Behandling av en brokk i ryggen

Klinikker

Intervertebral brokk i lumbale ryggraden oppstår når den pulverformige kjernen i den intervertebrale skiven klemmes ut av den fibrøse ringen. Vevet på den ødelagte platen setter press på nerveendene i ryggraden og forårsaker alvorlig smertesyndrom. Hernia i lumbale ryggraden oppstår oftere enn andre, dets symptomer må være kjent for å begynne behandling i tide.

Hvis ryggradssygdommen i lumbaleområdet ikke blir behandlet, kan pasienten miste sin kapasitet i lang tid.

Ofte blir platen deformert mellom fjerde og femte lumbosakral vertebrae, smerten gir dermed i beinet, frata pasienten til mobilitet, og noen ganger fører til funksjonshemning. Diagnostisering av brokk er ganske enkelt, men det er ganske vanskelig å kurere det uten kirurgi. Dette kan hjelpe terapeutisk trening, massasje, medisin.

Hvordan oppstår en brokk?

Den intervertebrale disken er en liten sylinder med spesiell bruskvev. Utenfor er den beskyttet av en fibrøs ring, og inne i det er en elastisk substans som gjør vår rygg til en slags vår - en pulpøs kjerne.

Hvis den intervertebrale disken blir deformert på grunn av et traume eller permanent negativ effekt, blir den fibrøse ringen sprø og gir en sprekk. Innsiden av massen etterlater fiberen gjennom sprekket. Dette fenomenet kalles intervertebral brokk. Hvis den berørte platen er i lumbosakralområdet i ryggraden, er dette en lumbale brokk.

Smerte og andre ubehagelige symptomer manifesterer seg fordi den hernierte ryggmargen er knust av overdreven masse.

Stadier av

Symptomer på en brokk er merkbare på forskjellige måter på de aktuelle stadiene. Så snart som mulig etter at behandlingen med intervertebral brokk i lumbaleområdet er startet, kan du suspendere utviklingen av sykdommen.

Prolaps - disken endrer posisjonen litt. Hvis negative faktorer ikke påvirker ham, vil han igjen ta en naturlig posisjon.
Fremspring - platen endrer sin posisjon sterkt, men går ikke utover grensene som er indikert av ryggvirvlene.
Ekstrudering - kjernen forlater det umiddelbare området av ryggraden, er i en suspendert tilstand.
Sequestration - utbruddet av rupturer og sprekker i fiberringen, utløpet av massen ut.

symptomer

Symptomer på hvirvelen i vertebraldelen begynner å manifestere seg på grunn av deformasjon av nerver. Atrofi av muskulaturen til beina og baken. Pasienten kan føle seg kald, nummenhet i lemmer, "kjører skumle" og lette, men ubehagelige sømfornemmelser.

Forsvinner evnen til å hoppe, gå opp trinnene, det er veldig vanskelig å sitte ned eller plukke noe opp av gulvet. Roten til disse problemene er at musklene er svekket. I tillegg begynner pasienten å holde kroppen på en ny måte - asymmetrisk. I det området som de berørte nerver reagerer på, svetter svette - enten tørker huden kraftig, eller omvendt, det svetter kraftig.

Hvis brokken kommer opp i ryggraden, begynner den å utøve trykk på ryggraden i lumbalområdet. Dette fratager pasienten evnen til å bevege seg på beina. Det sterke trykket av brokk blir en fare for livet.

Symptomer på lumbale intervertebrale brokk kan innebære nedsattelse av bekkenorganene. Pasienten mister evnen til å kontrollere avføring og vannlating. Menn som har lumbale brokk kan lider av libidoforstyrrelser, mens i kvinner forårsaker lumbale brokk en frigid tilstand.

Atrofi av musklene forårsaker noen ganger pasienten å sterkt halte. Hvis sykdommen forblir forsømt i lang tid, kan den føre en person til funksjonshemming.

Smerte med en brokk

Symptomer på lumbale brokk - dette er primært et uttalt smertesyndrom. Den intervertebrale brokk er årsaken til ryggsmerter. Smerter er vondt eller kjedelig, de tillater ikke pasienten å sitte stille, hoste og til og med stå. Det blir bare lettere når pasienten tar en horisontal posisjon. Smerten vil ikke passere seg selv, kan plage i årevis, og begynne å tenke på hvordan å behandle en vertebral brokk du trenger så snart som mulig.

Brokk vokser med tiden, klemmer mer og mer ryggnerven i ryggmargen, forårsaker radikulitt. Smerten intensiverer, gluteal regionen og bena blir stadig mer gitt.

Smerte feier nedre rygg, det er bare nødvendig å endre posisjonen eller gjøre en innsats. Dette fenomenet kalles ischialgia. Hvis den femte vertebraen på nedre rygg er deformert, vil tommelen på underbenet bli skadet. Hvis patologien er lokalisert mellom den femte lumbale og den første sakrale vertebraen, vil det oppstå smertefulle opplevelser i sakrummet, på baksiden av beinet og i pekefingeren. Det er uheldig, men bare alvorlige smerter forårsaker pasienter å planlegge et besøk til legen.

årsaker

Årsakene til hjernen i hjernen er som følger:

Traumatisk påvirkning fra slag, fall eller ulykker;
Osteochondrosis av den lumbosakrale delen av ryggen;
Utilstrekkelig dannet fra hofteleddets fødsel;
Bøyning av ryggraden;
Sterke skarpe belastninger;
Stor kroppsvekt;
Røyking skaper mangel på oksygen, forverrer trofismen til intervertebrale plater;
Permanent kjøring distribuerer feilen feil på baksiden;
Metabolske sykdommer.

Hvilke andre faktorer vil påvirke utseendet av en brokk i lumbale ryggrad?

Stillesittende arbeid og mangel på motoraktivitet;
Alder over tretti;
Genetisk predisposisjon;
Mannlig kjønn;
Kroniske sykdommer i ryggraden.

diagnostikk

Tegn på intervertebral brokk i lumbaleområdet begynner raskt å plage pasienten, men utfør selv diagnosen og finne en deformert disk kan kun spesialist. For dette brukes røntgenstråler i to fremspring, noe som bidrar til å lage et helhetlig bilde av sykdommen. Et mer detaljert bilde av patologien kan fås ved hjelp av MR.

For å forstå hvor dårlig påvirket nerver og arealet av deres innervasjon, undersøker nevrolog pasienten i senereflekser, følsomheten i underekstremitetene og mobilitet. Behandling av lumbale ryggrad begynner først etter at legen har fullført diagnosen.

behandling

Metoder for behandling av intervertebral brokk kan omfatte konservativ eller kirurgisk behandling av lumbale ryggraden. Bare i de første stadier av brokkutvikling er metodene for konservativ medisin effektive. Folkemetoder svarer ikke på spørsmålet om hvordan å kurere patologi.

Oppgaven med konservative metoder er å lindre smerten, for å returnere livskvaliteten til pasienten.

For å hindre operasjonen må en person endre den vanlige livsstilen. Mindre belastning, flytt mer. Vær oppmerksom på et spesielt kosthold som stimulerer trofismen i nervøs og bruskvev.

medisiner

Med herniated lumbal ryggraden, fjerner behandling med medisiner symptomene i stedet for å endre pasientens tilstand. Smertepiller som diklofenak, Ibuprofen eller Indomethacin bør tas nødvendigvis. Ved å lindre smertesyndromet sparer de seg fra muskelatrofi i fremtiden. De eliminerer også den inflammatoriske prosessen, som i alle fall manifesterer seg hvis nerverøttene er klemmet. Slike legemidler kan brukes enten eksternt i form av salver, eller innvendig i form av tabletter.

I situasjonen for brokk i lumbale ryggraden, styrker kroppen visse muskelgrupper for å støtte ryggraden i patologisk området. Pasienten opplever stivhet i bevegelser og muskelsmerter. Sentrale muskelavslappende midler, som Midokalm eller Sirdalud, hjelper til med å håndtere muskelspasmer. Med den intervertebrale brokkhinnen i lumbale ryggraden, brukes ofte novokain-blokkeringer av problemområdet.

Det er vanskelig å behandle en herniated ryggrad med konservative metoder. Men terapeutisk gymnastikk vil bidra til å forhindre videre utvikling av patologi. LFK kan håndteres når de viktigste symptomene på rygghvirvelsrygghet i lumbaleområdet, for eksempel nakkesmerter og smertesyndrom, allerede er gått.

