Gjennomgang av herniated disk L4 L5: symptomer, former for patologi, alle behandlinger

Lyske

Mer enn 50% av alle tilfeller av intervertebral brokkdannelse forekommer i lumbale ryggraden, og oftest i det siste segmentet av den, dannet av vertebrae L4, L5 og disken mellom dem. Herniated disk L4 L5 er 46% av det totale antall forekomster av denne patologien i lumbosakral ryggraden.

Fargen på diagrammet viser området smerte spredt i lesjonen av ulike intervertebrale skiver av lumbale ryggraden

I dannelsen av fremspring på dette segment oppstår en fare for komprimering (klem) l5 nerve avslutter ved dette nivå, og som en konsekvens, forstyrrelser i innervasjon av armen eller benet hånd, reduksjon av følsomhet og omfanget av bevegelse, utvikling av muskelatrofi.

Herniated disk segment L4 L5 - den farligste av alle typer intervertebrale brok. Det kan provosere forstyrrelsen av bekkenorganene, begrense motorfunksjonen, føre til delvis eller fullstendig lammelse.

Symptomer sykdom manifestert fra begynnelsen av dannelsen av en brokk: en mann plaget av verkende og skyting smerter i nedre rygg og ben, han føler seg konstant nummenhet i ben og fot, leg dårlig bøyd i kneet og foten når han går ikke oppfyller sine funksjoner fullt ut.

Fra gode nyheter: utviklingen av moderne medisin gjør at du kan kvitte deg med de ubehagelige symptomene på en herniated plate L4 L5 uten å ty til kirurgisk inngrep. Og ytterligere overholdelse av regimet av fysisk aktivitet og ernæring gjør det mulig å gjenopprette skadede vev med 80%.

Årsaker til herniated disk L4 L5

Hjernen i lumbal regionen er mye større enn de andre segmentene av ryggraden og er bredere i diameter enn i høyden. Denne funksjonen forklares av den store belastningen som lumbaleområdet opplever kontinuerlig gjennom dagen. Etter å ha ingen andre støttestrukturer enn det muskulære rammebeltet, tar vertebrene i L-gruppen (Lumbar-midjen) vekten av hele kroppen, siden de har tyngdepunkt. Og mens de tillater kroppen å svinge i forskjellige retninger med stor amplitude.

Det siste vertebrale segmentet, som består av L4 L5 vertebrae og disken mellom dem, opplever mest av all alvorlighetsgrad. Med en liten forstyrrelse i diskens ernæring eller en endring i strukturen av vevet, fullfører et sterkt trykk raskt prosessen med dannelse av intervertebral brokk. Derfor er denne avdelingen av ryggraden og spesielt disken L4 L5 - det mest sårbare stedet for dannelsen av patologi.

Skjemaer og symptomer på sykdommen

Hernia på L4 L5-platen har flere former for manifestasjon, og hver har sine egne symptomer.

Det er også symptomer som er karakteristiske for enhver form for brokk:

økt smerte under bevegelse, avføring, spising;
smertefrihet i stående stilling;
vegetative lidelser (økt svette, økt tørrhet i huden, hevelse i anklene);
alvorlig ryggsmerter når du prøver å ligge på ryggen for å løfte et rett ben, og øyeblikkelig smertelindring når du bøyer kneet opp i kneet.

(hvis tabellen ikke er helt synlig - skru den til høyre)

Dimensjoner av vertebral brokk og indikasjoner for kirurgi

Avhengig av lesionsstedet, er den herniated intervertebrale disken av livmorhalsen, thorax og lumbale ryggrad skilt.

herniated platen behandling kan være konservativ eller kirurgisk, når du velger en metode for behandling, leger vanligvis ta hensyn til størrelsen på brokk. For å bestemme størrelsen på herniated disc bruk ulike typer undersøkelser - radiografi, datamaskin og magnetisk resonans avbildning. Som i seg selv en brokk - en masse lesjon, eksperter bruker tre størrelser, men den viktigste faktor er størrelsen på fremspringet (fremspring).

For en herniated plate i livmorhalsområdet er en liten fremspringstørrelse 1-2 mm, en stor fremspringstørrelse er 5-6 mm. For skiveprolaps indikatorer thorax og lumbal er: liten størrelse fremspring - 1-5 mm, gjennomsnittlig størrelse på et fremspring - 6-8 mm, stort fremspring størrelse - mer enn 9 mm. Ifølge de fleste eksperter, ved brokk av små og mellomstore viser konservativ behandling, mens i nærvær av store brokk pasient behov for kirurgi. I tillegg kan en absolutt indikasjon for kirurgi er en alvorlig nevrologiske lidelser (inkontinens) forbundet med herniated plate.

Intervertebral brokk - dette er en av de mest kompliserte og alvorlige sykdommer i ryggsøylen, hvor en forskyvning av den skadede mellomvirvelskiven fremspring, og dens utenfor sine grenser.

Den største faren er sannsynligheten for brokk spinalkanalen innsnevring, noe som resulterer i en sterk og langvarig kompresjon av ryggmargen og prosesser (nerve root). Denne prosessen fører til hevelse og inflammasjon av det omgivende vev: For det første er det en følelse av ubehag, og hurtig tretthet, og deretter pasienten begynner å føle smerte på stedet, hvor nerveendene i området for forekomsten av vertebral brokk.

Avhengig av scenen av formasjon og størrelse er konservative og operative behandlingsmetoder foreskrevet. For diagnostisering av vertebral brokk blir en magnetisk resonansundersøkelse av den berørte platen oftest utført. Denne metoden er ganske sikker og gir den mest komplette informasjonen om den eksakte størrelsen på fremspringet eller intervertebrale brok. Også, datortomografi og radiografi kan brukes til å bestemme størrelsen på brokk.

Distribuer følgende størrelser:

Dimensjoner av intervertebral brokk eller fremspring av thoracic og lumbale ryggraden:

Ifølge eksperter, er øyeblikkelig kirurgi nødvendig når størrelsen av fremspringet 9-12 mm eller mer, hvis det er symptomer på kompresjonselementer av "hestehale" og ryggmargen.

Dimensjoner av fremspring av ryggraden i ryggraden:

Operasjonen av cervical ryggraden er indisert for personer som har en fremspringstørrelse på 6-7 mm eller mer, men i andre tilfeller er en ambulant behandling tilstrekkelig. Målet med kirurgisk inngrep er å eliminere kompresjonen av ryggraden i ryggraden i intervertebral brokk av stor størrelse, og også liten i nærvær av rhinusens stenose. Det er verdt å merke seg at rettidig tilgang til hjelp til kvalifiserte spesialister og riktig foreskrevet behandling vil bidra til å takle sykdommen i 95% av tilfellene.

Les det samme

Hip Endoprosthetics i Tyskland:

Diagnose av sykdommer. Diagnose av slitasjegikt.

Skoliose av 2. grad: symptomer, diagnose og behandling

microdiskectomy

Punkteringsmetoder for behandling av intervertebral brokk

Tillat meg å uttrykke min takknemlighet til alle ansatte i klinikken "Bobyr"! Tidligere ble jeg undersøkt i mange klinikker (jeg vil ikke ringe klinikker ut fra etiske hensyn), men det ønskede resultatet kunne ikke oppnås. Det skjedde imidlertid et mirakel! Jeg gikk gjennom behandling med.

Jeg går gjennom behandlingen av ledd og jeg kan si at den komplekse behandlingen jeg har fått virkelig hjelper. Selv nå, selv om kurset ikke er over ennå, føler jeg meg mye bedre, det har blitt mye bedre for meg å gå og sove, og dette er et stort pluss.

Jeg vil skrive ord med takknemlighet til legene til medisinske senteret i Saratov. Arbeid på datamaskinen, som et resultat, problemer med ryggen. Hun gjennomgikk behandling, og så behandlet hennes datter med datteren. Vi var veldig fornøyde. Gleder seg ikke bare profesjonaliteten til leger, men også.

Utmerket doktor Iksanov Ruslan hjalp meg mye når det gjaldt alvorlig smerte i livmorhalsområdet, hodepine og svimmelhet! Fra den første mottakelsen av en smerte har gått eller har funnet sted. Meget kompetent tilnærming til pasienten, utmerket diagnose og etterfølgende behandling. Veldig.

Hodepine fra barndommen. Hundrevis av leger, hundrevis av klinikker! Og de kunne ikke hjelpe meg hvor som helst - foreskrive medisiner som ikke hjalp. Men, Gud vet, uten den minste overdrivelsen - i Mikhail Anatolyevich Bobyrs hender er virkelig gyldne!.

Jeg går til klinikken. Brokk i livmorhalsområdet. I behandlingen ble det også funnet fremspring i lumbalområdet. Periodisk smerte gjennom hele året. Etter 5 prosedyrer er det ingen smerte, jeg leder en aktiv livsstil. Den behandlende legen, Babiy Alexander Sergeevich..

Symptomer og årsaker til herniation av intervertebral disken

Herniated disk er den mest alvorlige komplikasjonen av vertebral osteochondrosis. Herniated skade kan ha et annet lokaliseringsområde:

13 l4 - lumbar vertebra;
l4 15 - lumbale vertebra;
l4 s1 - lumbosacral region;
15 s1 - lumbosacral region;
c5 c6 - cervical vertebra;
c6 c7 - cervical vertebra;
t4 t5 - thorax vertebra;
t6 t12 - thorax vertebra.

