Herniated disk L5 S1: typer, symptomer og behandling

Leger

Den herniated disken L5 S1 utvikler seg mellom den siste (femte) lumbale vertebra og sacrum: dette er hvor menneskets tyngdepunkt ligger.

Klikk på bildet for å forstørre

Over og under dekker kroppens hver vertebra de fine broskene gjennom hvilken intervertebralskiven er matet. Jo mer stress ryggraden opplever, desto mer herdes disse strukturene, noe som forverrer inntrengingen av næringsstoffer inn i skivens indre. Resultatet av slike forstyrrelser blir en tilstand hvor platekjernen er inkompressibel gel, ikke nok strøm, tørker og dens ytre del rager inn i spinalkanalen, og deretter brister. Dette er hernia på platen.

Disken mellom ryggvirvlene L5 og S1 har en stor belastning, så i denne delen av ryggraden forekommer brokkfrekvensen relativt ofte.

Allerede i det første stadiet forverrer patologien kvaliteten på menneskeliv, manifestert av alvorlig smerte i rygg og ben. Det er farlig for helsen, fordi det kan føre ikke bare til lammelse av nedre ekstremiteter, men også til alvorlig forstyrrelse av bukorganene.

Konservativ terapi, utført i begynnelsen av sykdommen, er i stand til å la glemme sykdommen i lang tid (forutsatt at en sparsom livsstil blir observert).

Hvis personen vendte seg til legen sent - en stor sannsynlighet for at de må utføre operasjonen. Det bør ikke være noen panikk, siden inngripen er nå minimal traumatisk, med høy suksessrate.

Årsaker til patologi

Årsakene til den herniated disksykdommen i intervertebralskiven L5 S1 er patologier der ryggraden er nedsatt:

ryggsmerter;
Medfødte sykdommer i ryggraden, hvor det på platen 5 mellom de lumbale og sakrale ryggvirvlene en økt belastning (sammensmelting av de siste lumbar vertebra til sacrum, større eller mindre enn det er nødvendig, bøyningsvinkelen av det fysiologiske lumbar);
skoliose i lumbale regionen, som ikke ble behandlet;
intensiv fysisk belastning forbundet med løfting og lasting av tung belastning;
noen genetiske sykdommer som forårsaker svakhet i muskler og / eller leddbånd som holder ryggraden;
Reumatoid artritt, Bekhterevs sykdom;
fedme når intervertebralskivene (inkludert L5 S1) har en økt statisk belastning;
traumer av dette segmentet av ryggraden;
sykdommer i karene som mater direkte vertebrae;
lavt væskeinntak i løpet av dagen;
mangel på kalsium og fosfor i ryggvirvlene.

Typer hernia L5 S1 og de tilsvarende symptomene

Avhengig av retningen som senteret på platen stikker ut (den pulserende kjernen), kan brokk av L5 S1-disken være:

(hvis tabellen ikke er helt synlig - skru den til høyre)

Farvel besøkende!

Takk for at du besøkte oss!

Intervertebral plate herniation L5-S1

Den progressive herniated intervertebral disken L5 S1 er ødeleggelsen av den fibrøse ringen og utløpet av massen i intervertebralrommet. L5 er den femte vertebraen i lumbaleområdet, S1 er den første vertebraen i det sakrale segmentet av ryggraden. Hernia L5 S1 er således plassert i lumbosakral ryggraden, på stedet der den største byrden på ryggen oppstår. Denne lokaliseringen av fremspring er vanlig, men det er dårligere enn lesjonen av L4 L5-platen og refererer til farlige sykdommer som krever umiddelbar behandling. Lumbale ryggraden tar på seg den største belastningen, og L4 L5-stasjonene er de mest mobile og med stor bevegelsesamplitude.

Hernia L5 S1 ligger i lumbosakral ryggraden, på stedet der den største byrden på ryggen oppstår.

Disker i nivå med 5 lumbal og 1 sakral vertebrae forbli nesten aldri uten bevegelser, fordi de "slites ut" og ofte mislykkes. Det er flere typer intervertebral brokk på nivået av L5 S1, avhengig av årsaken til og løpet av den patologiske prosessen.

Årsaker til brokk

I medisinsk praksis er det ofte funnet lesjoner av lumbosakral ryggraden, som er forbundet med flere negative faktorer:

Fysiologisk belastning: Den naturlige funksjonen til L4 L5 S1-disker kan bli den virkelige årsaken til en brokk, som ofte forekommer hos personer med økt fysisk anstrengelse. Jo mer bevegelse oppstår i lumbal-sakral regionen, desto større er risikoen for brudd på den fibrøse ringen av platen og utgangen av den pulserende kjernen utover;
Anatomiske egenskaper til individets ryggrad: jo større vinkelen mellom ryggvirvlene i L5 S1 er, desto større er sannsynligheten for utseendet av patologi. Dette gjelder også den lille vinkelen mellom ryggvirvlene, da vil platen ha en patologisk form;
Medfødte anomalier av bindevev: brudd på styrke av sener, ledbånd, muskler;
Overvekt øker belastningen på ryggvirvlene på L4 L5 S1, som slites ut raskere og mister funksjonen.

Overvekt øker belastningen på ryggvirvlene på L4 L5 S1, som slites ut raskere og mister funksjonen.

Viktig! En årsak til utseendet på intervertebral patologi er ikke nok. Diagnose av brokk er mulig hos personer med flere risikofaktorer, for eksempel høy fysisk aktivitet og traumer eller medfødte sykdommer og tung vekt.

Symptomatisk bilde

Symptomer på skader på intervertebrale skiver er knyttet til klemme av myk vev og nerveender.

Primært er spinalnervene påvirket, strukturene komprimeres og integriteten er kompromittert, noe som er spesielt uttalt når det er en sekvestrerte brokk av L5 S1-disken.

Irritasjon av vev begynner, som er forbundet med brudd på anatomisk integritet, det er hevelse, en inflammatorisk lokal prosess, og dette forverrer bare sykdommen.

Hernia på L5 S1-disken har spesifikke symptomer på nedsatt funksjonsevne, manifestert av følgende forhold:

Neurologiske symptomer: et brudd på følsomhet i lesjonen, nummenhet, smerte langs nesen, brenning i shinens område;
Muskelsymptomer: Det berørte vevet blir tettere, og på den ene siden av ryggen er det hevelse, noe som skyldes hyppig muskelkontraksjon og betennelse i nerverøttene;
Smertsyndrom: brokkssmerten følger alltid sykdommen, endrer karakter og lokalisering. På begynnelsen av sykdommen oppstår smerte i lumbaleområdet med en utpreget natur. Etter hvert som de patologiske prosessene øker, forekommer bestråling på underkroppene og andre deler av ryggraden. Enhver bevegelse fører til en intensivering av smertefulle opplevelser, og oftere forekommer det på høyre side av ryggraden.

Viktig! Sværheten av smerte og andre symptomer avhenger av spredning av patologi og størrelsen på brokk. Et lite fremspring karakteriseres utelukkende av smertesyndrom, en stor defekt forbinder nevrologiske symptomer.

Typer hernias

Ofte oppstår en herniated plate L5 S1 når den bakre eller posterolaterale delen av den fibrøse ringen brytes, men det finnes andre typer hernier, avhengig av plasseringen:

Medial (medial) skiveforstyrrelse L5 S1: Spredning av den patologiske prosessen inne i lumen i ryggraden. Denne patologien akselererer klemmen av røttene, som er ledsaget av nevrologiske symptomer og et brudd på følsomheten til begge bena;
Sequestered posterior eller medial brokk karakteriserer graden av lesjon på platen. Dette er den siste fasen av ødeleggelsen av intervertebralskiven, når kjernen strømmer inn i ryggsøylens kanal.
Paramedial høyre sidebrytelse av L5 S1-disken er lokalisert ikke i den sentrale delen, men langs den anterolaterale veggen. Irritasjon av nerverøttene opptrer på den ene side, noe som provoserer nevrologiske og smerte symptomer;
Foraminal: lokalisert ved utgangspunktet fra vertebralkanalen av nerveender, manifestert av et brudd på en nerve.

Paramedial høyre sidebrytelse av L5 S1-disken er lokalisert ikke i den sentrale delen, men langs den anterolaterale veggen.

Den bakre intervertebrale brokk er ofte funnet på nivået av L4 L5, mindre ofte denne lesjonen av L5 S1-disken. Medial brokk fører alltid til alvorlige smerte symptomer i underdelene, spesielt når du flytter.

Metoder for behandling uten kirurgi

Behandling av brokk L4 L5 og L5 S1 utføres konservativt eller kirurgisk, avhengig av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen. Sequestered patologi kan nesten alltid være radikalt fjernet, siden det er risiko for sekvestring, noe som kan resultere i lammelse.

Den bakre mediale intervertebrale brokken opprettholdes i lang tid: fysioterapi, medisinsk behandling, manuell terapi:

Immobilisering av ryggraden med en spesiell korsett;
Svelging eller administrasjon av intramuskulære antiinflammatoriske legemidler: Movalis, diklofenak;
Behandling med legemidler som fremmer regenerering av bruskvæv: Kollagenkompleks, Alflutop;
Anestesi behandling: blokkering på vertebrae nivå L4 L5 eller L5 S1, tar smertestillende preparater;
Spasmolytisk behandling med Medocamm, Spasmalgon;
Fysioterapi behandling: elektroforese, laserbehandling, akupunktur, massasje i ryggvirvelområdet L4 L5 og L5 S1.

