Årsaker og metoder for behandling av esophagus brokk

Behandling

Spiserørets bråk og andre typer herniale formasjoner - en av de vanligste patologiene som påvirker området i mage-tarmkanalen. Sykdommen fortsetter i kronisk form, og forårsaker alvorlige forstyrrelser i fordøyelsessystemet. Hvordan manifesterer hiatal brokk seg? Hva er hovedårsakene til denne patologien? Hva slags behandling er nødvendig for pasienter som står overfor dette problemet?

Karakteristikker av patologi

Den hiatal brokk er en formasjon som er lokalisert i regionen av spiserøret åpningen, i regionen av bukregionen. Denne patologien kan være både medfødt og tilegnet karakter. Ifølge statistikken er de mest utsatt for denne sykdommen av det rettferdige kjønn i alderskategorien over 60 år.

Neoplasma dannes som regel på grunn av forskyvning av indre organer fra peritonealområdet til thoracic hulrom. Hernia ligner i en utseende en skillevegg i form av en kuppel, bestående av muskel- og bindevevstrukturer. I henhold til den internasjonale klassifiseringen utmerker seg følgende arter av esophageal brokk:

Aksial brokk (ikke-fast). Den er preget av evnen til å bevege seg fritt inn i brystkavitetsområdet med en endring i pasientens holdning.
Neoplasmer ledsaget av manifestasjoner av hjerte-gastrisk mangel.
Asymptomatisk brokk.
Neoplasmer, ledsaget av utvikling av samtidige sykdommer i mage-tarmkanalen.
Den parasofagale brokk er en neoplasma plassert på toppen av membranen, nær esophagus.

Avhengig av scenen i løpet av den patologiske prosessen er følgende grader skilt ut:

Herniation av første grad. For dette stadiet er plasseringen av bukhinnens bukegruppe høyere enn nivået på membranen, og magen ligger nær kardiaområdet.
Hernia 2 grader. På dette stadiet er det en forskyvning av magen i regionen av spiserøret i membranen, plasseringen av spiserørets distale deler i thoracic hule.
Herniert lesjon i tredje grad. På dette stadiet beveger kardia, mage og den nedre delen av spiserøret seg til brysthullets område.

Hvorfor oppstår det?

Ifølge helsepersonell, brokk i spiserøret årsakene forårsake både medfødt og ervervet. I det første tilfellet forekomsten av brokk forårsaket av medfødte misdannelser i strukturen av mage-tarmkanalen, den karakteristiske trekk som - er overdrevent kort tarmen, hvorav det syke området ligger i brysthulen.

I tillegg kan hiatal brokk dannes under påvirkning av følgende provokerende faktorer:

Forstoppelse, fortsetter i kronisk form.
Svakhet av esophageal ledbånd (på grunn av endringer i alder).
Løftevekter.
Noen overdreven tung trening.
Hepatisk atrofi.
Tidligere kirurgiske inngrep i spiserøret.
Forstyrrelser i esophageal motilitet.
Fedme.
Traumatiske skader i bukregionen av indre karakter.
Brennende lesjoner i spiserøret. En av de mulige alternativene - en varm matbrenning, det er mulig å drepe ved inntak av alkaliske og sure stoffer.
Sykdommer av kronisk natur, forårsaker forstyrrelser i galleblærenes, tarm og mages motoriske aktivitet.
Ascites.
Endring i plasseringen av indre organer i flere graviditeter.
Eksfoliering av fettvev under membranområdet som følge av plutselig vekttap.
Tung levering.
Esophageal dyskinesi.
Hyppige angrep av flatulens, som forårsaker overbelastning av peritoneale muskelgrupper.
Økende indekser av intraperitonealt trykk.

Det er verdt å merke seg at tilstedeværelsen av dårlige vaner og underernæring øker sannsynligheten for dannelse av herniale neoplasmer i spiserøret. Ofte utvikler denne patologien mot bakgrunnen av andre sykdommer i mage-tarmkanalen.

Hvordan manifesterer patologien seg?

Kliniske manifestasjoner av denne sykdommen er i stor grad avhengig av form og stadium av den patologiske prosessen. Samtidig fortsetter sykehuset i nesten 30% av pasienten i lang tid i latent form. Generelt, med spiserør i spiserøret kan symptomene være følgende:

smertefulle opplevelser lokalisert i magen;
erctation (oppstår vanligvis etter å ha spist);
manifestasjoner av halsbrann, med en tendens til å øke om natten;
brennende følelse og ubehag i brystområdet;
Utseendet til en bestemt sur smak i munnhulen;
oppkast - fremveksten av oppkast etter måltider, uten et foreløpig angrep av kvalme;
en følelse av tyngde i brystet, med en tendens til å dukke opp etter å ha spist
hikke;
smerte i hjertet
arytmi;
Problemer med åndedrettsprosessen;
smerte i tungen;
utseendet til en bestemt heshet i stemmen;
dysfagi.

Smertesyndrom - den første, og vanligvis hovedsymptomet øsofagal brokk. I de fleste tilfeller, lokalisert smerte i hofteområdet, og dermed kan gi et navle region og korsrygg. Vær oppmerksom på at smerten i brokk i spiserøret har en tendens til å øke når bakkene, etter et måltid og senker noe etter raping, oppkast eller angrep med et dypt åndedrag.

Aksial hiatushernie er forskjellig glidende karakter som påvirker symptomene på sykdommen. I perioden når svulsten kommer tilbake til hulrommet i magen, smertefulle symptomer forsvinner. Og mosjon, stressrelaterte magemuskelgrupper, og andre faktorer føre til utseendet på den brennende smerter i øvre del av magen, raping, halsbrann og kvalme.

Hva er farlig for esophageal brokk?

Hiatal brokk er full av utvikling av en rekke svært farlige komplikasjoner. De vanligste blant dem leger inkluderer følgende patologiske manifestasjoner:

inflammatoriske prosesser i slimhinnet i magesmjennene;
forkortelse av spiserøret;
intern blødning;
penetrasjon av esophagus inn i området av organene i hernial sac;
penetrasjon i spiserøret regionen utelukkende av magehinne i magen;
krenkelse av en hernial neoplasma.

For å unngå slike alvorlige konsekvenser, ved første tegn på esophageal brokk er nødvendig å søke hjelp fra en spesialist som vil diagnostisere og forklare hvordan de skal behandle en brokk i spiserøret.