Opplæringsprogrammet skal utarbeides av instruktøren individuelt. Inkluderer kroppens bakker, forsiktig sving og sving. Oppgaven er å styrke muskler i ryggraden, og dermed hindre dislokasjonen av disken i fremtiden.

Spesielle øvelser utføres i horisontal stilling med forsiden ned, på siden eller med forsiden opp. Pasienten kan også stå, lent mot veggen med ryggen. Etter å ha vedtatt denne stillingen utfører han skråninger, rotasjoner, heiser og fører til sidene av beina og hender. Slike bevegelser av kurativ gymnastikk som et vis på en crossbeam eller en undervanns versjon av dens utførelse, tillater å strekke ryggraden. Som et resultat føler intervertebralskivene seg friere og begynner å vende tilbake til deres naturlige tilstand.

Hvis sykdommen er på et tidlig stadium, så vil klassene bidra til å helbrede brokene helt. Hvis lumbale brokk kjører, vil gymnastikk lette symptomene. Eventuell øvelse bør være under veiledning av instruktøren og med tillatelse fra den behandlende legen, ellers er det fare for å forverre patologien.

Nødvendigvis respekterer: salver på en brokk i en lumbalavdeling

fysioterapi

Med herniated lumbal symptomer kan fjernes ved hjelp av terapeutiske metoder for fysioterapi:

Elektroforese med stoffer som fjerner inflammatorisk prosess og smertesyndrom;
Varmebehandling av ryggraden;
akupunktur;
Undervanns massasje teknikker;
Punktrefleksbehandling.

massasje

Herniated tillatt å utsette en massasje i fravær av forverringer, men en herniated plate - en diagnose som helst manipulasjon krever tillatelse fra behandlende lege. Hvis slik tillatelse er mottatt, vil massøren bidra til å forbedre blodsirkulasjonen i lumbale ryggraden.

Nerve og beinvev vil motta mer ernæring, og skadelige akkumulasjoner av melkesyre vil forlate cellene. Muskelspasmer vil avta, noe som vil lindre smertesyndromet og gi pasienten tapt mobilitet. Og frigivelsen av endorfiner som forekommer under økten, vil tjene som en mild bedøvelse og vil også redusere spenningen i bakområdet.

Kirurgisk fjerning

I følgende situasjoner vil konservativ behandling av lumbale brokk ikke gi resultater:

Det var sekvensering (ruptur) av den intervertebrale disken;
Gjennomførbarheten av spinalkanalen er forverret;
Skiatisk nerve er betent;
Den intervertebrale disken har skiftet veldig sterkt;
I flere måneder blir pasientens tilstand ikke bedre.

Moderne medisiner foretrekker å bruke sparsomme kirurgiske operasjoner.

For å fjerne herniation av intervertebral disken i lumbale regionen i vår tid gjelder:

Rekonstruksjon av laser. Laseren eliminerer overflødig fuktighet fra deformert masse. Som et resultat frigjøres nerveen fra kompresjon. Dette er den mildeste typen intervensjon, med størst antall kontraindikasjoner;
Discektomi, fjerning av deler av vertebralskiven. Nålen passerer gjennom huden og trekker en del av den pulserende kjernen;
I de alvorligste tilfellene blir platen helt fjernet og erstattet med en protese.

forebygging

Intervertebrale plater deformeres på grunn av konstant eller kraftig skarp belastning. Derfor er det viktigste å nøye overvåke hvor mye du laster kroppen din.

Sov bare på en hard og ortopedisk madrass. Hvis risikoen for å utvikle brokk allerede eksisterer, prøv å sovne på ryggen.

Overvåk kroppsvekten. Ryggraden opplever hele tiden en masse ekstra pund, men styrken har begrensninger. Tren riktig og følg sikkerhetsregler. Ikke følg sportsrekorder. Selv hjemme, ikke glem den rette ryggen når du løfter vekter fra gulvet. Følg disse enkle retningslinjene, og du vil ikke møte spørsmålet om hvordan å behandle en herniated lumbale ryggrad.

Sirkulært fremspring av platen, hva er det?

Hva er en foraminal brokk?

Hva er forskjellen mellom fremspring og herniated intervertebral disks

Endoskopisk fjerning av en herniated ryggrad

Herniated lumbar ryggrad - årsaker, symptomer, behandling og forebygging

Svært ofte er ryggsmerter, særlig hos eldre menn, forbundet med en sykdom som en bråk i ryggraden i lumbaleområdet.

Men denne sykdommen er ikke en dødelig setning - det er mange metoder for kirurgisk og ikke-kirurgisk behandling. Spesielt effektiv er spesielle terapeutiske øvelser og forebyggende tiltak. Materialet presenteres med det formål å gi informasjon om sykdommen.

Hva er en lumbal spine herniation?

Herniated intervertebral plate av lumbale ryggraden kalles fremspring eller prolapse av skivefragmenter i ryggraden, noe som resulterer i komprimering av nervesvevet.

Hovedårsakene til brokk i lumbale ryggraden er osteokondrose og mye mindre ofte ryggskade. Sykdommen er oftest observert hos menn i alderen 30 til 50 år.

Dannelsen av den intervertebrale brokken i lumbale ryggraden kan føre til både utilstrekkelig motoraktivitet og overdreven fysisk aktivitet. Dette skyldes at intervertebralskiven ikke har blodkar og ernæringen skyldes diffusjon.

Når du beveger deg i ryggraden, øker det hydrostatiske trykket, og som følge av dette øker tilførselen av næringsstoffer til diskvevet. Med hypodynami fører en mangel på bevegelse til en forringelse av næringen av platen, som reduserer styrken og fører til brudd. Imidlertid fører sterk fysisk aktivitet til en gradvis ødeleggelse av platen. Dette er en lang prosess. Noen ganger varer det i mange år, og "siste strå" kan bare være en hoste eller en plagsom bevegelse.

korsrygg brokk vanligvis lokalisert i de to siste intervertebral disk L5 - S1 (oftest) eller L4 - L5. Mye mindre hyppig observert i herniated segment L3 - L4 (- midje og Sacrum - sacrum, og tallene indikerer antall ryggvirvler i ryggraden i de første bokstavene i de latinske ordene Lumbus betegnelse lokalisering brokk brukes).

I de øvre lumbelsegmentene utvikler brokkene svært sjelden, og hovedårsaken til utviklingen er alvorlig traumer.

I de tidlige stadiene av sykdommen klager pasientene bare om smerter i lumbalområdet, kalt lumbulgi eller lumbago. Karakteren av smerten er ustabil, kjedelig, vondt. Gradvis er det en økning i smerte syndromets alvorlighetsgrad. Smerte øker med fysisk aktivitet, løfte vekter, nysing eller hoste.

Over tid, utvikler vertebral syndrome: begrensning av mobilitet i lumbalregionen, muskelspenninger slik at fullstendig forlengelse av ryggen, noe som resulterer i en utjevning av den lumbale lordose (inntil dens overgang til kyfose) og en krenkelse av arbeidsstilling (skoliose).

Senere går det radikulære syndromet eller radikulopati sammen. Smerte fra lumbalområdet begynner å spre seg til baken, lår, skinne. Arten av smerten er vondt eller skudd. Denne tilstanden kalles ishalgi. I mer enn 50% av tilfellene forbinder pasientene isalgi med en spesifikk traumatisk faktor (høst, vektløfting, abrupt kroppsposisjonskifte).

På grunn av dannelsen av intervertebral brokk kan akutt kompresjon av ryggene i ryggmargen utvikles. Oftest forekommer det med mellomstore og store hernier, og den provokerende faktoren er en skarp belastning på ryggraden, inkludert ved feil manuell terapi.

Tegn på akutt kompresjon av ryggene i ryggmargen er:

Flaccid paraparesis av nedre ekstremiteter
Følsomhet i kjønnsområdet
Bivirkningsforstyrrelser
Utviklingen av syndromet av pseudo-intermittent claudikering (den resulterende smerten i beina under bevegelse får pasienten til å stoppe).

Diagnose av sykdommen utføres ved å rote ryggraden. For å bestemme størrelsen på brokk, er magnetisk resonansavbildning eller beregnet tomografi og myelografi (ryggraden ryggraden ved hjelp av kontrastmedium) angitt. Elektromyografi brukes til differensial diagnose av kompresjon av nerverøttene fra perifer neuropati.

I likhet med den intervertebrale brokkhinnen i lumbale ryggraden har følgende sykdommer et klinisk bilde:

Tuberkuløs spondylitt
Bechterews sykdom
Tumor i ryggmargen
Metastaser i ryggraden
Diabetisk nevropati.