Om en herniated intervertebral disk L5 S1

Hos mennesker er en slik sykdom kort kalt "hernia i ryggraden". La oss se hva en brokk er en disk L5 S1. I medisin er det vanlig, ved hjelp av bokstaver og tall, å indikere den eksakte plasseringen av lesjonen. Hver intervertebral plate er en fibrøs-bruskbein kapsel med en gelé-lignende indre kjerne. Når disken er overbelastet, blir dens fibrøse membran skadet, og det myke kjerneinnholdet trenger ut, dette er brokk. Noen ganger er kjernen delvis løsrevet fra platen, og fragmentet faller bokstavelig talt inn i den sentrale spinalkanalen (den droppe brokken).

Vi er også interessert i hva som er en herniated intervertebral plate L5 S1. Brevet L betyr her lumbale ryggraden (fra latin lumar), tallet 5 er ordinært tall, for lumbale ryggraden er den siste vertebraen. Under den lumbale sakrale separeres (fra latin sacrum), i navnene til ryggvirvler at avdelingen før nummeret er bokstaven S. Således «L5 S1» indikerer at det er abnormitet i disken, som forbinder den femte lumbale (L5) og det første sakrale (S1) virvler, dette er en av hernias av lumbosakral ryggraden. Det riktige navnet på sykdommen er intervertebral brokk L5 S1.

Typer intervertebral brokk

Paramedialt. I dette tilfellet forekommer fremspring til høyre eller venstre for ryggraden.
Dorsal. Fremspringet er rettet inn i ryggraden, smalker lumen og kan krenke nerverøttene og -fibrene.
Medianen. Det er veldig lik dorsal, men fremspring er rettet tilbake akkurat i midten, smalker lumen på ryggraden i midterparten.
Den ventrale. Dette inkluderer alle fremre fremspring. Det har minst kliniske manifestasjoner, siden nervefibrene ikke passerer gjennom den fremre halvdel av intervertebral brusk.
Sirkulær brokk. Dette er et fremspring, hvor den fibrøse ringen ikke mister sin integritet. Hernia av L5 S1 har ganske ofte denne karakteren.
Herniated Schmorl. Det ser ut til å presse det bruskvævet i beinet i den proksimale vertebraen. Det kan bestemmes av røntgenundersøkelse.

Av disse typene, bevirker at median brokk L5-S1 plate den største bekymringen "tilbake" patologi, det er rettet mot spinalkanalen i et område hvor det sentrale nerverøttene (ofte på grunn av ytre likheten av forgrening på dette sted en bunt av nervefibre som kalles cauda equina ). Kompresjonen forverres av samtidig ødem, det kan føre til parese, følelsesløshet og til og med forringelse av indre organer.

Årsaker til herniation av den intervertebrale disken

Av en rekke årsaker til herniation av L5 S1-disken hører det overordnede stedet til osteokondrose. Som et resultat av dystrofiske lidelser mottar disken utilstrekkelig fuktighet og næringsstoffer fra omkringliggende vev, noe som resulterer i at dens fibrøse membran gradvis mister sin elastisitet. På et tidspunkt er den fibrøse ringen ikke lenger i stand til å motstå trykk og kollapser, fremspring forekommer.

I tillegg til skivedegenerasjon kan L5 S1 prolaps forårsake forstyrrelser i stoffskiftet, fordi i mellomvirvelskiven og kan ikke eier sirkulasjonssystemet, og derfor alle de nødvendige vitaminer og sporelementer som de absorberer fra det omgivende vev. Noen ganger kan en brokk forårsake medfødte lidelser, som er karakterisert ved en endret vinkel for krumningen av ryggraden i korsryggen - det er vesentlig forskjellig fra det normale. Risikoen for en brokk inkluderer også: skoliose, leddgikt; løfte vekter; Bechterews sykdom, ulike traumer, mangel på fosfor og kalsium i kroppen. Røyking og hyppig forbruk av kaffe kan forverre ernæringen av vev og dermed ryggradene.

Symptomer på intervertebral brokk L5 S1

Symptomene er svært varierte og avhenger av mange faktorer: Fremspringets retning, dens natur og størrelse. Vertebrae varierer i størrelse, størrelsen på platene varierer også. De nedre delene av ryggraden har hovedbelastningen, så ryggvirvlene og skivene er store, rygghvirvelen i L5 har maksimal størrelse. Under lumbaleområdet er det sakral, dannes ryggvirvlene i dette området i de første 25 årene av en persons liv gradvis, slik at nesten et fast ben dannes - sakrummet (sakrummet). Den intervertebrale platen L5 S1 er den laveste platen i ryggraden til en voksen. Det legger en tung belastning, slik at brokk L5 S1 forekommer veldig ofte.

Det er tydelig at jo mer uttalt disken herniation i retning av ryggraden, jo mer uttalt symptomene. De kan både utvikle seg raskt og gradvis vokse. Med en liten størrelse på en brokk L5 S1, oppstår sykdommen som en lokal smerte i lesjonens område, som øker med bevegelse, og begrenser deres amplitude. Noen ganger når smerten den gluteale regionen eller gir i beinet. Dimensjoner brokk medium til kritisk preget av smerter av høy intensitet, er det halthet, smerter i kneet eller ankelen, kan lidelse ikke gitt selv i ro, noen ganger er det en nummenhet i en benseksjon, et brudd av reflekser, følelse av "pins og nåler" eller prikking på huden. Når du hoster eller nyser, kan smerten øke dramatisk, noe som ofte fører til fading i enhver stilling, fordi den minste bevegelsen gir utålelig smerte. Og til slutt er det såkalte kritiske størrelser av brokk, hvor lammelse av underekstremiteter er mulig. Selvfølgelig varierer symptomene avhengig av kroppens individuelle egenskaper, høyden, vekten, alderen, den generelle tilstanden til pasientens materie.

Dimensjoner, så vel som retningen av brokk, er godt definert i studier på MR-enheter. Røntgenfotografering gir ikke en ide om størrelsen på patologien, og heller ikke om naturen, det er nødvendig å huske dette. Legene har lenge bestemt de kritiske dimensjonene for hver avdeling av ryggraden. Med hensyn til brokk av L5 S1-disken, anses et kritisk fremspring på 8-12 mm å være kritisk. Hvis disse størrelsene overskrides, kan en operasjon ikke unngås, ellers vil en del av brokken (sekvestret) falle inn i ryggraden, noe som kan føre til lammelse. Den kasserte delen av platen kan oppfattes av kroppen som en fremmedlegeme, dette vil føre til utvikling av en autoimmun reaksjon.

Herniated Disc L5-S1: Behandling

Den første regelen er å umiddelbart konsultere en lege når det er smerte i lumbalområdet. En rettidig undersøkelse og en korrekt diagnostisert diagnose vil bidra til å foreskrive tilstrekkelig terapi og forhindre uønskede konsekvenser. Legenes oppgave i første fase er å stoppe den inflammatoriske prosessen og fjerne smertesyndromet.

Konservativ behandling inkluderer følgende nødvendige elementer:

Å gi sengestøtte og horisontal fast stilling i flere dager, er det viktig å ikke tillate nye forskyvninger og å fjerne lasten på ryggvirvlene.
Utnevnelsen av NSAID (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler), med alvorlig smerte eller lumbago (lumbago), er det mulig å bruke lokale bedøvelsesblokkeringer;
utnevnelsen av muskelavslappende midler for å lindre refleksmuskelspenningen, noe som resulterer i klemming av det berørte området.

I fremtiden kan legen anbefale bruk av kondroprotektorer og vitaminer. Bemerkelsesverdig rolle er gitt til fysioterapi: magnet, laser, leire, medisinsk vann. Etter eliminering av inflammatorisk prosess og gjenopprettelse av mobilitet, vil terapeutisk gymnastikk være nødvendig, det bør gjøres veldig forsiktig, øke belastningen gradvis, i første fase blir alle øvelsene gjort bare liggende. Som et ekstra tiltak vises bløt massasje. Hvis pasienten har en patologi lokalisert på L5 S1-disken, er behandlingen av hennes manuelle terapi fulle av trusselen om en ekstra dislokasjon av platen, alt må avgjøres av legen.

Stor oppmerksomhet er betalt til kosthold, viktig i behandlingen av herniated L5 S1 vurderte å gi opp fet mat, begrense bruken av mel og søt, inkludering i dietten av matvarer rike på kalsium, det samme som grønnsaker, nøtter, korn, kli, meieriprodukter. Man må huske at bruk av alkoholholdige drikkevarer bidrar til ødem, som forbedrer den allerede eksisterende hevelse i det berørte området. Tålmodighet, konsentrasjon, rimelig holdning til behandling er svært viktig, fordi konservativ terapi kan ta mange måneder.

Ikke prøv å behandle denne sykdommen selv. Til tross for likheten til metodene for behandling av ulike typer hernier, er det fortsatt en forskjell. Pasienten bør vite at ukontrollert bruk av antiinflammatoriske stoffer ofte fører til gastritt eller magesår. Legen, som foreskriver behandling, tar hensyn til eksisterende kroniske sykdommer og predisposisjoner. Korrekt å velge øvelser i fysioterapi øvelser, kan massasje utnevnes og den nødvendige typen sanatorium-restaurering hviler kun ekspert på grunnlag av kunnskap og erfaring.