Metoder for diagnose og behandling av patologi

Denne patologien er diagnostisert av en spesialist-kirurg eller gastroenterolog. Pasienter med mistanke om esophageal brokk er foreskrevet følgende typer studier:

laparoskopi;
ultralyd undersøkelse av buk og brystkavitet;
fibrogastroscopy;
Måling av surhet av magesaft (pH-meter).

Behandling av en hevn i esophagealåpningen avhenger av typen formasjon, scenen av den patologiske prosessen, tilstedeværelsen eller fraværet av samtidig komplikasjoner. Kirurgi for å fjerne slimhinnen i spiserøret utføres kun i de mest alvorlige tilfellene. Vanligvis er kampen mot patologi kompleks og inkluderer følgende retninger:

medisinering;
treningsbehandling;
formål diett.

I løpet av medikamentterapi for pasienter foreskrevne medisiner, blir virkningen av hvilken rettet mot inhibering av prosesser for fremstilling av saltsyre i mavehulen og dens nøytralisering, for å beskytte medikamenter esophageal slimhinner. Tablett kan bli vist gallesyre, prokinetiske, gjenopprette normale prosesser i å fremme mat esophageal område.

I tillegg er pasienten pålagt å foreskrive et kurs av fysioterapi, som inkluderer øvelser som er rettet mot å styrke muskelsammensetninger i bukmuskler. Det er veldig viktig å følge de anbefalte regler for kostholdnæring. For å kurere denne patologien må pasientene ekskludere fra menyen følgende produkter som øker surhet og aktiverer gassing:

kål;
bønner;
alkoholholdige drikkevarer;
sopp;
marinade;
karbonatiserte drinker.

Bør være forlatt fett, stekt og krydret retter. Spis hos pasienter med spiserørs brokk ofte anbefalt, små brøk porsjoner, slik at maten normalt kunne gå inn i magehulen og lært godt.

Folk oppskrifter

Med esophagus brokk kan behandling med folkemidlene kun være effektiv hvis den er en komponent av komplisert terapi og er symptomatisk. Så, for eksempel, bli kvitt forstoppelse vil hjelpe et slikt verktøy, som infusjon av rabarberrot eller buckthorn blader. En mild avføringseffekt er gitt av compote, brygget fra tørket frukt, bare for å drikke det skal være minst 3 ganger i løpet av dagen.

Hvis burp plager, vil pasientens tilstand lette tranebærdrinken. For å gjøre det fra tranebær, blir fersk juice presset ut, hvorpå det vil være nødvendig å legge til litt aloe juice og flytende honning.

Med halsbrann, et godt resultat er bruken av infusjoner, tilberedt på grunnlag av appelsinskall og lakrisrot. Disse ingrediensene må males til en pulverformig tilstand, blandes, og deretter helles et glass kokende vann over en teskje, insisterer og drikker.

Ved angrep av en meteorisme vil buljongen av en kamille hjelpe infusjonen av timianfrø. Gode resultater kan oppnås hvis du regelmessig brygger og tar kjøttkraft fra slike medisinske urter som trombe, Johannesjurt og mynte.

Kirurgiske prosedyrer

Med esophagusbråket er operasjonen foreskrevet for pasienter i nærvær av følgende kliniske indikasjoner:

intern blødning;
inntrengning i brysthulen av et stort antall organer som legger press på hjerteområdet;
brudd på en hernial neoplasma;
utilstrekkelig respirasjonsfunksjon
perforering av en av de indre organer i en annen.

I de fleste tilfeller utføres kirurgisk behandling ved hjelp av den moderne laparoskopiske metoden. Under prosedyren blir det laget 2 små snitt, gjennom hvilke instrumentene settes inn og hernialsekken er ligert og magen er fast. Fjerning av spiserørs brokk med samtidig fjerning av det legeme utføres i de mest alvorlige kliniske tilfeller, tilstedeværelse av akutt inflammasjon og forandringer i naturen av vommen.

Hernia i esophageal ventilen er en farlig patologi som fører til forstyrrelser i funksjonen av mage-tarmkanalen og en rekke samtidige komplikasjoner. Behandling i de fleste tilfeller utføres ved konservative metoder, inkludert medisinering, treningsbehandling, diettbehandling og oppskrifter fra feltet av tradisjonell medisin. Tidlig påbegynt medisinske tiltak vil bidra til å unngå behov for kirurgisk inngrep.

Herniated brokk. Symptomer, årsaker, diagnose og behandling. Typer: membran, glidende, aksial, vandrende. Kirurgi for å fjerne slimhinnen i spiserøret.

Ofte stilte spørsmål

Anatomi i spiserør og diafragma

Mekanismer som hindrer inntak av mat fra mage i spiserøret

årsaker

Sliping av slimhinne i spiserøret

En peripesofageal eller permanent (fast) brokk

Blandede brok

esophageal (bare esophagus er i brysthulen)
kardiofundalnye (i brysthulen trenger inn i kardia og bunnen av magen)
mage (hele magen eller en del av den er i brysthulen)

fundic (bunnen av magen trenger inn i brysthulen)
antrum (den siste delen av magen er i brysthulen)

symptomer

halsbrann

Vanskelighetsgrad i passasje av mat langs spiserøret (dysfagi)

raping

Heshet og smerte i tungen (glossalgi)

hikke

Glidebrytelse

Hepatofaryngeal brokk

Skadet brokk i spiserøret

diagnostikk

Pasientundersøkelse

Instrumental diagnose av spiserørens brokk

Røntgenundersøkelse

organ eller del av organet som trengte gjennom thoracic hule
svakhet i den nedre esophageal sphincter eller dens ufullstendige lukning
fravær eller glattning av gipsens vinkel
økt mobilitet av den nedre tredjedel av spiserøret
bakover bevegelse av spiserøret mot svelget ("pharyngeal dance")
ødem i kardia og øvre tredjedel av magen

Denne studien er imidlertid ikke informativ når det er en fast (nær-esophageal) brokk. I dette tilfellet er det nødvendig å utføre pH-måleren.

