Brokk i esophageal åpning av membranen

Femoral

Membranen er et kraftig organ som hovedsakelig består av musklene og skiller thoracic hule fra magehulen, og deltar også i pusten. I den midtre delen av membranen er det naturlige åpninger gjennom hvilke store fartøy (aorta) og organer (esophagus) passerer, hvor brokene ofte dannes.

En liten anatomi

Membranen er festet til de indre overflatene av ribben, ryggraden og brystbenet. Den har to kupler, den sentrale delen består av et sterkt bindevev. Rett over diafragmaens daler plasseres lunger og hjerte, og under dem - bukdomsdelen av spiserøret, magen og leveren.

Skjematisk fremstilling av mageSpiserØret har en rørform og forbinder svelget til magen, dens lengde er omtrent 25 cm. En liten del av spiserøret ligger på halsen, så det blir senket ned i thorax, som strekker seg mellom lys og deretter, trenger gjennom den øsofageale åpning er forbundet med magen. Abdominal spiserøret lengde på omtrent 3-4 cm, beveger seg gradvis til hjerte del av magesekken. Det er på dette punktet danner en vinkel på Hans, som er viktig ved valg av metode for kirurgisk behandling av hiatal brokk. Magen er delt inn i følgende deler:

hjerte;
bunnen av magen;
magen kropp;
pylorisk avdeling;
pylorus (sphincter, som separerer magen fra tolvfingertarmen).

Årsaker til brokkutvikling

Hos barn, en brokk av et esophageal åpning kort er ofte et tilfelle av kort øsofagus - medfødte misdannelser, hvor gastrisk cardia ligger i brysthulen. Når denne patologien oppdages, utføres kirurgisk inngrep.

Hernias av spiserøret i membranen utvikler seg også på grunn av andre årsaker, blant hvilke man kan skille mellom:

aldersrelatert svekkelse av ligamentapparatet i mage og spiserør;
sykdommer forbundet med en medfødt anomali av utviklingen av ligamentapparatet (Marfan syndrom, åreknuter i underdelene, divertikulose av sigmoid kolon);
inflammatoriske sykdommer i det gastrointestinale systemet organer (magesår og 12 duodenal ulcus, kronisk gastroduodenitt, calculous kolecystitt, pankreatitt);
esophageal sykdommer (esophagitis, diverticula og esophagus burns, Barrett's esophagus, strengninger, spiserør i spiserøret);
traumatisk skade på membranen og spiserøret;
langsiktig høyt blodtrykk i bukhulen (hardt fysisk arbeid, vekt trening, kontinuerlig oppkast, forstoppelse forlenget, flatulens, fedme, ascites, tumorsykdommer).

Under påvirkning av de ovennevnte faktorer, eksploderer esophageal åpningen av membranen, som et resultat av hvilket det ligamentale apparatet strekkes, og bukhulenes organer beveger seg inn i thorakhulen.

klassifisering

Det er 4 typer brokk i esophageal åpning av membranen:

Slip (aksial) brokk oppstår når bukedelen i spiserøret og bunnen av magen trer fritt inn i brysthulen. Samtidig når vinkelen på Geis (dannet mellom spiserøret og magebunnen) med 20 gradvis 180 grader, med underverdien av spiserøret i spiserøret. Denne typen brokk forekommer i 85-90% av tilfellene, nesten aldri krenket.
Nær-esophagogastric (paraseophageal) brokk forekommer sjeldnere - i 15-10% av tilfellene. Med denne brokk spiserøret vanligvis faste ved dens sted, og fundus i magesekken eller andre organer fritt stikker ut gjennom åpningen i den esophageal hulrom av toraks. Denne typen diaphragmatisk brokk har en tendens til å krenke, noe som krever umiddelbar kirurgisk inngrep.
Blandet brokk kombinere egenskapene til de to tidligere typene brok.
Ervervet kort spiserør er dannet med skader på magen og brystet eller inflammatoriske sykdommer der spiserøret påvirkes, noe som fører til en forkortelse av lengden. I dette tilfellet blir magen trukket inn i mediastinumet (mellomrommet mellom de to lungene). Dette krever plastikkirurgi på spiserøret.

Klassifisering av brokk i esophageal åpning av membranen

Separat de tre stadiene av en brokk i spiserøret i membranen:
Jeg scenen. Magesekken i bukspytten er nedsenket i mediastinum, og bunnen av magen nærmer seg membranen.
II-scenen. Kardialområdet i magen og bunnen av magen ligger i spiserøret i membranen.
III stadium. I mediastinum er det bukseseksjonen av spiserøret, kardialdelen, bunnen og legemet.

symptomer

Det er generelt akseptert at brønden i spiserøret åpner membranet i symptomer i flere tiår, og kan detekteres ved et uhell under rutinemessig medisinsk undersøkelse.

Blant de viktigste abdominale symptomene kan identifiseres:

halsbrann. Det forekommer svært ofte og har en uttalt karakter, pasientene er plaget av en brennende følelse bak brystbenet. Dette skjer oftere etter å ha spist, ligget, bøyet seg (knytte skosler, arbeider hjemme), med fysisk anstrengelse. Halsbrann er et tidlig tegn på gastroøsofageal sykdom.
smerte bak brystbenet og epigastrium. De er forbundet med klemming av organer som stikker ut gjennom membranåpningen i membranen. Disse smertene kan være uutholdelig når brokk er krenket. De kan også maskerer som hjertesykdommer (angina pectoris, hjerteinfarkt).
rape. Dette symptomet er ledsaget av en følelse av bitterhet og syre i munnen.
dysfagi. Det er ledsaget av et brudd på matbevegelsen gjennom spiserøret, oppstår etter et forhastet måltid, rikelig med drikke, forbruk av skarpe og stekte matvarer.
hiccough, periodisk oppkast.

smerte i hjertet;
takykardi;
kortpustethet;
hoste;
cyanose i ansiktet etter å ha spist.

Finne på tre eller flere av disse symptomene, bør pasienten oppsøke lege og gjennomgå en full undersøkelse av kurset for å bekrefte eller avkrefte tilstedeværelse av hiatal brokk.

diagnostikk

Blant de mest effektive metodene for undersøkelse, som bidrar til å nøyaktig diagnostisere - brokk i spiserøret i membranen, kan vi skille mellom følgende:

Røntgen og radiografi. Dette er en gammel, men pålitelig metode for forskning, som viser innsiden av lindring av fordøyelseskanalen. Pasienten å drikke en kontrast barium blanding, og dermed gjøre en serie av radiografiske bilder i forskjellige projeksjoner, hvor man kan påvise nærværet av fremspring i hiatal og bestemmer fasen av sykdommen. På standardbilder av brystkassen kan man se det gassboble i magen, som ligger i brysthulen, forskyvningen av hjerte og mediastinum til upåvirket side.

Skadet paraeophageal brokk i esophageal åpning av membranen i rett og lateral fremspring.