I tilfelle av mislykket konservativ behandling, og også om størrelsen på den herniated intervertebral disken L5 S1 overstiger kritisk, kan det være nødvendig med kirurgi. Det finnes flere alternativer og algoritmer for kirurgisk behandling, hver av dem har flere varianter:

fullstendig fjerning av den skadede disken, som ved etterfølgende spleising av ryggvirvlene med hverandre, og ved installering av et implantat som tar på seg funksjonen til en ekstern disk;
fjerning av bare en del av platen, nemlig brokk (vanligvis utført av en laser);
fordampning av det indre innholdet på platen, hvorpå veggene trekkes tilbake, og komprimeringen av nerveendene opphører.

Nylig er det nye metoder for kirurgisk inngrep, med tanke på de bredere individuelle manifestasjonene av sykdommen, samt de unike egenskapene til hver pasient. Operasjonen blir mindre invasiv og krever en stadig kortere gjenopprettingstid.

Hva er en herniated intervertebral plate L5 S1: årsaker, symptomer og behandling

Ryggraden er en viktig komponent i muskuloskeletalsystemet, som utfører en alvorlig funksjon i menneskekroppen. Den består av 5 avdelinger: cervical, thoracic, lumbar, sacral, coccygeal. De mest sårbare av dem er lumbale ryggraden, hvis ryggvirvler kan bli skadet av ulike uønskede faktorer. I dette tilfellet kan patologien påvirke hvilken som helst vertebra, men oftest diagnostiseres brønden av L4 og L5-plater. Et av de vanligste fenomenene knyttet til vertebral skade er en herniated intervertebral plate L5 S1.

Mekanisme for sykdomsutvikling

Med en viss belastning på tyngdepunktet av legemet som befinner seg i lumbaleområdet i sakralet, virker den funksjonelle aktiviteten til ryggvirvlene.

Hver av dem, uavhengig av sted, skilles fra de andre med en intervertebral plate som består av en kjede av en geléaktig struktur og en fibrøs ring. Bunn og topp dekket med bruskvæv som gir ernæring.

L (fra den latinske "lumbal" - "lumbal", derav navnet på akutt smerte som oppstår i nedre rygg - "lumbago") - såkalte ryggvirvlene i lumbale ryggraden. Tallet indikerer deres sekvensnummer. L5 - den siste, dårligere vertebraen i denne avdelingen.
S (fra det latinske "sacrum" - "sacral") - det vanlige forkortede navnet på kjeveavdelingenes ryggvirvler. S1 - den første vertebraen i den siste avdelingen av ryggraden.

Disken mellom disse to hvirvlene opplever den største belastningen og er en av de mest mobile.

Kjære lesere, i videoen nedenfor vil vi snakke om mekanismen for dannelse og utvikling av sykdommen:

Ved konstant eksponering for ryggraden og økt belastning begynner brusk som dekker ryggvirvlene å tykke seg. Fôringsprosessen inne i disken er forstyrret. Over tid, kjernen av platen, ikke får nok næringsstoffer, tørker opp. Det er fremspring i ryggraden. Det er en delvis kassert brokk, hvor kjernen løsner fra platen til dels og faller inn i ryggraden.

I de tidlige stadiene av sykdommen gir fremspring av kjernen på platen tilsynelatende ubehag for en person som nesten alltid ledsages av akutt smerte i nedre del og nedre lemmer. For tiden er det en økende trend i antall personer med en lignende diagnose som søker medisinsk hjelp. Det er viktig å ta betimelige tiltak og begynne behandling av brokk, ellers kan det føre til alvorlige patologier i indre organer og fullstendig immobilisering av underdelene.

Årsaker til brokk

Blant de sykdommene som en herniated intervertebral plate oppstår, kan følgende skiller seg ut:

Osteokondrose er en sykdom i intervertebrale skiver, hvor deres tynning forekommer. I mangel av skikkelig behandling er det fare for ødeleggelse av skiver og vev i vertebrae.
Skoliose i lumbaleområdet i avansert stadium.
Reumatoid artritt er en smittsom og inflammatorisk prosess som ødelegger fellesvevet og fører til fullstendig immobilitet av den berørte ledd.

Bechterews sykdom er en betennelse i ryggvirvlene.
Spondylarthrose er en lidelse i lumbosakraldelen, hvor små ledd i ryggraden påvirkes.
Stenose i vertebral kolonnen er en forstyrrelse i ryggraden, karakterisert ved en innsnevring av ryggraden. I dette tilfellet reduseres kanalstørrelsen fra 15 mm til 12 - 3 mm.

Medfødt patologi av ryggraden.
Overdreven fysisk aktivitet.
Permanent bruk og løftevekter.
Genetisk betingelse av sykdommen, assosiert med svakheten i musklene som holder ryggraden.

Skader på ryggradene av forskjellig alvorlighetsgrad.
Krumning og brudd på stillingen.
Overvekt, når belastningen øker på vertebral kolonnen.
Utilstrekkelig fosfor og kalsium i kroppen.
Brudd på drikkegrensning i løpet av dagen, som over tid har en negativ innvirkning på ryggvirvlene.

Typer av brokk og symptomer

Tabell 1. Klassifisering av en herniated vertebra

Utspringet av kjernen forekommer i høyre eller venstre side av ryggmargen på den anterolaterale overflaten. Venstre eller sidelengs brokk kan utvikle seg

Følelse av nummenhet og akutt, brennende smerte i lysken.
Med sterke anstrengelser, vanskeligheter med avføring

Ofte diagnostisert bakre midterhernia

Føler tyngde i ryggen.
Vanskelighetsgrad ved å snu og bøye kroppen.
Smerter av skytekarakteren i føttene, shin og hofter

Smerter i lumbal regionen, gir til andre deler av kroppen. I fravær av behandling vises også smertefulle opplevelser når nysing, hosting, det er vanskelig for pasienten å le.
Spasms i baken og bekkenet.
Følelse av nummen i beina.
Trøtt føtter når du går.
Endre gang.
Den voksne personen endrer ofte kroppens stilling, det er vanskelig for ham lenge i en posisjon

Smerter i nedre rygg, forstyrrer selv i ro.
Brudd på motoraktiviteten til underdelene, til fullstendig immobilisering.
Lett prikking og svakhet i bena

Plutselig alvorlig smertesyndrom.
Manglende evne til å løfte på tåen og stå på hælen

Med L5 S1-diskens medianparametialbråka, forekommer fremspringet av kjernen i regionen som befinner seg mellom den laterale og midtre overflaten av spinalanusen.
Når den dorsale mediale brokk av L5 S1-skiven fremspring passerer langs median linjen i regionen av bakre langsgående ligament.
Dorsal diffus herniation av platen har ikke en klar, tydelig begrenset lokalisering, som sprer seg gjennom disken. Sannsynligheten for ødeleggelse av en sykt disk er høy ved overdreven lasting på ryggrad.

Spesielt er det nødvendig å merke et slikt fenomen som den sekvestrerte brokk. Dens andre navn er subligamentær brokk.

Dette er tilstanden til vertebraen, hvor kjernen i intervertebralskiven er helt løsrevet og faller inn i vertebralkanalen. Dette fenomenet observeres hovedsakelig hos eldre mennesker, når prosessen med diskforringelse finner sted.

Alvorlig smerte, verre med hoste og spenning.
Smertsyndrom påvirker alle deler av underbenet - fra hoft til fot, kan føre til nummenhet i foten.
Vanskelig bevegelse og smerte i storetåen.
Følsomhet i rygg og skinker kan være svekket.

Denne tilstanden er farlig fordi i mangel av riktig behandling kan føre til lammelse av en eller begge ekstremiteter.

Egenheten ved symptomatologien til den hernierte platen er manifestasjonen av kompresjonssyndrom. Komprimering består av radicular syndrom, der sammenpressingen av røtter, og spinal manifestert ved kompresjon av ryggmargen substans. Ofte er disse symptomene forbundet og manifestert samtidig.

Egenskaper ved behandling

Spesielt må du være forsiktig hvis du diagnostiserer slike typer patologi, som paramedian, sirkulær og sekvestrert herniated intervertebral plate L5 S1. Faren og variasjonen av median brokk er fulle av det.

Vanligvis er intervertebral brokk foreskrevet medisinering og terapeutisk trening.

Avhengig av symptomatologi og grad av skade på pasienten, foreskrives følgende grupper av medisiner:

For å redusere smerte og betennelse - antiinflammatoriske legemidler (Voltaren, Diclofenac, Movalis).
Å slappe av musklene og lindre spasmer - muskelavslappende midler (Spazmalgon, Midokalm, Baclofen).
For å fjerne hevelsen av vevet - decongestants (Lasix).
For å gjenopprette strukturen av bruskvæv - kondroprotektorer (kondroksitt, kronondon, mukosat). En mer komplett liste over kondroprotektorer finner du her.

Fysioterapi, som inkluderer en rekke gjenopprettingsprosedyrer.
Fysioterapi øvelser, med øvelsene valgt individuelt, avhengig av arten av patologien og helseegenskapene til pasienten.

