Spiserørens sløyfe - en alvorlig lesjon i fordøyelsessystemet. Hvis du ikke starter behandling hiatal brokk på tid, eller mangelfull behandling - utvikle alvorlige konsekvenser (erosjon og sårdannelse i spiserøret, innsnevring av spiserøret, blødning, strangulated brokk).

Riktig konservativ behandling er symptomatisk, utført hjemme. Slike terapi lindrer personen av symptomene på GAPD (gjenoppretter normal passasje av mat og forhindrer overføring av galde til spiserøret). I 90% av tilfellene er dette nok for pasienten å lede en fullverdig livsstil. Men det første forsøket på å avbryte behandlingen vil provosere et tilbakefall av sykdommen. Pasienten må ha et livslang kosthold, ta medisin, føre en spesiell livsstil.

Returnere elastisitet ledninger mat åpning og gjenopprette dens normale funksjon bare med en operasjon som blir utført i 10% av tilfellene (i nærvær av komplikasjoner eller alvorlig sykdom).

Tre aktuelle konservative metoder:

Medisiner som reduserer produksjonen av saltsyre og bidrar til normalisering av esophageal motilitet.

En diett som består av produkter som reduserer sekresjonen av magesaft og gassdannelse. Å spise er nødvendig brøkdel.

Terapeutisk trening hjelper til med å gjenopprette elastisiteten til de svekkede leddene i munnhullet i membranen.

Bruk også folkemedisiner som forhindrer halsbrann, oppblåsthet og forstoppelse. Motta buljonger, te og infusjoner, helbringer strup, reduserer surhet og forhindrer overføring av mageinnhold i spiserøret. Disse er gode assistenter av medisinering. Husk: hjemmebehandling kan fjerne ubehagelige symptomer og bare midlertidig avlaste tilstanden din - det er umulig å bli kvitt en brokk på denne måten.

Les videre - en detaljert gjennomgang av konservative og folkemessige rettsmidler.

Tre metoder for konservativ behandling

1. Legemidler

Den første oppgaven med konservativ behandling er å forhindre overføring av mageinnhold i spiserøret, noe som forårsaker alvorlig skade på slimhinnen. Når denne oppgaven utføres, reduseres symptomene på sykdommen (halsbrann, erctation, ubehagelig følelse av klemming i brystet og smerte etter å ha spist). Til dette formål utpeke:

• Antacida (Almagel, Maalox, Gastal) er legemidler som binder saltsyre, som er den viktigste komponenten av magesaft.
• Legemidler som kan redusere produksjonen av saltsyre (omeprazol, esomeprazol, pantoprazol).
• Betyr normalisering av motiliteten i matkanalen (metoklopramid, cisaprid, domperidon). Disse stoffene hindrer retur av innholdet i magen i spiserøret.
• Blokkere av histaminreseptorer H₂ (ranitidin, famotidin, roxatidin) påvirker sentrum av saltsyresekresjonen og bidrar til en reduksjon i produksjon og inntak.

2. Fysioterapi øvelser

Øvelser trening er nødvendig for å styrke leddbåndene. Gymnastikk utføres på tom mage minst en halv time før måltider. De første øvelsene lyver, og deretter flytte til en sittestilling.

Eksempel på "første liggende øvelsen":

Startposisjonen (PI) ligger på baksiden, hode og skuldre på puten. Plasser midt og pekefinger i begge hender under ribbenene, på midterkanten av magen. Ta pusten. Ved utånding, trykk fingrene på bukhinnen så dypt som mulig. Bøy fingrene forsiktig, flytt magen til venstre og nedover. Gjenta 5-6 ganger.

Utfører den første øvelsen

Denne øvelsen reduserer smerte og eliminerer følelsen av en klump i halsen:

IP sitter på en stol. Slapp av så mye som mulig. Sett børsten under ribbeina slik at tommelklemmene føles hverandre, og de resterende fingrene er plassert parallelt med medianlinjen. Inhalere og inhaler, trekk huden med tommelen opp. Pust ut og pust ut med tommelen så hardt som mulig, og før trykket ned litt. Gjenta 5-6 ganger.

Tren for å redusere smerte og eliminere klumper i halsen

Et viktig element i terapeutiske øvelser er pusteøvelser. Det er gjort to timer etter å ha spist. Den består av 3 enkle øvelser:

(hvis tabellen ikke er helt synlig - skru den til høyre)

Ligger på høyre side, hode på puten.

Inhale og stikke ut magen din. Pust ut og slapp av. Gjenta 4-5 ganger.

Stamme og trekke i magen i begynnelsen av øvelsen er ikke nødvendig - begynn å gjøre det om en uke.

Stående på knærne

Inhalere og under inspirasjonen len deg langsomt til venstre. Ved utånding, gå tilbake til startposisjon. Gjenta det samme til høyre.

Utfør 5-6 ganger.

Puste jevnt og rytmisk. Uten å endre pustens rytme, slå den ene siden og den andre.

Gjenta 4-5 ganger.

3. diett

Overeating og uregelmessig å spise er de viktigste provokatører av sykdommen. Uten en diett kan brokk av mathullet i membranen ikke behandles, og i begynnelsen av brokkdannelsen er en diett den eneste behandlingsmetoden.

Tre diettprinsipper:

Overholdelse av regimet. Volumet av mat som forbrukes på en gang, bør ikke belaste magen: Spis 5-6 ganger om dagen, mengden mat på en gang - ikke mer enn 250 ml. Intervallene mellom måltidene skal være like. Middag bør bare tilberedes fra lett fordøyelige matvarer.

Redusert surhet. For alltid utelukke produkter som krever økt produksjon av magesaft: alle krydrede retter, krydder, røkt produkter, søte desserter og mest konditori. Store mengder av magesaft resultatene i en penetrasjon tilbake i spiserøret, som i stor grad skade på slimhinner, og fører til dannelse av sår og erosjoner.

Reduksjon av gassdannelse og forebygging av forstoppelse. Dannelsen av gasser fører til økt trykk på magen. For å utelukke dette øyeblikket, gi opp:

• kål,
• mais,
• belgfrukter,
• helmelk,
• baking på gjær,
• kullsyreholdige drikker.

Behandling med folkemidlene

Infusjoner og decoctions of herbal remedies bidra til å kvitte seg med symptomer på en brokk.

Før du bruker resepter fra Internett eller en bok, må du ta kontakt med en gastroenterolog. Urter som hjelper en person kan skade en annen.

Fra en halsbrann hjelper eller assisterer buljong av en rot av lakris og appelsinskorps. Ta like deler av lakrisrot og tørre appelsinskall. Fyll med vann 2 cm over blandingen og koker over lav varme til væsken fordamper halvveis. Ta tre spiseskjeer før måltider.

Oppblåsthet vil advare urte peppermynte, valerianrot og fennikelfrukt. Hell blandingen med kokende vann og hold på et mørkt sted til det avkjøles helt. Drikk om morgenen og om kvelden.