Hvis du tar hensyn til statistikken, er den vanligste patologien til de intervertebrale segmentene bestemt i ryggradens lumbale og sakrale region. Herniated disc 15 s1 stammer fra retthet - den fylogenetiske utviklingen av mennesker, siden det er lumbalområdet som lider av den største byrden.

Feil og fremspring i lumbosakralområdet fører til langtidssykdom og forårsaker ofte funksjonshemning. Den mest ubehagelige variasjonen av hernial fremspring i dette området av ryggraden er foraminal brokk.

Typer av lumbosakral brokk

Med tanke på den anatomiske formen på ryggraden, kan du se et lite hull på 1,5 cm, som ligger mellom buene på hver to hvirvler i nabolaget. Spinalnerven røtter passerer gjennom denne kanalen. Hernia 14 og 15 s1 (lumbal region) forekommer innen vertebral data, som er sårbarhetene som tillater prolapsing av formasjonen i spinalkanalen. Foraminal brokk er komprimering av nervefibre, som skyldes sårbarheten til svake segmenter.

Varianter av disse brokkformasjonene oppstår fra forskjellige sider, nivåer av vertebrale segmenter og ryggmargenåpninger. Følgelig kan defekten dannes på venstre eller høyre side av ryggraden, men på tross av dette er den vanligste en foraminal venstre sidig brokk. Tilbakeblodene er sjeldne, til tross for at de representerer en kompleks form av sykdommen, som krever en individuell tilnærming.

Hernia i lumbal regionen forekommer oftere enn livmorhalsen og thoracic og det er 4 arter:

Intraforaminal - prolapse i indre kanten av intervertebralplassen;
Ekstraphoraminal - fremspring til den ytre kanten av platen;
Lateral - prolabirovanie i hele kanalområdet med å nå utløpet med fremspring over sidemarginen;
Medial - lokalisert nær kanten i området ved inngangen til kanalen.

årsaker til

Årsakene til platenes lumbosakrale brokk er brudd på den biomekaniske balansen i vertebralmotorsegmentet, medfødte utviklingsavvik og postural lidelser. Det kan også oppstå som følge av genetisk eller oppkjøpt spinalkurvatur.

Fedme og hypodynami kan føre til patologisk fremspring. Ikke miste synet og traumer på ryggraden eller overdreven fysisk anstrengelse, noe som fører til defekter i lumbosakralområdet.

Intervertebral brokk i livmorhalsen

Herniated plate c5 c6 er en patologi, som et resultat av hvilken en fibrøs ring er brutt i regionen av den femte og sjette vertebraen. Brokk i c6 c7 og c5 c6 regioner er en sjelden form for sykdommen som oppstår hos mennesker i alderen 30 og eldre.

Traumatisk skade;
Degenerativ og dystrofisk patologi;
Lav fysisk aktivitet;
Laster på skulderbelte.

Hernia i intervertebralskiven i livmorhalsområdet uttrykkes ved følelse av nummenhet i nakke og armer, hodepine, nedsatt mobilitet i nakken og svakhet når du svinger armen innover, så vel som når du strekker ut hånden. Denne tilstanden kan føre til iskemisk berøring, da blodkar som leverer blodtilførsel er skadet, noe som fører til en utilstrekkelig tilførsel av hjernen.

Intervertebral brokk i brystområdet

Thorakisk intervertebral brokk av disken er en prosess med komplikasjon av osteokondrose, spesielt hvis sykdommen var tilstede i menneskekroppen i kronisk form.

Årsakene til denne sykdommen:

Alvorlig skade;
Lang sitte;
Arvelige og medfødte faktorer;
Forstyrret stoffskifte;
Smittsomme sykdommer, på grunn av hvilke vev er ødelagt.

Det vanligste manifestasjonsområdet er segmentene som ligger mellom 8-12 ryggvirvler. Følgende lesjoner observeres også: t5 t6; t6 t7; t8 t9; t11 t12; t12 l1. Tapet på den nedre delen av ryggraden er ofte ledsaget av sykdommer i eggstokkene eller nyrene. Derfor, for å gjøre en nøyaktig diagnose i dette tilfellet, utnevnes ytterligere undersøkelser. Nederlaget på vertebrae t12 l1 kan også ledsages av klemning av den store arterien med en defekt neoplasma, noe som forårsaker den skarpe parese av underekstremiteter.

Smerte lokalisert i øvre rygg;
Økt smerte under nysing eller hoste;
Myelopati - med ryggmargsskade;
Forstyrrelse av følsomhet;
Dysfunksjon av vestibulær apparat;
Svakhet i tarmen og nedre lemmer;
Dysfunksjon av blæren.

dimensjoner

For å diagnostisere herniated plater, utføres en MR-skanning, som kan brukes til å bestemme lesjonens plassering og lesjonens størrelse.

Lumbar-thoracic avdeling:
- 1-5 mm (lite fremspring) - elimineres ved ambulant behandling (gymnastikk og ryggrad)
- 6-8 mm (middels størrelse) - behandles på poliklinisk basis. Herniated disk med 7 mm trenger ikke kirurgisk inngrep;
- 9-12 mm (stor størrelse) - den fjernes kirurgisk bare når ryggmargen og "bony halen" klemmes, ellers blir den behandlet uten pasient;
- 12 mm og mer (stor prolaps, sekvestrerte brokk) - øyeblikkelig kirurgisk behandling er nødvendig.
Cervical ryggrad

1-2 mm (lite fremspring) - øyeblikkelig ambulant behandling er nødvendig;
3-4 mm (medium fremspring) - pasienten trenger sykehusinnredning og akutt ambulant behandling;
5-6 mm (stor brokk) - behandlet med ambulant behandling;
6-7 mm (stor brokk) - kirurgisk inngrep er nødvendig.

Brokk og graviditet

Herniated disk og graviditet er dårlig kombinert, men ofte går hånd i hånd. Denne tilstanden manifesteres ikke bare av alvorlig smerte i ryggen, men også ved forverring av den generelle tilstanden til den gravide kvinnens kropp. Hvis sykdommen ikke blir behandlet i tide, kan symptomene forverres, noe som ofte fører til komplikasjoner som er farlige for moren og fosteret.

Årsaken til denne sykdommen er ikke bare belastningen på lumbosakral ryggraden, men også tidligere sykdommer, for eksempel som osteokondrose.

I lumbale del av den herniated intervertebral disken utvikler seg gradvis, men "snatches" bare i den siste perioden av graviditet, når belastningen på ryggraden når et maksimum.

Mange kvinner tror at den nye patologien vil passere seg selv etter fødselen, men håper det ikke er verdt det, da selvhelbredelse i dette tilfellet er umulig. Ved de første tegnene bør du konsultere en lege som vil foreskrive spesielle prosedyrer for gravide, som bidrar til å redusere smerte og forhindre komplikasjoner.

Helbredende tiltak

Å behandle en herniated intervertebral plate er bare mulig ved hjelp av en integrert tilnærming, som bør kombinere følgende typer terapi:

Narkotikabehandling - NSAIDs - antiinflammatoriske ikke-steroide midler, muskelavslappende midler og vitaminbehandling, lokale injeksjoner av analgetika, glukokortikoider og kondroprotektorer;
Fysioterapi - elektroterapi ved hjelp av lange og korte bølger, kinesitherapy, treningsbehandling, manuell terapi, akupunktur, terapeutisk massasje, mineralvann og slambehandling;
Kirurgisk inngrep - kun vist hvis det er komplikasjoner av sykdommen.

På et akutt stadium av sykdommen øker behovet for sykehusinnleggelse av pasienten på en dag eller et 24-timers sykehus. Kompleks behandling av hernia avsluttes med rehabiliteringskurs, som anbefales å bli utført i en sanatorium-feriested.

Intervertebral brokk: i hvilken størrelse vises operasjonen

Med konstant vondt eller "skyting" smerte i ryggen, midje, nakke, som ikke går lang nok, bør du være oppmerksom på helsen din. Kanskje, slike smerter snakker om tilstedeværelsen av en intervertebral brokk. Dette er en ubehagelig, farlig sykdom som krever rask behandling, ellers kan sykdommen utvikles og forårsake alvorlig skade på en persons helse og velvære. Intervertebral brokk forekommer når den pulverformige kjernen i den intervertebrale disken er forskjøvet med et brudd på den fibrøse ringen.

Der det er en vertebral brokk

Den intervertebrale brokk kan lokaliseres i forskjellige deler av ryggraden. Den vanligste er en brokk i lumbosakral ryggraden. I dette tilfellet kan smerter gis i ryggen, baksiden, hofter, ben, føtter, skinker. Det kan være forstyrrelser i tarmen, blæren, menn kan ha problemer med styrke.

Mindre vanlig er intervertebral brokk i livmorhalsområdet. Det kan være hodepine, smerte i armer og skuldre, hyppig svimmelhet, minnefunksjoner er forstyrret. Med den intervertebrale brokk i brystområdet, er smerten også i brystområdet, i den interlaterale regionen, kan skoliose oppstå.

Intervertebral brokk vises som regel fra en ubehagelig arbeidsplass og en feil posisjon under utførelsen av faglige oppgaver hos sjåfører, kirurger, sveisere osv. Ofte oppstår forstyrrelser i intervertebralskiven fra den vanlige løftingen av vekter. Fare for intervertebral brokk er også utsatt for de som lider av ryggskade på grunn av mislykkede fall, ulike brudd.

Metoder for behandling basert på størrelsen på vertebral brokk

Behandling av brokk bør startes så snart det oppdages. Jo mer du starter intervertebral brokk, jo mer tid og krefter det tar å lindre smerte. Hvis det er mistanke om intervertebral brokk, foreskriver legen CT eller MR. Generelt, eksperter anbefaler som en metode for diagnostikk av intervertebral brokk bruk MRI - det er mest trygt for helse og gir den mest nøyaktige data om lokalisering av brokk og dens størrelse.