Hvordan behandle en herniated plate L5 S1, hvilke øvelser gjør

Over og under hver vertebra er dekket med et tynt bruskvæv, takket være hvilken intervertebral disk er gitt. Med betydelige mengder av ryggraden, blir penetrering av næringsstoffkomponenter forverret. På grunn av dette oppstår en brokk av L5 S1-disken, siden platene mellom disse ryggvirvlene har den største belastningen.

Allerede i begynnelsen av løpet av en slik patologi forverrer pasientens livskvalitet signifikant og manifesterer seg i form av alvorlig smerte i rygg og ben. Denne sykdommen er ganske farlig, da den til slutt kan føre til ikke bare lammelse, men også for å provosere en forstyrrelse i aktiviteten til mange indre organer.

årsaker

Hernia av årsaken L5 disk S5 kan ha et bredt utvalg. Spesielt faktorer som:

ryggsmerter;
medfødte sykdommer i ryggraden;
skoliose;
betydelig fysisk anstrengelse;
genetiske sykdommer;
fedme;
ryggrads traumer.

I tillegg kan det føre til problemer med fartøy som myrer hvirvlene for å provosere sykdomsutbruddet. Påvirker også den patologiske prosessen med utilstrekkelig væskeinntak, samt mangel på fosfor og kalsium i kroppen.

Varianter av sykdommen

Hernia av L5 S1-skiven er dannet i lumbalområdet og i denne prosessen er de laveste hvirvlene involvert. Denne patologien manifesteres på grunn av anatomiske egenskaper, ettersom overdreven trykk påføres på nedre rygg. Sykdommen er lokalisert i lumbosakral ryggraden. Dette området anses som den mest mobile.

Avhengig av lokalisering av patologi, er disse typer herniated intervertebral disks skilt som:

Sirkulær herniation av den intervertebrale disken L5 S1 er preget av det faktum at tapet av platen oppstår gjennom hele parameteren og strømmer jevnt. Diffus lesjon innebærer at fremspringet i den intervertebrale skiven er ujevn og kan forekomme i flere deler av ryggraden.

Dorsal brokk i ryggraden fører til at patologien i ryggmargen går videre. Ofte fremkaller denne tilstanden overdreven nerveendringer. Med en lateral lesjon forekommer fremspring av den intervertebrale disken til siden og umiddelbart manifesterer sykdommen seg med svært skarpe smerter.

Ofte provoserer den bakre brokken en signifikant brudd på nervesystemet og ved sen diagnostisering av en patologi elimineres den bare ved å utføre operasjonen.

symptomer

Hernias gir pasienten mange smertefulle opplevelser og ubehag for en person. Median brokk av L5 S1 har tilstrekkelig klare og uttalt tegn, spesielt som:

alvorlig smerte;
følelse av brenning og følelsesløshet i underkroppene;
begrensning av bevegelse;
atrofi av musklene i bena;
lammelse.

Symptomatisk patologi er i stor grad avhengig av alvorlighetsgraden av kurset. I de mest forsømte scenene oppstår muskelatrofi, derfor er det ofte umulig å gjenopprette motoraktivitet selv etter operasjonen. Dette skyldes det faktum at de skadede delene av ryggvirvlene forårsaker sirkulasjonsforstyrrelser. I tillegg, som følge av skader på ryggradsnerven, brennende smerte og i noen tilfeller oppstår lammelser.

diagnostikk

For å fastslå tilstedeværelsen av en median brokk, foretar legen en grundig undersøkelse. Datatomografi eller MR brukes til å bestemme den nøyaktige størrelsen på brokk.

I tillegg kan en røntgenstråle brukes til å bestemme lokaliseringen av brokk og egenartet av lesjonene.

Funksjon av behandling

Behandling av herniated disc L5 S1 avhenger i stor grad av størrelsen. Hvis formasjonen er mindre enn 5 mm, blir den behandlet med spesiell gymnastikk og strekking av ryggvirvlene. Hvis brokken av større størrelse, men størrelsen ikke overstiger 8 mm, betyr terapi følgende:

medisinske preparater;
gymnastikk;
massasje;
Fysioterapi.

Fra medisiner, smertestillende midler, er ofte anti-inflammatoriske legemidler foreskrevet, så vel som lang tid med å ta chondroprotektorer.

Hvis brokkstørrelsen er mer enn 12 mm, må pasienten inntas regelmessig under overholdelse av sengestøtten, til de smertefulle opplevelsene er fullstendig eliminert. Etter å ha eliminert den akutte form for patologi, overføres pasienten til hjemmebehandling. Operasjonen er foreskrevet bare i det mest ekstreme tilfellet, hvis det er en overføring av nerveender eller forekomsten av komplikasjoner.

Hvis brokkhinnen har en størrelse på mer enn 12 mm, er operasjonen obligatorisk. I dette tilfellet brukes mikrokirurgiske og endoskopiske teknikker. Etter behandlingen blir belastningen på ryggraden fjernet. I noen tilfeller vises en spesiell korsett. Tidlig påbegynt terapi vil bidra til å forhindre videre spredning av sykdommen.

Konservativ terapi

Konservativ terapi må nødvendigvis være omfattende. Først av alt er det nødvendig å gjennomføre medisinering for å eliminere smerte og betennelse. Medikamentterapi innebærer følgende:

anti-inflammatoriske stoffer;
chondroprotectors;
muskelavslappende midler;
Novocaine blokkering;
vitaminer i gruppe B.

Anti-inflammatoriske stoffer bidrar til å fjerne smerte og betennelse. Muskelavslappende midler hjelper til med å fjerne spasmen fra skadde nærvertebrale muskler. Kondroprotektorer bidrar til å reparere skadet brusk, og gir også strøm til intervertebralskivene. Med betydelige smertefulle opplevelser, brukes en novocain blokkasje, som bidrar til å eliminere alvorlig smerte.

Et godt verktøy er massasje, noe som bidrar til å lindre spasmer fra de knuste musklene og styrke ryggmargens muskler. Også mye brukt terapeutisk gymnastikk, som bidrar til å styrke musklene og lindre belastningen fra vertebrale pasienter.

Kirurgisk behandling

Behandling av brokk ved kirurgi betraktes som det mest ekstreme tiltaket, og derfor prøver de fleste leger på alle mulige måter å forhindre det. Det anbefales kun å utføre operasjonen hvis smerten ikke kan elimineres i lang tid.

Under operasjonen brukes mikrodiscektomi, noe som bidrar til å redusere skadens størrelse, og reduserer dermed risikoen for tilbakefall til et minimum.

Hernia L5 S1 - symptomer, egenskaper og typer behandling

Hernia L5-S1 er den vanligste typen brokk blant alle andre lokaliseringer. Det er diagnostisert i omtrent halvparten av tilfellene av det totale antallet av denne sykdommen. Den cervical og thoracic ryggraden står for litt mer enn 5% av tilfellene.

Hverdagsbelastninger, enda mindre, fører til slutt til sletting av fiberringen. En feil utført øvelse i klassene i treningsstudioet, eller den konstante feilaktige bæringen av poser fører til en enkelt diagnose. I tillegg er problemet med overvekt for tiden presserende, og dette er en av faktorene som følger med utviklingen av brokk L5-S1.

Hva er en brokk L5-S1

Lumbale ryggraden ligger mellom thoracic og sacral. Den består av fem ryggvirvler, forbundet sammen av små laterale ledd og store ledd mellom hoveddelene av kroppene til naboene. Slike forbindelser presenteres i form av en intervertebral plate bestående av en tett kapsel inne i hvilken en tykk geléaktig masse kalles kjernen.

I sin tur er fem ryggvirvler forbundet med vertebrale disker. De regulerer trykket på vertebraen, sørger for ensartet fordeling, og er ansvarlig for mobilitet. Når en brokk oppstår, svikter mekanismen, platen stikker ut, nerveendingene blir krenket og smertsyndrom oppstår.

Skivens navn er hentet fra betegnelsen til de hvirvlene mellom hvilke det er plassert. Dette betyr at L5-S1 er plassert mellom den femte lumbale og den første sakrale vertebrae. Han er ikke som alle de andre hjulene som trapesformet snarere enn rektangulær form, på grunn av de anatomiske trekk lumbosacral krysset. Tapet på hans brokk forekommer oftest.

Det er viktig å huske! Herniated plate L5-S1 er en annen type og grad av brekker tett kapsel, som ikke er i stand til å holde kjernen i mellomvirvelrommet. Således er det en form for knusing deformasjon av skiven i form av flere patologiske fremspring. Den bevirker en sammenpressing av nerverøttene og plassert i spinalkanalen eller i nærheten av ryggmargen, som er grunnlaget for de kliniske manifestasjoner av sykdommen!

Herniated plate L5-S1 oppstår mellom den første sakrale virvelen og den femte lumbal ryggvirvel og karakterisert bruddskiven under påvirkning av trykket på den lumbale del eller på grunn av trauma. Sykdommen blir tolket som følger: L - «kors», dvs korsryggen og S - «sacrum» eller sakrale. Tallene angir det ordinære nummeret til vertebraen.