Fra erctansen vil rydde sammensetningen av bær av tranebær, aloe og honning. Alle komponenter passerer gjennom kjøttkvern, hell varmt vann og vent i 6 timer. Peste sammensetningen gradvis gjennom hele dagen.

Kirurgisk behandling

Når konservativ behandling ikke gir det ønskede resultat, HH symptomene forverres, og på denne bakgrunn er det et tungt tap av spiserøret - mage- og tarm sterkt anbefalt en operasjon.

(hvis tabellen ikke er helt synlig - skru den til høyre)

• Flere erosjoner av spiserøret;
• magesår;
• tegn på indre blødning;
• alvorlig form for anemi (hemoglobinverdier under 50 g / l);
• store størrelser av brokk (mer enn 10 cm i diameter);
• dysplasi av spiserørslimhinnen.

• Frigivelse av den stramme delen av magen fra de herniale portene, og dens retur til det fysiologiske området;
• eliminering av herniale portene ved å sutere hullet til 4 cm, og dannelsen av en mansjett som forhindrer overføring av mageinnhold i spiserøret;
• fiksering av øvre del av mage og spiserør nær membranets fremre vegg for å forhindre deres forskyvning.

Operasjonen - suturing hernialåpningen - utføres på tre måter (valg av metode avhenger av pasientens tilstand, alder og brokkstørrelse):

åpen hulrommetode,

med mini-tilgang.

Gjenopprettingstiden avhenger direkte av metoden for å gjennomføre operasjonen. Etter operasjonen tilbringer pasienten 24 timer i intensivavdelingen, så overføres han til menigheten. Å stige er tillatt på den femte dagen, og stingene fjernes på syvende dagen. Fullstendig gjenoppretting av kroppens ender etter 4 uker.

Etter laparoskopi blir gjenvinningsperioden halvert. På kvelden på operasjonsdagen kan pasienten stå opp og slippe det 3-5 dager etter operasjonen.

Følg kostholdet og følg legenes instruksjoner i minst 6 måneder. Så passerer personen gradvis til en normal livsstil.

Resultatet av kirurgisk behandling av GHP: mansjetten er dannet fra magen, hindrer at innholdet i magen blir kastet i spiserøret

La oss oppsummere resultatene

Husk at konservativ behandling av brokk mat blenderåpning vil være effektiv bare hvis streng opptak av alle foreskrevne medisiner, liv slanking og rutiner. Hvis du ikke er klar til å begrense deg selv - det er verdt å tenke på operasjonen.

Til slutt gode nyheter: I moderne farmakologi var det narkotika uten bivirkninger og ikke vanedannende. Dette er et stort skritt fremover i behandlingen av GAPD, siden under behandling er det mange problemer på grunn av avhengigheten av kroppen til visse medisiner som må lete etter et alternativ.

Forfatter: Svetlana Levitskaya

(blokken nedenfor kan rulles til høyre til slutten)

Er det mulig å kurere en brokk uten kirurgi?

Hiatushernie, eller HH - er en patologi som er kjennetegnet ved et kronisk forløp og treffe tarmsløyfer, lavere spiserør og hjerte del av magesekken inn i brysthulen. Sykdommen er ganske vanlig. Spiserøret i spiserøret oppstår ofte hos personer eldre enn 50 år.

Årsaker til hiatal brokk

Det er mange årsaker til utviklingen av sykdommen. Hovedårsakene til brokkutviklingen er:

• løsningen av ledbånd, som skyldes mangel eller mangel på fysisk anstrengelse;
• sykdommer eller fysiologiske forhold som resulterer i økt intra-abdominal trykk - graviditet, vedvarende oppkast, flatulens, alvorlig hoste;
• brudd på kontraktil funksjon av spiserøret;
• medfødte misdannelser.

Etiologien av sykdommen kan inkludere andre faktorer som fører til dannelsen av en slimhinne i spiserøret.

Symptomer på sykdommen

Symptomatologien til sykdommen er polymorf og inneholder en rekke symptomer når det gjelder alvorlighetsgraden. Symptomer på en brokk i esophageal åpning av membranen ligner ofte symptomer på sykdommer i kardiovaskulærsystemet. I utgangspunktet er dette et smertsyndrom som er preget av stump, vondt i hovedsak etter å ha spist, med sterk flatulens, oftere i horisontal stilling. Noen ganger kan smerten bli mer intens og ledsaget av slike hjertesymptomer som dyspnø, hjerterytmeforstyrrelser.

Smerten kan også bestråle under scapula og andre deler av kroppen. Ofte er esophagusens hernia utryddet av erctations forbundet med overføring av surt mageinnhold i spiserøret, halsbrann. Det kan også være smerter i spiserøret under svelging, vanskeligheter med å passere matklumpen, og kaster innholdet i magen i luftveiene om natten, noe som fører til en alvorlig hoste.

Behandling av sykdommen

Behandling av en brokk i esophageal åpning av membranen er alltid kompleks og inkluderer en rekke tiltak som vil bidra til å takle sykdommen uten kirurgisk inngrep.

Overholdelse av prinsippene for kosternæring. Siden det er svært vanlig årsak til esophageal brokk er sykdommer i mage og tarm, ledsaget av raping, oppblåsthet, oppkast og forstoppelse, bør en diett være utformet for å eliminere og forhindre disse symptomene:

• for å hindre at gjæringsprosessen å utelukke en rekke produkter: alkoholholdige drikkevarer (spesielt vin, øl, brus og musserende), grillet og røkt retter, krydret fylling og krydder, juice, sure frukter og grønnsaker, er det uønsket forbruket av frisk melk og melkeprodukter. Det er også ekstremt uønsket å ta bakevarer, druer, bønner, epler, kål, hvite løk, løk;
• Maten bør være liten, det vil si at maten skal tas i små porsjoner flere ganger om dagen, helst opptil 5-6 ganger om dagen. Retter skal ikke være for varme eller kalde. Det er nødvendig å bruke mer flytende eller halvflytende mat i form av puree, mosede supper, soufflé;
• det er nødvendig å følge visse regler for matlaging: bruk kjøtt av fettfattige varianter, kylling uten hud, fettfattig fisk. Fremgangsmåten for utarbeidelse bør utelukke steking, røyking, matlaging på grill eller grill. Det er bedre å bruke damplagingsmetoder, også kokte og stuvede produkter vises. Fyllede eller kokte grønnsaker er ideelle som side retter, unntatt kål og bønner. Det er også nødvendig å bruke frokostblandinger - bokhvete, ris, hirse. Det anbefales å utelukke bruk av alle typer grønnsaker og smør, dette vil redusere fettinnholdet i parabolen betydelig;
• Etter at du har spist, må du også følge motorregimet. Etter å ha spist i de første 2-3 timene, anbefales det ikke å utføre tung fysisk aktivitet. Det er også uønsket å ta en horisontal posisjon i de første timene etter et måltid, for ikke å provosere kaste av innholdet i magen i spiserøret, noe som kan forårsake halsbrann;
• Bruken av kurativ gymnastikk, som består av flere pusteøvelser. Gymnastikk skal utføres daglig om morgenen før måltider eller 2-3 timer etterpå.