I den akutte fasen av sykdommen foreskrives en streng sengestue. Medikamentterapi omfatter administrasjon av legemidler som lindrer smerte og tegn på betennelse; midler som forbedrer blodsirkulasjonen og vitaminer. Etter reduksjon av akutte manifestasjoner, foreskrives massasje og treningsterapi for å styrke lumbale muskler.

For operativ behandling er det visse indikasjoner. Essensen av operasjonen består i dekomprimering og frigjøring av ryggradene fra kompresjon. Prognosen for kirurgisk behandling er gunstig, komplikasjoner er svært sjeldne. En rettidig operasjon resulterer i full gjenoppretting eller en betydelig forbedring i helse i mer enn 70% av tilfellene.

Klassifisering av sykdommen

Den enkleste og mest naturlige er divisjonen ved å tilhøre avdelingene i ryggraden der de oppstår. Det er mellomvertebrern:

cervical avdeling - 4%;
thoracic avdeling - 31%;
av lumbale ryggrad - 65%.

Hyppigheten av forekomst i en bestemt lokalisering er forbundet med lasten som bæres av det tilsvarende segment av ryggraden, og også med graden av mobilitet.

Brok er også delt inn i primær og sekundær. Primær oppstår mot en bakgrunn av en sunn ryggraden under tung belastning eller traumatisk skade. Sekundær er resultatet av degenerasjon av de intervertebrale diskene, med tørking og ødeleggelse av membranene.

Størrelsen på delen som rager utover intervertebralområdet er:

fremspring - fremspring av platen til 1-3 mm;
prolapse - misfarging - opp til 3-6 mm;
utviklet brokk - 6-15 mm.

I forbindelse med forvirringen i definisjonen av medisinske termer, er følgende typer også skilt i henhold til dette prinsippet:

prolaps, som er 2-3 mm;
fremspring av platen - når den rager ut fra 4-5 mm til 15 mm;
ekstrudering - teardrop-lignende droop av fragmentet.

Det skal også bemerkes at den samme størrelsen på det herniale fremspringet har forskjellig klinisk betydning hvis den ligger i forskjellige deler av ryggraden:

liten i livmorhalsområdet regnes som en brokk opp til 2 mm, og i lumbalområdet - opp til 4 mm;
gjennomsnittlig - opptil 4 mm og opptil 7 mm, henholdsvis;
stor - opp til 6 mm og opptil 9 mm;
stor - fra 8 mm og fra 9 mm tilsvarende.

Noen forfattere av klassifiseringen mener at brokk kan betraktes som et fremspring av omkretsen av intervertebralskiven, hvis prosentandel ikke overstiger 50%, og det kan være:

lokal (fokal) - opptil 25%;
diffus - 25-50%.

Fremspringet på mer enn 50% av omkretsen kalles "diskbulging".

Anatomisk skiller legene disse typer brokk:

fri - der et fragment av innholdet i intervertebralskiven trenger gjennom det bakre langsgående ligamentet som støtter ryggradens vertikale posisjon, men forbindelsen med platen blir bevaret;
vandrende - når forbindelsen til det fremspringende fragmentet med platen går tapt, kalles det sekvestrert, det er farlig både ved komprimering av ryggmargsvevene og ved autoimmune inflammatoriske prosesser;
bevegelig - som et resultat av ekstrem belastning eller ryggmargsskader med forskyvning, noe som resulterer i forvridning av mellomvirvelskiven kjernen, ved hvilken lasten avslutning returneres til sted, men det er tider da det kan festes i unormale stillinger.

Topografisk lokalisering av patologi gir grunn til å dele herniated intervertebralskiver i følgende typer:

intra-spinal, når fremspring er lokalisert i ryggraden og kan true dens integritet; kan være:
- bakre median (dorsal-median) - i lumbalområdet har de en tendens til å klemme ryggmargen og nerveveiene i "hestens hale";
- nær midten (paramedial / paramedian) - komprimering av ryggmargen er sannsynlig på en eller begge sider;
- posterolateral (dorsalt-lateral) - den vanligste arten, som preges av kompresjon av nerverøttene fra en eller begge sider;
foraminal, lokalisert i intervertebrale foramen, som på den ene siden kan klemme nerverøttene som kommer fram gjennom denne åpningen;
lateral, som kommer fra den laterale delen av platen, der symptomatologien er nesten fraværende, unntatt forekomsten av slike i den cervicale ryggraden - en slik lokalisering er farlig ved å knytte vertebralarterien og nerven;
anterior (ventral), som ikke har klinisk betydning på grunn av fravær av symptomer.

Retningen av høsten av fragmentet av platen gir grunn til å dele brokk i:

anterolaterale, lokalisert anteriort for det vertebrale legemet, bryte integriteten til den fremre langsgående ligament, og kan føre til smerter når typen av sympathalgia interesse sympatiske nervefletninger strekker paravertebrally;
posterolaterale, gjennomtrengende gjennom bakre halvdel av fiberringen:
1. median - på midtlinjen;
2. paramediker - ved siden av midtlinjen;
3. lateral - på sidene av midtlinjen (langs sidene av bakre langsgående ligament).

Ved form av vev som stikker utover intervertebralområdet, skiller:

pulposus - cerebrospinal spinalkanalen eller i den fremre og sidedelen paravertebrale plass virker nucleus pulposus yret ut gjennom sprekker i det fiberholdige ring eller gjennomtrengning inn i kroppsvevet eller det oven nedre vertebra (SHmorlja brokk);
brusk - fragmenter intervertebral brusk tapt elastisitet på grunn av kroniske inflammatoriske prosesser ofte av viral etiologi med belastninger på ryggraden skadet brusk er presset utad ved å skyve det omgivende vev;
ben - vanligvis hos eldre på grunn av utvikling av spondylose, vertebrale bony utvekster kanter (osteofytter) begynner kompresjonen av nerverøtter og store mengder kan også påvirke ryggmarg og "hestehale".

I konklusjonen skal det bemerkes at i patologien til intervertebrale skiver, ikke bare én, men flere forskjellige brok, er forskjellige arter og lokalisering ofte oppdaget. Derfor er en detaljert diagnose ekstremt viktig for å tydelig henvise dem til en bestemt art, siden utviklingen av taktikk for pasientstyring og behandling begynner med definisjonen av arten.

Årsaker og risikofaktorer

Alle risikofaktorer kan deles inn i de som kan unngås, og de som ikke kan unngås. Risikofaktorer som ikke kan unngås, inkluderer:

Den naturlige prosessen med aldring. Etter hvert som de intervertebrale diskene blir eldre og slites, blir de lettere skadet.
Kvinne sex. Det er bemerket at hos kvinner er herniation av intervertebral disken mer vanlig.
Utsatt traumer til ryggraden, kirurgiske inngrep og hernierte plater.

Risikofaktorer som vi kan påvirke gjennom livsstilsendringer eller rusmiddelbehandling:

Arbeid eller annen fysisk aktivitet som øker risikoen for skiveherni, for eksempel langvarig sitte, hyppig vektløfting, hyppig bøyning av ryggraden, generelt tung fysisk anstrengelse, repeterende bevegelser eller vibrasjoner.
Mangel på regelmessige fysiske øvelser som bidrar til å styrke leddbåndene i ryggraden og mellomvertebrettene, eller vedvarende sysler etter en langvarig mangel på trening.
Røyking. Røyking og andre dårlige vaner kan føre til dårlig diett av intervertebrale skiver.
Fedme og overvekt. Vitenskapelig har det ennå ikke blitt påvist pålitelig at overvekt i seg selv har en belastning på ryggraden, men i tillegg reduserer fedme i seg selv muligheten til å trene.

Hovedårsakene til dannelsen av en herniated ryggrad i lumbale ryggraden er to. For det første kan utviklingen av en brokk utløse aldersrelaterte endringer i diskens struktur. For det andre kan årsaken være traumer på ryggraden.

Selv om intervertebralskivene er svært sterke, har de fortsatt svakheter. Først og fremst kan det sies om fraværet av et nettverk av blodårer i intervertebralskiven. Den mottar mat på diffus (impregnert) måte gjennom vevene rundt vertebraen (hovedsakelig gjennom musklene).

Mer aktiv absorpsjon av næringsstoffer observeres når det er bevegelse i ryggraden, det vil si svingninger i trykket i det, når en person engasjerer seg i fysisk arbeidskraft.

I den moderne verden mottar en person ikke det nødvendige nivået av motorbelastning på ryggraden, hvorfor intervertebral ernæring forverres. Følgelig reduseres styrken på platene, noe som resulterer i en mulighet for at intervertebral brokk vil utvikle, årsakene til dette er nettopp mangel på bevegelse.