Fibroezofagogastroskopiya. Med fiberscope kan visuelt inspisere slimhinnene i spiserøret og maven for erosjoner, sårdannelse, striktur (innsnevring av navlen kroppen), diverticula- (separat lomme spiserør) og anatomisk deformasjon.

SPL. Med ultralydsundersøkelse er det mulig å oppdage en defekt i membranen, forskyvning av hjerteets grenser og mediastinumets kar.

SKT. Datatomografi er "gullstandarden" i diagnosen av en brokk i spiserøret i membranen. Ved hjelp av denne metoden er det mulig å oppdage dimensjonene av defekten, dens innhold, blodtilførselen og forholdet mellom organene i buk- og pleuralhulen, med tilstrekkelig klarhet.

Esophageal manometri. Denne metoden lar deg vurdere funksjonaliteten til sphincter i spiserøret og hjerteavdelingen i magen, effektiviteten av behandlingen.

komplikasjoner

Som en preoperativ komplikasjon av brokk i esophagealåpningen i membranen er:

Reflux esophagitis er en komplikasjon og en av de første symptomene på denne type brokk

krenkelse. Magen er oftest påvirket, noe som kan provosere sin purulente betennelse og død. Pasienter klager over alvorlige smerter i overlivet, hikke, halsbrann, oppkast, brystsmerter og generell svakhet. I slike tilfeller er det nødvendig å utføre operasjonen umiddelbart, for å frigjøre magen fra brudd og å observere pasienten i fremtiden.
reflux esofagitt. Ofte er dette det aller første symptomet på en brokk, ved utseendet som pasienten kommer til legen. I dette tilfellet føles pasienten halsbrann etter å ha spist, trent og i horisontal stilling.
erosjon, sår i spiserøret og magen. Når magen og spiserøret for en lang tid befinner seg i hernial sac, disse organer slutter å fungere normalt svekke lukkemuskelen og sure innholdet i magesekken begynner å strømme inn i spiserøret. Dette fører til utseende av erosjoner, og deretter sår av slimhinnen, som bringer smerte, en følelse av syre i munnen og halsbrann.
gastrointestinal blødning. Ofte har en skjult karakter og oppstår mot en bakgrunn av magesår og erosjoner i magen. Det manifesteres ved oppkast med en blanding av blod eller i form av "kaffegrunn", generell svakhet, blek hud, noen ganger tap av bevissthet. Denne komplikasjonen kan herdes ved konservativ behandling.

Behandling av en brokk i esophageal åpning av membranen

Behandling uten kirurgi

For å begynne å behandle en brokk i en spiserøråpning i en membran er det nødvendig fra konservative metoder, spesielt i 1-2 trinn.

Det er nødvendig å følge en diett, nemlig:

ta mat 5-6 ganger om dagen i små porsjoner;
etter å ha spist i 1 time for ikke å ligge på sengen;
middag bør være 2-3 timer før sengetid
Du kan spise stekte frukter og grønnsaker, kokt kjøtt og fisk, frokostblandinger, gelé, grønnsakssuppe;
Før du spiser, drikk 1 ss solsikke eller olivenolje;
Det er forbudt å ta friterte, fete, salte matvarer;
Røyking er forbudt.

Når det begynner å forstyrre halsbrann, raping, magesmerter, er det mulig å ty til medisinsk behandling. Over natten anbefales å ta medikamenter som reduserer surheten i magesekken (omeprazol, esomeprazol), H2 gistmanoblokatory (ranitidin, famotidin), antacida (aluminiumhydroksid). Også et effektivt middel for å stimulere motiliteten av magen og spiserøret, nemlig metoklopramid, domperidon.

Operativ behandling

Slipphernia bør kun brukes i alvorlige kliniske manifestasjoner av refluksøsofagitt, som ikke er egnet til konservativ terapi. Brukes som tilgang fra magen og fra brystet.

Fjerning av en brokk i henhold til Nissen For tiden er operasjoner som er i stand til å eliminere reflux (kaster mageinnhold i spiserøret) mye brukt. En slik operasjon er Nissen fundoplication, under hvilken membranets øsofagealåpning er innsnevret av nodal suturer. Under operasjonen omsluttes magesekken i magesekken i magen, og forverrer vinkelen på Hyis, som forhindrer tilbakestrømning av surt innhold. Øyebensåpningen i membranen er delvis innsnevret, noe som gjør det umulig å stikke organene inn i thoraxhulen. Denne typen operasjon kan utføres både på åpen måte og laparoskopisk.

Periesophageal brokk karakterisert holdbar fiksering hjerte del av magesekken til membranen, mens bunnen av magesekken eller tarmsløyfer falle inn i brysthulen gjennom en forstørret åpning i spiserøret. Denne typen brokk er sjelden, men fører ofte til komplikasjoner - brudd eller blødning. Derfor fungerer slike brokk mye oftere enn å skyve seg. Det grunnleggende prinsippet at kirurger holder seg til, er å redusere spiserøret og fikse bunnen av magen til membranen.

Postoperativ periode

Med ukompliserte brok, tar denne perioden totalt 7-8 dager.

I den første dagen etter operasjonen har pasienten en sonde i magen for å fjerne mageinnholdet. Pasienten gjennomgår infusjonsbehandling (innføring av saltoppløsninger i venen), det er forbudt å drikke og dessuten å ta mat.

På den andre dagen gjennom sonden blir saltvannsløsninger eller glukose introdusert for å stimulere tarmens arbeid. Pasienten kan sitte, stå og gradvis bevege seg.

På den tredje dagen er det tillatt å drikke vann i små mengder og bare i sitteposisjon, sonden fra magen fjernes. Fra 4 dager er det lov å spise gelé, grønnsaksuppe, bakt epler, kjøttboller, distribuere matinntaket med 5-6 ganger.

I den sentrale postoperative perioden må du følge med på kostholdet, gi opp røyking og kaffe, og begrense tung fysisk anstrengelse.

Hva er en hiatal brokk (AML)

Brokk i esophageal åpning av membranen (AMP) er en kompleks patologi, som kan være medfødt eller oppkjøpt. Sykdommen er preget av det faktum at de indre organene som befinner seg under membranen, kommer inn i brystområdet. Vanligvis er det en del av mage, spiserør og tarm. Brokk av membranen - en vanskelig sykdom for å diagnostisere, ettersom dens symptomer er ikke bestemt, og kan forveksles med symptomer på gastritt, magesår eller kronisk cholecystitis.

Generelt sykdomsbegrepet

For å bedre forstå hva en brokk er og hvordan å behandle den, må du ta en nærmere titt på kunnskapen om menneskelig anatomi.

Membranen er en tynn nok partisjon, som har en kuppelformet form. Den består av muskler og bindevev. Funksjon av membranen - separasjon av bukhulen og brysthulen. Den har et spesielt hull som består av muskelbjelker. Spiserøret går gjennom det. Gjennom dette organet går maten inn i magen. Spiserøret i esophagus er dannet på grunn av svekkingen av mathullet. Det er preget av en levende symptomatologi

Spiserøret i spiserøret er ofte nok. Og med alderen øker risikoen for utseende av patologi. Det er hos eldre over 70 år diagnostisert en bråk på spiserøret i 69% av tilfellene. Karakteristisk for det er at det ofte utvikler seg hos kvinner.