Herniated plater av lumbar diagnosen ganske ofte, som det var i korsryggen gjort størst belastning: tyngdepunktet av en person, vekt og maksimal mobilitet stasjoner. Faren for hernia er de alvorlige konsekvensene som oppstår når det ikke er riktig behandling. I tillegg til alvorlig smerte og ubehag i ryggen, kan intervertebral brokk være resultatet av full eller delvis funksjonshemning.

Årsaker til brokkutvikling

Hernia skiver i lumbosakral ryggrad på 15 s1 nivå forekommer i nesten halvparten av tilfellene. Hernia i intervertebralskiven 15 s1 oppstår nettopp i denne avdelingen på grunn av den store aksialbelastningen. Konsekvensen av dette kan være både økt internt disktrykk og skade på fiberringen.

Dessuten, i den lumbale ryggraden fremre langsgående ligament oppstramming ringrommet og hindre forskyvninger forsterket bedre enn baksiden, som er særegen tynnere nærmere nivået av s1, fordi da oppstår og brokk.

Årsakene til utseende av brok er store, men som regel følger de osteokondrose. Som et resultat av ødeleggelsen mister den pulserende kjerne på disken vann, og deretter demper egenskaper. Miste en akseptabel mengde næringsstoffer og en fibrøs ring, noe som fører til ødeleggelse av strukturen.

Siden belastningen av ryggraden ikke faller, og kjernen har mistet dens dempende egenskaper, starter trykket på ringveggene, hvilket fører til utseende av et fremspring. Hvis du ikke tar hensyn til sykdommen på dette stadiet, så vil det etter en stund skje på den fibrøse ringen, som danner en brokk.

Utseendet til sykdommen kan skyldes en metabolsk lidelse. Problemet er basert på at diskene ikke er utstyrt med sitt eget nettverk av blodkar - de nødvendige stoffene oppnås ved diffusjon fra nærliggende vev. Når de nødvendige belastningene er fraværende, oppstår diffusjon ganske enkelt ikke i tilstrekkelig mengde og disken "sulter".

Kaffe og sigaretter gir ikke blod til oksygenering og forverrer blodsirkulasjonen - dette frarøver ryggraden av vitale elementer. Uregelmessig spising skader ryggraden av samme grunner.

Årsakene til den herniated disksykdommen i intervertebralskiven L5 S1 er patologier der ryggraden er nedsatt:

Osteochondrose;
Medfødte sykdommer i ryggraden, hvor disken
mellom 5 lumbale og 1 sakral vertebrae
økt belastning (fusjon av siste lumbale
vertebra med sacrum, større eller mindre enn nødvendig, vinkel
fysiologisk bøyning av lumbalområdet);
Skoliose i lumbaleområdet, som ikke ble behandlet;
Intensiv fysisk aktivitet knyttet til løfting og lasting av tung belastning;
Noen genetiske sykdommer som forårsaker svakhet i muskler og / eller leddbånd som holder ryggraden;
Reumatoid artritt, Bechterews sykdom;
Fedme når intervertebralskivene (inkludert L5 S1) har en økt statisk belastning;
Skader på dette segmentet av ryggraden;
Sykdommer i fartøy som mates direkte til vertebrae;
Lavt væskeinntak i løpet av dagen;
Mangel på kalsium og fosfor i ryggvirvlene;
Feil behandling for hofteleddsdysplasi, i tillegg til brudd i felles, forårsaker bekken ubalanse som provoserer intervertebral brokk av lumbalcolumna i voksen alder;
Lang opphold i en sittestilling;
Uregelmessig spising.

Kliniske manifestasjoner og symptomer på sykdommen

Symptomene på sykdommen er knyttet til kompresjonen av vev som ligger ved utspringen av det hernierte intervertebrale lumbosakralforbindelsen. Først og fremst er det dannelsen av nervesvevet: røttene og grenene til ryggnerven. I dette tilfellet er den primære irritasjonen forårsaket av et brudd på den normale anatomiske plasseringen av vevet. På dette stedet umiddelbart er det betennelse og hevelse, noe som fører til en forverring av de eksisterende symptomene på grunn av veksten av kompresjon av strukturer i nervesystemet.

De viktigste manifestasjonene av disse endringene er:

Smerte syndrom. Øyeblikket med primær dannelse av en brokk er preget av utseende av alvorlig smerte i den nedre lumbal regionen, tilsvarende plasseringen av ryggraden i bekkenet med bekkenet. Smerten forstyrrer i ro og forsterker ved enhver bevegelse av et koffert. Oftere er det en rettidig lokalisering av smerte;
Muskelspenning. På den ene siden av den berørte ryggraden ble bestemt ved hjelp av en svak svelling i bakgrunnen tetningen vev forårsaket av konstant muskelkontraksjon i betennelser og irritasjon av nerver bakgrunn;
Neurologiske symptomer. Det oppstår når røttene til store nerverbukser stimuleres, og gir innervering av nedre ekstremiteter. Dette manifesteres av smerte langs skiatisk nerve (bøtte, hamstring). Vanligvis er en brennende følelse og smerte i ytre overflaten av shin og ankel. Det er nummenhet, svakhet i en eller begge ekstremiteter.

Det er viktig å huske! Manifestasjoner av den herniated intervertebral disken L5-S1 avhenger av størrelsen. Hvis de er små, har smertesyndromet råd. Jo mer hernia, jo mer utprøvde nevrologiske symptomer!

Når en herniated plate ved L4-L5 nivå, i tillegg til smerte og stivhet i den lumbale ryggraden, er det en svakhet i den store tåen, smerter i de øvre ben, sete, følelsen "pins og nåler" i bena, med langvarig sitting der numne tær og andre symptomer.

Når brokk L5-S1, det er en smerte i kneet, ankel, strekker seg langs den indre del av låret, ben nummenhet oppstår og andre sanseinntrykk. Ofte skjer en spinalhernia flere steder på samme tid, og deretter er symptomene lagdelt på hverandre.

Det er verdt å huske at symptomene ovenfor forekommer i et typisk sykdomsforløp og kan variere avhengig av pasientens individuelle egenskaper. For å klargjøre diagnosen bruk ytterligere metoder for forskning.

diagnostikk

En presumptive diagnose av dystrofiske lesjoner av rygg motor segment (PDS) er satt på basis av pasientens klager, historie, kliniske, nevrologiske og neuroorthopedic undersøkelser. Den endelige konklusjonen om nivå og art av lesjoner av PDS lokalisering, er størrelsen på diskbråken dannet etter anvendelse av strålingsforskningsmetoder.

Radiografi av ryggraden (spondylografi)

Den vanligste av disse er røntgenens radiografi (spondylografi). Den kan produseres både i direkte og laterale fremspring, og i to skråstilte. For å avdekke de første manifestasjoner av diskpatologi, brukes en røntgenundersøkelse av ryggraden med funksjonelle belastninger (i stillingen av bøyning, forlengelse og laterale tilbøyeligheter).

På røntgenbilder mellom vertebrale disker har utseendet av en lys (pentogenonegativ) strimmel (rektangel) av en viss høyde, som ligger mellom bildet av terminalplaten av legemene til naboene.

Med osteokondrose reduseres diskens høyde vanligvis. Graden av høyde reduksjon vurderes visuelt, så vel som med hensyn til høyden på vertebral kroppen eller sammenligne den med høyden på den uendrede platen. Nedgangen i høyden på intervertebralskiven er et indirekte tegn på osteokondrose. Hernia på platen på spondylogrammet er ikke synlig. Bare ved forkalkning blir hernia på disken røntgen positiv og kan beskrives.

I tillegg til egenskapene til disken på røntgen evaluert status for andre rygg strukturer som er involvert i den degenerative prosess og som er involvert i patogenesen av sykdommen. Spondylograms viser tilstanden til endeplatene av de vertebrale legemene, intervertebral leddene og hull størrelser spinalkanalen (frontal og sagital), hyper- og gipomobilnost VCP, dysplasi (lyumbalizatsiya, sacralisation anomalier tropisme ledd prosesser), statisk rotere misdannelse.

Siden spesielt viktige i patogenesen av nevrologiske manifestasjoner vekstspinalkanalen stenose, foreslått å bestemme Tchaikovsky indeks (sagittal dimensjon til kanalstørrelse sagittal vertebrale legeme), som lumbar bør være minst 0,5. Kharkov ortopedisk (. Hvisyuk P. et al, 1988) foreslått for å bestemme tverrsnittsarealet av spinalkanalen ved formelen: 1 / 2A x B, hvor A - sagittal kanalstørrelse, In - hjul kanal oppløsning.

Ifølge litteraturen forekommer medfødt stenose hos 2,4% av mennesker. Alvorlighetsgraden av røntgenskilt av osteokondrose er vurdert av Zeker's klassifisering, hvorav fire grader utmerker seg:

I grad - mindre endringer i ryggradskonfigurasjon i ett eller flere segmenter.
II-grad - lokale vertebrale deformiteter, komprimering av pluggene på vertebrale legemer, ubetydelig flatering av platen, moderat uttalt for- og bakre eksostoser.
III grad - uttalt dystrophic endringer med en betydelig innsnevring av intervertebral foramen.
IV grad - uttrykt osteokondros betydelig mezhpotvonkovyh med innsnevringsåpningene og spinalkanalen, massive exostoses rettet baktil.