Fibrene i den fibrøse ringen har en konstruksjon konstruert for en bestemt bevegelsesretning og en viss mengde bevegelser. Når volumet og retningen av fysisk aktivitet er forskjellig fra normal, begynner den fibrøse ringen å bryte ned gradvis (og noen ganger ganske raskt, avhengig av personens alder og fysiske tilstand).

Dette kan fortsette i mange år og til og med flere tiår. Til slutt kan en plagsom bevegelse, overdreven arbeidsbelastning eller for eksempel nysing føre til utseende av brokk.

Som nevnt er den andre årsaken spinal skade. Ryggraden kan bli skadet fra et skarpt slag eller på grunn av det økte trykket på det. I noen tilfeller kan traumer oppstå på grunn av bøyning eller forlengelse av ryggen.

Brokk, forårsaker den ene er å øke trykket kommer ut gjennom sprekker og mikrosprekker dannes nucleus pulposus i en mellomvirvelskive. Konstant repeterende bevegelser (for eksempel å løfte tunge gjenstander, skader i sport, lang eksponering for vibrasjoner) kan også føre til skade på det fibrøse platen.

Den viktigste årsaken til intervertebral brokk er også osteokondrose. Denne patologiske tilstanden er preget av degenerative-dystrofiske forandringer i bruskens bruskvev. Som et resultat blir platene tynnere, mindre elastiske og det bestemte vanninnholdet reduseres.

Det skal huskes at næringsstoffer i intervertebral brusk ikke leveres med blodstrøm, som med mange organer og vev, men diffust fra det intercellulære væsken. Følgelig fører enhver sykdom ledsaget av metabolske forstyrrelser til kvalitative endringer i bruskbeinvevet og til osteokondrose.

Som et resultat er det fortynnede bruskvævet mindre resistent mot forskjellige effekter, og platen kan forskyves selv ved relativt lave belastninger. Startfaktorer i utviklingen av skivebråk sammen med løft av alvorlighetsgraden kan være hypotermi, plutselige bevegelser, skjelving, fallende, vibrasjon, langvarig sitte på datamaskinen eller kjøring av en bil.

Sannsynligheten for å utvikle skivebråk øker med alderen, i svekkede personer med overdreven kroppsvekt, eller engasjert i manuell arbeidskraft.

Sammen med osteokondrose av forskjellig krumning av ryggraden kan føre til dannelse av skiveprolaps (skoliose eller kyfose og lordose overdreven). Ofte kompliserer hernias spesifikke lesjoner i ryggraden, hvorav hyppigst er tuberkulose. Ofte er skivebråk forårsaket av traumer og svulster i ryggen.

I tillegg er det også bestemte kategorier av individer som er mest utsatt for utseendet på en intervertebral brokk:

folk bruker mer enn to timer kjører en dag;
folk som jobber på en datamaskin som er mer enn fire timer om dagen;
folk som for en eller annen grunn hver dag øker alvorlighetsgraden.

Stadier av herniation

Forutsigbart kan utviklingen av den herniated intervertebralskiven bli delt inn i fire faser, som hver har sine egne karakteristiske symptomer og krever en litt annen behandling for ryggraden. Og hver etterfølgende fase er vanskeligere å kurere.

Ved prolapse strekker intervertebralskiven ut over de tillatte dimensjonene med 2-3 mm uten å bryte konvolutten. Disken dehydrerer gradvis, taper sin elastisitet, blir myk og sprø. I dette tilfellet reduseres den aksiale belastningen på ryggraden, men tvert imot øker med økende kroppsvekt (for eksempel hvis personen er tilbøyelig til fullhet).

Forstyrrelser i blodtilførselen til platene, mangel på næringsstoffer og væsker, forårsaker gradvis krakking av bruskeskallet. Slike patologiske forandringer kan skyldes osteokondrose, nedsatt holdning, spondylose og andre sykdommer.

Sensasjoner på dette stadiet av sykdommen faller i stor grad sammen med symptomene på osteokondrose: en svak smerte etter sterk fysisk anstrengelse, rask tretthet og periodisk følelse av ubehag. Slike patologier forårsaker ikke et alvorlig smertsyndrom, så i dette stadiet bruker pasienter sjelden en klinikk for behandling av ryggradsbrød.

I fremspringsfasen opptrer fremspring 4-15 mm utover de anatomiske dimensjonene. Under påvirkning av aksiale belastninger, skifter den pulserende kjernen gradvis fra den naturlige posisjonen og begynner å presse på den fibrøse membranen. Med hver bevegelse, med den minste fysiske anstrengelsen, øker trykket, strekker ringenes vegger.

Kjernen pulposus kan ikke lenger holde tilbake leddbånd og danner en plate utvekst, har behandlingen som allerede satt av eller ignorere ganske farlig. Skallet på platen er ikke skadet ennå, og sterk smerte kan ikke følges av en person, spesielt hvis blodkar eller nerverøtter ikke er klemmet (ikke klemmet).

Hvis neoplasma komprimerer nerven, er lokalisering av smerten og symptomene på sykdommen avhengig av stedet for ryggraden. Det kan være smerte syndrom i ulike deler av ryggen, gi i lemmer, svakhet i hender eller føtter, følelsesløp i fingrene eller en følelse av kulde i dem, svekket følsomhet.

Fremspringet av en brokk i lumbalområdet er ofte ledsaget av lumblasia eller, som de vanlige folk kaller det, radikulitt. Dette området er farlig på grunn av forstyrrelser av det indre brystets indre organer.

Ekstrudering av skiver kjennetegnes ved brudd på den fibrøse ring og utadgående frigjøring av gelatinøs substans. Øyeblikket av brudd sammenfaller med øyeblikket av en skarp aksial belastning på ryggraden i kombinasjon med vridning. Dette kan være en vektløfting eller en skarp sving i kroppen, en mislykket fall eller feil utført øvelser i treningsstudioet, hypotermi, forkjølelse eller bare stress.

Øyeblikket av brudd på ringen på skallet og den utadvendte utgangen av de bruskpasientene er vanligvis ganske godt husket. Det er som en ryggsmerter i ryggen, en skarp smerte, så gradvis avtagende, en begrensning av mobiliteten til det patologiske stedet, muskelkramper og svulst i bløtvev.

I de fleste tilfeller (ca. 90%), er behandling av lumbago notert i lumbale ryggraden. Dette skyldes maksimal mobilitet og samtidig belastning.

Etter sammenbruddet av et sterkt lokalt smertesyndrom, begynner det å spre seg til baken, og deretter på baksiden av foten. Begrensning av motoriske evner er ofte ledsess og nevrologiske patologier (nedsatt følsomhet, nummenhet, etc.), behandling av en klype av nervesystemet.

Slike symptomer er allerede vanskelige å ignorere, og enhver fornuftig person vil ikke gå til legen lenger. På dette stadiet av sykdommen er det vanligvis ikke nødvendig med kirurgisk inngrep, men konservativ behandling av ryggraden er foreskrevet. Terapi er rettet mot å arrestere smertesyndromet, fjerner ødemet og muskelspasmer, og eliminerer kompresjonen av nerverøttene.

Videre behandling består i utnevnelse av et spesielt kurs med medisinsk gymnastikk, fysioterapi, svømming, noen ganger trekkraft (strekking) av ryggraden. For hvert enkelt tilfelle og en bestemt pasient velges et kompleks, og selvmedisinering er ikke bare uønsket, men i de fleste tilfeller er det farlig.

Samtidig er mye avhengig av selvbevissthet og ønske om å gjenopprette pasienten i behandling. Etter avslutning av behandlingen til personen mest, vil det være nødvendig å utøve gymnastikk, ЛФК, for å revurdere en tidsplan og intensitet av fysiske aktiviteter for å unngå å provosere en tilstand av brutale skader og bevegelser.

Sequestration av en herniated intervertebral plate er det vanskeligste og ubehagelige stadiet av sykdommen. Den er preget av separasjon av en del av det herniale fremspringet fra hovedskiven.

Ikke forbundet med levende og fungerende fibre, dør skiven raskt av og danner en fremmedlegeme i vevet som forårsaker purulente inflammatoriske prosesser. Enda verre, når brokene ble dannet i ryggraden og sekvestret presset og tilstrømmer ryggraden.

Konsekvensene av denne patologien kan være den mest ubehagelige (opp til fullstendig immobilisering av lemmer og manglende evne til å bevege seg selvstendig). Ledsaget av sekvestrering av alvorlig smerte i ryggen, vevsødem, stivhet på stedet av brokk, forstyrrelser i de indre organer, nevrologiske forstyrrelser og så videre.