Brokk i esophageal åpning av membranen reduserer betydelig livskvaliteten til en person, da det forårsaker ubehagelige tegn og smerte. Selv om kurset i noen tilfeller er asymptomatisk. Sykdommen er full av alvorlige komplikasjoner av lungene, hjertet og tarmen. Farlig konsekvens øsofageal brokk åpning kortet er kreft som oppstår på grunn av langvarig frigjøring av syre fra magen i spiserøret.

Hvis en pasient har symptomer på tide og behandlingen er riktig, kan patologien fullstendig helbredes uten kirurgi.

Årsaker til sykdommen

Hernia i spiserøret åpning av membranen (GVHD) er en alvorlig patologi forårsaket av slike årsaker:

forkortet esophageal tube på grunn av feil intrauterin utvikling (medfødt patologi);
dystrofiske forandringer i bindevevets struktur, ledsaget av dets atrofi og tap av elastisitet;
plutselig sterk økning i abdominal trykk;
samtidige patologier: magesår, kronisk cholecystitis;
endokrinopatier;
svakhet i muskler i esophageal åpning;
anatomiske egenskaper hos en person;
konstant løfting av tunge gjenstander;
graviditet;
skader på bukhulen
et brudd på peristaltikk i mage-tarmkanalen;
atrofi av leveren;
alvorlig vekttap
kirurgisk inngrep.

Spiserøret i esophagus kan være asymptomatisk, men på grunn av dette blir det ikke mindre farlig.

Varianter av patologi

Manifestasjonen av sykdommen kan være forskjellig. Alt avhenger av hvilken type brokk i spiserøret i membranen. Blant dem kan man skille seg fra traumatisk og ikke-traumatisk brokk.

I dette tilfellet er ikke-traumatisk opprinnelse brokk deles inn i: medfødt brokk av membran svake områder, atypisk lokalisering og naturlige hullene i membranen.

Oftest i klinisk praksis er det hernia i spiserøråpningen i membranen (GVPD).

Det besluttet å fordele den følgende klassifisering av hiatal brokk, som er basert på anatomiske og fysiologiske egenskaper ved deres forekomst:
Aksial eller glidende GVPD, ved uttrykk for penetrasjon av magen inn i brysthulen

Hjerte - bare det første eller kardiale området i magen trenger inn i thoracic hule;
Kardiofundal - i brystkaviteten trenger hjertekammeret inn i bunnen av magen;
Subtotal mage - trenger mesteparten av magen sammen med liten og stor krølling;
Total mage - i brystet kan forskyves hele magen opp til myren.

Alle ovennevnte varianter av brokk kan være enten med forkortelse av spiserøret, eller uten forkorting. Glidende aksial brokk er også referert til, viser at en del av magesekken og den abdominale del av spiserøret kan fritt bevege seg i brysthulen gjennom et svakt punkt hiatal og gå tilbake inn i bukhulen.

Den parasofagøse brokk

Fundamentalt - bare bunnen av magen er forskjøvet i thoraxen;
Antral-forskyvning bare antral avdeling;
Intestinal - i det svake punktet av membranen er det en tarmsløyfe;
Tarm-gastrisk - hernia i magen sammen med sløret i tynntarmen;
Glandular - en stor omentum er definert i hernial sac.

Paraezofagialnye brokk detektert når den abdominale del av spiserøret forblir i bukhulen, og en hvilken som helst del av magen som trenger inn i brysthulen gjennom en svakhet i den øsofageale åpning.

Symptomatologi av patologi

Hvis det er en brokk i esophageal åpning av membranen, er symptomene som følger:

alvorlig smerte i den epigastriske regionen, spredning gjennom spiserøret;
smertefulle opplevelser som gir seg til inter-meal området, og vises hovedsakelig etter å ha spist;
problemer med hjerterytmen;
halsbrann, hiccough, brenner i tungen;
brudd på matenes passasje gjennom spiserøret;
heshet i stemmen hans;
tracheobronchitis;
klør med sur eller luft rett etter å ha spist
oppgulp;
problemer med å puste.

Brokk i esophageal åpning av membranen kan gi alvorlige komplikasjoner, så det må behandles.

Diagnostiske funksjoner

Naturligvis krever noen patologi terapi. Men behandlingen av esophagusens brokk bør kun gjøres etter at pasienten er diagnostisert med en nøyaktig diagnose. Pasienten vil trenge en grundig undersøkelse, inkludert:

Radiografi ved bruk av kontrastmedium. Legen får i dette tilfellet et fremspringbilde.
Fibrogastroscopy. Takket være denne studien er det mulig å vurdere den generelle tilstanden til spiserør og mage.
PH-meter. Denne prosedyren tillater å bestemme surhetsgraden av magesaft.
Ultralyd av indre organer i bukhulen.
Endoskopisk undersøkelse.
Biopsi av mageslimhinnen.
Laboratorieanalyse av avføring (for å bestemme tilstedeværelsen av blod).
Gastrokardiomonitoring.

Først etter en slik undersøkelse kan esophageal brokk behandles.

Behandling av sykdommen

I nærvær av en brokk av AML, bør årsakene til patologien klargjøres i utgangspunktet. Uten dette vil terapi være ineffektivt. I utgangspunktet er pasienten foreskrevet konservativ og fysioterapeutisk behandling. Fjerning av brokk forekommer i vanskelige tilfeller der den foreskrevne behandlingen ikke hjelper, eller det er en trussel for livet på grunn av blødning eller klemming av fremspring.

Så, med en slimhinne i spiserøret gir behandlingen:

Medisinske terapi. Med en brokk i slimhinneåpningen av membranen, utføres behandling med hjelp av flere grupper av stoffer. For det første brukes narkotika til å nøytralisere den for store mengden saltsyre i magen (Maalox, Phosphalugel). Vi trenger midler for å gjenopprette riktig retning av matbevegelsen gjennom fordøyelseskanalen: Cerucal, Motilium. Pasienten bør også ta medikamenter for å redusere produksjonen av saltsyre: Ranitidin, famotidin.
En diett. Det er nyttig for en pasient å konsumere tørket brød, frokostblandinger, meieriprodukter. Du bør også spise kokt eller bakt kjøtt, fisk. Kostholdet skal inneholde vegetabilsk og smør. Pasienten bør bedre gi opp sopp, kål, bønner og stekt mat. I tillegg bør du ikke drikke alkohol, fett kjøtt og fisk.
Kompleks av terapeutisk fysisk trening.
Tradisjonelle behandlingsmetoder.