Videre tillater spondylography utelukke andre sykdommer (tumorer, tuberkulose, traumatiske lesjoner, misdannelser), som kan føre til sammentrykking av spinal røtter. Utbredt for diagnostisering myke skiveprolaps lumbal myelografi mottatt (radikulosakkografiya) med vannoppløselige stoffer renttenokontrastnymi (AMIPAK, Omnipaque, Ultravist).

Fordelen med denne metoden i forhold til konvensjonell spondylography er at det gjør det mulig å bestemme status for durasekken, nivået, arten og lokalisering av prolaps, graden av kompresjon av durasekken og radikulære lommer. Informativeness metode øker med lut trykk, noe som oppnås ved å klemme halsvenen etter administrering av kontrastmidlet inn i det subarachnoide plass før den radiografi.

Basert på observasjoner av mange hundre pasienter i litteraturen gir data på 75% av informasjonsinnholdet i myelografi. I fravær av tegn sdavdennya durasekken på myelografi i 25% av tilfellene i løpet av computertomografi (CT), viste magnetisk resonansavbildning (MPT) eller kirurgisk inngrep herniated plate, og en 10% mielograficheskih studier som indikerte nærværet av brokk viste ingen brokk, men noen annen volumetrisk formasjon, for eksempel en svulst.

Til røntgenmetoder omfatter airmyelography og diskografi, som for tiden anvendes for diagnostiske formål er sjelden. Meget karakteristiske endringer i skiveprolaps oppnådd ved venospodilografii indirekte ville avsløre nivået og plasseringen av brokk, så vel som karakteriserer graden av venøs stase, noe som er en viktig patogenetisk faktor av nevrologiske manifestasjoner. Noen forfattere foreslår å bruke radioisotopmyelografi.

Beregnet Tomografi (CT)

De nye ikke-invasive metodene for diagnostisering av hernierte lumbal intervertebrale disks er datatomografi (CT). Metoden er basert på måling av røntgenposisjonsindikatorene, som konverteres av en datamaskin, og gjør det mulig å skaffe bildet av objektet som er under undersøkelse på displayet. Herniated plate ved kompyuterogramme representert smal strimmel av vevet rundt omkretsen eller i et begrenset område som går ut over konturen av lukkeplaten vertebra.

Fremgangsmåten gjør det mulig å bestemme asymmetrier i diameteren av skiven ordning, krets bryter, innsnevring av mellomvirvel foramen, deformasjonen av durasekken, venøs stase og hevelse i epiduralrommet. For å øke den informative verdien av CT i forhold til både epidural og intraduralt rom, bør denne metoden kombineres med myelografi. CT gir deg mulighet til å bestemme tverrsnittsarealet på rygg- og herniated-platen. Å uttrykke deres forhold i%, kan du bestemme graden av segmental stenose på nivået av den skadede PDS.

Samtidig er slike endringer i ryggraden som en reduksjon i platens høyde, ustabilitet av segmentene, subchondral sklerose, marginal proliferasjon mer merkbar på radiografiene. Derfor er den optimale i stråleundersøkelsen en kombinasjon av tradisjonell spondylografi og datatomografi.

Magnetic resonance imaging (MR)

Det mest informative metoden som brukes for å bestemme den patologi av intevertebralskiver er magnetisk resonansavbildning (MPT), via hvilken det er mulig å motta den histopatologi og biokjemisk informasjon om tilstanden av mellomvirvelskiven uten bruk av invasive teknikker. Fraværet av ioniserende stråling skiller fordelaktig denne metoden fra beregnet tomografi.

Bruken av MPT gjorde det mulig å spore utviklingen av herniated plater selv uten behandling. Stadier av disse er: dehydrering av brokk, fragmentering, sekvestrering og tegning av den i fiberringen.

Gjennomtrengning av nucleus pulposus gjennom sprekker og indre annulus fibre pauser indikere platen fremspring (utstikket), prolaps til nucleus pulposus, ved brudd fibrioznogo ring - sin tap (prolaps).

Den vanligste er hernias L5-S1 plate (47%) og L4-L5 plate (45%). Mindre ofte på nivået av L3-L4 (6%) og ekstremt sjelden på nivået av L2-L3-segmenter. Hos 10% av pasientene er det hernia samtidig på nivået av 2 tilstøtende PDS og ekstremt sjelden på nivået av tre segmenter. Sjeldne tilfeller inkluderer en bilateral forlengelse av intervertebralskiven.

i ulike aldersgrupper hyppigheten av brokkdannelse av lumbar myke plate er karakterisert som følger: i det andre tiår av livet er det 13% av alle brokk, i den tredje 28%, den fjerde 33%, er en kraftig nedgang observert i den sjette tiår av 5% og de over 70 år 1% av alle brokk. Tall brokk lJ-I.lv rygg segmenter øker med alderen, og nådde et maksimum på 80 år (30%). Neurologiske syndromer er mer vanlige i en alder av 30-50 år.

Durasekken og nerve rot skjede ved den lumbale nivå har ofte anatomiske og radiografiske abnormaliteter, og i kombinasjon med skiveprolaps kan forårsake lumbosacral smertesyndromer. En uttømmende beskrivelse av alle strukturer av den lumbale ryggraden kan oppnås ved anvendelse av spondylography, radikulosakkografii, CT og MPT. En lovende metode for diagnostisering av prolaps av lumbar mellomvirvelskive er en rygg endoskopi.

Typer av brokk L5-S1

type brokk er hovedsakelig bestemt av den retning i hvilken den deformerte plate-sentret (nucleus pulposus). Oftest det påvirker bakre og bakre-sideparti som på utsiden langsgående ligament oppstramming ringrommet og hindre forskyvninger forsterket bakre bedre, noe som i økende grad blir finere og skjør nærmere til nivået av s1, fordi da oppstår og brokk. Følgende typer brokk:

Posterior (dorsal) brokk

Dorsal herniated plate (dorsal eller diffus) oppstår når fremspringet til intervertebral skive til en liten klaring av spinalkanalen fører til brudd på nerveender. Dorsal kalt "bak brokk", ifølge stedet av sin beliggenhet. Diffuse brokk ledsaget av følgende symptomer:

Smerte i lumbalområdet;
Smertefulle opplevelser i ryggen med hoste og nysing;
Smerte manifestasjoner i gluteal regionen og hofteleddet;
Bestråling av smerter i bena og fingrene på lemmer;
Nummen og svakheten i beina.

Den bakre brokk av disken 15 s1 fører til vanskeligheter med motoraktivitet, endrer gangen og tillater ikke full sitte. I begynnelsen av utviklingen av patologi oppstår symptomatologi i lumbosakral ryggraden og etterpå bestråles til bena.

Paramedisk brokk

Paramedial eller paramedian brokk er en bestemt posterolateral ekstrudering som undertrykker den fibrøse ringen langs linjen i midten. Det er en høyre sidet og venstre sidet patologi av denne arten. Denne brokk har følgende konsekvenser:

Komprimering og komprimering av nerveender, ledsaget av karakteristiske smerte manifestasjoner;
Ødeleggelse av ryggsøylens nedre del - "hesthale";
Komprimering av ryggraden.

Medial prolaps kan forekomme i forbindelse med sideveis patologi som oppstår på grunn av "komprimerer" røtter av forsiden, som danner innsnitt i muskel myotomy. Når de laterale-foraminal patologier påvirker ikke bare nerver, men også dorsalrotganglia, som er ledsaget av alvorlig smerte og nummenhet i føtter og lysken.

Foraminal brokk

Foraminale brok blir vanligvis kalt patogene forandringer i utgangsstedene fra vertebralskiven, ryggrad (foraminale hull). Disse hullene er plassert mellom røttene til de to hvirvlene og har en kanallengde på ca. 1,5 cm. En foreminal brokk forekommer i ca 10% av tilfellene og påvirker hovedsakelig lumbal og sakral regionen. Herniated disc 15 s1 er vanskelig å diagnostisere og preges av nærvær av neuralgisk smerte og svekkelse av refleksjonen av motorfunksjoner. Foraminal brok er det 4 typer:

Ekstraphoraminal og lateral, plassert utenfor intervertebral foramen, til venstre for røttene til bukene på ryggvirvlene.
Intraforaminal, lokalisert i intervertebrale foramen.
Foreial lateral, plassert ved utgangen fra intervertebral foramen.
Foromisk medial, som ligger ved inngangen til intervertebrale foramen. Forminal brokk karakteriseres av svært alvorlig smerte, noe som er vanskelig å fjerne med medisinering, kan lettelse oppstå når man foreskriver narkotiske preparater. Pasienter har også problemer med flekk og forlengelse av føttene. Foraminal brokk behandles ofte ved å utføre en operasjon.

Foraminal patologi plate l5 s1 vil kunne medføre brudd av defekasjon og urinering, på grunn av ødeleggelse av det fibrøse ringen og fremme fremspring av spinalkanalen i området.

Sequestering brokk

Sekvestrert brokk l5 s1 representerer det tredje trinn i utviklingen av en patologi hvor det er fullstendig separering av nucleus pulposus for en mellomvirvelskive, som er ledsaget av brudd av de langsgående ledninger. Dette patologi forekommer hovedsakelig i mennesker i pensjonsalder og er forårsaket av nedbrytning av integriteten av mellomvirvelskiver, noe som gjør dem sårbare.