Intervertebral brokk behandles på ulike måter: konservativ og kirurgisk. Behandlingsmetoden bestemmes av størrelsen på ryggenes brokk. Hvis forskyvningen bare begynner å forekomme, og størrelsen på vertebral brokk er ca 2 mm, kan den bli dispensert med medisinasjonsmetoden, manuell terapi, ryggrad, etc. Et mellomstort fremspring, for eksempel en intervertebral brokk 5 mm, behandles også ved en ikke-kirurgisk metode. Med en stor mengde herniated ryggraden er 8 mm behandling foreskrevet, inkludert kirurgisk. Imidlertid er kirurgisk inngrep i dette tilfellet ikke det siste stadiet av behandling av ryggraden i ryggen. Etter operasjonen foreskrives pasienten medisinering, massasje, fysioterapeutiske prosedyrer, anbefaler sanatoriumbehandling.

Vi vil fortelle mer detaljert om behandling av en brokk, som følge av størrelsen på forskyvning. Dimensjonene av lårhvirvelens og thoracale ryggrads intervertebrale brokk er delt på følgende måte: et lite fremspring fra 1 til 5 mm. Det gjennomsnittlige fremspringet er fra 6 mm av fremspringet til den intervertebrale skiven, og det større fremspringet er større enn 9 mm. Dimensjoner av cervical ryggraden: liten - 1-2 mm, stort fremspring - 5-6 mm. Dermed er behovet for kirurgisk inngrep oftest bestemt av størrelsen på vertebral brokk.

Dimensjoner av lumbale intervertebrale brokk

Intervertebral lumbale brokk i 3 mm krever ambulatorisk behandling, hjemmebehandling, som involverer spinal traksjon, terapeutisk gymnastikk.

Den vertebrale brokken i lumbaleområdet på 6 mm regnes som gjennomsnittlig, og det innebærer derfor mer alvorlig ambulatorisk terapi ved bruk av ytterligere metoder. Manuell terapi, fysioterapi behandling (massasje, ultralyd, spinal traction), fysioterapi øvelser. Imidlertid, når du blir spurt om kirurgi er nødvendig for å behandle en lumbal intervertebral brokk mellom 6-7 mm, svarer legene at kirurgi ikke er nødvendig.

Og her på korsryggen intervertebral brokk på størrelse med en 12 mm krever kirurgi hvis symptomene på ryggmargskompresjon og utseendet på elementer av "hestens hale".

Cervical brokkdimensjoner

Intervertebral brokk opptil 2 mm i livmoderhalsen er ansett som liten, for behandling som er gitt for manuelle, medisinske, fysioterapi metoder. Hernia i den cervical ryggraden 3 mm i størrelse, som intervertebral brokk i 4 mm, krever akutt ambulatorisk behandling for å unngå ytterligere traumer på stedet. Intervertebral brokk i dette området på 5-6 mm tillater fortsatt ambulant behandling. Men med deteksjon av den intervertebrale brokken i den cervicale ryggraden som er større enn 6 mm, krever akutt kirurgi.

Uansett hvilken størrelse og i hvilken avdeling er intervertebral brokk funnet, jo før behandlingen begynner, jo bedre. Hvis ryggraden er funnet i tid, er det all sjanse til å kvitte seg med sykdommen eller i det minste å fjerne symptomene, og sørge for riktig livskvalitet. I tillegg til ambulatorisk behandling er det effektivt å bruke folkemidlene for behandling av en brokk. Men bare som et supplement, ikke erstatte dem med konservativ behandling (medisinsk metode, manuell og fysioterapi).

Lumbal og thorax ryggrad

Konservativ og operativ behandling av en hernia i ryggraden

Vår ryggsøyle er resultatet av milliarder av utviklingsår. Dette er en kompleks design som gir en støttefunksjon og betydelig mobilitet.

Ryggraden består av fem segmenter:

Hvert segment inneholder et visst antall hvirvler (derfor har hver sin egen størrelse), og mellom dem - intervertebrale disker, som i ryggraden fungerer som ledd.

Intervertebral plate

For å forstå de mulige årsakene til diskstrukturbrudd, er det nødvendig å forstå hvordan det er ordnet.

I midten av platen er den såkalte nucleus pulposus og rundt dens periferi er plassert ringrommet med en tetthet som er vesentlig større enn tettheten av kjernen, t. K. Et sentralt parti av platen består av mer enn 80% vann. Med alderen reduseres denne prosenten, noe som resulterer i utvikling av degenerative prosesser i ryggraden.

Intervertebrale skiver gir høyden på ryggsøylen og delvis bestemmer veksten av en person.

Skivene fungerer også som en slags støtdempere. Med vertikal belastning, bøyninger eller tilbøyeligheter, endrer den gelatinøse kjernen og fiberringen sin konfigurasjon og derved lindrer belastningen på beindelen av ryggraden.

Ulike segmenter av ryggraden opplever en annen belastning. Den mest "forbauset" i denne forbindelse er livmorhalsen og ryggraden. Det er i disse segmentene med den største frekvensen av degenerative prosesser, og som en konsekvens brønd av intervertebralskiven.

Hva er en brokk?

Brokk er et resultat av degenerativ ryggradssykdom - osteokondrose. Dette er forskyvningen av den deformerte disken og dens utgang utover ryggvirvlene.

Det finnes 2 varianter av en brokk:

Fremspring - når den pulserende kjerne delvis strekker seg utover den fibrøse ringen.
Prolaps er et nesten komplett fremspring av den bruskede delen av disken utover ryggvirvlene.

Avhengig av stadiet av brokk er det to kliniske varianter:

Trykket på platen på nerverotten (2% av tilfellene).
Finne en del av disken ved siden av ryggraden, uten noen innvirkning på den (98% av tilfellene).

I sjeldne tilfeller er det mulig å frigjøre skivefrekvensen - fri oppdagelse av den bruskede delen i spinalkanalens lumen. Dette skjer som et resultat av fullstendig brudd på fibrene i fiberringen.

I de aller fleste tilfeller oppstår brokken lateralt, det vil si sidelengs. Men også den bakre brokken er mulig - fremspring av platen inn i spinalkanalens lumen. Deres kurs er ekstremt ugunstig. Det er også asymptomatiske (latente) brokk, hvor den gelatinøse kjernen trenger inn i den nærliggende vertebraen - Schmerns brokk.

Den vanligste brokk er dannet i ryggraden i livmorhalsen og lumbale. Lokalisering av brokk forårsaker sykdommenes klinikk.

Risikofaktorer

Utseendet på intervertebrale brok, som regel, foregår av en eller annen grunn. De viktigste av dem er:

Genetisk predisposisjon.
Alder på pasienten (eldre enn 40-45 år).
Konstant mekanisk belastning i oppreist stilling (ortostase).
Endring i metabolske prosesser (nedsatt blodtilførsel, reduksjon av væskeinnhold i den gelatinøse kjernen, etc.).
Skade.
En stillesittende livsstil.

Noen av disse grunnene kan ikke korrigeres (arvelighet, alder, metabolske egenskaper), men noen av dem er påvirket av vår påvirkning: ernæring, livsstil, traumatisme. Resultatet av vår påvirkning kan positivt påvirke sykdomsforløpet eller til og med helt forhindre forekomsten. Det viktigste er å starte forebygging i tide.

Herniated lumbal ryggrad

Lumbelsegmentet i vertebral kolonnen er svært sårbar i vertikale belastninger, vipper fremover og spesielt når du løfter tyngdekraften. Det er her at det største støtteapparatets største stress er konsentrert. Som et resultat er det lumbale brokk som oppstår oftest.

95% av det lumbale virvel brokk faller til nivået L5-S1 og L4-L5, r. F. brokk lokalisert mellom den femte (siste) lumbar vertebra og det første sakrale eller mellom 4 og 5 lumbale ryggvirvler. Om lag 4% faller til nivået mellom 13 og 14 og 1% til andre steder.

Det er i nærvær av en brokk av l5-s1 at kompresjonen av nerveroten er mest vanlig. Det oppstår også med en brokk i 14-14 regionen. Dette skyldes de anatomiske egenskapene til lumbosakral segmentet.

Klinisk bilde

Som regel begynner sykdommen akutt. Utseendet er provosert ved tyngdekraft, plutselig bevegelse eller traumer. Den første manifestasjonen er en sterk radikulær (neurologisk opprinnelse) smerte i lumbosakral regionen. Det kan bestråle (gi av) baksiden av baken, lårene og underbenene, dvs. langs den skiasnerven. Det er en betydelig økning i smerte ved belastning eller noe forsøk på å bevege seg.

Ved undersøkelse av en spesialist kjennetegnes ved identifisering av spesifikke symptomer: et symptom på spenning (Lasega og Neri).

Det kan forekomme intermitterende claudication, dvs. utseendet av svakhet og smerte når du beveger deg på siden av lesjonen. Dette symptomet stammer fra tilstedeværelsen av sirkulasjonsproblemer, nemlig med venøs utstrømning. Samtidig er en viktig særegne egenskap at blodstrømmen i nedre lemmer ikke forstyrres.

Pasienten tar for seg en tvungen stilling - en pose der han er mest komfortabel og som gir minst ubehagelige opplevelser. For hernia av lumbosakral ryggraden ligger dette eller sitter med bøyde ben.