Egenskaper ved treningsterapi

Diagnose av brokk i esophageal åpning av membranen skal være forskjellig, bare da vil behandlingen bli effektiv. En stor fordel for pasienten er terapeutisk gymnastikk. Slikt kompleks vil være effektivt:

Pasienten må ligge på sin høyre side og legge hodet og skuldrene på en pute eller pute. På inspirasjon puster en mann ut og bukker ut sin mage og utmerker seg for å slappe av.
Nå er pasienten på knærne. Ved innånding er det nødvendig å bøye seg til siden, og ved utånding for å gå tilbake til startposisjon. Den samme bevegelsen er laget i motsatt retning.
Ligger på ryggen vender pasienten seg til sidene, tar pusten.

Disse øvelsene vil bidra til å styrke bukveggene og styrke musklene i membranåpningen.

Folk oppskrifter

Midler av tradisjonell medisin anses også som nyttige. Effektive er slike oppskrifter:

Tinktur av propolis (30 dråper) skal blandes med melk (50 ml). Det tas to ganger om dagen før måltider.
For å eliminere oppblåsthet brukes følgende: 1 spiseskje blandet fennikelfrø og peppermyntefrø i like store mengder. Til de presenterte komponentene skal også tilsatt anis, spidskommen. Samle 300 ml kokt vann og sett på en liten brann. Løsningen er kokt i ca. 15 minutter og en annen time er infundert. Etter det blir medisinen filtrert og drukket en halv kopp tre ganger om dagen. Og ta botemiddelet 30 minutter før du spiser.
For å eliminere halsbrann, brukes en blanding av appelsinskorpen, lakrisrot, gentiante og også potet og gulrotjuice.

Disse oppskriftene vil bare bidra til å eliminere symptomene, men ikke selve grunnen. Folkebehandling er bare et tillegg til kompleks terapi.

Funksjoner av kirurgisk inngrep

Hvis ja, hva er hiatal brokk allerede funnet ut, kan du forstå at det ikke alltid er mottagelig for konservativ behandling. Noen ganger er det nødvendig med en operasjon. Det finnes slike typer kirurgiske inngrep:

suturering av brokkporten, samt styrking av membranbindingen;
festing av magen i stedet;
restaurering av den rette vinkelen mellom magesekken i magesekken og magesekket;
reseksjon av spiserøret (hvis utvikling av cicatricial stenose har begynt);
laparoskopi (det kan du gå tilbake likene til sin plass, frigjør magen og spiserøret fra sammenvoksninger, normalisere magen hull).

Hvilke komplikasjoner er mulige

Symptomer på slimhinnen i spiserøret er ganske lyse, så når du har en sykdom, må du raskt konsultere med medisinske spesialister. Ellers forårsaker patologi slike komplikasjoner:

Gastritt eller ulcerøs lesjon av den delen av magen som er berørt av brokk.
Alvorlig indre blødning.
Anemi.
Den nedre delen av spiserøret går inn i hernial sac.
Betennelse i mageslimhinnen.
Krenkelse av fremspring, provoserende død av vev av indre organer.
Avkorting av spiserøret. Denne komplikasjonen er svært farlig for pasientens helse.
Sjeldne prolaps av mageslimhinnen tilbake i spiserøret.

Esophageal brokk - dette er ikke dødelig (i begynnelsen), men en farlig sykdom, kampen mot som ikke kan utsettes.

Forebyggende vedlikehold av en patologisk tilstand

Hvordan å behandle en bråk i spiserøret er allerede klart. Det er imidlertid nødvendig å finne ut hvordan man kan forhindre sin utvikling. Generelt har sykdommen en positiv prognose dersom behandlingen ble startet i tide. For å forhindre dets utvikling, er det nødvendig å observere slike forebyggende tiltak:

styrke muskelkorsetten på brystet og mageveggene med øvelser;
unngå forstoppelse;
utelukke store belastninger;
følg kroppsvekten;
å slutte å røyke og misbruke alkohol
Bruk naturlige og komfortable klær som ikke klemmer brystet og magen (korsetter).

Dette er all nødvendig informasjon om emnet: "Hernia i spiserøret: symptomer, behandling." Det viktigste er å hindre utviklingen. Vær sunn!

Herniated brokk. Symptomer, årsaker, diagnose og behandling. Typer: membran, glidende, aksial, vandrende. Kirurgi for å fjerne slimhinnen i spiserøret.

Ofte stilte spørsmål

Anatomi i spiserør og diafragma

Mekanismer som hindrer inntak av mat fra mage i spiserøret

årsaker

Sliping av slimhinne i spiserøret

En peripesofageal eller permanent (fast) brokk

Blandede brok

esophageal (bare esophagus er i brysthulen)
kardiofundalnye (i brysthulen trenger inn i kardia og bunnen av magen)
mage (hele magen eller en del av den er i brysthulen)

fundic (bunnen av magen trenger inn i brysthulen)
antrum (den siste delen av magen er i brysthulen)

symptomer

halsbrann

Vanskelighetsgrad i passasje av mat langs spiserøret (dysfagi)

raping

Heshet og smerte i tungen (glossalgi)

hikke

Glidebrytelse

Hepatofaryngeal brokk

Skadet brokk i spiserøret

diagnostikk

Pasientundersøkelse

Instrumental diagnose av spiserørens brokk

Røntgenundersøkelse

organ eller del av organet som trengte gjennom thoracic hule
svakhet i den nedre esophageal sphincter eller dens ufullstendige lukning
fravær eller glattning av gipsens vinkel
økt mobilitet av den nedre tredjedel av spiserøret
bakover bevegelse av spiserøret mot svelget ("pharyngeal dance")
ødem i kardia og øvre tredjedel av magen

Denne studien er imidlertid ikke informativ når det er en fast (nær-esophageal) brokk. I dette tilfellet er det nødvendig å utføre pH-måleren.

Daglig pH-meter (bestemmelse av surhet) i spiserøret og magen

bærbare
opptaksenhet
programvare
Transnasal probe, som bærer flere måleelektroder i den, noe som fikserer endringer i surhet

Metoden er god fordi det lar pasienten i løpet av studien ta mat og medisin, sove og så videre. Og legen får pålitelige data om hvordan surhet varierer avhengig av ulike faktorer.

behandling

Konservativ behandling

Kirurgisk behandling

Nissen fundaplication

Ofte med langvarig sykdom, er spiserøret forkortet, så det er ikke mulig å senke det i bukhulen. I dette tilfellet forlater en del av magen brysthulen, noe som fører til tilbakefall av sykdommen.
Det er ikke mulig å fikse den opprettede mansjetten, noe som fører til at den glir og går tilbake.

fordeler

Operasjon Belsy

Gastrokardiopeksiya

Det er en mulighet til å eliminere den samtidige patologien i bukhulen (kolelithiasis, mage eller duodenalt sår og så videre).
Gode resultater av kirurgi og et lite antall komplikasjoner.

mangler

Allisons metode

Ofte stilte spørsmål

Hvilken diett skal jeg følge med spiserørbrød?