Medisineringsterapi

Behandling av slimhinne i spiserøret med narkotika inkluderer utnevnelse av en kombinasjon av legemidler som er rettet mot å eliminere de viktigste symptomene og forhindre deres oppståelse:

• Preparater relatert til protonpumpehemmere, som reduserer produksjonen av saltsyre i magen: esomeprazol, omeprazol, pantoprazol;
• preparater syrenøytraliserende virkning, ha evnen til å nøytralisere syre i magen: Gaviscon, Rennie Gastal, Almagell, Fosfalyugel, maalox;
• medisiner, normalisering av motilitet i mage og tarm: Cerucal, Motilium, Motilac;
• blokkere av histaminreseptorer, som har antiulcer-virkning: cimetidin, famotidin, ranitidin;
• Hemostatiske og antianemic legemidler er foreskrevet i tilfellet med kronisk blodtap på grunn av brudd brokk: Dicynonum, Vikasol, Ferrum Lek Sorbifer Durules, Aktiferrin;
• I tilfeller av inntak av tolvfingertarm i esophagus, foreskrives legemidler som nøytraliserer galle: Ursosan, Ursodez, Ursofalk.

Når du forskriver medisiner, må legen ta hensyn til alle indikasjoner og kontraindikasjoner, samt muligheten for å utvikle sidereaksjoner som kan påvirke sykdomsforløpet og forårsake mulige komplikasjoner. Det er derfor pasienten bør informere legen om tilstedeværelsen av samtidige sykdommer og intoleranse av medisiner, hvis noen.

Behandling av spiserør i spiserøret ved folkemetoder

I tillegg til tradisjonelle metoder for konservativ behandling finnes det metoder basert på oppskrifter av tradisjonell medisin. For å behandle en brokk med folkeslag anbefales det i kombinasjon med tradisjonelle metoder. I utgangspunktet - det er oppskrifter for å lage urte infusjoner av urter:

• Infusjon vil bidra til å bli kvitt halsbrann, hevelse og forstoppelse. Forbered en blanding av bark rød elm, linfrø, mor-og-mormor og althea rot i et forhold 1: 1: 2: 2. Samle 60-70 g i varmtkokende vann (1 liter) og insister i en time. Ta 3-4 ganger om dagen som te.
• Også effektiv er kamille te med honning. Det fjerner oppblåsthet og har en beroligende effekt. Ren kamille te anbefales å bli tatt om dagen, med honning om natten.
• Kamilleblomster, stikkelsbærblader, mynteblader, cumin i forholdet 2: 2: 1: 1 for å male i en blender. Deretter brytes to teskjeer av blandingen i 500 ml varmt vann, insisterer en halv time og tar en halv kopp 3-4 ganger om dagen. Denne samlingen vil spare deg for smertefull halsbrann og flatulens.
• Sellerijuice vil lindre den brennende følelsen etter å ha spist. Det anbefales å drikke bare ferskt tilberedt juice i en mengde som ikke overstiger 30 ml per dag.
• Også, med esophagusbråk, brukes bark av asp. En teskje av knust bark brygges i 200 ml varmt kokende vann og insisterte i en time. Du kan drikke infusjon med honning.
• Frukt av dill, mynteblader, en rot av valerian blandet i like store mengder. En spiseskje av blandingen brygges i et glass kokende vann og avkok 50 ml om morgenen og om kvelden. Avkjølingsbrønn fjerner sterk flatulens.
• Også en gunstig effekt på spiserørets bråk er knuste frøfrø. Sæd linfrø i en mørtel, eller slip i en kaffekvern, en spiseskje frø helle 100 ml varmt kokende vann over natten. Om morgenen drikker du en klar buljong på tom mage. Kjøttkraft har en omsluttende effekt, som har en gunstig effekt på mage og tarms arbeid.

Alle ovennevnte metoder, inkludert behandling med folkemidlene, bør brukes på råd fra en lege. Hvis brønden i spiserøret åpner membranen, er det ikke anbefalt å behandle denne sykdommen uavhengig. Kun en spesialist ved hjelp av ytterligere undersøkelsesmetoder kan korrekt diagnostisere og foreskrive rasjonell behandling.

Effektiviteten av behandlingen avhenger direkte av doktorens korrekte taktikk, som vil ta hensyn til alle kontraindikasjoner og mulige komplikasjoner. Dette vil med hell kurere slimhinnen i spiserøret uten kirurgi. I ekstreme tilfeller, når konservativ behandling ikke gir det ønskede resultatet, vil spesialisten avgjøre spørsmålet om mulig kirurgisk inngrep. Slike situasjoner er ganske sjeldne i hovedsak med alle anbefalingene fra legen, brenning av spiserøret åpner membranen muliggjør behandling uten kirurgi.

Brokk i esophageal åpning av membranen

Membranen er et kraftig organ som hovedsakelig består av musklene og skiller thoracic hule fra magehulen, og deltar også i pusten. I den midtre delen av membranen er det naturlige åpninger gjennom hvilke store fartøy (aorta) og organer (esophagus) passerer, hvor brokene ofte dannes.

En liten anatomi

Membranen er festet til de indre overflatene av ribben, ryggraden og brystbenet. Den har to kupler, den sentrale delen består av et sterkt bindevev. Rett over diafragmaens daler plasseres lunger og hjerte, og under dem - bukdomsdelen av spiserøret, magen og leveren.

Skjematisk fremstilling av mageSpiserØret har en rørform og forbinder svelget til magen, dens lengde er omtrent 25 cm. En liten del av spiserøret ligger på halsen, så det blir senket ned i thorax, som strekker seg mellom lys og deretter, trenger gjennom den øsofageale åpning er forbundet med magen. Abdominal spiserøret lengde på omtrent 3-4 cm, beveger seg gradvis til hjerte del av magesekken. Det er på dette punktet danner en vinkel på Hans, som er viktig ved valg av metode for kirurgisk behandling av hiatal brokk. Magen er delt inn i følgende deler:

• hjerte;
• bunnen av magen;
• magen kropp;
• pylorisk avdeling;
• pylorus (sphincter, som separerer magen fra tolvfingertarmen).

Årsaker til brokkutvikling

Hos barn, en brokk av et esophageal åpning kort er ofte et tilfelle av kort øsofagus - medfødte misdannelser, hvor gastrisk cardia ligger i brysthulen. Når denne patologien oppdages, utføres kirurgisk inngrep.

Hernias av spiserøret i membranen utvikler seg også på grunn av andre årsaker, blant hvilke man kan skille mellom:

• aldersrelatert svekkelse av ligamentapparatet i mage og spiserør;
• sykdommer forbundet med en medfødt anomali av utviklingen av ligamentapparatet (Marfan syndrom, åreknuter i underdelene, divertikulose av sigmoid kolon);
• inflammatoriske sykdommer i det gastrointestinale systemet organer (magesår og 12 duodenal ulcus, kronisk gastroduodenitt, calculous kolecystitt, pankreatitt);
• esophageal sykdommer (esophagitis, diverticula og esophagus burns, Barrett's esophagus, strengninger, spiserør i spiserøret);
• traumatisk skade på membranen og spiserøret;
• langsiktig høyt blodtrykk i bukhulen (hardt fysisk arbeid, vekt trening, kontinuerlig oppkast, forstoppelse forlenget, flatulens, fedme, ascites, tumorsykdommer).