Lokalisering i regionen l5-s1 eller l4-l5 er preget av tilbakevendende (gjentatt) kurs, spesielt i begynnelsen av sykdommen, når operasjonen ennå ikke er vist.

diagnostikk

Å mistenke en brokk i lumbaleavdelingen bare ved klinikken utgjør ikke mye problemer for en erfaren nevrolog. Imidlertid kan diagnosen med en prikk gjøres med røntgenbilder med obligatorisk involvering av ryggvirvler fra l4 til s1, CT eller MR resultater. Meget informativ er ultralyd.

Ved hjelp av disse metodene, kan vi definere de instrument oppløsning fremspring, den nøyaktige lokalisering (L4-L5 og L5-S1), tilstedeværelse og grad av kompresjon av ryggmargen eller nerveroten.

Det er størrelsen på den komprimerende delen av platen er en av de definerende indikasjonene for operasjonen.

Indikasjoner for kirurgisk behandling

Drift med lumbosakral fremspring er en svært traumatisk inngrep som krever lang rehabilitering. Følgelig er listen over indikasjoner for operasjonen svært begrenset:

Ineffektivitet ved langvarig og vedvarende konservativ behandling (innen 2-3 måneder).
Påvisning ved L4-L5 og L5-S1 CT dannelse av store størrelse fotografier region, klemme nerveroten og forårsaker store radicular smerte blir ikke stoppet anti-inflammatoriske medikamenter.
Tilstedeværelsen av fremmed formasjon, som overskrider størrelsen på 0,6 cm og klemmer ryggmargen.
Tilstedeværelse av syndromet av kompresjon av hestens hale (lammelse av nedre ekstremiteter).

I sistnevnte tilfelle utføres operasjonen i nødstilfeller. I alle andre nevrologer reiser spørsmålet om planlagt kirurgisk inngrep og bestemmer individuelt størrelsen på operasjonen.

Herniated cervical ryggrad

Hernias av denne lokaliseringen er mye mindre vanlig enn i regionen med 14 til s1.

I livmoderhalssegmentet faller hovedbelastningen på underdelen. Derfor oppstår brok ofte mellom c5-c6 og c6-c7.

Den vanligste årsaken til fremspring i livmorhalsområdet er en "stump" skade (rask bøyning og forlengelse av hodet), ikke sjeldent under en ulykke.

Klinisk bilde

Sykdommen begynner med akutt smerte i livmorhalsområdet med bestråling i arm og skulder på siden av lesjonen. Smerten øker med bøyninger og sving i nakken.

Det kan være symptomer på ryggmargsskader (med bakre hernia).

I de sene stadiene av sykdommen er preget av tilstedeværelsen av muskel svakhet og atrofi (en nedgang i muskelstørrelse) på skulderbeltet.

I motsetning til brokk i området med 14 til s1, er intensiteten av smerte og deres bestråling i livmorhalsområdet mye lavere.

Størrelsen på det herniale fremspringet er i dette tilfellet ubetydelig: fra 0,7 til 5 mm. Noen ganger blir de ikke engang oppdaget i instrumentale studier på grunn av deres små størrelse.

På grunn av den lille størrelsen på fremspringet blir spørsmålet om kirurgisk inngrep sjelden spurt.

forebygging

Hernia i lumbale og livmoderhalsen gir betydelig redusert livskvalitet. Det er viktig å starte behandlingen på forhånd på forhånd ved å konsultere en erfaren nevrolog.

Men det er bedre å ta tidlige forebyggende tiltak, som inkluderer:

Gjør en aktiv livsstil.
Ikke løft tyngdekraften, arbeid ikke lenge i bakken.
Styrking av det muskulære apparatet på ryggen.

Jo tidligere å engasjere seg i forebygging, jo lavere prosentandel av utvikling av degenerative sykdommer i ryggraden.

Hvilken størrelse av ryggradsbrøken er gjenstand for kirurgisk behandling?

Folk med ryggproblemer er interessert i spørsmålet om hvilken størrelse ryggradsoperasjonen er nødvendig. I de senere år er folk i økende grad utsatt for sykdommer i ryggraden. Årsaken til dette er en stillesittende, stillesittende livsstil, en lang kjøretur i bilen, ingen fysisk anstrengelse, problemer med kroppsholdning fra barndommen, skoliose.

Hernia i ryggraden er en sykdom hvor nerveendingene er krenket ved forskyvning av vertebralskiven, noe som fører til sterkt smertesyndrom. Er spinal brokk farlig? Ja, i mangel av kompetent behandling i fremtiden, er det enda mulig lammelse av ekstremiteter eller kroppens nedre del. For å forhindre dette, i nærvær av absolutt indikasjoner for pasienten, må det gjøres en operasjon for å fjerne intervertebral brokk.

Når blir kirurgi nødvendig?

Det finnes ulike metoder for konservativ behandling som bidrar til effektivt å takle symptomene på denne sykdommen og forhindre tilbakefall av sykdommen. Som regel kan 95% av pasientene bli kurert uten å gripe til kirurgi. Å velge mellom disse to behandlingsmetodene, anslår legene en så viktig faktor som størrelsen på brokk. For å gjøre dette, brukes ulike typer undersøkelser:

MRI;
X-stråler;
Beregnet tomografi.

Basert på resultatene av en slik undersøkelse, bestemmer legen om den optimale behandlingsmetoden for pasienten.

Størrelsen på brokk, som er avgjørende for å bestemme seg for operasjonen, avhenger av avdelingen til ryggraden der den er lokalisert.

Det antas at fremspring i lumbal og thorax deler opp til 12 mm er gjenstand for konservativ behandling, og pasienten har en sjanse til å unngå kirurgi. Og for en livmorhalsbrød er størrelsen på 7 mm allerede kritisk, i så fall er sannsynligheten for at en operativ behandlingsmetode vil bli anvendt høy.

Indikasjoner for kirurgi er ikke begrenset utelukkende til størrelsen på brokkhinnen, men avhenger også av om ryggmargen eller nerveendene er svekket. Operativ inngrep behandles også når langvarig behandling med ulike metoder ikke bringer lindring til personen og smertsyndromet ikke reduseres.

Generelt bør pasienten prøve så lenge som mulig uten kirurgi og bruke alle mulige metoder og teknikker for å bli kurert på en ikke-kirurgisk måte. Pasienten bør forstå at operasjonen kan fjerne eksisterende brokk, men påvirker ikke årsaken til utseendet. Det er en stor sannsynlighet at det etter en stund kommer fremspring på den andre siden av ryggraden.

Denne operasjonen har et ganske høyt nivå av komplikasjoner (ca. 80% av tilfellene). En annen funksjon ved denne operasjonen er at pasienten etter det har en lang rehabiliteringsperiode, som kan vare i flere år.

Fremspringstørrelse på lumbalutløpet

Den vanligste er en brokk i lumbale ryggraden. Vanligvis manifesterer man seg:

alvorlig smerte i bena;
nummenhet av lemmer;
problemer i genitourinary systemet;
forstyrrelser i tarmens arbeid.

Med en hernia i lumbale ryggrad, ikke mer enn 3 mm i størrelse, menes en ambulant eller hjemmebehandling, terapeutisk gymnastikk. Den inneholder et sett med spesielle øvelser som er rettet mot å styrke muskulær korsett. Med deres hjelp kan du tone de svekkede musklene, og omvendt slapp av klemmene.

Et fremspring på 6-7 mm anses å være moderat og innebærer mer komplisert ambulant behandling. Men kirurgisk inngrep i dette tilfellet er ikke nødvendig.

Hvis fremspringet når en størrelse på 12 mm eller mer, er det vanligvis nødvendig med kirurgi. Spesielt hvis det er en overtredelse av nerverøttene, kalt hestehale. Når du klemmer den, kan pasienten utvikle lammelse av den nedre delen av kroppen. I dette tilfellet er operasjonen for å fjerne hernia i ryggraden den eneste sjansen for pasienten å opprettholde eller gjenopprette sin motoraktivitet.

Cervical brokkdimensjoner

Cervikal brokk er mindre vanlig enn en lumbale brokk. Dens symptomer kan omfatte:

hodepine;
minneproblemer;
blodtrykk hopp;
svimmelhet;
smerte i ekstremiteter.

I nærvær av en brokk i livmorhalsområdet er pasientens blodtilførsel til hjernen svekket, noe som i fremtiden kan føre til et slag. Derfor, hvis det er mistanke om forekomst av fremspring i livmorhalsdepartementet, er det nødvendig å besøke spesialister og starte behandling så tidlig som mulig.

I en størrelse på 2 mm gir nakkeprosjektet behandling som kombinerer medisinering, massasje og et sett med spesielle øvelser. Hvis størrelsen er 3-4 mm, bør behandlingen startes så tidlig som mulig for å forhindre ytterligere økning. Maksimal fremspringstørrelse ved hvilken konservativ behandling er tillatt er 5-6 mm. Hvis størrelsen overstiger 6 mm, må pasienten ha operasjon.

Hernia brokkdimensjoner

I nærvær av fremspring i pasientens thoracale ryggrad, kan smerter i brystet, mellom skulderbladene, i enkelte tilfeller utvikle skoliose. Fremspringet på denne delen av ryggraden er 1-5 mm liten, 5-6 mm - medium, 9-12 mm - stor, mer enn 12 mm - vertebra faller ut.

Umiddelbar kirurgisk inngrep er indikert i nærvær av en brokkstørrelse på 12 mm eller mer dersom det er tegn på brudd på ryggmargen. Hvis de ikke er tilgjengelige, er det nødvendig å velge fra de tilgjengelige behandlingsmetodene de som passer til en bestemt pasient, og vil være effektive for ham.