Sequestration er ledsaget av direkte trykk på spinal nerveender, så symptomatologien manifesteres i en ganske komplisert og alvorlig form. De første symptomene på sekvestrert patologi er ledsaget av et alvorlig smertesyndrom, som er svært vanskelig å tolerere av pasienter. Det er også mulig den asymptomatiske løpet av sykdommen, som er svært sjelden. Faktorer som fremkaller sekwestrasjon:

Stressfulle situasjoner;
Alvorlig fysisk anstrengelse;
Nedkjøling.

Først og fremst er det smerter i nedre rygg, som gradvis utstråler til underdelene, noe som fører til utvikling av fullstendig eller delvis lammelse. Generelt er denne symptomatologien ledsaget av gjennomsøkingen av kryp, nummenhet og svekkelse av reflekspulser i lemmer.

Faren for sekvestrasjon i lumbale ryggraden er provokasjonen av lammelse av nedre ekstremiteter og forekomsten av en autoimmun inflammatorisk prosess. Betennelse forårsaker stopp av blodstrømmen i skadeområdet. Derfor er kompetent terapeutisk hjelp i dette tilfellet svært viktig.

Sekvestert fremspring kan påvirke næringen av den berørte vertebral kolonnen. Diagnosen av denne patologien er også vanskelig. Medikament smertestillende midler eller antiinflammatoriske legemidler trer ikke inn i patologisk lokalisering. Dette indikerer ineffektiviteten av denne behandlingsmetoden. Kirurgisk inngrep gir ikke et positivt resultat, men kan bare forverre patologien. Den eneste måten å bekjempe er en "resorptiv" sekvestrasjonsbehandling.

Sirkulær brokk

Det er en sirkulær brokk i utero eller som følge av påvirkning på ryggraden av eksterne provokasjonsfaktorer og smittsomme lesjoner. Denne typen fremspring karakteriseres av størrelsene fra 1 til 6 mm, hvor formålet med behandlingen avhenger. Symptomer på sirkulære lesjoner:

Vanskelighetsgrader og brudd på generell mobilitet;
Følelse av smerte selv i rolige omgivelser;
Tinning og svakhet i ekstremiteter.

Symptomatisk patologi er avhengig av det berørte området. Med ryggmargsskade kan en sirkulær brokk føre til funksjonshemning. Behandling av sirkulær patologi krever en spesiell tilnærming, ved hjelp av komplisert manuell terapi, fysioterapi og akupunktur.

Radikulært syndrom

Hvorfor oppstår intervertebral brokk i disse diskene oftest, forklarer de spesielle egenskapene til ryggradenes struktur: denne avdelingen står for hovedparten av alle lastene. Den intervertebrale brokk er preget av prolaps av den pulserende kjerne av platen utover den fibrøse ringen. En spesiell fare er mulig komprimering av nerve rot disk.

Trykket på den femte roten av midjen forårsaker ømhet, som forandrer seg med tiden svakheten i musklene som støtter ryggen. "Radikulært syndrom" er en alvorlig og hyppig komplikasjon av skivebråk. Det truer en rekke degenerative dystrofiske forandringer i ryggraden og dysfunksjonen i bekkenorganene.

Behandling av en brokk

Det er flere hovedmåter å behandle en brokk L5-S1. Dette er en konservativ teknikk og kirurgisk inngrep, samt en mellomliggende metode - minimal invasiv terapi. Om folkemetoder i denne artikkelen vil jeg ikke gjerne si. Problemet er så seriøst at uten hjelp og tilsyn av en spesialist vil det være svært problematisk å beseire det. Men enda verre, ukvalifisert behandling kan føre til uopprettelige komplikasjoner, opp til fullstendig funksjonshemning.

Hvordan behandles L5-S1 brokk uten piller og operasjoner?

Først og fremst er pasienten foreskrevet sengereste og antiinflammatoriske legemidler. På dette stadiet er det nødvendig å stoppe smertesyndromet og lindre betennelsen. Som et resultat kan kompresjonen av nerverøttene forsvinne helt, noe som vil føre til at smerte syndromet forsvinner.

Når smerte syndrom forsvinner, fysioterapi prosedyrer, vil alle typer massasje og gymnastikk begynne. I tillegg til disse metodene vises mange nye, men ikke alltid kan de ha den angitte effekten - oftere er de bare ubrukelige.

Fysioterapi er foreskrevet for å oppnå stabilisering av ryggraden og frigjøring av fastkjørte nerverøtter. Mest sannsynlig, først må du utføre langsomme bakker og knep. Det beste alternativet vil være å utføre dem med motstand, slik som Yuliana Swing-simulatoren gir. Den brukes på ethvert stadium av sykdommen. De som begynner å trene på det fra begynnelsen av sykdomsutviklingen, vil mest sannsynlig ikke komme på operasjonstabellen.

Hvis du allerede vet at du har en brokk på 15 s1, kan det hende at kirurgisk behandling ikke er nødvendig. Det er veldig viktig å ikke gå glipp av øyeblikket når du kan bli hjulpet på en konservativ måte, unngå kirurgisk inngrep med alle de ubehagelige konsekvensene.

Etter å ha adressert eksperten i rett tid, er det mulig å ikke gi en brokk et fremskritt, etter å ha forhindret alle mulige komplikasjoner. Hensikten med denne behandlingen er å eliminere smerte, noe som forårsaker ubehag og hindrer bevegelse. Dette er mulig ved å skape en muskulær korsett, som utfører spesielt valgt kurativ gymnastikk, som balanserer overflatene på leddene i det lokomotoriske apparatet.

Bli kvitt en brokk i tid - moderne medisin kan redde deg fra det ved hjelp av anestesi eller kirurgi. Før du godtar en operasjon, prøv å forsøke å fullføre en konservativ behandling, og hvis det ikke hjelper - avgjør spørsmålet om muligheten for kirurgi.

Og ikke bli motløs på forhånd. De som utsetter operasjonen for vertebrale brokkrevurderinger er bare positive: Gymnastikkbehandlingen er tilstrekkelig, som allerede har blitt bevist i de fleste tilfeller. Spesielt føler mer enn halvparten av pasientene etter tre måneder betydelige forbedringer, og etter en annen tre måneder gjenoppretter de mer enn 90 prosent. Kun i isolerte tilfeller er bruk av kirurgisk inngrep nødvendig.

Kirurgisk løsning av problemet

Behandling av herniated 15 s1 ved kirurgi betraktes som et ekstremt tiltak, og de fleste leger prøver å forhindre det. Det anbefales kun å bli operert når smertsyndromet ikke kan strykes i lang tid, eller når sykdommen begynner å påvirke ytelsen til indre organer alvorlig. Dette kan oppstå med en herniated intervertebral plate 15 s1, eller når en sekvestrerte disk herniation 15 s1 utviklet seg.

Metoder for kirurgisk behandling utvikles langs veien for å begrense operasjonelt traume. Årsaken til dette var at etter operasjonen har musklene ikke tid til å gjenopprette, stoffskiftet er ødelagt, muskelkorsetten slutter å utføre sine funksjoner i nødvendig mål. Derfor kan en ny brokk eller tilbakefall av den gamle sykdommen utvikles. Av denne grunn blir mikrodiscektomi nå brukt - en multiple forstørrelsesoperasjon. Dette tillater flere ganger å redusere størrelsen på skaden, og reduserer dermed risikoen for tilbakefall til et minimum.

Fordelen med kirurgisk behandling er rask anestesi: neste dag føler pasienten en betydelig reduksjon i smerte - ubehag gjenstår bare i stedet for det postoperative såret. Ved konservativ terapi oppnås denne effekten innen et år.

I tillegg fjerner intervertebral brokk pasienten blir kvitt smertene i årene som kommer, når konservativ behandling er nødvendig flere ganger i året for å håndtere utbrudd av akutte smerter, som bare forsterket gjennom årene, og blir lengre. Ty til kirurgi kostnader i unntakstilfeller:

Hvis smertsyndromet vedvarer i mer enn 4-5 uker, til tross for pågående medisinsk behandling;
Uttrykte nevrologiske lidelser med krenkelse av innervering og motoraktivitet i nedre lemmer;
Rapid vekst og progresjon av symptomene på kompresjon av alle røttene i ryggradsnerven i form av fullstendig ugjennomtrengelighet i begge nedre lemmer.

Operasjoner kan utføres i den klassiske åpne metoden ved hjelp av hudinnsnitt, eller ved hjelp av endoskopiske teknikker, når intervensjonen forårsaker minimalt traumer. I alle fall er formålet med operasjonen å fjerne de vevene på den ødelagte disken som klemmer nervestrukturene. Den grunnleggende behandlingen for herniation av den intervertebrale disken L5-S1 skal være lang og presentert:

Immobilisering av ryggraden med en spesiell korsett;
Administrasjon av antiinflammatoriske legemidler (reumoksikam, movalis, diklofenak);
Innføringen av legemidler som reduserer hevelse av de berørte vevene (L-lysin escinate, lasix);
Innføringen av legemidler som reduserer muskelkramper (sirdalud, midokalm, spasmalgon);
Behandling med legemidler som forbedrer strukturen av bruskbeinvev (altid, kollagenkompleks, mukosat);
Fysioterapi behandling. Han bør gis spesiell betydning, spesielt etter lindring av akutte manifestasjoner av sykdommen. Elektroforese, sjokkbølgebehandling, magnetoterapi, vannprosedyrer, nålrefleksbehandling, massasje og manuell terapi brukes.