Under påvirkning av de ovennevnte faktorer, eksploderer esophageal åpningen av membranen, som et resultat av hvilket det ligamentale apparatet strekkes, og bukhulenes organer beveger seg inn i thorakhulen.

klassifisering

Det er 4 typer brokk i esophageal åpning av membranen:

1. Slip (aksial) brokk oppstår når bukedelen i spiserøret og bunnen av magen trer fritt inn i brysthulen. Samtidig når vinkelen på Geis (dannet mellom spiserøret og magebunnen) med 20 gradvis 180 grader, med underverdien av spiserøret i spiserøret. Denne typen brokk forekommer i 85-90% av tilfellene, nesten aldri krenket.
2. Nær-esophagogastric (paraseophageal) brokk forekommer sjeldnere - i 15-10% av tilfellene. Med denne brokk spiserøret vanligvis faste ved dens sted, og fundus i magesekken eller andre organer fritt stikker ut gjennom åpningen i den esophageal hulrom av toraks. Denne typen diaphragmatisk brokk har en tendens til å krenke, noe som krever umiddelbar kirurgisk inngrep.
3. Blandet brokk kombinere egenskapene til de to tidligere typene brok.
4. Ervervet kort spiserør er dannet med skader på magen og brystet eller inflammatoriske sykdommer der spiserøret påvirkes, noe som fører til en forkortelse av lengden. I dette tilfellet blir magen trukket inn i mediastinumet (mellomrommet mellom de to lungene). Dette krever plastikkirurgi på spiserøret.

Klassifisering av brokk i esophageal åpning av membranen

Separat de tre stadiene av en brokk i spiserøret i membranen:
Jeg scenen. Magesekken i bukspytten er nedsenket i mediastinum, og bunnen av magen nærmer seg membranen.
II-scenen. Kardialområdet i magen og bunnen av magen ligger i spiserøret i membranen.
III stadium. I mediastinum er det bukseseksjonen av spiserøret, kardialdelen, bunnen og legemet.

symptomer

Det er generelt akseptert at brønden i spiserøret åpner membranet i symptomer i flere tiår, og kan detekteres ved et uhell under rutinemessig medisinsk undersøkelse.

Blant de viktigste abdominale symptomene kan identifiseres:

• halsbrann. Det forekommer svært ofte og har en uttalt karakter, pasientene er plaget av en brennende følelse bak brystbenet. Dette skjer oftere etter å ha spist, ligget, bøyet seg (knytte skosler, arbeider hjemme), med fysisk anstrengelse. Halsbrann er et tidlig tegn på gastroøsofageal sykdom.
• smerte bak brystbenet og epigastrium. De er forbundet med klemming av organer som stikker ut gjennom membranåpningen i membranen. Disse smertene kan være uutholdelig når brokk er krenket. De kan også maskerer som hjertesykdommer (angina pectoris, hjerteinfarkt).
• rape. Dette symptomet er ledsaget av en følelse av bitterhet og syre i munnen.
• dysfagi. Det er ledsaget av et brudd på matbevegelsen gjennom spiserøret, oppstår etter et forhastet måltid, rikelig med drikke, forbruk av skarpe og stekte matvarer.
• hiccough, periodisk oppkast.

• smerte i hjertet;
• takykardi;
• kortpustethet;
• hoste;
• cyanose i ansiktet etter å ha spist.

Finne på tre eller flere av disse symptomene, bør pasienten oppsøke lege og gjennomgå en full undersøkelse av kurset for å bekrefte eller avkrefte tilstedeværelse av hiatal brokk.

diagnostikk

Blant de mest effektive metodene for undersøkelse, som bidrar til å nøyaktig diagnostisere - brokk i spiserøret i membranen, kan vi skille mellom følgende:

Røntgen og radiografi. Dette er en gammel, men pålitelig metode for forskning, som viser innsiden av lindring av fordøyelseskanalen. Pasienten å drikke en kontrast barium blanding, og dermed gjøre en serie av radiografiske bilder i forskjellige projeksjoner, hvor man kan påvise nærværet av fremspring i hiatal og bestemmer fasen av sykdommen. På standardbilder av brystkassen kan man se det gassboble i magen, som ligger i brysthulen, forskyvningen av hjerte og mediastinum til upåvirket side.

Skadet paraeophageal brokk i esophageal åpning av membranen i rett og lateral fremspring.

Fibroezofagogastroskopiya. Med fiberscope kan visuelt inspisere slimhinnene i spiserøret og maven for erosjoner, sårdannelse, striktur (innsnevring av navlen kroppen), diverticula- (separat lomme spiserør) og anatomisk deformasjon.

SPL. Med ultralydsundersøkelse er det mulig å oppdage en defekt i membranen, forskyvning av hjerteets grenser og mediastinumets kar.

SKT. Datatomografi er "gullstandarden" i diagnosen av en brokk i spiserøret i membranen. Ved hjelp av denne metoden er det mulig å oppdage dimensjonene av defekten, dens innhold, blodtilførselen og forholdet mellom organene i buk- og pleuralhulen, med tilstrekkelig klarhet.

Esophageal manometri. Denne metoden lar deg vurdere funksjonaliteten til sphincter i spiserøret og hjerteavdelingen i magen, effektiviteten av behandlingen.

komplikasjoner

Som en preoperativ komplikasjon av brokk i esophagealåpningen i membranen er:

Reflux esophagitis er en komplikasjon og en av de første symptomene på denne type brokk

• krenkelse. Magen er oftest påvirket, noe som kan provosere sin purulente betennelse og død. Pasienter klager over alvorlige smerter i overlivet, hikke, halsbrann, oppkast, brystsmerter og generell svakhet. I slike tilfeller er det nødvendig å utføre operasjonen umiddelbart, for å frigjøre magen fra brudd og å observere pasienten i fremtiden.
• reflux esofagitt. Ofte er dette det aller første symptomet på en brokk, ved utseendet som pasienten kommer til legen. I dette tilfellet føles pasienten halsbrann etter å ha spist, trent og i horisontal stilling.
• erosjon, sår i spiserøret og magen. Når magen og spiserøret for en lang tid befinner seg i hernial sac, disse organer slutter å fungere normalt svekke lukkemuskelen og sure innholdet i magesekken begynner å strømme inn i spiserøret. Dette fører til utseende av erosjoner, og deretter sår av slimhinnen, som bringer smerte, en følelse av syre i munnen og halsbrann.
• gastrointestinal blødning. Ofte har en skjult karakter og oppstår mot en bakgrunn av magesår og erosjoner i magen. Det manifesteres ved oppkast med en blanding av blod eller i form av "kaffegrunn", generell svakhet, blek hud, noen ganger tap av bevissthet. Denne komplikasjonen kan herdes ved konservativ behandling.