Hovedmålet med diett med hernia i spiserøret i membranen er å bekjempe halsbrann. Ernæringsanbefalinger:

Det er bedre å spise om dagen ofte, i små porsjoner.
Unngå matvarer som forårsaker halsbrann, som sjokolade, løk, krydret mat, sitrusfrukter og tomatbaserte matvarer.
Unngå alkohol.
Det siste måltidet skal være senest 2-3 timer før sengetid.
Opprettholde en sunn vekt. Du må gå ned i vekt hvis du har overdreven kroppsvekt eller fedme.
Avvis fra røyking.
Løft hodeenden av sengen din slik at den er 15 cm over foten.

Hva er konsekvensene av en slimhinne i spiserøret?

Mulige komplikasjoner av brokk i esophageal åpning av membranen:

Gastritt, magesår.
Skjult blødning. På grunn av det konstante blodtapet utvikler anemi, som manifesterer seg i form av lakhet og svakhet.
Invasjon av spiserøret - En tilstand hvor kroppen bryter seg i seg selv. Noen ganger er den nedre delen av spiserøret satt inn i hernial sac.
Avkorting av spiserøret.
Skader på brokk.

Hva er hjernehinnebetennelsen i spiserøret?

"Hiatal brokk"- et synonym for begrepet" brokk i esophageal åpning av membranen, esophageal brokk. " Disse setningene betyr det samme.

Hva kan ikke gjøres med en slimhinne i spiserøret?

spise;
å innrømme forstoppelse - du bør se at tarmene dine regelmessig tømmes;
bruk et tett belte;
stup fremover, spesielt etter å ha spist
å løfte vekter
har før sengetid

Hva skal jeg gjøre hvis en spiserør i spiserøret oppdages under graviditet?

Symptomer på spiserør i spiserøret under graviditet er de samme som hos ikke-gravide.

Skal de ta i hæren med spiserørbrød?

Det avhenger av hvorvidt brønden i spiserøret åpner membranen:

Hvis diafragmatisk brokk fører til brudd på funksjonene til brystet, og blir krenket 2 ganger i året eller mer - kategori D (ikke egnet for militærtjeneste). Offiserer og kontraktsarbeidere anses å være begrenset.
Hvis resultatene av behandlingen er tilfredsstillende, og diafragmatisk brokk ikke fører til disse lidelsene - Kategori B (begrenset til militærtjeneste). Offiserer og kontraktspersonell anses å være egnet med mindre restriksjoner.

Hvordan er spiserøret i spiserøret kodet i ICD?

Diaphragmatisk brokk i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer 10 revisjon har flere notasjoner:

K44.0 - diafragmatisk brokk, der det er hindring, men ikke gangrene;
K44.1 - diafragmatisk brokk, hvor gangrene utviklet seg
K44.9 - diafragmatisk brokk, der det ikke er noen hindring og gangrene.

Q40.1 - medfødt brokk i esophageal åpning av membranen.

Kan jeg leke sport for folk som har en slimhinne i spiserøret?

Med en brokk i spiserøret i membranen, er to typer fysisk aktivitet kontraindisert:

vektløfting;
øvelser for magen.

Det er også kontraindisert å bære tette bånd og bandasjer. Øvelser for de resterende muskelgruppene er tillatt. Mer informasjon kan fås hos legen din, en spesialist innen idrettsmedisin.

Hvilke folkemessige og ikke-tradisjonelle behandlingsmetoder hjelper med slimhinnerens brokk?

Noen representanter for alternativ medisin hevder at de kan "fikse" slimhinnen i spiserøret ved å trykke på magen og returnere den til sin normale stilling. Vanligvis bruker slike healere sine egne hender, presser dem på magen "på de riktige stedene."

Brokk i slimhinneåpningen av membranen: tegn, diagnose og behandlingsmetoder

Hiatushernie (HH) er klassifisert som en ganske vanlig patologier, risikoen for, som øker i pasienter i forhold til deres alder.

Dermed, hos pasienter under 40 år, forekommer de i 8% av tilfellene, mens hos pasienter over sytti, øker antallet deres til 70%, og kvinner er mer utsatt for dem.

Nesten halvparten av pasientene, denne patologien, adskiller fullstendig asymptomatisk flyt, og forblir ukjent. Pasienter kan i flere år være under oppsyn av en gastroenterolog og behandle tilknyttede sykdommer (magesår, kronisk gastritt, cholecystitis) med lignende kliniske symptomer.

Begrepet patologi

I den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer ble brønden av spiserøret blenderåpning av membranen tildelt kode K44.9.

Diafragmahernie ledsaget av sterk retrosternale smerter, arytmi, dysfagi (vanskeligheter med passasjen av mat gjennom spiserøret), halsbrann, oppstøt (raping) og hikke.

klassifisering

Basert på anatomiske egenskaper, er brokemåten i slimhinden i membranen delt inn i:

Flytting.
De parasofagale.
Blandet. I patologiene av denne typen kombineres manifestasjonene av to mekanismer: parofag og aksial.

glide

Glide brokk (også kalt aksial eller aksial) hiatal kjennetegnet ved fri bevegelse av den abdominale del av spiserøret (den såkalte små - en lengde på ca to centimeter - stykke øsofagussonde, som ligger under mellomgulvet), den cardia (ringformede lukkemuskel som ligger mellom magen og spiserøret) og undersiden av magen i brysthulen, og som fritt uavhengig retur disse organene i bukhulen.

Grunnen til slike bevegelser kan være den vanlige forandringen i kroppens stilling.

aksial

Aksial brokk i esophageal åpning av membranen er dannet som følge av svekkelsen av de omkringliggende membranmembrene.

Uten å bli løst, vises de ikke konstant, men bare når visse faktorer påvirkes. De viktigste er: kroppens posisjon, graden av fylde i mage og intra-abdominal trykk.

De svekkede musklene i diafragma tillater nedre del av spiserøret og en del av magen å glide fritt inn i brysthulen og i motsatt retning. Hernier av den aksiale typen er de vanligste patologiene.

Volumet og nivået på høyde over membranen til de fordrevne seksjonene gjør at de kan deles inn i:

Cardiac.
Kardiofundalnye. Hernier av denne typen er preget av fri bevegelse av den øvre delen av magen.
Subtotal og total gastrisk. Med disse varianter av brokk over diafragmnivået, er det funnet en stor del av magen eller hele kroppen.

hjerte

I denne typen patologi glir bare hjertesfinkteren gjennom spiserøret i membranen, og separerer spiserøret fra magen.

Av hele massen av aksiale brokk er 95% av tilfellene hjertesykdommer. De resterende 5% fordeles mellom kardiofundal, subtotal og total gastrisk brokk.

Den parasofagale

Sager av paresofageal brokk i esophageal membran er relativt sjeldne.

Deres radikal motsetning brokk skyvetypen består i det faktum at bevegelsen til epitel trakeo septum stor krumning av magen, dens bunn, og en del av tynn- eller tykktarmen sløyfe opptrer ved en fast posisjon av hjerteklaffer, men forblir under diafragma.

Som et resultat av bevegelsen er de ovennevnte organene benyttet. Dette resulterer ofte i alvorlige mekaniske komplikasjoner.