Den intervertebrale brokk L5-S1 er et problem som krever korreksjon av en livsstil, siden muligheten for tilbakefall av sykdommen direkte avhenger av overholdelse av reglene for sparing medisinsk behandling. Som med enhver tilnærming til behandling av sykdommen, har kirurgisk inngrep sine fordeler og ulemper:

Fordeler ved kirurgisk behandling:
- Hastighet på begynnelsen av smertestillende effekt
  Pasienten føler en betydelig reduksjon i smerte i beinet neste dag, bare mindre smerter forblir i det postoperative såret. Med konservativ terapi for å oppnå denne effekten, tar det tid fra 1-2 måneder til 1 år.
- Radikal behandling
  Fjerning av intervertebral brokk lindrer pasienten av smerte i mange år, i motsetning til pasienter behandlet konservativt. Sistnevnte har flere ganger i året å ta av angrep av forverring av smerte i rygg og ben, som hvert år blir sterkere og mer varig.
Ulemper ved kirurgisk behandling:
- Gjentatt skiveherni eller gjenoppblomstring av en brokk på samme plate fra samme side. Frekvensen av tilbakefall hos pasientene min overstiger ikke 5% - dette er en liten prosentandel. I tilfelle utviklingen er det nødvendig med en gjentatt innlegging av sykehus. Hvis vi vurderer det med konservativ terapi, blir noen pasienter innlagt 3-4 ganger i året i flere år, virker reoperasjonen ikke katastrofal.
- Risiko forbundet med operasjonen. Inflammatoriske komplikasjoner er vellykket forhindret ved innføring av antibiotika i en kort periode på opptil 3 dager. Myte "om mulig skade på ryggmargen og å få et funksjonshemning" er utelukket. ryggmargen slutter på nivået av L1-vertebraen. Hernia på disken L4-L5 eller L5-S1 er mye lavere, og det er fysisk umulig å "få" ryggmargen.

Minimalt invasive metoder

Det er et mellomstadium mellom terapeutiske tiltak og kirurgi: disse er minimalt invasive teknikker. Den mest progressive blant dem:

Intraosseous blokkade;
Gidroplastika;
Laser fordampning;

Alle disse metodene stopper smertefulle manifestasjoner, brukes når ineffektivitet av anestesi med rusmidler. De blir ikke kvitt den underliggende sykdommen, men er i stand til å returnere livskvaliteten til pasienten, la ham glemme plagerne i lang tid og returnere glede av bevegelse. Dette er kirurgisk manipulasjon. Hver av disse prosedyrene skal kun utføres av en erfaren kirurg!

Konservativ terapi

Konservativ terapi må nødvendigvis omfatte en rekke tiltak og prosedyrer. Ikke glem at den uunnværlige tilstanden for en vellykket anvendelse av denne metoden er regelmessig periodisk (3-4 ganger i året). Den særegne konservative terapien ligger i sin komplekse tilnærming. Bare bruk av ulike teknikker i tillegg til hverandre kan føre til et positivt resultat. Det er flere hovedretninger for denne typen terapi:

Medisinsk behandling
- Anti-inflammatoriske stoffer - eliminere smerte og betennelse;
- Miorelaxanter - lind spasmer fra klemme cicatricial muskler;
- Kondroprotektorer - bidra til å gjenopprette brusk, "mate" mat inn i intervertebralskiven;
- Novokainovo-glukokortikoidnaya blokade - lindrer den uttrykte smerten;
- Vitaminer i gruppe B - tillater den nervøse impulsen likevel å passere til musklene over tett nerve.
massasje
Lager spasmen av klemmet muskler, fører til tonus av sterkt avslappede muskler i ryggraden og lemmer
Øvelse terapi
Øvelser bidrar til å lette lasten fra de syke vertebrae, styrke andre muskler for å omfordele den;
Fysioterapi metoder
Magnetoterapi, elektroforese, diadynamiske strømninger - lindre smerter, slapp av nærvertebruskene, forbedre nervedannelsen;
Ytterligere metoder
Simulatorer (for eksempel Yulina svinger), hirudoterapi - hjelp til å fjerne lasten fra den skadede platen. Forbedre blodsirkulasjonen i de berørte vertebrae.

La oss analysere de populære metodene som brukes i kampen mot herniated plater L5-S1. Folkemidlene i form av buljonger, tinkturer og salver er i utgangspunktet trygge. Men det er usannsynlig at de heller ikke får noen fordeler. Mer alvorlige tiltak bør ikke brukes til uavhengig. Enten det er manuell terapi eller strekking av ryggraden - ta kun prosedyren etter råd fra en lege.

Videre: adresse til de eksperter som kirurgen vil lede deg til. Med en diskherni blir en tur til en amatørmassør uten forskning og avtale likestilt med selvbehandling og medfører de mest skadelige konsekvensene for organismen. "Spread" den intervertebrale brokken på platen er ekstremt farlig! Manuell terapi er en av de viktigste metodene for bekjempelse av hernierte plater, men bare under visse forhold:

Det er et bilde av MR, hvorfra "manuell" forstår plassering og retning av fremspring, dens størrelse og egenskaper.
Spesialisten er erfaren nok, har en spesialisert utdanning og har gjentatte ganger møtt nøyaktig med denne sykdommen.
Herniated disk er ikke i den akutte scenen av utviklingen.

Men husk: Den eneste oppgaven som denne metoden løser er lindring av lidelse. "Forlengelse av ryggraden hjemme" - en hyppig spørring i søkemotoren, men eksperten, forferdet han. Strukturer som minner om inkvisisjonens instrumenter, kan enkelt bestilles på Internett. Det er bare en lignende prosedyre, selv "hjemme", kan flere ganger akselerere prosesser som ødelegger intervertebrale plater.

Det er mange metoder. Hvordan finne blant dem hva vil hjelpe deg? Du vil sannsynligvis komme over det faktum at hver spesialist er en dygtig for noen "hans" metode. Dette er noe han kan oppnå: han har de nødvendige verktøyene, forholdene og god erfaring. Ofte har en lege, som har testet en metode (kanskje i begynnelsen av sin karriere) og fått et positivt resultat, stoppet ved det og bruker denne metoden igjen og igjen.

Men hvert enkelt tilfelle av sykdommen krever en individuell tilnærming. Det terapeutiske kurset bør velges under hensyntagen til mange faktorer, blant annet til og med pasientens predisposisjoner og preferanser spiller en viktig rolle.

Det er en ting å behandle en langdistanse lastebil pasient hvis spinal lidelser skyldes kroppens konstante posisjon, sitter i en posisjon bak rattet, endeløse veier og ikke mindre endeløse trafikkork. Og det er ganske annet å velge et behandlingsforløp for en idrettsutøver hvis brokk er et resultat av permanent mikrotrauma i ryggraden, og som det ville være en tortur å holde seg i sengen for en dag uten bevegelse.

Terapeutiske og medisinske metoder, sparing prosedyrer, muskelforsterkende øvelser, anestesi med rusmidler og minimalt invasiv intervensjon - det er alltid alternativer. Det gjenstår bare å bruke dem kompetent i ferd med å forberede et behandlingsprogram. Kurset er valgt ut fra MR-indikasjoner (eller annen forskning, hvis det er umulig å utføre en MR-skanning), resultatene av undersøkelsen og analysene.

Terapeutiske øvelser i diagnosen herniated disk L5-S1

Fysisk stress på ryggraden og musklene i pressen lindrer spenningen og styrker muskelvevet. Siden lumbaleområdet er hoveddelen av alle lastene, kan smerten som oppstår være ganske upraktisk. Det er et kompleks av treningsbehandling for pasienter med vertebral brokk. Øvelse krever ikke ekstra fysisk trening, de kan utføres hjemme i en tid som er praktisk for pasienten.

Ligge på ryggen trekker du øvre og nedre lemmer langs kroppen. Løft langsomt kroppen, uten å løfte bena fra overflaten. Frosset i denne stillingen i ti sekunder. Etter, sakte hastighet tilbake til startposisjonen. Det er nødvendig å utføre 5-10 tilnærminger med et intervall på 30 sekunder for hvile.
Ligg på ryggen, hendene er plassert langs kofferten, og beina dine er litt bøyd på knærne. Prøv å presse på bukemuskulaturene og hold dem i denne posisjonen i noen sekunder. Samtidig uten å holde pusten. Gjenta øvelsen ti ganger.
Ligg på en flat overflate, beina bøyer på knærne. Trekk ut den ene hånden og rør den med motsatt kne. Lag en liten motstand. Etter gjentatt med den andre hånden. Nødvendig antall tilnærminger 10-15.
Sitte med skinker på hælene, hendene strekker seg foran deg. Palmer skal berøre gulvet. Forsøk å maksimalt strekke armene dine fremover, mens du ikke riper baken din. Gjenta minst fem ganger.

LiLezha på en solid overflate, hender å ordne langs stammen. Inhalere sakte og trekk ut de forlengede armene til hodet. Låne rive ikke av overflaten, ikke bøy bena. Ved utånding vender hendene tilbake til stillingen "ved sømene". Gjør det ti til femten ganger.