Daglig pH-meter (bestemmelse av surhet) i spiserøret og magen

bærbare
opptaksenhet
programvare
Transnasal probe, som bærer flere måleelektroder i den, noe som fikserer endringer i surhet

Metoden er god fordi det lar pasienten i løpet av studien ta mat og medisin, sove og så videre. Og legen får pålitelige data om hvordan surhet varierer avhengig av ulike faktorer.

behandling

Konservativ behandling

Kirurgisk behandling

Nissen fundaplication

Ofte med langvarig sykdom, er spiserøret forkortet, så det er ikke mulig å senke det i bukhulen. I dette tilfellet forlater en del av magen brysthulen, noe som fører til tilbakefall av sykdommen.
Det er ikke mulig å fikse den opprettede mansjetten, noe som fører til at den glir og går tilbake.

fordeler

Operasjon Belsy

Gastrokardiopeksiya

Det er en mulighet til å eliminere den samtidige patologien i bukhulen (kolelithiasis, mage eller duodenalt sår og så videre).
Gode resultater av kirurgi og et lite antall komplikasjoner.

mangler

Allisons metode

Ofte stilte spørsmål

Hvilken diett skal jeg følge med spiserørbrød?

Hovedmålet med diett med hernia i spiserøret i membranen er å bekjempe halsbrann. Ernæringsanbefalinger:

Det er bedre å spise om dagen ofte, i små porsjoner.
Unngå matvarer som forårsaker halsbrann, som sjokolade, løk, krydret mat, sitrusfrukter og tomatbaserte matvarer.
Unngå alkohol.
Det siste måltidet skal være senest 2-3 timer før sengetid.
Opprettholde en sunn vekt. Du må gå ned i vekt hvis du har overdreven kroppsvekt eller fedme.
Avvis fra røyking.
Løft hodeenden av sengen din slik at den er 15 cm over foten.

Hva er konsekvensene av en slimhinne i spiserøret?

Mulige komplikasjoner av brokk i esophageal åpning av membranen:

Gastritt, magesår.
Skjult blødning. På grunn av det konstante blodtapet utvikler anemi, som manifesterer seg i form av lakhet og svakhet.
Invasjon av spiserøret - En tilstand hvor kroppen bryter seg i seg selv. Noen ganger er den nedre delen av spiserøret satt inn i hernial sac.
Avkorting av spiserøret.
Skader på brokk.

Hva er hjernehinnebetennelsen i spiserøret?

"Hiatal brokk"- et synonym for begrepet" brokk i esophageal åpning av membranen, esophageal brokk. " Disse setningene betyr det samme.

Hva kan ikke gjøres med en slimhinne i spiserøret?

spise;
å innrømme forstoppelse - du bør se at tarmene dine regelmessig tømmes;
bruk et tett belte;
stup fremover, spesielt etter å ha spist
å løfte vekter
har før sengetid

Hva skal jeg gjøre hvis en spiserør i spiserøret oppdages under graviditet?

Symptomer på spiserør i spiserøret under graviditet er de samme som hos ikke-gravide.

Skal de ta i hæren med spiserørbrød?

Det avhenger av hvorvidt brønden i spiserøret åpner membranen:

Hvis diafragmatisk brokk fører til brudd på funksjonene til brystet, og blir krenket 2 ganger i året eller mer - kategori D (ikke egnet for militærtjeneste). Offiserer og kontraktsarbeidere anses å være begrenset.
Hvis resultatene av behandlingen er tilfredsstillende, og diafragmatisk brokk ikke fører til disse lidelsene - Kategori B (begrenset til militærtjeneste). Offiserer og kontraktspersonell anses å være egnet med mindre restriksjoner.

Hvordan er spiserøret i spiserøret kodet i ICD?

Diaphragmatisk brokk i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer 10 revisjon har flere notasjoner:

K44.0 - diafragmatisk brokk, der det er hindring, men ikke gangrene;
K44.1 - diafragmatisk brokk, hvor gangrene utviklet seg
K44.9 - diafragmatisk brokk, der det ikke er noen hindring og gangrene.

Q40.1 - medfødt brokk i esophageal åpning av membranen.

Kan jeg leke sport for folk som har en slimhinne i spiserøret?

Med en brokk i spiserøret i membranen, er to typer fysisk aktivitet kontraindisert:

vektløfting;
øvelser for magen.

Det er også kontraindisert å bære tette bånd og bandasjer. Øvelser for de resterende muskelgruppene er tillatt. Mer informasjon kan fås hos legen din, en spesialist innen idrettsmedisin.

Hvilke folkemessige og ikke-tradisjonelle behandlingsmetoder hjelper med slimhinnerens brokk?

Noen representanter for alternativ medisin hevder at de kan "fikse" slimhinnen i spiserøret ved å trykke på magen og returnere den til sin normale stilling. Vanligvis bruker slike healere sine egne hender, presser dem på magen "på de riktige stedene."

Esophagus brokk - symptomer og behandling (+ operasjon), diett

Hurtigsides navigasjon

Ofte en person som klager på smerte bak brystbenet, refererer til hjertesykdom og går til en konsultasjon med en kardiolog. Årsaken kan imidlertid være skjult i spiserøret i spiserøret, da vil behandlingen av hjertet ikke gi den ønskede forbedringen i tilstanden.

Kun legen kan skille kardiopatologi fra esophagusens hernia, basert på informasjonen som ble oppnådd under diagnostisk undersøkelse. Behandlingsmetoder er avhengig av årsaken til spiserøret.

Esophageal brokk - hva er det?

øsofageal brokk - patologisk en forlengelse phrenic esophageal åpning hvorigjennom hulrommet i toraks periodisk eller kontinuerlig forskjøvet lavere spiserør, mage (helt eller delvis), noen ganger tarmsløyfer.

Esophageal brokk i varierende grad av alvorlighetsgrad finnes i nesten hver fjerde person, men smertefulle symptomer forekommer ikke hos alle pasienter. Oftere utvikler patologien seg mot magesår, kronisk gastroduodenitt, en pankreatitt.

Mer enn halvparten av personer over 60 år lider av esophageal brokk skyldes fysiologiske reduksjon av muskelmasse (inkludert den sirkulære muskel øsofageale åpning).