I slike tilfeller gir slike tilfeller sjelden ut til konservativ behandling og krever umiddelbar kirurgisk inngrep. Uførhet på dette stadiet kan ha beklagelige og irreversible konsekvenser. I dette tilfellet er håndtering alltid betraktet som en ekstrem måle og nødvendig behandling dersom det er minst noen håp om bedring med bruk av ikke-kirurgisk behandling.

Symptomer på lumbale brokk

Symptomer på intervertebral brokk i lumbale regionen, forekommer oftere:

Smerter i nedre rygg eller skinker.
Smerter gir (bestråling) i beinet.
Nummenhet, svakhet, prikkende følelse eller prikker i bena.

Smerteopplevelser i nedre rygg er skarpe og brennende, heller enn stumpe. De skyldes at fremspringet på platen påvirker de nærliggende nerverøttene.

Symptomer hos noen pasienter med lumbale ryggrads hernia er konstant, svært uttalt, leverer håndgripelige og noen ganger bare uutholdelig ubehag. Andre pasienter merker at symptomene forekommer fra tid til annen og er relativt tolerante.

Oftest er det ikke en, men flere symptomer i komplekset. Her er de 6 mest vanlige kombinasjonene:

Smerte i lumbalområdet i kombinasjon med smerte i beinet (sistnevnte føles sterkere).
Smerte bare i en skinne og ett ben på den ene siden av kroppen (smerte på både høyre og venstre side er sjelden).
Smerten oppstår i nedre rygg eller skinne og går langs nesen til området under midjen, deretter til hoften, shin og foten.
Det kan være prikker eller prikker, nummenhet eller svakhet i føttene, og også langs hele beinet.
Med fotens bevegelse eller rotasjon av foten, føltes svakhet og følelsesløshet.
"Skyting" smerte i beinet, på grunn av hvilken det kan være vanskelig å stå eller gå.
I en liggende stilling eller gå, svetter smerten i lumbaleområdet, i stående og sittende, blir de verre.

Ubehagelige opplevelser kan passere eller svekke seg selvstendig eller ved hjelp av terapi (medisiner, injeksjoner, øvelser, etc.). Noen ganger kan symptomene på en brokk i lumbale ryggraden bli undertrykt bare ved hjelp av en kirurgisk prosedyre.

Den vanligste lokalisering brokk plate - lumbal segment L4-L5 (over 50%) og lumbosakrale segment L5-S1 (mer enn 80% av tilfellene). La oss snakke om symptomene på nederlaget for disse segmentene mer detaljert.

Midjen er den mest komplekse av alle deler av ryggraden. Vertebrae L4-L5 lumbal kort, og sammen med mellomvirvelskiver, ledd, nerver og myke vev gjennomføre en myriade av viktige funksjoner, inkludert støtte for overkroppen og realisering av kroppens bevegelser i forskjellige retninger.

Men på grunn av den svært høye belastningen, er segmentet L4-L5 spesielt utsatt for ulike lesjoner og ødeleggelser (dvs. degenerative forandringer - osteokondrose). I de fleste pasienter utvikles en lumbale brokk i dette segmentet.

I tillegg til generelle symptomer kan intervertebral brokk L4-L5 manifestere seg med følgende symptomer:

Manglende evne til å flytte eller trekke storetåen;
hengende (paralytisk) fot, forårsaket av svekkelsen av kalvemuskulaturen;
nummenhet eller smerte i den øvre delen av foten.

Sjekk tilstedeværelsen av symptomet på den hengende foten er ganske enkel: bare gå på sko med høye hæler. Med en paralytisk fot kan dette ikke gjøres.

Basen av ryggraden er dannet av et unikt segment av ryggvirvler L5-S1, som også forekommer under navnet på lumbosakral ledd. Hvis den ytre delen av intervertebralskiven, som ligger i dette segmentet, stikker ut - en brokk er dannet.

Karakteristiske symptomer på patologien til denne avdelingen (i tillegg til de viktigste):

Fravær av Achilles-refleks: når det hammeres på akillessenen, er det ingen sammentrekning av gastrocnemius-muskelen og bøyning av sålen;
umulighet til å bevege seg, løfte føttens tær;
bestråling av smerte i foten, hælen eller den ytre delen av foten.

Med noen symptomer på intervertebral brokk skal pasienten konsultere en lege: en nevrokirurg, en ortopedist eller en vertebrolog.

I flere tilfeller bør en ambulanse straks fremkalles:

Smertsyndrom, nummenhet eller prikking blir så sterk at de bokstavelig talt "blir galne" og ikke elimineres med medisinering.
Det var problemer med vannlating eller avføring.
Starter fra tid til annen eller stadig manifestere virkningen av "sadel blokade": tapte følsomhet innsiden av lårene, skrittet og nedre sete (region "som er i kontakt med ventilsetet").
Utvikler asymmetrisk lammelse av føttene, smertesyndrom, følelsesløshet eller tap av følsomhet i beina, brudd på bekkenorganene og fravær av achillesreflekser. Sammen, alt dette - tegn på utvikling av en ganske alvorlig sykdom - hestesviktssyndrom.

Ignorer de nevnte fenomenene i alle fall det er umulig, fordi det kan føre til utvikling av irreversibel lammelse av nedre ekstremiteter.

Hva er faren for sykdom?

Radikulitt, som følge av intervertebral brokk, forekommer ganske ofte. I oversettelse fra latin "radiculitis" - betennelse i nervefibre. Alvorlig patologi fører til alvorlig smerte når du løfter vekter, svinger skarpt eller til og med under normal gange.

Hos folk blir sykdommen av radiculitt kalt "lumbago", som reflekterer naturen av kurset. Faktisk vises smerte med betennelse i nerverøttene nesten øyeblikkelig. Det øker med den minste bevegelsen, slik at det tvinger personen til å ta en tvungen stilling.

Radikulitt utvikler seg når bruskskiven faller paramedisk (nær sentraldelen) eller medialt inn i spinalkanalområdet. Dette arrangementet av brokk fører til komprimering av nerverøttene som forlater ryggmargen i området for disk prolaps.

Hvis vi vurderer risikoen for komplikasjoner av intervertebralt fremspring på en fempunkts skala, tildeler vi radikulitt til 3 fare skalaen. En mer formidabel komplikasjon av sykdommen er paraplegi (svakhet i musklene) og lammelse (mangel på mobilitet) på lemmer.

Slike komplikasjoner observeres med sen påvisning av fremspring av ryggraden i ryggraden i ryggraden. På grunn av forsømmelse og kronisk traumatisering av nervefibre på et bestemt tidspunkt, er de så overveldet at de ikke kan fungere fullt ut.

Resultatet er en komplett mangel på innervering av en bestemt del av kroppen. Vanligvis i alvorlig brokk lider underekstremitetene, siden kraft av anatomiske strukturer i ryggraden maksimal belastning er alltid på underliggende sine avdelinger (lumbosacral).

Massive utdanningsstørrelser forårsaker krenkelse av avføring og urinering, så vel som nummenhet i kjønnsorganene. I medisin, er disse symptomene gruppert under begrepet "cauda equina syndrom", som de er forårsaket av tap av hele komplekset av nerver som kommer fra ryggmargen til rygg, perineum, bekken og ben.

Det er noen spesifisitet av komplikasjonene av sykdommen, avhengig av plasseringen av fremspringet.

Sterk fremspring av platen i lumbalområdet fører til kompresjon av nerver som er ansvarlig for bekkenorganets arbeid. Når det er vanskelig å forvente en høy livskvalitet på grunn av underekstremitetene musklene nekter å jobbe, og ukontrollert urinering og avføring komplisere livet av mannen med en brokk i korsryggen.

Det er nødvendig å forandre ikke bare livsstilen, men også å gi opp profesjonell aktivitet. Kompliser liv og medisinske kontraindikasjoner, som krever et langt opphold i sengen. Selv en liten vertebral brokk kan forårsake alvorlige symptomer hvis den er rettet bakover i spinalkanalen.

Dette stedet er det nerve rot, som når komprimering av det er ikke bare en skarp smerte, men også nummenhet i nedre ekstremiteter, smerte, verre når du nyser og hoste.

Over tid er muskelsystemet i bein og ryggraden i nedre del atrofi, noe som fører til dannelse av muskeltonisk syndrom (smertefull muskelkramper). Selvfølgelig er det umulig å leve fullt ut med ham, slik at livsstilen til en person med intervertebral brokk i lumbalavdelingen er svært begrenset.