Som et resultat av migrasjon av peritoneal sac rundt magen, beveger thoracic buret gradvis inn i det først fundus i magen og deretter sin store krumning. Ved oppstigning blir den større krøllingen trukket oppover, og den lille krumningen som holdes av kardialventilen fortsetter å opprettholde sin nedre stilling.

Over tid kan hele magen (sammen med vevene i parietal pleura) bevege seg til brysthulen. I motsetning til bevegelsen av magen og en rekke bukorganer i thoracale regionen, fortsetter fiksering av gastroøsofagealforbindelsen å opprettholde en normal sub-membranposisjon.

I meget sjeldne tilfeller, når det er en vandring av gastroøsofageal overgang inn i brysthulen, indikerer tilstedeværelse av en blandet brokk, ofte ledsaget av utilstrekkelig hjertemuskelen (cardia).

fast

Fast brokk i esophageal åpning av membranen kalles en patologi, hvor kardialdelen av magen beveger seg til brystområdet og en konstant (uten å glide tilbake) forbli i sonen av ny lokalisering.

Dette forklarer ikke den overgående, men den permanente karakteren av de kliniske symptomene som følger med denne patologien.

Fast brokk er en sjelden, men langt mer farlig (i stedet for en aksial brokk) form for patologi, som ofte fører til komplikasjoner som krever umiddelbar hjelp fra en kvalifisert spesialist.

Brudd på en brokk, som regel, krever utførelsen av en kirurgisk operasjon.

ambulerende

Ufikserte hiatushernie (også kalt glide- eller aksial) er en kronisk sykdom der det ovenfor nevnte gjennomgående hull kommer fri bevegelse (migrering) abdominal øsofagussonde segment, den nedre øsofageale lukkemuskel, og magen fra bukhulen til brystet.

Å være en mindre komplisert type sykdom enn den ovenfor beskrevne patologi, krever ikke-fast brokk imidlertid like alvorlig og umiddelbar behandling.

Årsaker til utvikling

Tilfeller av hiatal brokk påvist i 6% av den voksne befolkningen, med halvparten av disse dødsfallene skjer hos personer over en alder av femti-fem år i kroppen som er aldersrelaterte endringer (atrofi, degenerative prosesser og tap av elastisitet) førte til en betydelig svekkelse av båndene, holder esophageal tube i riktig posisjon.

En annen kategori av mennesker som er utsatt for denne sykdommen, er mennesker med asthenisk type bygge eller aldri engasjert i sport.

Forsvridningen av det ligament-muskulære apparatet og dannelsen av brokk i esophagealåpningen i membranen kan forekomme under påvirkning av:

Anatomiske egenskaper av kroppen, dannet under fosterets fosterutvikling på scenen av dannelsen av muskelstrukturer.
Tilknyttede sykdommer på grunn av svakhet i bindevev. Til denne gruppen av plager kan rangeres: hemorroider, flate føtter, tarmdivertikulose, Marfan syndrom, åreknuter. Hos slike pasienter er en brokk i esophageal åpning av membranen ofte ledsaget av en navlestreng, lårben og inguinal brokk og en preperitoneal lipom (en brokk i den hvite buklinjen).
En kraftig økning i intra-abdominal trykk på grunn av feil:
- flatulens;
- ukuelig oppkast;
- abdominal dropsy - en tilstand ledsaget av opphopning av væske i bukhulen
- forstoppelse (kronisk forstoppelse);
- store svulster lokalisert i bukhulen
- abdominal traumer;
- graviditet;
- skarpe bakker;
- tung fysisk anstrengelse;
- en en-trinns oppgang av et urimelig tungt objekt;
- ekstrem fedme;
- langvarig og svært alvorlig hoste som oppstår hos pasienter som lider av en ikke-spesifikk lungesykdom (f.eks. bronkial astma eller kronisk obstruktiv bronkitt).
Dyskinesi - nedsatt peristaltikk esophageal rør og andre organer i mage-tarmkanalen - det fenomen som følger med kronisk gastroduodenitt, magesår og duodenalsår, calculous kolecystitt og kronisk pankreatitt.
Longitudinal shortening av esophageal tube, som skyldes cicatricial inflammasjon, som skyldes termiske eller kjemiske forbrenninger, reflux esofagitt, eller tilstedeværelsen av peptiske (esophageal) sår.
Patologier som er en konsekvens av defekter av intrauterin utvikling av fosteret. Disse inkluderer "brystet" magen og for kort en spiserør.

symptomer

Hos halvparten av pasientene fortsetter brenningen av spiserøret i membranen enten asymptomatisk eller med et minimalt sett av kliniske manifestasjoner. Asymptomatisk natur av herniale fremspring av liten størrelse.

Som regel blir de avslørt ganske ved et uhell i løpet av diagnostiske studier utført for andre sykdommer.

Med en brokk som har nådd en imponerende størrelse, men ledsaget av normal drift av avstengningsventilene, er det viktigste kliniske symptomet spasmodisk smerte som kommer fra brystbenet. Som oppstår i magen, de gradvis spre seg over øsofagussonde, i noen tilfeller irradiiruya (spredning) eller mellom skulderbladene i ryggen.
Ved utseende av helvedesild kan GADP maskeres for kronisk pankreatitt i forverringsstadiet.
Brokk i esophageal åpning av membranen kan føre til utseende av kardialgi - smerte lokalisert i venstre side av brystet og har ingen forbindelse med hjertesykdommens patologier. En person som ikke er relatert til medisin, kan ta dem til manifestasjon av angina pectoris eller hjerteinfarkt.
Omtrent en tredjedel av pasienter med HH, særlig fremkomsten av denne sykdommen er tilstedeværelsen av hjertearytmier, arytmi eller likner paroksysmal takykardi. Gjennom feilen av dette symptomet, får pasienter ofte en feilaktig hjertediagnose. Alle forsøk på å kurere en ikke-eksisterende hjertesykdom resulterer i feil.

For å unngå feil i å diagnostisere en sykdom, bør man ved å differensiere smerteopplevelser styres av en rekke spesifikke funksjoner. Med HVAC:

Utseendet til smerte blir observert umiddelbart etter å ha spist, alvorlig fysisk aktivitet, ta en horisontal stilling og i nærvær av flatulens;
en kraftig økning i smertesyndromet oppstår når kroppen vender fremover;
reduksjon eller fullstendig forsvunnelse av smerte oppstår etter endring i stillingen, et dypt åndedrag, et par søppelser av vann eller utbrudd.

Når brokk er krenket, er det svært sterke kramper bak brystbenet, noe som gir til scapulaområdet og ledsages av utseendet:

kvalme;
kortpustethet;
oppkast med blod;
takykardi - en tilstand preget av økning i hjertefrekvensen;
cyanose av slimhinner og hud (cyanose);
hypotensjon - senke blodtrykket.