Brokk i spiserøret foto og skjema i mennesker

Avhengig av de anatomiske endringene, er følgende typer esophageal brokk utbredt:

Skyve hiatushernie - ved hjelp av forbedret diafragma hull i brystet fritt bevege den nedre øsofageale lukkemuskel, og den øvre tredjedel av magen. Vanligvis skjer dette når pasienten tar en liggende stilling. Når du løfter, vender organene tilbake til normal stilling.
Fast brokk (okolopishchevodnaya) - Kardialkammeret i magen og den nedre delen av spiserøret er stadig i brysthulen og i den horisontale og vertikale posisjonen til pasientens kropp.
Blandede brok - noen ganger er kardia som ligger i brystet og den nedre delen av spiserøret deres anatomiske posisjon.

Avhengig av volumet av organer som trenger inn i thoraxen, som vanligvis ligger i bukhulen, diagnostiseres brønden i esophagealåpningen av membranen:

1 grad - bare den nedre delen av spiserøret beveger seg;
2 grader - kardialdelen av magen ligger på nivået av membranen;
3 grader - hjertet, magesekken, og noen ganger blir tarmens sløyfer skiftet til brystet.

Årsaker til hiatal brokk

Diaphragmatisk brokk i esophagus er dannet mot bakgrunnen av følgende prosesser:

Avslapning av ligamentet i membranåpningen;
Genetisk predisponering og medfødte mangler i spiserøret;
Øke (spontan eller konstant) intra-abdominal trykk i svangerskapet, flatulens, ascites, forstoppelse, ukuelig oppkast, fedme, regelmessig overspising;
Forbrenning av spiserøret og brudd på motorfunksjonen (etter brenne arr);
Diafragmatiske skader.

Første tegn og symptomer på esophageal brokk

hiatal brokk symptomer bilder

Vanligvis gir liten esophageal brokk ikke smertefulle symptomer. Alvorlighetsgraden av det kliniske bildet avhenger av volumet av organer fjernet fra thoraxen fra bukhulen.

De første tegn på slimhindebetennelse:

Halsbrann - det er lite forstyrrende og bare av og til oppstår (hovedsymptomet i et glide øsofageal brokk) til uutholdelige med uførhet;
Pain - brenning, skjæring natur sternum kan fordeles i den øvre kvadrant, ofte etterligner angina eller hjerteinfarkt;
Den problematiske gjennomføringen av mat er følelsen av en fast mat (fast mat passerer lettere flytende), mens fast fast mat beveger seg bare etter å ha mottatt vann;
Å spise mage eller spise mat dagen før, ledsages av kvalme;
Hesstemmen - heshet i stemmen er provosert ved brenning av mukøs hals med innholdet som er kastet fra magen;
Hikke, paroksysmal hoste (et tilsvarende bilde i bronkial astma), arytmi - et resultat av stimulering av vagusnerven.

Karakteristiske symptomer på spiserør i spiserøret hos voksne etter type utdanning:

Med glidebrokk esophageal reflux symptomer (smerte, kløe, halsbrann) oppstår bare i utsatt stilling. Smerteopplevelser blir lett eliminert etter å ha tatt anti-cid.
Med en fast brokk Smertefulle symptomer øker etter å ha spist. I alvorlige tilfeller nekter pasienten å spise, fort å miste vekt.
Med en blandet brokk i forkant i det symptomatiske bildet, halsbrann og en følelse av fastkjørt mat.
klemming Oftest forekommer med en fast hernia i spiserøret. Det er en skarp smerte, smertefull vomiturition (for overtredelse lavere esophageal), faktisk brekninger mageinnhold og galle (jamming på magen phrenic hull). Skadet hernia i spiserøret er farlig ved ruptur av orgelet med en alvorlig trussel mot pasientens liv.

Behandling av slimhinnen i spiserøret uten kirurgi, preparater

Behandling av esophageal brokk beror direkte på dens natur (glidende, fast, strangulert) og alvorlighetsgraden av symptomer.

Ikke-kirurgisk terapi er indikert for små esophageal fremspring i thoraxen. Behandling av slike hernia i spiserøret er rettet mot å eliminere symptomene på refluksøsofagitt og inkluderer nødvendigvis en diett.

Kompleks brukte følgende legemidler som reduserer surheten i magen og regulerer motorens funksjon:

Antacida - Almagel, Rennie, Fosfalugel, Maalox;
Prokinetikk - Motilium, Prosulfin, Domperidon, Eglonil, Duspatalin;
Protonpumpehemmere - Pantoprazol, Nexium, Omeprazol, Lansoptol.

Terapeutiske kurs utnevnes av gastroenterologen, gjentatt for å opprettholde en stabil remisjon.

Kosthold og kosthold

Ved en esophageal brokk nødvendigvis konstant overholdelse av regler for en medisinsk mat. De viktigste anbefalingene for en diett med slimhinnebetennelse:

Små måltider, opptil 6 ganger om dagen. Etter måltider kan du ikke gå i seng, det er best å gå litt. Middagen skal være 3 timer før du går i seng.
Unntatt fra diettprodukter som forårsaker halsbrann - krydder, sjokolade, sitrus, tomater, løk, cud (refleksivt øker produksjonen av magesaft).
Bruk bare varm mat. Avvis fra is, kullsyreholdige drikker, varm te og kaffe.
Begrens bruken av gjærprodukter (bakverk), søtsaker, melk, bønner, kål, druer (provosere flatulens), fett og salt.
Unngå å bruke manna og risgrøt, kokte egg, cottage cheese (forårsaket forstoppelse).
Du kan ikke bruke sure frukter (inkludert sitrusfrukter), stekte retter, røkt produkter, frø.
På menyen inkluderer frokostblandinger (Hercules, bokhvete, hirse), magert fjærkre kjøtt, kokt fisk, grønnsaker (unntatt kål). Du kan spise bananer, bakt epler, myke pærer (uten hud).

Modus aktiviteter:

Søvn bør være med forhøyet stilling av hodet.
Fullstendig forlate alkohol og sigaretter.
Med fedme - teller kalorier og reduserer mengden fett i dietten.
Du kan ikke overvære, løfte vekter, bruke beltefaste belter og belter.
Unngå forstoppelse.
Strenge, konstant overholdelse av anbefalinger vil bidra til å kvitte seg med smertefulle symptomer og i de fleste tilfeller for å unngå kirurgisk inngrep.