Nå er det mange klinikker som tilbyr en rekke metoder for dette. Blant dem:

akupunktur;
manuell terapi;
kurs av homøopatiske midler for ryggsmerter i det kinesiske systemet;
hirudotherapy;
laser terapi.

Det viktigste er å velge riktig behandlingsmetode basert på pasientens tilstand, alder og klinisk bilde av sykdommen som helhet.

For å oppnå en positiv effekt i behandlingen av intervertebral brokk, er det viktigste å starte behandlingen straks etter deteksjonen, uten å utsette for senere. Terapeutisk gymnastikk bør gjøres hele tiden for å forhindre fremveksten av nye foci og styrke muskeltonen i ryggen.

Det må huskes at hvis du ikke utfører et sett med tilbakevirkende øvelser etter operasjons- og utvinningsperioden, er sjansene for tilbakefall svært høye.

Dimensjoner av lumbale ryggraden for kirurgi

Hvilken størrelse av ryggradsbrøken er gjenstand for kirurgisk behandling?

Folk med ryggproblemer er interessert i spørsmålet om hvilken størrelse ryggradsoperasjonen er nødvendig.

I de senere år er folk i økende grad utsatt for sykdommer i ryggraden.

Årsaken til dette er en stillesittende, stillesittende livsstil, en lang kjøretur i bilen, ingen fysisk anstrengelse, problemer med kroppsholdning fra barndommen, skoliose.

Hernia i ryggraden er en sykdom hvor nerveendingene er krenket ved forskyvning av vertebralskiven, noe som fører til sterkt smertesyndrom.

Er spinal brokk farlig? Ja, i mangel av kompetent behandling i fremtiden, er det enda mulig lammelse av ekstremiteter eller kroppens nedre del.

For å forhindre dette, i nærvær av absolutt indikasjoner for pasienten, må det gjøres en operasjon for å fjerne intervertebral brokk.

Når blir kirurgi nødvendig?

Det finnes ulike metoder for konservativ behandling som bidrar til effektivt å takle symptomene på denne sykdommen og forhindre tilbakefall av sykdommen.

Som regel kan 95% av pasientene bli kurert uten å gripe til kirurgi. Å velge mellom disse to behandlingsmetodene, anslår legene en så viktig faktor som størrelsen på brokk.

For å gjøre dette, brukes ulike typer undersøkelser:

Basert på resultatene av en slik undersøkelse, bestemmer legen om den optimale behandlingsmetoden for pasienten.

Størrelsen på brokk, som er avgjørende for å bestemme seg for operasjonen, avhenger av avdelingen til ryggraden der den er lokalisert.

Indikasjoner for kirurgi er ikke begrenset utelukkende til størrelsen på brokkhinnen, men avhenger også av om ryggmargen eller nerveendene er svekket.

Operativ inngrep behandles også når langvarig behandling med ulike metoder ikke bringer lindring til personen og smertsyndromet ikke reduseres.

Generelt bør pasienten prøve så lenge som mulig uten kirurgi og bruke alle mulige metoder og teknikker for å bli kurert på en ikke-kirurgisk måte.

Pasienten bør forstå at operasjonen kan fjerne eksisterende brokk, men påvirker ikke årsaken til utseendet.

Det er en stor sannsynlighet at det etter en stund kommer fremspring på den andre siden av ryggraden.

Fremspringstørrelse på lumbalutløpet

Den vanligste er en brokk i lumbale ryggraden. Vanligvis manifesterer man seg:

alvorlig smerte i bena;
nummenhet av lemmer;
problemer i genitourinary systemet;
forstyrrelser i tarmens arbeid.

Med en hernia i lumbale ryggrad, ikke mer enn 3 mm i størrelse, menes en ambulant eller hjemmebehandling, terapeutisk gymnastikk.

Den inneholder et sett med spesielle øvelser som er rettet mot å styrke muskulær korsett.

Med deres hjelp kan du tone de svekkede musklene, og omvendt slapp av klemmene.

Et fremspring på 6-7 mm anses å være moderat og innebærer mer komplisert ambulant behandling. Men kirurgisk inngrep i dette tilfellet er ikke nødvendig.

Hvis fremspringet når en størrelse på 12 mm eller mer, er det vanligvis nødvendig med kirurgi. Spesielt hvis det er en overtredelse av nerverøttene, kalt hestehale.

Når du klemmer den, kan pasienten utvikle lammelse av den nedre delen av kroppen.

I dette tilfellet er operasjonen for å fjerne hernia i ryggraden den eneste sjansen for pasienten å opprettholde eller gjenopprette sin motoraktivitet.

Cervical brokkdimensjoner

Cervikal brokk er mindre vanlig enn en lumbale brokk. Dens symptomer kan omfatte:

hodepine;
minneproblemer;
blodtrykk hopp;
svimmelhet;
smerte i ekstremiteter.

I en størrelse på 2 mm gir nakkeprosjektet behandling som kombinerer medisinering, massasje og et sett med spesielle øvelser.

Hvis størrelsen er 3-4 mm, bør behandlingen startes så tidlig som mulig for å forhindre ytterligere økning. Maksimal fremspringstørrelse ved hvilken konservativ behandling er tillatt er 5-6 mm.

Hvis størrelsen overstiger 6 mm, må pasienten ha operasjon.

Hernia brokkdimensjoner

I nærvær av fremspring i pasientens thoracale ryggrad, kan smerter i brystet, mellom skulderbladene, i enkelte tilfeller utvikle skoliose.

Fremspringet på denne delen av ryggraden er 1-5 mm liten, 5-6 mm - medium, 9-12 mm - stor, mer enn 12 mm - vertebra faller ut.

Umiddelbar kirurgisk inngrep er indikert i nærvær av en brokkstørrelse på 12 mm eller mer dersom det er tegn på brudd på ryggmargen.

Hvis de ikke er tilgjengelige, er det nødvendig å velge fra de tilgjengelige behandlingsmetodene de som passer til en bestemt pasient, og vil være effektive for ham.

Nå er det mange klinikker som tilbyr en rekke metoder for dette. Blant dem:

Det må huskes at hvis du ikke utfører et sett med tilbakevirkende øvelser etter operasjons- og utvinningsperioden, er sjansene for tilbakefall svært høye.

Intervertebral brokk: i hvilken størrelse vises operasjonen

Dette er en ubehagelig, farlig sykdom som krever rask behandling, ellers kan sykdommen utvikles og forårsake alvorlig skade på en persons helse og velvære.

Intervertebral brokk forekommer når den pulverformige kjernen i den intervertebrale disken er forskjøvet med et brudd på den fibrøse ringen.

Der det er en vertebral brokk

Den intervertebrale brokk kan lokaliseres i forskjellige deler av ryggraden. Den vanligste er en brokk i lumbosakral ryggraden.

I dette tilfellet kan smerter gis i ryggen, baksiden, hofter, ben, føtter, skinker.

Det kan være forstyrrelser i tarmen, blæren, menn kan ha problemer med styrke.

Mindre vanlig er intervertebral brokk i livmorhalsområdet.

Det kan være hodepine, smerte i armer og skuldre, hyppig svimmelhet, minnefunksjoner er forstyrret.

Med den intervertebrale brokk i brystområdet, er smerten også i brystområdet, i den interlaterale regionen, kan skoliose oppstå.

Intervertebral brokk vises som regel fra en ubehagelig arbeidsplass og en feil posisjon under utførelsen av faglige oppgaver hos sjåfører, kirurger, sveisere osv.

Ofte oppstår forstyrrelser i intervertebralskiven fra den vanlige løftingen av vekter.

Fare for intervertebral brokk er også utsatt for de som lider av ryggskade på grunn av mislykkede fall, ulike brudd.

Metoder for behandling basert på størrelsen på vertebral brokk

Generelt, eksperter anbefaler som en metode for diagnostikk av intervertebral brokk bruk MRI - det er mest trygt for helse og gir den mest nøyaktige data om lokalisering av brokk og dens størrelse.

Intervertebral brokk behandles på ulike måter: konservativ og kirurgisk. Behandlingsmetoden bestemmes av størrelsen på ryggenes brokk.

Hvis forskyvningen bare begynner å forekomme, og størrelsen på vertebral brokk er ca 2 mm, kan den bli dispensert med medisinasjonsmetoden, manuell terapi, ryggrad, etc.

Et mellomstort fremspring, for eksempel en intervertebral brokk 5 mm, behandles også ved en ikke-kirurgisk metode. Med en stor mengde herniated ryggraden er 8 mm behandling foreskrevet, inkludert kirurgisk.

Imidlertid er kirurgisk inngrep i dette tilfellet ikke det siste stadiet av behandling av ryggraden i ryggen. Etter operasjonen foreskrives pasienten medisinering, massasje, fysioterapeutiske prosedyrer, anbefaler sanatoriumbehandling.

Det gjennomsnittlige fremspringet er fra 6 mm av fremspringet til den intervertebrale skiven, og det større fremspringet er større enn 9 mm. Dimensjoner av cervical ryggraden: liten - 1-2 mm, stort fremspring - 5-6 mm.

Dermed er behovet for kirurgisk inngrep oftest bestemt av størrelsen på vertebral brokk.

Dimensjoner av lumbale intervertebrale brokk

Intervertebral lumbale brokk i 3 mm krever ambulatorisk behandling, hjemmebehandling, som involverer spinal traksjon, terapeutisk gymnastikk.