Behandling av en brokk i esophageal åpning av membranen

Behandling uten kirurgi

For å begynne å behandle en brokk i en spiserøråpning i en membran er det nødvendig fra konservative metoder, spesielt i 1-2 trinn.

Det er nødvendig å følge en diett, nemlig:

• ta mat 5-6 ganger om dagen i små porsjoner;
• etter å ha spist i 1 time for ikke å ligge på sengen;
• middag bør være 2-3 timer før sengetid
• Du kan spise stekte frukter og grønnsaker, kokt kjøtt og fisk, frokostblandinger, gelé, grønnsakssuppe;
• Før du spiser, drikk 1 ss solsikke eller olivenolje;
• Det er forbudt å ta friterte, fete, salte matvarer;
• Røyking er forbudt.

Når det begynner å forstyrre halsbrann, raping, magesmerter, er det mulig å ty til medisinsk behandling. Over natten anbefales å ta medikamenter som reduserer surheten i magesekken (omeprazol, esomeprazol), H2 gistmanoblokatory (ranitidin, famotidin), antacida (aluminiumhydroksid). Også et effektivt middel for å stimulere motiliteten av magen og spiserøret, nemlig metoklopramid, domperidon.

Operativ behandling

Slipphernia bør kun brukes i alvorlige kliniske manifestasjoner av refluksøsofagitt, som ikke er egnet til konservativ terapi. Brukes som tilgang fra magen og fra brystet.

Fjerning av en brokk i henhold til Nissen For tiden er operasjoner som er i stand til å eliminere reflux (kaster mageinnhold i spiserøret) mye brukt. En slik operasjon er Nissen fundoplication, under hvilken membranets øsofagealåpning er innsnevret av nodal suturer. Under operasjonen omsluttes magesekken i magesekken i magen, og forverrer vinkelen på Hyis, som forhindrer tilbakestrømning av surt innhold. Øyebensåpningen i membranen er delvis innsnevret, noe som gjør det umulig å stikke organene inn i thoraxhulen. Denne typen operasjon kan utføres både på åpen måte og laparoskopisk.

Periesophageal brokk karakterisert holdbar fiksering hjerte del av magesekken til membranen, mens bunnen av magesekken eller tarmsløyfer falle inn i brysthulen gjennom en forstørret åpning i spiserøret. Denne typen brokk er sjelden, men fører ofte til komplikasjoner - brudd eller blødning. Derfor fungerer slike brokk mye oftere enn å skyve seg. Det grunnleggende prinsippet at kirurger holder seg til, er å redusere spiserøret og fikse bunnen av magen til membranen.

Postoperativ periode

Med ukompliserte brok, tar denne perioden totalt 7-8 dager.

I den første dagen etter operasjonen har pasienten en sonde i magen for å fjerne mageinnholdet. Pasienten gjennomgår infusjonsbehandling (innføring av saltoppløsninger i venen), det er forbudt å drikke og dessuten å ta mat.

På den andre dagen gjennom sonden blir saltvannsløsninger eller glukose introdusert for å stimulere tarmens arbeid. Pasienten kan sitte, stå og gradvis bevege seg.

På den tredje dagen er det tillatt å drikke vann i små mengder og bare i sitteposisjon, sonden fra magen fjernes. Fra 4 dager er det lov å spise gelé, grønnsaksuppe, bakt epler, kjøttboller, distribuere matinntaket med 5-6 ganger.

I den sentrale postoperative perioden må du følge med på kostholdet, gi opp røyking og kaffe, og begrense tung fysisk anstrengelse.

Brokk i slimhinneåpningen av membranen (membranhernia)

Diaphragmatisk brokk forekommer på grunn av forskyvningen av en del av esophagus i thoracic hulrom gjennom membranets åpning. Hyppighet av forekomst er 2% av alle tilfeller av brokk, diagnostisert etter røntgenundersøkelse. I 5% av tilfellene oppdages brøkk i esophagealåpningen av membranen når pasientene vender seg til legen med klager på gastrointestinale sykdommer.

Oftest diafragmahernie er asymptomatiske, men pasientene kan vise tegn på gastroøsofageal reflukssykdom, halsbrann, sure refleks, brystsmerter (Se også: Årsakene og symptomer på halsbrann, hvordan bli kvitt halsbrann).

Hva er en diafragmatisk brokk?

Membranen deler thoracic og bukhulen, består av muskler, er festet til vertebral kolonnen og ribber. Den sentrale delen består nesten helt av bindevev, inneholder få muskelfibre og danner vanligvis en kuppel, som går mot thorakhulen.

Fra siden av ryggsøylen gjennom membranen, passerer karene og spiserøret, for hvilke det er hull gjennom hvilke fremspringene i de indre organer og dannelsen av en brokk kan oppstå.

Hvis hullet går gjennom den mellomgulv del av magesekken, kan det forekomme uregelmessigheter i esophageal ventil som skiller spiserøret og mageinnhold. Som en konsekvens, kan sure mageinnholdet ned i spiserøret og skade slimhinnen og forårsaker utvikling av øsofagitt og andre gastrointestinale sykdommer, symptomer som ofte forekommer ved diafragmahernie.

Symptomer på en brokk i esophageal åpning av membranen

Med diafragmatisk brokk kan det hende at en liten størrelse av kliniske symptomer ikke er i det hele tatt.

Hvis øvre del av magen har kommet ut i membranåpningen, kan følgende symptomer observeres:

Halsbrann etter hvert måltid eller med plutselige endringer i kroppsstilling, mens vi vinkler fremover;

Smerter i den nedre tredjedel av brystbenet eller i hypokondrium;

Smerte i hjertet, karakteristisk for koronar sykdom, utstrålende til venstre skulder og skulderblad, som stopper etter en tablett nitroglyserin. I dette tilfellet viser EKG ikke forstyrrelser av hjerteaktivitet;

Komplikasjoner av hernia i esophageal åpning av membranen er følt av en rekke symptomer som oppstår fra solyaritt, perivistercite og klemme av hernial sac:

Subfebril feber og smerte i området med xiphoid brystforstyrrelse er karakteristisk for perivistercite;

Epigastricgia, økende med trykk i solar plexus-området, er mindre uttalt når vi vinkles fremover - tegn på solaris;

Kjedelig smerte i den epigastriske regionen og bak brystbenet, inntak av luft og erctasjon oppstår når du klemmer hernialsekken.

Andre symptomer på brokk komplikasjoner:

Kjedelig brystsmerter eller prikken i brystbenet;

Hyppig belching med luft- eller mageinnhold, hvorpå det er en sur smak i munnen;

Tegn på mage dyspepsi, et brudd på mat fordøyelse (Se også: Årsaker og symptomer på dyspepsi);

Tarmforstyrrelser, symptomer som er typiske for divertikulose i tarmen og duodenale sår;

Symptomer på betennelse i bukspyttkjertelen og galleblæren; Det kan være helvedesild som er karakteristisk for pankreatitt (Se også: Pankreatitt - hvordan er det manifestert? Hva skal du gjøre hvis du har et pankreatittangrep?)