Kirurgi for slimhindebetennelse - egenskaper og indikasjoner

Planlagt operasjon for å korrigere bråket i spiserøret utpeker i følgende tilfeller:

Alvorlig refluxøsofagitt, som ikke er egnet til konservativ behandling;
Esophageal brokk av stor størrelse;
Høy risiko for overtredelse ved besideiskishistvodnoy brokk;
dannet Barretts spiserør (degenerasjon av epitel av spiserørslimhinnen mot bakgrunnen av kronisk reflukssykdom);
Utprentet medfødt insuffisiens av den diafragmatiske sfinkteren, en skarp forkortelse av spiserøret.

Kirurger har flere kirurgiske metoder som gjenoppretter den normale anatomiske strukturen i spiserøret / magen og skaper en antirefluksmekanisme for å forhindre at mageinnholdet kommer ut i esophagus.

Valget av teknikk for å utføre operasjonen avhenger av ekspansjonsgraden av membranåpningen og de patologiske endringene i spiserøret.

Kontraindikasjon til kirurgi er graviditet, alvorlig hjertesykdom, diabetes, onkologi, tromboflebitt.

outlook

I de fleste tilfeller elimineres symptomatologien av spiserøret i spiserøret ved medisinering og strenge diett. For å unngå forverring av tilstanden bør imidlertid huskes: medisineringskursene utføres jevnlig under oppsyn av den behandlende legen. Dietten observeres for livet.

Unntak er liten esophageal brokk hos barn, med alderen kan en slik patologi uavhengig elimineres.

Selv om kirurgisk inngrep er en radikal metode for å korrigere spiserørbrøken, er det nødvendig med overholdelse av diett og diett, samt behandling av samtidig patologi i mage-tarmkanalen etter uttak fra sykehuset.

Esophagus brokk: årsaker

✓ Artikkel sjekket av lege

På andreplass etter hjertesykdommer er sykdommer i fordøyelseskanalen, er en av de vanligste slimhinnen i spiserøret. I medisin brukes begrepet brokk i esophageal åpning av membranen. Komplikasjon av sykdommen består i at det går nesten asymptomatisk eller det er en liten symptomatologi, som pasienten ikke forråder noen verdi. Oftest fant diafragmatisk brokk under diagnose av kroppen eller endoskopisk undersøkelse.

Det er karakteristisk at mer enn 30% av pasientene merker hovedklagen - forekomsten av smerte i hjertet. Det er denne illusjonen som fører til en feil diagnose og påfølgende ineffektiv behandling. Tross alt er hovedårsaken til utseendet av hjertesmerter skjult bak slimhinnen i spiserøret. Dette forklares av det faktum at denne sykdommen er ledsaget av en gastroøsofageal reflukssykdom.

Esophagus brokk: årsaker

Hva er en slimhinne i spiserøret?

Hvis esophageal åpningen i membranområdet utvides, og leddbåndene i spiserøret begynner å strekke seg, utvikler en brokk. Faren for sykdommen består i at magesaften med gallen begynner å gå inn i spiserøret. Denne prosessen forårsaker en inflammatorisk prosess etterfulgt av en patologisk forandring i slimhinnen. Som et resultat er det risiko for å utvikle ondartet utdanning.

Klassifisering av spiserørens brokk

Statistikk. Mange studier har bekreftet at fraværet av rettidige terapeutiske tiltak innen ti år pasienten kan oppleve esophageal cancer. Når pasienten i syv år ikke tar effektive tiltak, er risikoen for utvikling av onkologiske sykdommer bekreftet med 40%.

Flere detaljer om denne sykdommen kan fortelle en video.

Video - Brokk i slimhinneåpningen av membranen

årsaker til

De viktigste forutsetningene for fremveksten av en brokk kan betraktes som to faktorer:

Leddet blir svekket.
Forhøyet intra-abdominal trykk er notert.

Den første faktoren er bestemt av medfødt patologi, og økt trykk kan oppstå på grunn av overvekt, vanlig forstoppelse, under graviditet.

Ifølge statistikken er det de eldre som lider av diafragmatisk brokkssykdom, da muskler mister sin elastisitet med alderen. Progresjon av sykdommen etter 60 år fører til dannelsen av patologi i form av en brokkhvirvel. Under dette fenomenet menes en økning i et par centimeter av esophageal åpningen.

Følgende faktorer kan tilskrives hovedgruppen av grunner:

Alder endrer seg i spiserøret i spiserøret.
Fettvevet som befinner seg under membranen, begynner å løse.
I løpet av svangerskapet begynner plasseringen av de indre organene å skifte.
Prosess av atrofi av et leversted.
Høyt intra-abdominal trykk.
Utsatt operasjon på spiserøret.
Forkortet esophagus på grunn av fødselsfeil.
Tar for varm mat, noe som fører til brann i spiserøret og som et resultat dannes en brokk.
Oppblåsthet.

Skjematisk fremstilling av en slimhinne i spiserøret

Bidrar til utvikling av indikatorer på brokk er problemer med overvekt, luftveisplager på kronisk natur, aldersrelaterte forandringer, graviditet, ascites, hyppig oppkast tilstand, og forstoppelse.

Karakteristiske symptomer

Spiserøret i esophagus er en komplisert patologisk tilstand, som praktisk talt ikke manifesterer noen symptomer. Selv utviklingen av en stor brokk kan ikke manifesteres i lang tid.

Ofte er denne type brokk karakterisert ved et uttalt smertesyndrom. Smerter kan få seg til å føle seg i hjertet av hjertet eller venstre hypokondrium. Samtidig er intensiteten av smertsyndromet avhengig av tidspunktet for spising og mengden mat. Sårhet kan følges rett etter måltidet, hvis det var tett, intensiteten blir intensivert.

Dessuten vil ubehagelige opplevelser bli observert etter fysisk anstrengelse, etter at torsoen hælder. For å eliminere disse smertene, er det nødvendig å ta antacida.

Radiografi av brystorganer med brokk i esophageal åpning av membranen

Herniated brokk

Spiserøret i spiserøret refererer til kroniske sykdommer. Patologiske endringer i det smale muskelrøret og liggende apparat i membranen fører til alvorlige forstyrrelser i arbeidet i alle organer i mage-tarmkanalen. Eventuelle avvik negativt påvirker livskvaliteten til en person og kan forårsake mange ubehagelige symptomer og komplikasjoner. Fra unødvendige problemer vil du lagre en rettidig diagnose. Det er umulig å starte sykdommen, det er mottagelig for behandling og øker sjansene for utvinning av de pasientene som søker medisinsk hjelp ved de første tegn på sykdommen.