Utvikling av GERD - gastroøsofageal reflukssykdom - en konstant følgesvenn av hiatal brokk provoserer et nytt sett med kliniske symptomer. Pasienten vises:

Belching med galle eller mageinnhold.
Regurgitasjon (oppkast av mat, ikke på forhånd av kvalme) som oppstår om natten, ettersom pasienten tar en liggende stilling. Forekomsten av dette symptomet tilrettelegges av et forsinket og svært tett kveldsmat.
Luftbøyning.

Det bidrar til utseendet dysfagi: spise for varm mat, kald drikke også, vane raskt, uten å tygge, svelge mat eller drikke væske, noe som gjør en stor jafs.

Det er mulig å vurdere tilstedeværelsen av følgende ikke mindre spesifikke tegn på HVAC:

alvorlig halsbrann;
smertefull og vedvarende hikke;
brennende og smerte i roten av tungen;
hes stemme.

Pasienter som lider av hiatushernia er generelt indikerte tilstedeværelse av anemi, som er kjennetegnet ved en kombinasjon av kliniske symptomer (hud blekhet, tretthet, takykardi, svakhet, svimmelhet) og laboratorieparametere anemi, hvilket indikerer redusert hemoglobin og røde blodceller.

De nyeste metodene for behandling av en slimhinne i spiserøret

diagnose:

Hiatushernie (diafragma hiatushernie, paraesophageal) er utformet som et resultat av forskyvning av brysthulen av noen anatomiske strukturer som er i god stand, må plasseres nedenfor membranen:

kardialdelen av magen;
bukdel av spiserøret;
tarmsløyfer.

Asymptomatisk brokk

I de siste årene har andelen tilfeller av asymptomatisk brokk blitt betydelig redusert som følge av bruk av nytt diagnostisk utstyr og forbedrede metoder for diagnostiske studier.
Patologier med syndromet av hjertesvikt

I de fleste tilfeller er det visse symptomer på kardialmangel.

1. En av de vanligste manifestasjonene av aksiale varianter av brokk kan vurderes halsbrann. I utgangspunktet oppstår det:

etter å ha spist
med en plutselig forandring i kroppens stilling;
om natten - i forbindelse med litt avslapping av esophagus nedre sphincter og styrke tonen av vagusnerven.

Halsbrann er forskjellig i intensitet ved en det synes å være heller svake og sår ved mottak av antacid (melk eller natriumhydrogenkarbonat), for andre blir en reell ulempe, og kan til og med føre til feil.

Halsbrann blir oftere observert hos personer som er engasjert i mentalt arbeid, i lang tid som ledet ved pulten i stillestående stilling. Intensiteten av dette symptomet er i stor grad avhengig av følgende faktorer:

graden av følsomhet av inflammet slimhindebetennelse til virkningen av stimuli;
surhet og nivå av pepsin i magesaft;
grad av esophageal forstuvning under påvirkning av en gastroøsofageal refluksbølge;
inngrep av galle inn i spiserøret.

2. Andre plass i frekvensen av manifestasjoner er smertsyndrom. Det observeres i halvparten av tilfellene.

Det skal bemerkes at noen pasienter ikke er i stand til å skille mellom brystsmerter fra halsbrann, spesielt siden de oppstår i en lignende situasjon:

når du endrer stillingen
i horisontal posisjon
når vi vippes fremover.

Smerte følger ofte med et såkalt "lumbal symptom" (opphisselse av mageinnholdet) og stoppes ved å ta alkalier eller forandre kroppens stilling. Som følge av det ovenstående, kan vi merke seg fraværet av en klar grense mellom halsbrann og smerte og hyppige tilfeller av overgang fra første til andre. Pseudo-koronar smerter forekommer i ca 20% av tilfellene.

For denne typen smertefulle opplevelser er karakteristiske:

lokalisering i hjertet av hjertet;
typisk bestråling;
muligheten for cupping om noen minutter ved sublingual administrering av nitroglyserin.

Noen ganger er utseendet av slike smerter assosiert med en forandring i kroppens stilling eller prosessen med å spise. Deres "esophageal" opprinnelse bestemmes ved hjelp av et EKG, som avslører fraværet av typiske elektrokardiografiske manifestasjoner. Ytterligere symptomer på refluksøsofagitt kan bekrefte diagnosen "spiserørens hernia".

Ganske ofte er membranpatologi kombinert med ekte hjerteiskemi, spesielt hos eldre pasienter. Brokk AML (hiatal) fremkaller ofte koronar smerte på grunn av stimulering av vagusnerven fører til en krampe av koronar hjertekarene. Slike smerter er signifikante og kan føre til utvikling av hjerteinfarkt.

trykke substernal smerte i området sammenpressing, utstrålende til kjeven, halsen, ledsaget av svelgeproblemer (dysfagi) er fortrinnsvis konsekvens esophagism. Smertefornemmelser som oppstår som følge av overspising, oppblåsthet, skrånende eller liggende stilling, fremkalles hovedsakelig ved tilbakeløp. Smerte symptomet med esophagus bråk kan ha en annen lokalisering. Smerter kan konsentrere seg:

i interbladeområdet;
i epigastrium;
i magen til høyre og på toppen av navlen (Shoffar-Minkovsky-sonen);
i epigastrium.

3. Regurgitation - kan oppstå med luft eller mageinnhold. I utgangspunktet foregår det en følelse av raspiraniya i den epigastriske delen.

Denne tilstanden utvikler seg under en samtale eller litt tid etter et måltid, og det skjer ofte ganske hardt.
Analgetika eller antispasmodik fører i utgangspunktet ikke til lettelse.
Forbedring av trivsel kommer først etter at det har blitt mye luft.
Etter gjentakelse av innholdet i magen oppstår ofte smerter av forskjellig intensitet, som kan slokkes ved å ta antacida.

Sværhetsgraden av erktasjonen bestemmes av typen brenning av membranen:

Med en fast kardial brokk i spiserøret, er dette symptomet mye mindre uttalt enn med en fast hjernekardiofundal type.

Årsaken til erctation blir ofte:

antiperistaltisk i magen;
en økning i tonen i mageveggene;
pilorospazm (reduksjon av pylorus i magen).

4. Regurgitation er observert i ca 1/3 av tilfellene - spesielt:

etter å ha spist
i den bakre posisjonen;
med fremre tilt.

Den regurgiterte massen er en sur væske eller halvfordelt mat, noen ganger av ganske stort volum.

Sterk nattoppfylling kan provosere utviklingen av aspirasjons lungebetennelse.

Regurgitation er mer typisk for brokk av medium størrelse: hjerte, kardiovaskulær. Det er ikke på forhånd av kvalme. Årsaken til dette fenomenet er spiserøret, og ikke magen. Utkastet av mat kan også oppstå når kroppens stilling endres (under påvirkning av tyngdekraften).

5. Dysfagi, eller vanskeligheter med å svelge, kan forekomme ganske ofte og kreve tilsyn av slike pasienter fra en onkolog.