Tonic syndrom forårsaker også en sammenblanding av venøs trunks som passerer i muskelvevet. På denne bakgrunn dannes ødem. Det skal bemerkes at symptomene ovenfor gir en lukket syklus med "spasme-ødem-smerte". Hver lenke styrkes etter det, og etterfølgende symptomer kompliserer den primære patologien.

Hvordan lindre smerte før du tar en lege

Enn å fjerne smerte i en loin hvis hun har overrasket personen når han er hjemme eller på jobb? Før legen kommer, er det nødvendig:

Immobilize den syke avdelingen. Hvordan går det med lumbale brokk? Immobilisering av det berørte areal oppnås når personen er i liggende stilling, er bena bøyd i kneleddene, knær og lav hode anordnet valser (vridning kan være i form av små valser tepper, håndklær, etc.).
Fjerning av smerter i korsryggen del oppstår når du tar smertestillende, som er i hjemmet medisinskapet og er tilgjengelig uten resept. Det er viktig å overholde tillatte dosering av medisiner, som er angitt i bruksanvisningen (legen "førstehjelp" på telefonen kan fortelle hva slags og hvor mye bedre å ta en smertestillende før besøket).

Det er et stort antall smertestillende midler av en rekke merker. De kan tas i form av væske, tabletter eller kapsler, ved injeksjon eller gjennom endetarm (for eksempel suppositorier). Noen smertestillende midler i form av kremer eller salver.

Alle smertestillende midler kan deles inn i 3 grupper:

Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs). Eksempler på NSAIDs inkluderer: ibuprofen, diclofenak og celecoxib. Aspirin er også et NSAID, men det brukes for tiden hovedsakelig (i små doser) for å bevare blodproppene;
Anestesi med paracetamol;
Narkotiske stoffer (opioider). Svake opioider og sterke opioider (noen ganger kalt opiater). Svake opioider inkluderer: kodein og dihydrokodein. Sterke opioider inkluderer: diamorfin, morfin, oksykodon og petidin.

Hvert stoff virker på sin egen måte. De fleste tar smertestillende midler i noen dager eller uker, men noen mennesker trenger lang tid.

Personer som lider av smerte med ryggradsbråka, anbefales vanligvis å ta smertestillende medisiner regelmessig. Det er viktig å vite at hvis du tar slike legemidler som ibuprofen eller diklofenak, må du ta dem under eller etter et måltid. Dette skyldes at de kan være ganske tunge på magen, og noen ganger føre til blødning i magen.

Proponenter av aktiv taktikk tilbyr å lindre smerter i brokkhinnen med øvelser som strekker ryggraden. Ekstraktet fjerner belastningen på ryggvirvlene og trykket inne i massekjernen. Som følge av dette reduseres eller forsvinner smerten helt.

diagnostikk

For diagnose er det nødvendig å utføre en nevrologisk undersøkelse, sjekke reflekser og samle anamnese. Ved diagnostisering av ryggradsbråken er det viktig å samle klager fra pasienten, smertens art, situasjonen der det oppstår, utelukke andre sykdommer.

Etter innhenting av klager utføres tester, styrken av musklene kontrolleres, refleksene som brytes og reduseres i vertebrale brok. Etter å ha bestemt plasseringen av den omtrentlige plasseringen av intervertebral brokk, er flere studier ofte foreskrevet.

Ytterligere studier inkluderer:

Magnetic resonance imaging (MR). En ganske ny metode i medisin, søkt om i 20 år, men nå har den fylt en stor nisje i diagnosen av mange sykdommer. MR-metoden er den mest informative av alle tilgjengelige for i dag. MRI-studien gir nesten anatomisk informasjon om alle områder av kroppen, størrelsen på brokk, plassering og andre parametere.
Datatomografi (CT). Takket være spesialutstyr og programvare skannes et indikativt område av brokk, hvoretter et bilde vises i tredimensjonal form. Dessverre er CT med intervertebral brokk dårlig informativ, noe som gir MRT diagnose.
Røntgendiagnostikk. Brukes til å utelukke andre patologier i ryggraden.

Alle studier utføres bare i henhold til indikasjonene og, hvis det ønskes av pasienten, i flere tilfeller blir studier tildelt for å unngå anomalier i utviklingen av ryggraden.

MR skal utføres i alle tilfeller når det er mistanke om sykdom i ryggraden, med følgende mål:

Finn ut om det er en brokk eller annen sykdom (hevelse, hemangiomer, etc.).
Bestem størrelsen og volumet av brokken, dens presise lokalisering.
For å avdekke, om det ikke er kompresjon av ryggmargen, hvilke prosesser forekommer eller skjer i det forbløffende stedet.
Å analysere, om det er uregelmessigheter i utvikling av myke og faste vev.

Det er svært viktig å diagnostisere hovedårsaken til smerte i ryggen, for å velge riktig behandlingstaktikk.

Behandling av sykdom uten kirurgi

Ikke sett deg for et forslag om å "fikse" brokk ved manuell terapi, kiropraktikk eller osteopati. "Fix" kan være et lite fremspring, som som regel er klinisk ubetydelig. Hvis en lege eller en massør foreslår å "fikse en brokk", er han sannsynligvis langt fra å forstå prosessene behandlingen han prøver å håndtere.

Behandling av en brokk uten kirurgi er et godt alternativ til konservativ behandling. Som du vet, påvirker konservativ behandling av intervertebral skivebråk ikke årsaken til smerte, dvs. fjerner ikke brokk, men reduserer kun rotens betennelse.

Denne behandlingen tar fra 2 uker til 2 måneder, fordi det reduserer betennelsen i den pressede brokkrotten. I tillegg må du ta et stort antall medikamenter som påvirker slimhinnen i mage og tolvfingertarm, forårsaker gastritt og magesår.

Hvis pasienten allerede har magesår, er det på grunn av smerter i magen, og det blir helt umulig å ta medisiner. På samme måte lider lever og nyrer, som må "behandle" alle disse stoffene. I tillegg utvikler allergien mot medisiner ofte. Fysiologisk behandling, inkludert ulike oppvarming etc., har også begrensninger i søknaden.

For tiden forstås det ved den ikke-kirurgiske behandling av en herniated plate som utfører prosedyren gjennom en punktering av huden, dvs. uten kutt. Dette sikrer:

fravær av arr på huden og i nervestrukturer;
mindre traumatisering av vev, noe som betyr minimal smertesyndrom etter manipulering;
rask helbredelse av vev
lav risiko for utvikling av inflammatoriske fenomener på prosedyren og andre komplikasjoner (mindre enn 0,1%).

Utviklingen av ustabilitet i vertebralmotorsegmentet reduseres til et minimum, ligamentene og beinstrukturen fjernes ikke. Et kort opphold på sykehuset, i gjennomsnitt 2-3 dager. Det er mulig å behandle flere intervertebrale plater under en sykehusinnleggelse.

Ikke-kirurgiske metoder for behandling av hernierte plater omfatter følgende prosedyrer:

Radiofrekvens denervation
Gidroplastika
Kald-plasma-nukleoplasti
Laser fjerning av intervertebral brokk
Endoskopisk transforaminal fjerning av en herniated plate

Ovennevnte metoder har sine fordeler og ulemper, og viktigst, indikasjoner og kontraindikasjoner.

Generelle indikasjoner: intervertebral plate herniation; fremspring av den intervertebrale disken; lokal smerte syndrom i lumbale ryggraden; Radikulært (radikalt) smertesyndrom, bestråling til underbenet; ineffektivitet av konservativ behandling i 3 uker.

Tegn på skade på fibrene ringen - "fallen sekvestrer" (unntatt endoskopisk fjerning).
Størrelsen på brokk over 1/3 av sagittalstørrelsen på ryggraden eller stenosen i ryggraden.
Tap på mer enn 50% av høyden på disken.
Tilstedeværelse av svulstdannelse.
Tilstedeværelse av lokal eller generalisert infeksjon.
Økende nevrologiske symptomer (svakhet i foten).

Metoden er mest effektiv hos "unge" pasienter med en diskherniationsstørrelse på opptil 6 mm (såkalt fremspring av platen) og fravær av sekvestrasjon (unntatt endoskopi).

Som regel utføres de ovennevnte metoder for ikke-kirurgisk behandling under generell anestesi, dvs. Pasienten kommer inn i operasjonen og puster gjennom masken med vanlig luft, og vekker følelsen av at operasjonen ennå ikke har oppstått. For pasienten går manipulasjonen selv ubemerket. Men under visse forhold kan det utføres under lokalbedøvelse i kombinasjon med intravenøs anestesi.