Spiserøret i spiserøret blir oftest diagnostisert hos de over 60 år. I tillegg til aldersrelaterte kriterier er det også en forbindelse med kjønn. Denne sykdommen bekymrer kvinner oftere enn menn. Alt har en forklaring, som i en hvilken som helst sykdom, har esophagusbråken årsaker og karakteristiske symptomer. Å vite om dem, for å bestemme forekomsten av patologi er ikke vanskelig. Selvmedisinering i dette tilfellet er ubrukelig og uakseptabelt, risikoen for komplikasjoner er for høy.

Hvordan behandles sykdommen, hvor effektive er moderne terapeutiske tilnærminger og hva skal man gjøre hvis det er mistanke om utviklingen av sykdommen? Svar på de aktuelle spørsmålene og skisser hovedpoengene som gjør at vi kan gjenkjenne sykdommen og beskytte oss mot konsekvensene.

Hva betyr brokk i spiserøret?

I en sunn kropp tar hvert organ sin plass, designet anatomisk. En muskelplate passerer mellom bukhulen og brysthulen. Dette orgel kalles membranen. Muskelen spiller en svært viktig rolle i menneskekroppen, den er den viktigste og er ansvarlig for å puste. I membranen er det et lite hull, gjennom det går esophagus. Alt som befinner seg under membranen, bør normalt ikke falle inn i thoraxområdet. Dette hindres av bindevev og ligamentøse strukturer. Enhver bevegelse i esophagusens bryst eller en separat del av magen betraktes som uregelmessig. Ved å oppdage en slik patologi, blir pasienten diagnostisert med en "bråkmuskulær åpning av membranen".

Med sykdomsprogresjonen og fraværet av behandling, kommer magesekken inn i spiserøret uten problemer. Kontinuerlig avstøpning av innholdet forårsaker betennelse i slimhinnen. Denne kroppen har ingen beskyttelse mot innholdet i magesyre. Betennelse, slimhinnen er lett skadet, noe som forårsaker smertefulle opplevelser. Dette er en av de viktigste symptomene på spiserørslak, det er andre problemer som følger med sykdommen.

Symptomer på en slimhinne i spiserøret

En liten hernia i spiserøret gir ikke problemer til pasienten. Ofte er det et asymptomatisk utseende av de herniale formasjonene. Sykdommen manifesterer seg ikke og forårsaker ikke ubehag. Pasienten har ikke engang mistanke om problemene og fortsetter å leve et kjent liv. Noen ganger oppdages en alvorlig patologi ved en tilfeldighet under en røntgen eller ultralyd.

Erklære en sykdom når som helst. Aktiviteten til kliniske manifestasjoner er som regel kjent med sykdomsprogresjonen og veksten av brokk. Hyppigheten og alvorlighetsgraden av symptomer avhenger av størrelsen på den patologiske formasjonen og dens type, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer og de påviste komplikasjoner.

Betegne de generelle symptomene på en sløyfe i esophagus:

Det hyppigste tegn, som følger med nesten alle kjente typer sykdommen, er halsbrann. Det kan forstyrre pasienten i bakker, etter å ha spist, intensiverer ofte om natten. Halsbrannanfall kan forårsake alvorlig fysisk anstrengelse, overmål eller overdreven forbruk av alkohol. Noen ganger manifesteres symptomet i en enkel form og påvirker ikke pasientens velvære. Det er også en alvorlig grad av halsbrann, når det er vanskelig for en pasient å lide en brennende følelse i brystet. Denne tilstanden kan suppleres med flatulens, kvalme og en ubehagelig ettersmak i munnen. Når innholdet i magen er i spiserøret, blir halsbrann sur eller bitter. Alle disse manifestasjoner gjenspeiles i en persons psykiske og fysiske helse. Søvn er ødelagt, pasienten mister effektivitet og appetitt. (Se også: Årsaker og symptomer på halsbrann, Hvordan bli kvitt halsbrann?)

Smerte er et annet sterkt symptom på spiserørens bråk. De fleste pasienter er kjent med smertesyndromet, som oftest manifesterer seg i flisene og horisontale posisjoner i kroppen. Smerte kan ligge bak brystbenet, i hypokondriene, magen, i hjertet. Smertefulle opplevelser har en tendens til å være vondt. Etter å ha spist, de intensiverer, svekkes etter en bryst eller dypt pust.

Rape. Dette symptomet kan skyldes spasmer i matkanalen, aktiv mageaktivitet og økt intra-abdominal trykk. Ufrivillig utslipp av luft kan oppstå under samtaler og måltider. Ofte er angrepet ledsaget av en karakteristisk lyd og lukt. Ved belching kan ikke bare luft, men også innholdet i magen slippes ut. Inntaket av spasmol- ogister, som noen pasienter bruker til å lindre symptomet, bringer sjelden investering, slik at pasientene ofte selvoppfyller seg selv og dermed frigjør seg fra ubehag. (Se også: Årsaker og typer av burping etter å ha spist)

35% av pasientene med diagnose "slimhindebrus" observert regurgitering. Årsakene er de samme: matinntak, bakker, horisontal posisjon. Dette symptomet er typisk for formasjoner av middels størrelse og gir mye ulempe. Ingoda, volumet av oppkast er stort nok, så pasienten må legge opp og bære spesielle beholdere for oppkast.

Til de vanlige symptomene som følger med spiserøret i esophagus, inkluderer dysfagi eller en svelgeforstyrrelse. Provoke dette fenomenet kan skynde seg i absorpsjon av mat, for varme (kalde) drikker, neurogene faktorer. Dysfagi kan være sjelden, og kan bli permanent. Vanligvis skyldes dette komplikasjoner. Når sykdommen forverres, er fullstendig eller delvis hindring av maten mulig. Dette symptomet følger vanligvis med halsbrann. Ved fylling av spiserøret kan pasienten ikke svelge mat. Disse ubehagelige vanskeligheter forårsaker angst og nervøsitet. Over tid øker ubehag, noe som kan føre til avslag på matinntak og alvorlige konsekvenser.