Ved ukompliserte brok, forekommer slike forstyrrelser fra tid til annen, hovedsakelig etter å ha brukt halvflytende eller flytende mat.
Mat med solid konsistens passerer gjennom spiserøret mye lettere (den såkalte paradoksale dysfagien).
Vanskelighetssvelging observeres når du tar for varmt eller for kaldt vann.
Fenomenet blir provosert ved rask spisning eller tilstedeværelsen av neurogene faktorer.
Dysfagi kan være en konsekvens av atoni av den thoracale delen av spiserøret - i dette tilfellet øker symptomatologien i utsatt stilling.
Tilstedeværelsen av komplikasjoner (brudd, magesår, etc.) fører til en konstant manifestasjon av dysfagi og forekomsten når man spiser fast mat.
Forstyrrelse av esophageal transitt blir ofte kombinert med smerte i brystområdet.

Slike symptomer oppstår ofte med hjerte og kardiovaskulær brokk i spiserøret.

6. Hikke - Det observeres ganske sjelden (omtrent 3% av tilfellene). Dens særegne egenskaper er forbindelsen med matinntak og betydelig varighet (det er tilfeller der pasientene har hatt hikke i flere måneder).

7. Glossalgi, eller brennende tunge - refererer også til sjeldne symptomer. Ifølge noen forfattere er utviklingen forbundet med inntak av duodenal eller mageinnhold i munnhulen.

Hernier uten hjerteinsuffisiens syndrom

Denne typen sykdom oppstår i ca 12% av tilfellene.

1. Smerte syndrom:

oppstår umiddelbart etter et måltid, når det agiteres, som følge av fysisk stress;
Varigheten av smerte kan være flere minutter eller flere dager;
smerte stoppes ikke av Validol, men forsvinner når du tar smertestillende midler eller nitroglyserin;
lettelse kommer med bruk av væske (noen ganger mat) eller overgangen til en horisontal posisjon.

2. Krenkelsen og tillegg av andre komplikasjoner er årsaken endringer i arten av smerte:

Komprimering av hernial sac fører til butte (noen ganger piercing) smerte permanent karakter av sternum, i magesekken med stråling inn i området mellom skulderbladene.
Når Solarium lokalisert epigastrisk smerte, forsterket ved et trykk i solar plexus og fremspringene blir redusert når lutende holdning og på alle fire. Prosessen med å spise mat på dem påvirker ikke - unntaket er bare overspising.
Med perivistseritt konsentrerer smerten i øvre epigastrium og er slitt med en kjedelig, kjedelig karakter.

3. Dysfagi - kan være intermittent eller paradoksalt

Hernias med samtidige sykdommer i mage-tarmkanalen

Ca. en tredjedel av tilfellene med spiserørbråten er ledsaget av forskjellige gastroenterologiske patologier, noe som fører til utseendet av andre symptomer.

I de fleste tilfeller er brokkhinnen forbundet med:

magesår;
duodenalt sår;
gastroduodenitis;
kronisk cholecystitis;
divertikulose i tarmene;
pankreatitt.

1. Ofte er brønden i esophagealåpningen kombinert med et duodenalt sår, litt sjeldnere med magesårssykdom. Noen ganger kan en brokk utvikles som en komplikasjon av duodenale sår. Det kliniske bildet endres vesentlig:

epigastralgi fører til tap av tidsmessig avhengighet av smertsyndromet fra å spise: symptomet vises under spising og når man beveger seg til en horisontal posisjon;
Det er en økning i tegn som dysfagi, kløe, oppblåsthet, halsbrann: de vokser i svak stilling og fremre tilt.

2. Pankreatitt og kronisk cholecystititt har også en patogenetisk forbindelse med esophageal brokk.

Overgang av cardia i thoracic hule kan utløses av en betydelig forstyrrelse av motorens evne til spiserøret, som er ledsaget av sammentrekning av langsgående muskler. I sin tur kan en brokk føre til dyskinesi av gallekanaler.
Når vi snakker om effektene på bukspyttkjertelen brokk, bør det legges merke til at dens tilstedeværelse provoserer spasme i lever og pankreas-ampuller, noe som resulterer i sekresjon forsinkelse som forårsaker skade på parenchyma av prostata.

Den parasofagale brokk

Denne variasjonen av brokk er sjelden. De forekommer hovedsakelig asymptomatisk og oppdages ved en tilfeldighet.

Symptomer på denne typen brokk i spiserøret start for å vise når de er nå større størrelser, som provoserer utseendet på esophageal komprimering og dysfagi med følgende funksjoner:

det er av permanent karakter;
styrker ved bruk av tørr mat av tett konsistens;
kan nesten ikke behandles med spasmolytika.

Impingement paraesophageal brokk åpning fører til hyppigere manifestasjon av smerte lokalisert i magesekkens eller retrosternale soner. Området for smertebestråling og intensiteten bestemmes av tilstanden til det skadede organet og hvilken del av fordøyelseskanalen er blokkert i brokkportene.

Innholdet i hernialsekken kan være:

antrum og bunnen av magen;
del av den store eller tynntarmen;
liten fyllingsboks.

Symptomer på hjertesvikt er ikke karakteristiske for hernia paraseofagisk type.

Medfødt kort spiserør

Ofte refererer dette begrepet til to helt forskjellige uregelmessigheter:

1. Brystkremen, som forekommer i følgende former:

i brystet er hjertedelen av magen;
magen har helt en intratorakisk (intratorakisk) plassering.

2. Forkortet esophagus fra mageslimhinnen. Denne typen er preget av tilstedeværelsen av mageslimhinnen i den distale delen. Når det gjelder muskelvegg og serosa, har de en normal struktur.

Slike forhold er vanskelige å skille fra en aksial type brokk med kardioøsofageal insuffisiens. Den medfødte arten av sykdommen bestemmes i henhold til historien. I utgangspunktet er diagnosen spesifisert under operasjonen.

behandling

Behandling av spiserørens brokk kan utføres ved to metoder: konservativ og kirurgisk. Målet med den konservative metoden er å normalisere pasientens tilstand og forhindre mulige komplikasjoner. I mange tilfeller er det mulig å oppnå langsiktig remisjon. Grunnlaget for den ikke-kirurgiske metoden er bruken av følgende stoffer:

å redusere surheten av magesaft
å redusere magesekresjon
for å beskytte slimhinnens slimhinne fra effekten av aggressive enzymer av magesaft.

Pasienter anbefales å følge et spesielt diett med brøkdelte måltider og reduserte porsjonsstørrelser. Fra kostholdet utelukke produkter som fører til flatulens eller utvikling av forstoppelse.
Med en stor størrelse av matbrødhulen er den eneste behandlingsmetoden kirurgi. Indikasjoner for kirurgisk inngrep er:

Fravær av positiv dynamikk som følge av konservativ terapi;
markert forverring av pasientens tilstand
forekomst av komplikasjoner: inflammatorisk prosess, erosjon eller sår i esophagus, blødning og anemi;
tilstedeværelse av store hernier;
unormal utvikling av slimhinnens slimhinne (dysplasi);
fiksering av slimhinnen i esophageal åpningen i området av brokkportene;
cortex hernias av glidende type, hvor nærvær som øker sannsynligheten for utvikling av brudd.