Den vertebrale brokken i lumbaleområdet på 6 mm regnes som gjennomsnittlig, og det innebærer derfor mer alvorlig ambulatorisk terapi ved bruk av ytterligere metoder.

Manuell terapi, fysioterapi behandling (massasje, ultralyd, spinal traction), fysioterapi øvelser.

Imidlertid, når du blir spurt om kirurgi er nødvendig for å behandle en lumbal intervertebral brokk mellom 6-7 mm, svarer legene at kirurgi ikke er nødvendig.

Og her på korsryggen intervertebral brokk på størrelse med en 12 mm krever kirurgi hvis symptomene på ryggmargskompresjon og utseendet på elementer av "hestens hale".

Cervical brokkdimensjoner

Intervertebral brokk opptil 2 mm i livmoderhalsen er ansett som liten, for behandling som er gitt for manuelle, medisinske, fysioterapi metoder.

Hernia i den cervical ryggraden 3 mm i størrelse, som intervertebral brokk i 4 mm, krever akutt ambulatorisk behandling for å unngå ytterligere traumer på stedet. Intervertebral brokk i dette området på 5-6 mm tillater fortsatt ambulant behandling.

Men med deteksjon av den intervertebrale brokken i den cervicale ryggraden som er større enn 6 mm, krever akutt kirurgi.

Uansett hvilken størrelse og i hvilken avdeling er intervertebral brokk funnet, jo før behandlingen begynner, jo bedre.

Hvis ryggraden er funnet i tid, er det all sjanse til å kvitte seg med sykdommen eller i det minste å fjerne symptomene, og sørge for riktig livskvalitet. I tillegg til ambulatorisk behandling er det effektivt å bruke folkemidlene for behandling av en brokk.

Men bare som et supplement, ikke erstatte dem med konservativ behandling (medisinsk metode, manuell og fysioterapi).

Når en brokk krever kirurgi

Forløperne til intervertebral brokk - osteokondrose i avansert stadium eller traumat av ryggraden.

Avhengig av i hvilken rekkefølge ryggraden er lokalisert Brokk utvekst, det er slike symptomer: hodepine, nummenhet i øvre eller nedre ekstremiteter, forverring av mobilitet i området av de berørte disken. I noen tilfeller oppstår parese av lemmer.

Behandling av en herniated intervertebral disk er kanskje konservativ (bruk av medisiner, fysioterapi, massasje og treningsterapi) eller en operativ rute.

Indikasjoner for kirurgi for fjerning av brokk: et langvarig smertesyndrom, ikke egnet til konservativ terapi, et stort hernialprespresjon som komprimerer nerveenden og

Dimensjoner av hernial fremspring

Hernias kan lokaliseres i thorax-, livmoderhals- eller lumbale ryggrad.

Uavhengig av plasseringen av utstikket, leger utgangspunktet tydde til den milde metoder for terapi, og bare når konservative metoder er prøvd, vil nevrologen anbefale operasjon for å fjerne en brokk.

Det anbefales å utføre operasjonen dersom bruk av tradisjonelle behandlingsmetoder i 1,5-2 måneder ikke ga positive resultater, og smerten fortsetter å plage pasienten.

I tillegg til ineffektiviteten til konservativ terapi, er indikasjonen for kirurgi den store størrelsen på det herniale fremspringet.

Med brokk i brystkroken eller lumbale ryggraden, er kirurgi nødvendig dersom utstrekningens størrelse overstiger 9 mm.

Indikasjon for øyeblikkelig kirurgisk inngrep er hestens hale, som er preget av alvorlig smerte, endring i taktile følelser, brudd på refleksfunksjoner.

Størrelsen prolaps i thorax og lumbalcolumna til 5 mm anses å være liten, opp til 8 mm - gjennomsnitt i overkant av denne størrelsen - en stor brokk, der er det tilrådelig å gjøre operasjonen.

Med hernial fremspring i livmorhalsområdet er indikasjonen for operasjonen et fremspring, hvis størrelse overstiger 6 mm.

Brokk i intervertebralskiven i den cervicale ryggraden regnes som liten i størrelser opp til 2 mm, middels opp til 4 mm, stor - opp til 6 mm, men selv i denne størrelsen kan man klare konservativ terapi.

Med en brokk over 6 mm gjør operasjonen. Kirurgi er også obligatorisk for ryggsmerter, selv om størrelsen på fremspringet er liten eller middels.

Preoperativ Diagnose

Som nevnt følger en operasjon på ryggraden med intens smerte, som ikke kan fjernes med konvensjonelle terapeutiske metoder, med store størrelser av hernial fremspring, i tilfelle følsomhet og bevegelse av lemmer.

Før du tar en beslutning om å utføre en operasjon, undersøker legen nøye den delen av ryggsøylen hvor skiven brøt sammen med utgangen av den pulserende kjernen.

For å bestemme plasseringen og størrelsen på brokk er det nødvendig med magnetisk resonansavbildning.

Denne metoden for å studere intervertebralskiven er nøyaktig og informativ, men samtidig er den kompleks.

Denne metoden lar deg bestemme størrelsen og plasseringen av hernialprotesen og identifisere tilknyttede patologiske prosesser.

En annen studie, som brukes til fremspring av platen, er en CT-skanning. Denne teknikken er imidlertid ikke like effektiv som MR (det er feil), og mindre trygt for pasientens kropp.

Hvis pasienten etter behandling med tradisjonelle smerteproblemer ikke stopper, er det dysfunksjon av bekkenorganene, og de utførte studiene viste en stor brokk - kirurgi er nødvendig. Det er flere metoder for å fjerne den patologiske neoplasmen.

Metoder for kirurgisk inngrep

Før operasjonen utføres, skal pasienten nøye og bevisst nærme seg valget av metode for fjerning av hernial fremspring. Eksklusjon av patologisk neoplasma utføres på flere måter, og alle har sine fordeler og ulemper.

Valg av metode avhenger av diagnosen, pasientens medisinske historie og preferanser. Ikke den siste rollen spilles av pasientens økonomiske tilstand.

Men oftest tvinger smerten pasienten til å være enig med legen, siden pasientens eneste ønske er å kvitte seg med problemet så snart som mulig.

Det er flere måter å utføre kirurgi for skivefremspring og hernial fremspring. Disse er:

diskektomi;
microdiskectomy;
laminectomy;
endoskopi;
nucleoplasty.

Hver av disse metodene lindrer pasienten i patologi. Smerten går ned, og det virker som om personen i morgen kan starte aktiv arbeid.

Men etter operasjon er rehabilitering nødvendig.

I tillegg må du huske at fjerning av brokk ikke lover et 100% resultat, noen ganger smerter tilbake, og et tilbakefall oppstår.

discotomy

Denne metoden er allerede utdatert, det er nødvendig å gjøre en slik operasjon i ekstreme tilfeller. Intervensjonen er under generell anestesi - kirurgen gjør en 10 cm snitt og dissekerer den berørte platen.

Dette er et billig alternativ for å fjerne en brokk, som krever antibiotikabehandling og langsiktig rehabilitering. Etter innblandingen forblir den opererte personen på sykehuset i to uker.

En full rehabilitering finner sted om tre måneder.

Pluss denne metoden - den minste prosentandelen av tilbakefall (3%).

microdiskectomy

Dette er en mikrokirurgisk inngrep. Gjennom et lite snitt (opptil 4 cm) bruker kirurgen et kraftig mikroskop til brokkprotesen og frigjør den pressede nerverotten. Etter eksplosjon av neoplasma, blir laserbehandling utført for å regenerere det skadede skivevevet.

Etter at mikrokirurgisk ekskisjon ble utført, får pasienten sitte ned, og rehabilitering i dette tilfellet vil ikke ta mer enn en måned.

Til aktiv aktivitet med fysisk anstrengelse får pasienten å gå videre etter tre måneder med en spesiell støttekorsett.

Ulempene med denne metoden er relapses opp til 15% for det første postoperative året.

endoskopi

Denne mikrokirurgiske inngrep utføres ved bruk av endoskopiske instrumenter under epiduralbedøvelse. Kirurgen overvåker sine egne handlinger gjennom skjermen, siden instrumentene er utstyrt med et mikroskopisk kamera.

Snittet er minimalt (ikke mer enn 2 cm). Dette er en minimal invasiv operasjon, der muskler og ledbånd forblir intakte. Allerede i 1-2 dager etter brokk blir pasienten utgitt hjemme, og rehabilitering varer i mindre enn en måned.

Denne metoden har få mangler, så den brukes ofte i kirurgi.

Cons: Prosentandelen av tilbakefall er 10%, ikke alle typer hernier skal fjernes ved endoskopi, og dette er en dyr operasjon.

Nucleoplasty

En slik minimal invasiv intervensjon utføres under lokalbedøvelse. Se det på denne måten - på noen få steder på den skadede disken med en spesiell nål, lage små hull.

Laser- eller radiofrekvensstråling overføres gjennom nålhullet, den gelatinøse substansen inne i disken undergår oppvarming, under hvilken den disintegrerer, trykket på nerverøttene avtar, og smertesyndromet forsvinner.

Operasjonen utføres ikke mer enn en time, noen få timer etter at pasienten er sluppet hjem, varer hele rehabilitasjonen 1,5 måneder.

laminectomy

Operasjonen av saken under generell anestesi - kirurgen gjør et kutt til 10 cm, gjennom den blir delen av vertebraen fjernet, som brenningen presses av nerveprosessen.

Etter operasjonen gjennomføres rehabilitering på sykehuset i flere dager, og smertsyndromet avtar umiddelbart.