Hvordan behandle. Pasienten gir alle nødvendige tester og undersøkelser på poliklinisk basis. Han gjennomgår en undersøkelse av terapeuten og mottar en konklusjon om fraværet av kontraindikasjoner til manipulasjon. Pasienten kommer til klinikken en dag før prosedyren. Etter registrering på opptaksavdelingen går pasienten inn i avdelingen for nevrokirurgi, hvor han møter den behandlende legen og anestesiologen for en samtale.

For å forhindre komplikasjoner forbundet med anestesi, må pasienten ikke spise mat og væsker 10 timer før prosedyren.

Etter endt manipulasjon blir pasienten overført til menigheten, der han overvåkes i 1 dag. Pasienten får lov til å gå om kvelden på en operasjonsdag. Lengden på oppholdet på sykehuset bestemmes av pasientens helsetilstand. Med tilfredsstillende tilstand kan pasienten slippes ut fra sykehuset dagen etter manipuleringen.

Rehabilitering etter ikke-kirurgiske metoder varer ca. 1 måned. Grunnleggende anbefalinger etter uttak fra sykehuset:

Mottak i 10 dager tabletter av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (movalis 1 x 15 mg en gang daglig, eller Celebrex 200 x 2 ganger om dagen, eller 100 mg av nimesil 2 ganger om dagen).
Svikt i en måned av følgende fysioterapi på det opererte ryggen - elektroprotsedury, balneoprocedures, massasje. Mulig laser og magnetoterapi.
Det er forbudt å trene aktivt i løpet av den første måneden (du kan ikke gå på treningsstudio, basseng, etc.). Normal menneskelig aktivitet - gange, kort kjøring (ikke over 40 min.), Lekser, etc., er ikke begrenset. Men det er nødvendig å utelukke de uttrykte belastningene (for eksempel å jobbe med et personlig tomt, flytte møbler, etc.).
Innen 1 måned etter prosedyren anbefales det å bære en halvstiv korsett med belastninger på den opererte ryggraden.

Husk at effekten av prosedyren blir evaluert etter 2 måneder, selv om de fleste pasienter merker lettelsen umiddelbart. Innen 2 måneder på nivået av den opererte intervertebralskiven, fortsetter prosessene for utvinning av den fibrøse ringen, det interne disktrykk er normalisert.

Kirurgisk inngrep

Den oppdagede brokk er ikke en dom. Videre brokk - dette er ikke en diagnose, og i noen tilfeller er et tilfeldig funn. Det følger også at før kirurgisk behandling av brokk, er det nødvendig å analysere den kliniske situasjonen og sørge for at, ja, alle andre, med unntak for kirurgisk, er det ingen metode for behandling.

Så, hva er indikasjonene på den kirurgiske behandlingen av en herniated plate? Det er indikasjoner:

Ved de absolutte indikasjonene for kirurgisk fjerning av herniated plate symptomer på kompresjonsskiveprolaps "hestehale" ( "hestehale" - en rot stråle i den lumbale ryggraden, som går ned i spinalkanalen ned og kan bli klemt av et skiveprolaps) eller ryggmargen med bevis på totalt krenkelser funksjoner av lumbale spines.

Hvis du skal forklare det er lettere, ved absolutt indikasjoner å operere pasienten, med unntak av smerter, føles det:

Svakhet i bena;
Fibrillering av beinmuskulaturen (følelse av spontan sammentrekning av de enkelte fibriller i benmusklene);
Brudd på bekkenorganer (dysfunksjon av sphincter av blæren og anus med vannlating og avføring forsinkelse eller urininkontinens og andre.).
Nummen av perineum.

Hvis du er diagnostisert med "brokk", men det er ingen kliniske tegn som er oppført ovenfor, trenger du ikke en hasteroperasjon. Du har mulighet og tid til å sortere ut og løse problemet ikke travelt, og kanskje, selv uten en operasjon. Hvis det ikke finnes noen absolutte indikasjoner på kirurgi, kan du takle smerten. Hvis absolutt indikasjoner er tilstede, må brokemassen fjernes.

Det er relative indikasjoner på kirurgisk fjerning av brokk. Det er uttalt og vedvarende radicular smerte, ingen tendenser til deres utryddelse mer enn 3 måneder - en relativ indikasjon for fjerning av en brokk.

Men i alle fall bør legen foreta en analyse av sykdommen din og forsøke å løse problemer uten kirurgi. Det er nyttig å konsultere en annen spesialist. Samle noen meninger. Hvis du ikke finner en vei ut, så - en operasjon. Ikke glem det samtidig at det tar tid å gjenopprette, særlig med en lang sykdom.

Ved operasjon er risikoen for komplikasjoner høy:

Tilbakevendende brokk på operert nivå;
Herniated disk på et tilstøtende nivå;
Det er en av de mest alvorlige komplikasjonene med år og klebemiddel (fibrose).
Feil ved å bestemme nivået (når feil brokk som forårsaker smerte er fjernet);
Flere herniated plater;
Instabilitet av det opererte segmentet;
Ikke-helbredende fistler av operasjonsområdet på ryggraden;
Sekundær spinal stenose;
Smittsom spondylitt og mye mer.

Komplikasjoner etter fjerning av en brokk forekommer hos fire av de fem opererte. Ved kirurgisk behandling behøves ikke mer enn 2% av pasientene med ryggsmerter. De resterende 98% av pasientene kan helbredes uten kirurgi.

Hvis operasjonen ble utført, hva neste? Videre er det nødvendig å utføre forebyggende vedlikehold av komplikasjoner, først og fremst - dannelsen av postoperative arr (fibrose) og gjentakelser av skivehernisering. Vel, da. Hvis du har funnet en plateherni, men det er ingen absolutte indikasjoner på kirurgi, prøv å løse problemet ved ikke-kirurgiske metoder.

Øvelser for ryggraden

Ofte er pasienter foreskrevet massasje, all slags medisiner, og noen ganger selv kirurgisk inngrep, men på grunn av svekkelse av musklene absolutt alle, med lumbale ryggrad eller andre problemer av denne typen, er øvelser foreskrevet.

Som allerede nevnt, oppstår i de fleste tilfeller hovedproblemet fra den svake vertebrale muskulære korsetten, dette fører til en hernia i ryggraden. Gymnastikk utføres for å styrke disse musklene, bringe dem i en normal tilstand.

Komplekset av øvelser innebærer vanligvis enkle bevegelser på bøyning, forlengelse og forlengelse av ryggraden. Slike øvelser utføres sakte, oppvarmer musklene for forbedret ernæring av leddene.

Å stille et spørsmål, enn å behandle en brokk i en lumbalavdeling, prøver mange å finne det beste komplekset av øvelser. Men ikke glem at for hver pasient er valgt utelukkende enkeltkompleks.

Det er dannet på en slik måte at effekten på det nødvendige området av muskulærkorsetten var mest effektivt. Det er viktig at disse øvelsene ikke gir smerte og ubehag, ellers er det fare for å forårsake reell skade på den allerede skadede ryggraden.

Å starte øvelsene fra øvelsens kompleks er bare når smerte syndromet går. Men det er også viktig å observere visse regler slik at fysiske øvelser ikke skader ryggraden.

Etter å ha plukket opp øvelser, vær nøye med å se helsetilstanden din og ikke tillate forekomst av smertefulle opplevelser. Den intervertebrale disken kan bøyes i hvilken som helst retning. Det er bare å utføre de øvelsene som ikke er ledsaget av ubehag - de vil være veldig nyttige i prosessen med behandling.

Hvis følelsen av ubehag er tilstede, men ikke for tydelig, bør dens gjennomføring utføres så nøye og nøye som mulig. Unntaket er bare de øvelsene som forårsaker alvorlig ryggsmerter. Hvis det etter en stund gjør denne øvelsen ikke med samme smerte, så gjør du det riktig.

I første etappe er det ikke nødvendig å engasjere seg i øvelser som involverer "vridning" i kroppen. Du bør beskytte ryggen mot støt, ikke hopp eller rykk.

Komplekse øvelser krever de hyppigste klassene - flere ganger om dagen, men det er verdt å skille øvelsene i flere separate deler og utføre dem på forskjellige tidspunkter.

Kategorisk anbefales det ikke å utøve overdreven innsats på problematiske deler av ryggraden. De første øvelsene utføres med en minimums amplitude og belastning, og det øker gradvis.