Hjerte rytmeforstyrrelser - takykardi, ekstrasystole; i noen tilfeller kan pasienten behandles lenge og uten hell av en kardiolog med feilaktig diagnose av angina pectoris eller iskemisk hjertesykdom.

I halvparten av diafragma brokk er asymptomatiske, 30% av pasientene gå til legen på grunn av symptomer på hjertesykdom forårsaket av komplikasjoner av sykdommen, og i 5-7% av tilfellene av en brokk er diagnostisert etter røntgenundersøkelse av pasienter med klager på mage lidelser.

For differensial diagnose av hernia diaphragmatic esophageal åpning er følgende symptomer viktige:

Smerter etter tunge måltider eller under fysisk anstrengelse forsterkes ved å vippe kroppen og hoste;

Smerte manifesterer seg ofte i kroppens horisontale posisjon, forsvinner etter oppkast og strup, flyttes til vertikal stilling, en slurk av vann eller et dypt pust;

Brystsmerten er oftere stump og moderat, men ikke skarp og sterk.

Årsakene til smerte forbundet med brokk klemme membran nerver og blodkar i magesekken i sin hjertets minuttvolum del i brysthulen, virkningen av syreinnholdet i magen og tarmslimhinnen og esophageal distensjon av sine vegger.

Årsaker til utvikling av diafragmatisk brokk

Spiserøret passerer gjennom membranen inn i spiserøret åpne det, i stedet for dens passasje har en tynn membran av bindevev som skiller de to hulrom - torakale og abdominale. Den abdominale trykk er større enn brystet, men i den normale membranen kan motstå det, og bare når de degenerative endringer eller medfødt svakhet av bindevevet er strukket og det er en forskyvning av magen eller andre deler av spiserøret inn i brysthulen.

Mekanismen for utvikling av brokk i esophageal åpning av membranen utløses av en kombinasjon av to faktorer - svakhet i bindevev og økt intra-abdominaltrykk. I tillegg, med dyskinesi i fordøyelseskanalen, kan spiserøret i esophagus oppstå - det trekkes oppover og med utilstrekkelig utviklet bindevev i membranen, kan det provosere dannelsen av en brokk.

Faktorer som provoserer en bråk av membranen:

Svakhet i bindevevet som styrker membranåpningen. Ledbånd og bindevev som styrker spiserøret kan svekke seg med alderen, og miste elastisiteten. Derfor opptrer hernia i membranen ofte hos eldre pasienter i en alder av seksti. I tillegg utvikler sykdommen hos personer med platypodia og Marfan syndrom, med dårlig utviklet bindevev fra fødselen.

Kronisk forhøyet intra-abdominal trykk. Provosere økt trykk i bukhulen kan være en rekke faktorer: flatulens, forstoppelse, kronisk hoste, overdreven mosjon. Provosere brokk diafragma selv øket intraabdominal trykk kan ikke, men dersom leddbåndene ikke er sterke nok, at under trykket av indre organer kan deformeres, går abdominal spiserøret gjennom hullet for å danne en diafragmahernie sac. I 50% av pasienter med kronisk bronkitt, som manifesterer seg vedvarende hoste, brokk av membranen detektert i varierende grad av alvorlighet. Andre årsaker til økt trykk i bukhulen - Graviditet, hyppig oppkast, store neoplasmer, overvekt.

Esophageal tract med tilhørende sykdommer i fordøyelseskanalen. Funksjonsforstyrrelser i fordøyelsessystemet bidrar til utviklingen av hypermotorisk dyskinesi, patologi utvikler seg ofte med magesår og tarmsår, inflammatoriske sykdommer i galleblæren og bukspyttkjertelen. Longitudinale sammentrekninger av spiserøret med dyskinesi kan trekke den oppover, og skaper en belastning for bindevevet i membranåpningen. Spiserøret er også provosert av de inflammatoriske og arrdannende prosessene i slimhinnen, som følge av det forkortes, trekker seg opp. Hvis vevet i området av membranåpningen ikke er tilstrekkelig elastisk, kommer mage-tarmkanalen inn i thoracic hule.

Medfødt diafragmatisk brokk hos barn

Medfødtfødsel med hjertesvikt er en alvorlig kirurgisk patologi, der nyfødte har en alvorlig helsetilstand med en trussel mot livet. Prenatal diagnose kan identifisere sykdommen selv i perinatal perioden og gi rettidig medisinsk hjelp til barnet umiddelbart etter fødselen. For å gjøre dette blir den gravide kvinnen plassert i et spesialisert senter.

Det er tre former for medfødt diafragmatisk brokk - anterior brokk, hiatal brokk og brokk i membranet:

Anterior brok er ganske sjeldne, deres manifestasjoner er synlige så tidlig som den første måneden av barnets liv.

Hernias av esophageal åpning av membranen er delt inn i sann og falsk.

Den sanne brokk er preget av dannelsen av en hernial sac, mens det med en falsk brokk er det ikke.

Barn med falsk form av diafragmatisk brokk dør ofte på sykehuset, siden thoracic hulrom er underutviklet og kan ikke fungere fullt ut. Dette skyldes utløpet av bukorganene i thoracic hule, selv under svangerskapet. Magen, tarmene, milten og i noen tilfeller blir venstre side av leveren fordrevet i brystet og presset hennes organer.

Årsakene til denne patologien kan være overdreven fysisk stress, som ble utsatt for en kvinne under graviditet, kroniske sykdommer i luftveiene, røyking og andre dårlige vaner, underernæring.

Symptomer på medfødt brokk av membranen kan være like merkbar dersom mangelen størrelsen er liten. Bare etter noen år klager barnet på magesmerter, tarmforstyrrelser, å føle halsbrann og en konstant erctation etter å ha spist.

Med en betydelig feil i barnet kan man observere blod i avføring, mangel på appetitt, oppkast, hevelse i brystet med hul hul, cyanose i huden.

Prenatal diagnose

Ultralydundersøkelse viser et unormalt arrangement av thoracic hule organer, som krever ytterligere diagnose ved hjelp av ultralydssystemet. Sonography gir mer detaljert informasjon om organene i brystet, hvis i dette området er det refleksjonsfrie utdannelse, kan legen mistenke ut av magen, tarmsløyfer eller venstre lapp av leveren gjennom diafragma åpningen. Ekkografi avslører et annet tegn på diafragmatisk brokk - en forskyvning av hjertet til høyre, men dette symptomet er lite uttalt hos barn i perinatal perioden. Tosidig brokk i membranen er svært vanskelig å oppdage på dette stadiet, ofte er sykdommen diagnostisert bare etter fødsel.

Prenatal diagnose gjør at du kan ta alle nødvendige tiltak for å redde barnets liv under fødsel. Barn med medfødt hernia i membranen dør ofte på sykehuset, siden denne patologien forstyrrer den fulle dannelsen av indre organer i perinatal perioden.

Diafragmahernie kan påvises i første trimester av svangerskapet, den tidligste datoen de ble funnet - 12 uker, men i de fleste tilfeller, avslører patologi ved 26-27 uke, på grunn av dårlig kvalitet på utstyr og mangel på kvalifiserte spesialister.