Av risikoene er risikoen for infeksjon og skade på nerveender uthevet.

Etter operasjonen er rehabiliteringsperioden viktig, men dette er ikke på tide å ligge på sofaen. I løpet av denne perioden er det nødvendig å øve fysisk terapi, det vil bidra til å styrke muskelrammen og redusere risikoen for tilbakefall.

Konservativ og operativ behandling av en hernia i ryggraden

Vår ryggsøyle er resultatet av milliarder av utviklingsår.

Dette er en kompleks design som gir en støttefunksjon og betydelig mobilitet.

Hvert segment inneholder et visst antall hvirvler (derfor har hver sin egen størrelse), og mellom dem - intervertebrale disker, som i ryggraden fungerer som ledd.

Intervertebral plate

For å forstå de mulige årsakene til diskstrukturbrudd, er det nødvendig å forstå hvordan det er ordnet.

Hva er en brokk?

Brokk er et resultat av degenerativ ryggradssykdom - osteokondrose. Dette er forskyvningen av den deformerte disken og dens utgang utover ryggvirvlene.

Det finnes 2 varianter av en brokk:

Fremspring - når den pulserende kjerne delvis strekker seg utover den fibrøse ringen.
Prolaps er et nesten komplett fremspring av den bruskede delen av disken utover ryggvirvlene.

Avhengig av stadiet av brokk er det to kliniske varianter:

Trykket på platen på nerverotten (2% av tilfellene).
Finne en del av disken ved siden av ryggraden, uten noen innvirkning på den (98% av tilfellene).

I de aller fleste tilfeller oppstår brokken lateralt, det vil si sidelengs. Men også den bakre brokken er mulig - fremspring av platen inn i spinalkanalens lumen.

Deres kurs er ekstremt ugunstig.

Det er også asymptomatiske (latente) brokk, hvor den gelatinøse kjernen trenger inn i den nærliggende vertebraen - Schmerns brokk.

Risikofaktorer

Utseendet på intervertebrale brok, som regel, foregår av en eller annen grunn. De viktigste av dem er:

Genetisk predisposisjon.
Alder på pasienten (eldre enn 40-45 år).
Konstant mekanisk belastning i oppreist stilling (ortostase).
Endring i metabolske prosesser (nedsatt blodtilførsel, reduksjon av væskeinnhold i den gelatinøse kjernen, etc.).
Skade.
En stillesittende livsstil.

Herniated lumbal ryggrad

Klinisk bilde

Som regel begynner sykdommen akutt. Utseendet er provosert ved tyngdekraft, plutselig bevegelse eller traumer.

Den første manifestasjonen er en sterk radikulær (neurologisk opprinnelse) smerte i lumbosakral regionen. Det kan bestråle (gi av) baksiden av baken, lårene og underbenene, dvs.

langs nervesystemet. Det er en betydelig økning i smerte ved belastning eller noe forsøk på å bevege seg.

Ved undersøkelse av en spesialist kjennetegnes ved identifisering av spesifikke symptomer: et symptom på spenning (Lasega og Neri).

Det kan forekomme intermitterende claudication, dvs. utseendet av svakhet og smerte når du beveger deg på siden av lesjonen.

Dette symptomet stammer fra tilstedeværelsen av sirkulasjonsproblemer, nemlig med venøs utstrømning.

Samtidig er en viktig særegne egenskap at blodstrømmen i nedre lemmer ikke forstyrres.

Pasienten tar for seg en tvungen stilling - en pose der han er mest komfortabel og som gir minst ubehagelige opplevelser. For hernia av lumbosakral ryggraden ligger dette eller sitter med bøyde ben.

Lokalisering i regionen l5-s1 eller l4-l5 er preget av tilbakevendende (gjentatt) kurs, spesielt i begynnelsen av sykdommen, når operasjonen ennå ikke er vist.

diagnostikk

Å mistenke en brokk i lumbaleavdelingen bare ved klinikken utgjør ikke mye problemer for en erfaren nevrolog.

Imidlertid kan diagnosen med en prikk gjøres med røntgenbilder med obligatorisk involvering av ryggvirvler fra l4 til s1, CT eller MR resultater.

Meget informativ er ultralyd.

Ved hjelp av disse metodene, kan vi definere de instrument oppløsning fremspring, den nøyaktige lokalisering (L4-L5 og L5-S1), tilstedeværelse og grad av kompresjon av ryggmargen eller nerveroten.

Det er størrelsen på den komprimerende delen av platen er en av de definerende indikasjonene for operasjonen.

Indikasjoner for kirurgisk behandling

Drift med lumbosakral fremspring er en svært traumatisk inngrep som krever lang rehabilitering. Følgelig er listen over indikasjoner for operasjonen svært begrenset:

Ineffektivitet ved langvarig og vedvarende konservativ behandling (innen 2-3 måneder).
Påvisning ved L4-L5 og L5-S1 CT dannelse av store størrelse fotografier region, klemme nerveroten og forårsaker store radicular smerte blir ikke stoppet anti-inflammatoriske medikamenter.
Tilstedeværelsen av fremmed formasjon, som overskrider størrelsen på 0,6 cm og klemmer ryggmargen.
Tilstedeværelse av syndromet av kompresjon av hestens hale (lammelse av nedre ekstremiteter).

Herniated cervical ryggrad

Hernias av denne lokaliseringen er mye mindre vanlig enn i regionen med 14 til s1.

I livmoderhalssegmentet faller hovedbelastningen på underdelen. Derfor oppstår brok ofte mellom c5-c6 og c6-c7.

Den vanligste årsaken til fremspring i livmorhalsområdet er en "stump" skade (rask bøyning og forlengelse av hodet), ikke sjeldent under en ulykke.

Klinisk bilde

Sykdommen begynner med akutt smerte i livmorhalsområdet med bestråling i arm og skulder på siden av lesjonen. Smerten øker med bøyninger og sving i nakken.

Det kan være symptomer på ryggmargsskader (med bakre hernia).

I de sene stadiene av sykdommen er preget av tilstedeværelsen av muskel svakhet og atrofi (en nedgang i muskelstørrelse) på skulderbeltet.

I motsetning til brokk i området med 14 til s1, er intensiteten av smerte og deres bestråling i livmorhalsområdet mye lavere.

Størrelsen på det herniale fremspringet er i dette tilfellet ubetydelig: fra 0,7 til 5 mm. Noen ganger blir de ikke engang oppdaget i instrumentale studier på grunn av deres små størrelse.

forebygging

Hernia i lumbale og livmoderhalsen gir betydelig redusert livskvalitet. Det er viktig å starte behandlingen på forhånd på forhånd ved å konsultere en erfaren nevrolog.

Men det er bedre å ta tidlige forebyggende tiltak, som inkluderer:

Gjør en aktiv livsstil.
Ikke løft tyngdekraften, arbeid ikke lenge i bakken.
Styrking av det muskulære apparatet på ryggen.

Jo tidligere å engasjere seg i forebygging, jo lavere prosentandel av utvikling av degenerative sykdommer i ryggraden.

Kirurgi for fjerning av intervertebral brokk: metoder og adferd, indikasjoner, rehabilitering etter

Den intervertebrale brokk er en patologi der den pulverformige kjernen i intervertebralskiven strekker seg gjennom sprekkene i dens fibrøse ring.

Den bøyer seg, vanligvis i ryggen og på sidene, noe som fører til kompresjon av nerverøttene og ryggmargen med utviklingen av vedvarende nevrologiske symptomer: smerte, bevegelsesforstyrrelser, følsomhet problemer med funksjonen av defekasjon og urinering.

Intervertebral brokk forekommer i de aller fleste tilfeller i lumbale ryggraden, sjeldnere - i livmorhalsen og ekstremt sjelden - i thoraxen.

Intervertebral brokk - et ganske vanlig fenomen, ofte forekommende generelt asymptomatisk. Det finnes også mange metoder for ikke-kirurgisk behandling av hernierte plater (som selvfølgelig ikke lindrer brokk, men fjerner symptomer på en effektiv og permanent måte).

Det antas at bare 10% av tilfellene av intervertebrale brok er foreslått for kirurgi. Operasjoner på ryggraden er alltid en stor risiko og liten garanti.

Ryggraden er en kompleks struktur, hver morfologisk komponent i det er svært viktig, og fjerning av platen forstyrrer naturligvis biomekanikken og de grunnleggende funksjonene til ryggraden.

Derfor, i tilfelle av denne patologien, operasjonen tilbys bare når ingen andre metoder klarer å eliminere symptomene som plager pasienten. Og det er fortsatt ingen konsensus blant leger om indikasjonene på en slik operasjon.

I hvilke tilfeller foreslås det å fjerne intervertebral brokk kirurgisk?

Det er nå antatt at størrelsen på brokk ikke påvirker valg av behandling, er det bare en ekstra faktor i beslutningen om drift (jo mer størrelsen på brokk i nærvær av symptomer, jo flere kirurger tendens til kirurgi).

Hovedindikasjonene for fjerning av vertebral brokk er alvorlighetsgraden av de kliniske symptomene.

Ved brudd på funksjonen til bekkenorganene (inkontinens eller retensjon av urin og avføring). Dette er symptomer på kompresjon av hestens hale i ryggmargen, operasjonen i dette tilfellet utføres raskt.
Alvorlig smertsyndrom, ikke egnet til cupping i 1,5-2 måneder, noen ganger som krever bruk av narkotiske analgetika.
Smerte syndrom, økende i intensitet, til tross for konservativ behandling.
Muskel svakhet, nedsatt bevegelse i ett eller begge ben.
Sequestered herniation av platen (dvs. fullstendig tap av et fragment av platen eller pulverformet kjerne). I dette tilfellet tilbys operasjonen selv med ikke veldig uttalt symptomer.