Avhengig av type brokk kan kliniske manifestasjoner variere. Når glidende hernial dannelse av spiserøret utløser hernial sac. Symptomene på sykdommen manifesterer seg bare når innholdet i magen trenger gjennom spiserøret. I medisin er dette fenomenet definert av begrepet "gastroøsofageal reflux". Pasienten kan bli plaget av halsbrann og smerte mellom ribbenene, hyppige erktasjoner og oppblåsthet observeres.

En annen, mindre vanlig type brokk, kalt okopishchevodnoy. Med nærvær stagnerer maten i magen. Samtidig føltes smerte og ubehag i brystområdet regelmessig. Hvis sykdommen utvikler seg, øker symptomene, vanligvis blir de aktive etter inntak. I noen tilfeller reduserer pasientene volumet, og noen ganger nekter å spise.

Årsaker til hiatal brokk

Årsakene til utseende av spiserøret i esophagus er delt inn i kjøpt og medfødt. Sistnevnte inkluderer den såkalte korte spiserøret. Patologi er sjelden, men velkjent, er en person allerede født med en vice. En del av magen ligger i brysthulen i utgangspunktet. Alle andre grunner er knyttet til den overtagne. Vanligvis forekommer de hos mennesker over 55 år, men dette betyr ikke at en slik sykdom som spiserørslak, er ikke typisk for unge mennesker. Slike tilfeller er kjent, og selv om sykdommen anses å være aldersrelatert, er ingen immune.

La oss markere hovedårsakene som bidrar til dannelsen av en brokk:

Økt vevselastisitet og muskelsvikt i membranen og spiserøret. Med alder taper vev og muskler av en person elastisitet, de svekker, de mister sin tidligere aktivitet, noe som påvirker deres arbeid negativt. Enhver funksjonsfeil fører til brudd på funksjonene til spiserøret. Muskel svakhet, forårsaket av aldersrelaterte endringer, bidrar til utvidelsen av blenderåpningen, som er den mest alvorlige faktoren som fremkaller utseende av hernial dannelse. Det er ofte tilfeller når årsaken til utseendet av patologi er resorpsjon (resorpsjon) av fettvev i membranområdet. Denne lidelsen er også knyttet til aldersrelaterte forandringer og forklarer hyppig utseende av spiserøret i spiserøret nettopp hos eldre. Risikogruppen er også ung, ettersom muskel svakhet kan forårsake lav fysisk aktivitet og stillesittende livsstil.

Arvelig disposisjon. Svakheten i muskelvev er medfødt. Denne patologien kan overføres til barn fra foreldrene sine. Arv av muskulatur, lange lemmer, flate føtter, tynn bein er også arvet. Alle disse fysiologiske abnormaliteter er inkludert i listen over årsaker til utseendet på esophagusens brokk.

Økt trykk i bukhulen. Dette fenomenet er plutselig og vanlig. I alle fall, det provoserer en utvidelse av åpningen av membranen og utgangen i brystet av indre organer eller deres separate deler. Intra-abdominal trykk kan øke under graviditet og alvorlig arbeid, flatulens, ascites (opphopning av væske i bukhulen), en sterk, langvarig hoste, overdreven fysisk anstrengelse. Blant årsakene til økt trykk i bukhulen er alltid overeating, fedme og kronisk forstoppelse. Det er mange risikofaktorer, hver av dem kan provosere utseendet på en brokk.

Forstyrrelser av motorfunksjonen og forkorting av spiserøret. Disse fysiologiske abnormaliteter fører til at opptaket av esophagus trekkes opp. Slike prosesser kan skyldes en rekke sykdommer: cholecystitis, magesår, pankreatitt, etc. Disse sykdommene er vanligvis ledsaget av mageaktiviteten, noe som medfører økt trykk i organet. Forkortelse av spiserøret fremkaller cicatricial endringer. De kan oppstå som følge av termiske (kjemiske) effekter forårsaket av sykdommer i mage og tarm. En regelmessighet avsløres: jo lengre sykdommen går videre, desto større er sannsynligheten for utseendet av en slimhinne i spiserøret.

Lukkede eller åpne membranskader. Lukket inkluderer skader forårsaket av blåmerker av bukhulenes vegger og et plutselig hopp i intra-abdominal trykk. Åpne skader er oftest forbundet med den mekaniske effekten av et sårprojektil. Det kan være en kule eller en kniv. Penetrerer gjennom bukhulen eller thoracic hule, skader de membranen.

Dessuten angitte grunner alltid ta hensyn til virkningen på tonen av membranen og fordøyelseskanalen av nikotin, visse medisiner, koffein, hormonelle midler.

Fare og konsekvenser av hiatal brokk

Asymptomatisk bråk av liten størrelse, pleier ikke å helbrede. Legen gir de nødvendige anbefalinger, og hvis pasienten er ansvarlig for helsetilstanden, truer komplikasjoner ham ikke. En annen tilnærming krever en situasjon hvor utseendet på en brokk er ledsaget av halsbrann og hyppig smerte. I slike tilfeller er terapi obligatorisk. Den riktige taktikken til behandling gjør det mulig å unngå alvorlige konsekvenser. De mest vanlige komplikasjonene er blødning og erosjon av spiserøret veggen, korte legeme, betennelse i mageslimhinnen, klemt brokk, spiserørskreft.

Noen av komplikasjonene er ledsaget av forverring av pasientens tilstand. Det er kortpustethet og en rask puls, huden blir blek, ofte stiger temperaturen. Sannsynligheten for å utvikle magesår, berørt brokk eller kronisk gastritt er høy. (Se også: Årsaker, tegn og symptomer på magesmerter)

Diagnose av spiserørens brokk

Typisk for esophageal brokk sniking og nespitsifichnost noen symptomer, fører ofte til at pasienter mister tid og uten hell behandlet for andre sykdommer. Dette kan være farlig, alt relatert til diagnose av indre organer krever ikke bare deltakelse av fagfolk, men også spesialmedisinsk utstyr. Diagnose av spiserøret i spiserøret er enkelt nok. Legen utpeker en rekke studier og på basis av resultatene bekrefter eller utelukker forekomsten av patologi.

Fra instrumentelle studier kan nøyaktigheten av diagnosen kreve data:

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Ved hjelp av en fibrogastroskop, undersøker legen esophagus, mage, tolvfingertarm. Diagnostisk prosedyre er foreskrevet for nesten alle som lider av tarm- og magesykdommer. Hvis pasienten under intervjuet angitt minst ett av de karakteristiske symptomene, blir pasientens passasje obligatorisk ved diagnosen.