En annen metode for prenatal diagnose, som brukes i forbindelse med ekkografi, er perinatal karyotyping. Han gir informasjon om risikoen for å utvikle medfødte patologier og arvelige sykdommer i barnet.

Hva kan ikke gjøres med spiserørens diafragmatiske brokk?

Regler for virkemåten av pasienten med diafragmabrokk bør unngå eksponering for faktorer som øker intra-abdominalt trykk for å hindre ytterligere forskyvning av organene inn i brysthulen og progresjon av sykdommen:

Pasienter anbefales å følge et spesielt kosthold som utelukker matvarer som irriterer tarmene;

Mat bør tas i delte batcher noen få timer;

Unngå å vippe kroppen fremover, plutselige endringer i kroppsstilling - dette kan forårsake smerter i brystbenet og halsbrann;

Det er umulig å stramme beltet tett, å bruke klær som presser magen - dette skaper ytterligere trykk i bukhulen;

Unngå tung fysisk anstrengelse, men utfør jevnlig jevnlig trening, styrke muskelkorsetten og gjenopprette tonen i membranen.

Normaliser avføringen - forstoppelse og diaré øker intra-abdominal trykk og fremmer dannelsen av brokk i esophagealåpningen.

Før og etter måltider anbefales det å drikke en teskje urevunnet vegetabilsk olje;

Smerter og halsbrann med diafragmahernie verre om natten og blir mer uttalt når kroppen er flyttet til en horisontal posisjon, så før resten må avstå fra å spise - sistnevnte mottaker minst tre timer før sengetid.

Forbudte produkter med en brokk i membranen:

Alkohol og drikkevarer som inneholder koffein - te, kaffe, brus;

Røkt kjøtt, marinert produkter, krydder;

Sure-melk produkter (redusere mengden til et minimum) og sure fruktjuicer;

Ferskt brød og bakverk kan konsumeres i tørket form.

Lindre syre refluks og gjenopprette syre-base balansen i spiserøret med alkalisk mineralvann, for eksempel Borjomi. Legemidlet som brukes til å nøytralisere magesaft med diafragmatisk brokk er diamant. Han er full på en tom mage, 20 til 30 minutter før han spiser to teskjeer om gangen. Regelmessig inntak av stoffet kan nøytralisere den negative effekten av magesaft på magesekkets vegger og forhindre utvikling av komplikasjoner av membranbrenningen.

Behandling av en brokk i esophageal åpning av membranen

Det vanligste symptomet på hiatal brokk (finnes i 98% av tilfellene) - dette brystsmerter er vanligvis kjedelig og lang, sjelden alvorlig og intens. Det viktigste kjennetegn er forsterkningen når du endrer kroppsstilling, vinkler fremover, flyttes til horisontal posisjon.

Oppstøt av mageinnhold, etter som det er en spesiell smak og en brennende følelse i munnen og spytter luften - en annen ofte møtt (42%) symptom på diafragmahernie.

Dysfagi eller vanskeligheter med å svelge, som ofte forverres når du bruker veldig varm eller kald mat, observeres hos 31% av pasientene med brokkmembran. Dysfagi kan manifesteres med rask bruk av mat, den er utilstrekkelig tygging. Dette symptomet stammer fra spiserøret i spiserøret, som mottar innholdet i magen på grunn av funksjonsfeil i cardia. Dysfagi indikerer utviklingen av en komplikasjon av hernia i membranen - spiserøret.

Brenner i brystbenet, halsbrann etter et rikelig måltid, økende om natten? Se også på de karakteristiske symptomene på den membranhernia.

Rettidig diagnose og behandling av hiatushernie er nødvendig for å unngå farlige komplikasjoner av sykdommen - mage og tarmsykdom, blødning i magen, som falt inn i hernial sac, gastroøsofagal reflukssykdom, øsofagitt, og spiserøret forkorting inflammatoriske og arrdannelse prosesser.

Det er to hovedmetoder for behandling av brokk i esophageal åpning av membranen - konservativ terapi og kirurgisk behandling.

Konservativ behandling av brokk i esophageal åpning av membranen

Konservativ terapi innebærer ikke en fullstendig korreksjon av brokk, men det mykner de negative manifestasjoner og er forebygging av komplikasjoner i fordøyelseskanalen, spesielt forbedrer tilstanden til pasienter med refluks øsofagitt.

Konservativ terapi rettet mot å redusere inflammatoriske prosesser, forhindrer dyskinesi spiserør og mage, som kan provosere trekkraft spiserøret, så vel som en normalisering av intraabdominal trykk. Konservativ behandling bidrar til å normalisere tonen til gatekeeper, gjenopprette funksjonen til ventilen som adskiller passasjen av spiserøret i magen. I den konservative behandlingen av membranhernia, kommer ikke medisinske produkter i forgrunnen, men et sett med terapeutiske tiltak og regler som pasienten må observere.

For terapeutiske tiltak omfatte en spesiell diett, det formål som - for å redusere belastningen på fordøyelsesorganer, for å unngå irritasjon av tarmen og øker den sekretoriske aktivitet i magen, så vel som vektreduksjon, ettersom fedme er en av de faktorer som øker intra-abdominalt trykk. Avslag på dårlige vaner, og i henhold til reglene for en sunn livsstil, begrensning av fysisk aktivitet - viktige komponenter av konservativ behandling av diafragmahernie.

Legemidler som brukes i konservativ behandling av brokk, er utformet for å redusere surheten i magen, slik at når det går ut av spiserøret, er det ingen skade på slimhinnen. Disse inkluderer alkalisk mineralvann, antikolinerge stoffer (atropin, platyphyllin) og spasmolytiske legemidler (nospa, papaverin).

Andre legemidler har astringent virkning, forhindrer betennelsesprosesser - de er løsninger av brent magnesia, salpetersyrevismut, sølv.

Innenfor konservativ behandling av hiatushernie anvendte antihistaminer, sedativer og neuroleptika, blir fysioterapi utført med bruk av Novocaine i magesekken.

Hvis alle de ovennevnte metodene er ineffektive, er pasienten forberedt på kirurgisk behandling, som eliminerer fullstendig patologi.

Fjernelse av en brokk i membranen

Kirurgisk fjerning av brokk er utført bare i 10% av tilfellene, for hvilke det foreligger slike indikasjoner:

Størrelsen på brokk er svært stor, under trykk er lungefunksjonen og hjerteaktiviteten forstyrret;

Membranens brokk utfordret en anemisk tilstand i pasienten;

Symptomer på en brokk kan ikke korrigeres ved hjelp av et medisinsk kosthold og medisiner;

På bakgrunn av diafragmatisk brokk utviklet pasienten et magesår eller tarmssår, esophagitt og skade på spiserøret.

Operasjon er utyagivanii magen og spiserøret fra brysthulen, hvor de ble fjernet, peritoneal, hvoretter hernial ring (blender defekt) forsterket ved hjelp av spesielle metoder.