Typer av operasjoner i vertebral brokk

Diskektomi.
Microdiskectomy.
Endoskopisk discektomi.
Perkutan discektomi (nukleoplasti).

Åpen klassisk discektomi under generell anestesi.

Skjæret av huden over det berørte segmentet av ryggraden er ikke mindre enn 7-9 cm. Musklene trekkes i vidt omfang, det gule ligamentet er kuttet og dekker ryggraden fra utsiden.

For bedre tilgang, utføres en laminektomi - fjerning av en del av vertebra arterien.

I tillegg til å fjerne platen utføres en delvis utskjæring av prosessene i ryggvirvlene. På stedet for den fjernede platen utvikler en fast bindevevsforbindelse av ryggvirvlene.

Noen ganger, for å stabilisere ryggdiskplass på en ekstern montert implantat (kunstig titan eller ben tatt fra hoftekammen hos pasientens ben). Med samme formål, med ustabilitet i vertebral kolonnen, er det mulig å koble flere ryggvirvler med metallplater.

Åpent discektomi varer i ca 2 timer, og pasienten er nødt til å ligge på ryggen i løpet av dagen. Sitteplasser er ikke tillatt i 3 uker.

Åpen diskektomi er en ganske traumatisk operasjon som krever en lang periode med gjenoppretting og rehabilitering. For tiden er det sjelden brukt.

Imidlertid er dette i enkelte tilfeller den eneste behandlingsmetoden (i tilfeller av bråk av stor størrelse, disk-sekvensering, innsnevring av ryggraden og noen andre komplikasjoner).

Det er også antatt at åpen discektomi er den mest pålitelige metoden og gir minst mulig tilbakefall.

I tillegg krever denne metoden ikke dyrt utstyr og kan utføres i en hvilken som helst nevrokirurgisk enhet.

microdiskectomy. Dette er en mindre traumatisk operasjon, utført ved hjelp av spesielle mikrokirurgiske instrumenter under ultralyd eller røntgenkontroll.

Snittet i dette tilfelle liten -3-4 cm. Nøye henvist muskel, "ta en bit" liten del ligamentum flavum er fjernet og deretter direkte eller brokk delen av platen.

I denne operasjonsmetoden forblir nesten alle de intervertebrale leddene, musklene og leddbåndene intakte, så biomekanikken til ryggvirvlene er nesten ikke forstyrret.

Endoskopisk Discektomi. Alle stadier og prinsipper for operasjonen er de samme. Forskjellen er at operasjonen utføres gjennom et enda mindre innsnitt (1,5-2 cm) ved hjelp av en spesiell endoskopisk enhet. Kirurgen utfører alle manipulasjoner under visuell kontroll av skjermen.

Minimalt invasive discektomi har mange fordeler:

Operasjonen kan utføres under epidural eller til og med lokalbedøvelse.
Det krever ikke lang sengen hviler og lang rehabilitering.
Betingelser for innlagt behandling - 3-5 dager. I enkelte klinikker utføres operasjonen på poliklinisk basis.
Arbeidbarhet gjenopprettes om 2 uker.

Perkutan discektomi (nukleoplasti) utføres med små brokk uten brudd på den fibrøse ringen (i 10-15% av alle brokkene). Det utføres på ambulant basis under lokalbedøvelse.

Under røntgenkontroll er en spesiell kanyle satt inn i midten av platen, hvorved en elektrode med laserstråling eller kaldt plasma blir matet til kjernen.

De ødelegger en del av den pulserende kjernen, reduserer størrelsen på brokk og reduserer trykket inne i platen.

Forbereder for en operasjon for å fjerne intervertebral brokk

For å bestemme diagnosen av intervertebral brokk, bestemme den nøyaktige størrelsen og plasseringen, brukes MR i ryggen.

Umiddelbart før operasjonen undersøkes pasienten:

Generell blodprøve.
Generell analyse av urin
Koagulasjon.
Biokjemisk analyse.
Radiografi av lungene.
Studie for markører av smittsomme sykdommer.
Undersøkelse av terapeuten.

Kontraindikert kirurgi med:

Akutte smittsomme sykdommer.
Dekompenserte kroniske sykdommer.
Graviditet.
Krenkelse av blodkoagulasjonssystemet.

8 timer før kirurgi er det forbudt å spise eller drikke.

Postoperativ periode

Etter en åpen discektomi er en streng sengestøtte foreskrevet i minst 24 timer. En dag senere blir dreneringen fjernet. Om nødvendig foreskrives anestetika og antibiotika.

I løpet av 3 uker er det ikke tillatt å sitte, bøye, løfte vekter. Vandring anbefales i en spesiell lumbale korsett.

Etter mikrokirurgisk operasjon, kan du stå opp om noen timer, etter noen dager vender pasienten tilbake til normal fysisk aktivitet.

Imidlertid anbefales løft av vekter og bøyning av ryggraden å være begrenset i 4-6 uker. I samme periode anbefales det å ta en pause i å kjøre bil.

Kvinner anbefales ikke å bli gravid innen seks måneder etter operasjonen.

Mulige komplikasjoner etter kirurgi:

Blødning.
Infeksjon av såret og cerebrospinalvæske.
Skader på ryggmargen, med utløpet av cerebrospinalvæsken.
Skader på nerve rot eller ryggmargen.
Tilbakevendende herniasjon av intervertebralskiven.

dess~~POS=TRUNC, Ifølge statistikken er operasjonen kun effektiv i 80-85% av tilfellene. Årsakene til gjentakelse av smerte etter operasjonen kan være svært forskjellige:

Ufullstendig fjerning av brokk med mikrokirurgisk teknikk.
Fremveksten av en brokk i en annen disk på grunn av økt belastning på den etter fjerning av naboen.
Årsaken til smerten var i utgangspunktet ikke i skivenes brokk.

Gjør eller ikke gjør kirurgi for en herniated plate?

Når et akutt mønster av kompresjon av nerverotene eller ryggmargen oppstår, er dette spørsmålet som regel ikke verdt det. I så fall skal operasjonen utføres så tidlig som mulig for å unngå irreversible endringer.

Det kan oppstå tvil hos pasienter med langvarig smertesyndrom. Selvfølgelig er kirurgi en risiko og et ekstremt tiltak. Det overveldende antallet pasienter er redd for kirurgi og forsøker å forsinke det så lenge som mulig.

Hvis flere behandlinger har blitt utført, har 1,5-2 måneder gått, og smerten går ikke bort - en operasjon anbefales.

Hva er viktig å vite når man bestemmer seg for å være enig eller uenig om det?

Det finnes ingen klare, ensartede kriterier for indikasjoner på fjerning av brokk. Det vil si at hovedkriteriet er den subjektive oppfatningen av smerte av hver pasient ("du kan tåle smerten - vær tålmodig, du kan ikke operere").
Det er bedre å konsultere noen få leger, helst fra ulike kliniske skoler. Oppsummering av deres meninger, vi kommer til vår egen løsning.
Hvis det er symptomer på kompresjon av nerverøttene (muskel svakhet, følelsesløshet), bør avgjørelsen tas innen 6 måneder. Det antas at etter denne perioden vil operasjonen ikke løse disse problemene.
Hvis det er tvil om kostnadene ved operasjonen, må du akseptere det faktum at kostnadene ved langvarig konservativ behandling langt kan overstige kostnadene ved operasjonen.
Det er veldig viktig å finne på Internett vurderinger av de som allerede har overført denne operasjonen, er det bedre å kommunisere med dem i personlig korrespondanse. I utgangspunktet er vurderinger av pasienter som har gjennomgått fjerning av intervertebral brokk, positive. Tross alt, i 80-90% av tilfellene er denne operasjonen veldig effektiv.

De mest gode vurderingene om minimalt invasive metoder: mikrodiscektomi, endoskopisk discektomi eller laserfjerning av en brokk.

En slik operasjon på ryggraden er ikke veldig smertefull og ikke så forferdelig som det virket.

Smerter går bort i flere dager, det er ikke nødvendig å observere sengen hviler, bare noen restriksjoner kreves i belastningen på ryggraden.

Funksjonshemming etter diskektomi

Det er en oppfatning at etter en operasjon på ryggraden blir en person deaktivert. Det er ikke slik. Tross alt oppfyller operasjonen for å fjerne en herniated plate i de fleste tilfeller sitt mål - å kurere en person og returnere den til normal belastning.

Sykehusarket etter fjerning av brokk er forlenget til 1,5-2 måneder. Med en gunstig kurs går pasienten tilbake til arbeid.

Dersom det arbeides med tungt fysisk arbeid (løfting, med en spade arbeid, repeterende tilbake fleksjon-forlengelse) så udyktighet pasienter ark kan forlenges til 4 måneder eller gjennom Commission utstedt VC informasjon om lett arbeid.

Pasienten henvises til kommisjonen for funksjonshemmingstiden bare i fravær av effekten av operasjonen: med et fortsettende smertesyndrom, nevrologisk funksjonsnedsettelse.

Kostnad for drift

En discectomy kan gjøres gratis av MHI-politikken i enhver nevrokirurgisk enhet.

Hvis ønskelig, kan du operere på en privat klinikk, velge en lege, og godkjenne driftsmetoden.

Kostnaden for kirurgi for å fjerne herniated plater i ulike klinikker varierer fra 30 til 120 tusen rubler.