Røntgenstudie. Uten denne prosedyren er bekreftelsen av diagnosen nesten umulig. Undersøkelsen er foreskrevet for alle pasienter med mistanke om bråk. Studien lar deg vurdere tilstanden til indre organer. Når det utføres, kan sår, sammenbrudd og inflammatoriske prosesser i spiserøret oppstå. Denne metoden for diagnose anses å være ganske effektiv. Det blir kun uinformativt i tilfelle av faste patologier, når brokk er lokalisert i nærheten av spiserøret. I slike tilfeller utfør en pH-meter.

PH-metritt i spiserøret og magen. Studien er planlagt å bestemme regelmessigheten av støping i spiserøret av innholdet i magen. For å bestemme syreformende magefunksjon, undersøkes magesaft. Prosedyren utføres ved hjelp av spesialutstyr. En sonde settes inn gjennom nesen til pasienten og en hudelektrode settes inn. Alle endringer registreres på enheten som er festet til beltet. Dataene behandles ved hjelp av en datamaskin og spesialprogrammer.

Alle diagnostiske tester utføres på tom mage. Pasienten anbefales å slutte å røyke og slutte å ta medisiner som kan påvirke resultatene.

Behandling av brokk i spiserøret

Det er ønskelig å starte eksamen og starte behandlingen så snart som mulig. Ikke ta herniasjonen til en alvorlig tilstand, da kroppen vil begynne å være irreversible prosesser, og behandlingen vil bli forsinket. Et garantert positivt utfall og full utvinning er bare mulig med en ansvarlig holdning til ens egen helse. Ved behandling av hernial esophageal strukturer, brukes konservative og kirurgiske behandlingsmetoder.

Tradisjonell terapi utføres for å stabilisere pasienten og forhindre komplikasjoner. I tilfeller der det oppdages en liten brokk og det ikke finnes kliniske manifestasjoner, anbefaler legen pasienten om behovet for å korrigere diett og livsstil. Pasienten skal overvåke kroppsvekten og kontrollere fysisk aktivitet.

For å oppnå remisjon tillate medikamenter hvis virkning er rettet mot å redusere mavesyresekresjon og beskyttelse av slimhinnen av øsofagus fra den aggressive virkning av mavesaft. Spiserørsbrokk obligatorisk kosthold og behandling av sykdommer. Hvis virkningen av konservative måter å oppnå ikke, og sykdommen utvikler seg, er en kirurgisk operasjon foreskrevet.

Kirurgi for å fjerne slimhinnen i spiserøret

Noen ganger er en operasjon den eneste måten å hindre alvorlige konsekvenser på. Indikasjoner for operasjonen er:

Mislykket konservativ behandling;

Forverring av pasientens tilstand og tilstedeværelse av komplikasjoner (blødning, erosjon, sår, esophagusbetennelse);

Lokalisering av patologi i brokkportene;

Alvorlige sykdommer i spiserøret.

Tilstedeværelse av cicatricial brokk og økende risiko for brudd på formasjoner.

Operasjonen utføres ikke under graviditet, diabetes, alvorlig hjerte og karsykdommer, ondartede neoplasmer.

Hver av de eksisterende operasjonene har fordeler og ulemper. Valget av type operasjon er utført av en spesialist, basert på foreløpige forskningsdata. Vurder de vanligste metodene for kirurgisk inngrep:

Nissen fundaplication

Operasjonen utføres på åpen og lukket måte. I det første tilfellet får du tilgang gjennom en kappe av bukveggen eller thoraxen. Den lukkede metoden innebærer bruk av laparoskopiske teknikker.

Formålet med operasjonen er å redusere diameteren av membranåpningen. Dette er mulig, takket være en spesialtilpasset mansjett.

Ulemper: Ulempen er at dens fiksering ikke er gitt, det kan føre til et tilbakefall av sykdommen.

Fordeler: Ved bruk av laparoskopisk teknikk er risikoen for skade minimal. Pasienten gjenoppretter raskt og vender tilbake til normalt liv. Risikoen for postoperative komplikasjoner minker.

Operasjon Belsy

Utført på en åpen måte, er bare thoracic tilgang tillatt. Under operasjonen er nedre esophagus og esophageal ventil festet til membranen. Bunnen av magen er hemmed mot den fremre veggen av spiserøret.

Ulemper: Denne komplekse og smertefulle operasjonen er vanskeligere for pasientene å tolerere.

Fordeler: Dens fordel i muligheten for eliminering av samtidig patologi.

Gastrokardiopeksiya

Det utføres gjennom snittet, essensen - i spiserørets hemisfærer og en del av magen til strukturer som befinner seg under membranen.

Fordeler: Resultat og prognoser er alltid gode. I tillegg til muligheten for å eliminere andre abnormiteter i bukhulen, utelukker gastrokardioksid nesten utviklingen av komplikasjoner.

Allisons metode

Tilgang er gitt av et kutt i 7,8 mellomrom. Under operasjonen syr doktoren de herniale portene.

Ulemper: Som en selvstendig metode er denne typen kirurgisk inngrep ikke aktuelt brukt. Dette skyldes den høye frekvensen av tilbakefall. Bruken av Allisons metode utføres vanligvis i et kompleks av kirurgiske inngrep.

Kosthold i slimhinnen i spiserøret

Økt intra-abdominal trykk kan provosere mekanisk skade på spiserøret. Alt dette er ledsaget av intestinal obstruksjon og kronisk forstoppelse. Rette disse forholdene kan være gjennom riktig ernæring. Kosthold med slimhindebetennelse er en svært viktig del av konservativ behandling. Det er foreskrevet og i de tilfellene når pasienten blir forberedt på operasjon. Formålet med dietten er å redusere surheten i magesaften og beskytte slimhinnene i mage og spiserør.

Maten skal være en brøkdel. Det er best å spise i små porsjoner hele dagen. Siste mottak 3 timer før sengetid.

Produktene bør ikke irritere murene i spiserøret og forårsake halsbrann. Ikke bruk veldig varmt og omvendt for kald mat. Fra kostholdet ekskluderte produkter som forårsaker mageforstyrrelser og oppblåsthet.