De to hovedoppgavene til kirurgisk behandling av membranens hernia er fjerning av hernialportene og opprettelsen av en antirefluxbarriere. Reflukssykdom utvikler seg på grunn av et brudd på cardia-funksjonen - en ventil som blokkerer inngangen til magen. Ved å bevege en del av spiserøret gjennom diafragma åpningen i brysthulen, er cardio aktivitet brutt, innholdet i magesekken går opp i spiserøret, irriterende og det forårsaker symptomene slimhinne-inflammasjon, utvikle øsofagitt. Under operasjonen går magen tilbake til en anatomisk korrekt stilling, senker den i bukhulen, etterfulgt av styrking av membran-esophageal ligament.

Det er to metoder for operasjoner som brukes til å fjerne brokk og gjenopprette funksjonaliteten til cardia - laparotomi og thoracotomi:

Laparotomi er en operasjon hvor tilgang er gitt transabdominalt (gjennom peritoneal tilnærming),

Thorakotomi - en operasjon der tilgangen er gitt fra brystet - brukes hvis diafragmatisk brokk provosert patologi av luftveiene og hjertesystemene.

Transabdominal operasjonen lettere tolerert (det er viktig å vurdere, som diafragmahernie i de fleste tilfeller påvirker eldre), og dermed minimere alvorlighetsgraden av smerte etter operasjonen. En annen viktig fordel med denne operasjonen er evnen til å ikke bare fjerne brokk, men også til kirurgisk behandling av andre sykdommer i fordøyelseskanalen - gallestein, svulster og duodenalsår.

Transtorakkirurgi preges av en lengre varighet av rehabiliteringsperioden, der det kan oppstå alvorlig smerte. Imidlertid er thoracic tilgang nødvendig hvis på grunn av en brokk og arrdannelse prosessen, er spiserøret forkortet og trukket opp (trekkraft) oppover.

Fire grupper av operasjoner som brukes til kirurgisk behandling av membranhernia:

Styrke membran-esophageal ligamentet og redusere membranets defekt;

Operasjoner rettet mot å gjenopprette den fysiologiske vinkelen til Hans;

Fundoplications - brukes til å korrigere slike komplikasjoner av diafragmatisk brokk som esophagitt, forhindre utvikling av reflukssykdom med minimering av risikoen for tilbakefall av sykdommen;

Gastrokardiopeksiya - spiserør og mage er fast på subdiaphragmatiske strukturer, gjenopprette funksjonen av cardia, som også bidrar til forebygging av reflukssykdom.

Kosthold med brokkmembran

Diett for diafragmahernie - et viktig mål på en vellykket behandling av sykdommen er avhengig av. Rasjon med denne dietten er sammensatt slik at det fullt ut gi pasienten næringsstoffer som er nødvendige for regenerering av vev, men ikke forårsaker irritasjon av tarmen og øket gastrisk sekresjon.

Sekretoriske aktivitet i magen stiger etter inntak av visse matvarer (krydret, salt, røkt og stekt mat, rød pepper, alkohol og søte drikker). Når hiatushernie brutt ventil-funksjon, som skiller innholdet i magesekken, noe som resulterer i mavesaft med konsentrert syre kan gå inn i spiserøret, slimhinner å skade den. Dette provoserer halsbrann, kvalme og raping etter måltider, og i fremtiden kan bidra til komplikasjoner av diafragmahernie, øsofagitt provosere.

Prinsipper for konstruksjon av en membranbrøkk:

Rask fordøyelse, proteinrik mat som ikke overbelaster magen;

Produktene blir utsatt for termisk og mekanisk bearbeiding, oppvaskene skal ha en flytende, homogen konsistens (flytende grøt, suppe potetmos, soufflé);

Rikelig drikk 7-8 glass vann om dagen, mineralvann med svake alkaliske egenskaper;

Vær oppmerksom på kosthold, ikke hopp over måltider, da dette kan føre til oppblåsthet og kvalme;

Den daglige rasjonen er delt inn i 6 små porsjoner, hvorav den siste må tas fire timer før sengetid.

Ekskludert fra kosten til stekt, salt, sur, krydret og noen matvarer som kan forårsake tarmkanalen og øket sekresjon av magesaft, inkludert de hvor pasienten har dannet individuell følsomhet.

Ta mat i små porsjoner, bryt tallet ikke tre, men fem til seks måltider om dagen. Dette er nødvendig for ikke å skape en unødvendig byrde på mage og fordøyelsesorganer, for ikke å gi økt intra-abdominal trykk, noe som bidrar til en økning i brokk.

Det siste måltidet gjøres senest fire timer før du går i seng. I første halvdel av dagen er det ønskelig å avstå fra å spise slike produkter: melk og meieriprodukter, ferskkål, belgfrukter, mais. Bruk av belgfrukter - erter og bønner - det er bedre å minimere eller til og med eliminere dem fra kostholdet. I tillegg er maten fjernet fra kostholdet, som pasienten har økt følsomhet - etter å ha tatt halsbrann, erctasjon, flatulens og oppblåsthet.

Rikelig drikk er en viktig del av dietten for pasienter med en brokkmembran. Det anbefales å drikke rent mineralvann på åtte glass om dagen, det beste av alt dette er mineralvannet i Essentuki-17 og Borjomi.

Umiddelbart etter å ha spist, kan du ikke trene og utsette kroppen for stress, men det anbefales heller ikke å ligge - i horisontal stilling har pasienten ofte halsbrann, ettersom innholdet i magen går inn i spiserøret.

Dietten av pasienten bør være rik på protein og essensielle fettsyrer, som formål det inkluderer kokt kylling eller biff, fisk, egg og ost, samt vegetabilske oljer - solsikke, linfrø, tindved og fiskeolje, som drikker en skje om dagen før måltider.

Fra korn er det lov til å spise praktisk talt alt, unntatt ris. Når du forbereder grøt, er det nødvendig å ta halvparten så mye vann som vanlig, slik at det viser seg å være veldig mykt og kokt. Hvis grøten viser seg ikke tilstrekkelig myk og homogen, blir den ytterligere knust i en blender. Andre produkter er også ønskelige å bruke i knust form - kjøttet er malt i hakket kjøtt og brukes til matlaging av koteletter og kjøttboller, og fisken serveres som en souffel. Dampet eller kokt, stekt mat er helt utelukket fra kostholdet.

Det er forbudt å bruke krydder og sukker i retter for pasienter med bråkete diafragmatisk åpning, da dette provoserer økt surhet av magesaft og skaper risiko for traumatisering av spiserøret.

Tradisjonell medisin anbefaler drikkerdekk fra vulgært vesolittisk, søt brokk og gooseguttartar, for å lindre symptomene på brokk i esophageal åpning av membranen.

Frukt som er gyldig i pasientens kosthold - pærer, bananer, fersken, kan epler spises stekt og skrellet, som de er ganske frisk syre og stimulere den sekretoriske aktivitet i magen.

Med en medfødt diafragmatisk brokk som er funnet under prenatal diagnose, foreskrives en diett for en gravid mor av en ernæringsfysiolog sammen med en fødselslege.