Du trenger ikke å søke utvinning på en dag ved å sette vertebrae og plater om gangen. Ryggraden gjenopprettes jevnt og forsiktig, du må forsiktig øke blodsirkulasjonen i høyre del av ryggraden.

Øvelser for de som allerede har utviklet hernia i lumbale ryggraden er oppført nedenfor. Dette komplekset regnes som standard, men det er primært utformet for personer som har lidd av en brokk i lang tid.

Det skal bemerkes at nesten individuell behandling utvikles for hver pasient. Du kan kontakte legen din for anbefalinger og tillegg til dette programmet.

Formålet med dette komplekset er ikke bare styrking og utvikling av ryggraden, men også trening av musklene i ryggen:

For å utføre den første øvelsen, må du ligge på ryggen, strekke armene dine langs kofferten, mens beina skal ligge halvt bøyd. Magemusklerne bør være anstrengt til en fast tilstand. Du kan kontrollere tette muskler ved å plassere begge hender på magen. Samtidig trenger puste ikke å bli forsinket. Øvelsen utføres ti til femten ganger.
Utgangsposisjonen til den andre øvelsen ligner på den forrige - ligg på ryggen med armene strukket langs kofferten, men beina dine skal rettes. Litt løfte kroppen, beina skal alltid ligge på gulvet. Behold posisjonen i ca ti sekunder, og lånet sakte senker kroppen, og returnerer dermed til sin opprinnelige posisjon. Det må også utføres ti til femten ganger med avbrudd på ti sekunder.
Den tredje øvelsen utføres også liggende på ryggen. Bena er litt bøyd, og høyre arm trekkes fremover, og plasserer børsten på kneet på motsatt ben. Deretter bøyer venstre ben, og gir motstand med høyre hånd. Denne øvelsen utføres med et forsøk på omtrent ti sekunder, da må du ta startposisjonen jevnt. For å utføre denne øvelsen trenger du fem til ti ganger for hver hånd med femten sekunder pauser. Under hvilen bør muskler i stammen, hender og føtter være så avslappet som mulig.

Bare for seieren over hvirvelen i lumbale gymnastikk kan suppleres med to flere "ikke-standard" øvelser:

Ligger fortsatt på ryggen med armer utstrakt langs kroppen, må du strekke armene dine rett over hodet ditt med langsom inspirasjon. Sammen med dette må du maksimalt trekke sokkene på deg selv. Ved utførelsen skal midjen presses til gulvet. Slapp av må være på utånding, etterlatt hendene bak hodet ditt med hendene håndflaten opp. Du må gjenta denne øvelsen i gjennomsnitt tre ganger.
Du må sitte på dine hæler med skinnene dine, og strekke armene dine ut foran deg, lene hendene til gulvet. Betydningen av øvelsen er å nå ut så langt som mulig uten å ta dem av gulvet. Buttocks bør også holde seg på sine hæler. Føler hvordan, runding, midjen er strukket.

Du har allerede følt hvordan brokk og hennes ubehagelige symptomer begynte å gå bort, ikke sant?

Profylakse av en hernia av ryggrad i en lumbalavdeling

Liten fysisk anstrengelse, "stillesittende" arbeid forverrer blodtilførselen av ryggraden. På bakgrunn av dette, forverres tilstanden til den intervertebrale platen på et eller annet tidspunkt. Han mister sin dype evne. Som et resultat øker risikoen for dannelsen av en brokk, noe som fører til klemmingen av nerveroten.

Derfor smerten i ryggen, iskias, vanskeligheter med å snu midjen. Imidlertid kan disse komplikasjonene ikke skje hvis pågående forebygging av sykdommer i ryggraden utføres. Siden en betydelig rolle i prosessen med dannelse av vertebral brokk er gitt til brudd på stillingen, er det nødvendig å "svinge" bukpressen.

Den muskulære korsetten bidrar til å holde ryggraden i riktig posisjon. For ikke å "laste" de bruskskivene, er det nødvendig å utføre bøyninger og ekstensorbevegelser, spenne musklene i baken, trekke magen og avrunde ryggen. Dannelsen av en korrekt holdning gjør det mulig å lindre muskler og forhindre overvekt av deres ensidige hypertoni.

Når du sitter, len deg tilbake på en stol med en rett bak, kom alltid til gulvet med føttene dine. I en myk seng er det bedre å sove på magen. Imidlertid anbefaler traumaspesialister for forebygging av vertebral brokk en middels hard seng. Sengen bør være en slags skjold, hvor den muskulære korsetten på ryggen er jevnt fordelt.

Moderne ortopediske produkter lykkes ganske enkelt med disse oppgavene. De er optimal justert til ryggens akse, så risikoen for å falle ut av den pulverformige kjernen i den intervertebrale skiven under bruk er minimal.

Forebygging av vertebral brokk er også i normalisering av ernæring. Eliminer fra menyen fettstoffer, spis i delte deler. Gi mat med det optimale innholdet av vitaminer, mikroelementer, karbohydrater, proteiner og fettstoffer. Normalisert metabolisme vil bevare mobiliteten til vertebrae, optimalisere statikken til intervertebral segmentet.

For å normalisere vann-saltmetabolismen, samt reguleringen av muskelvevets funksjon, må du sikre inntak av optimale konsentrasjoner av kalsium og vitamin C fra mat. Kast de hermetiske produktene. Bytt dem med frosne analoger som ikke inneholder sukker, salt og konserveringsmidler.

En kjent kopp kaffe om morgenen sparer ikke deg fra vertebral brokk. For å gjenopprette de trofiske funksjonene på den intervertebrale platen, er det bedre å ta urtete (kamille, hundrosen, Johannesjurt, sving).

Sukker, krydret krydder, kjøttkraft, kjøttpålegg og ulike røktprodukter vil føre til tap av amortiseringsegenskapene til ryggraden. I kombinasjon med dårlige vaner (røyking, drikking og narkotika) fører en feil diett til skade på ryggskiven.

Det anbefales å skrive ut eller kort skrive ned denne sjekklisten:

Nekter å røyke. Nikotin smalker blodkarene, så det blir en provokerende faktor for ryggraden i ryggen;
Vi er engasjert i svømming. For å styrke stillingen er det ikke noe bedre enn å svømme i bassenget. Ved vanlig trening blir tilstanden til muskelsystemet normalisert, noe som gjør det mulig å opprettholde ryggraden i en normal stilling;
Gjør gymnastikk hjemme. Hvis det ikke er mulighet for å besøke treningsstudioet, gjør du gymnastikkøvelser hjemme;
Bli engasjert i medisinsk massasje som normaliserer blodtilførselen i brusk, forbedrer levering av stoffer til dem med blod;
Vi redder leveren. Denne kroppen syntetiserer et spesielt stoff - kollagen. Det er en proteinfiber som er en del av intervertebralskiven. Cholecystitis og hepatitt forstyrrer hans utdanning;
Øk immuniteten. Konstante og hyppige betennelser i kroppen, kroniske sykdommer har en negativ innvirkning på menneskers helse. Noen av dem (karies, herpes, trichomoniasis) kan påvirke ryggraden. På bakgrunn av en betent bruskskive er sannsynligheten for dannelse av brokk høy;
Motstå stress. Hyppige nervebelastninger forstyrrer tilstanden til intervertebralskiven på grunn av innsnevring av blodårene. Menneskets tanker skal være i orden;
Vi er kontinuerlig engasjert i forebygging av skoliose i ryggraden i skoleår. I gutter og jenter under 16 år er det viktig å danne en riktig holdning til de bruskene som er blitt i vertebraene ennå ikke blitt ben. I fremtiden vil tilstanden til det intervertebrale segmentet avhenge av kroppsstilling og livsstil til en person.

Råd til foreldre. Stopp kjør barnet ditt med armene. Det er ubeleilig for ham å gå med hånden hevet, og det muskulære systemet på ryggen er enda mer spent. På riktig stilling i denne situasjonen kan ikke snakke.

Ta vitaminer, aminosyrer i form av legemidler med mangel på dem i mat. De vil bidra til å bevare trofismen til den intervertebrale bruskskiven.

Bruk de riktige skoene. Den skal være komfortabel, stabil og komfortabel. Sannsynligvis bør vi ikke forklare at høye hæler ikke overholder denne regelen. En høy hæl er fienden til det intervertebrale segmentet.

Sove minst 8 timer per natt. Under søvn, blir vev og organer restaurert, tilstanden til den intervertebrale disken er forbedret over en gitt tidsperiode. Han går tilbake til forrige høyde, som gikk tapt med et lengre opphold på føttene.