Inghinal brokk er et fremspring gjennom bukhulen i bukhuleorganene (epiploon, tarmsløyfer, blærevegg) utenfor deres normale anatomiske plassering. Inngangskanalen er et lite hulrom dannet av de indre og tverrgående skråmuskulaturene, inngangsslangamentet og fylt fra innsiden av fibrene i bindevevet. Hos menn er den bredere og kortere enn hos kvinner, derfor er inguinal brokk hos menn flere ganger vanligere enn blant kvinner.

Årsaker og risikofaktorer

Inghinal brokk hos menn er medfødte og ervervet. Medfødt brokk er dannet på det trinn av fosterutvikling - etter at egget er utelatt fra magen i pung oppstår ikke-perforert plate vaginal peritoneum, slik det vil være vanlig. Som et resultat forblir lyskekanalen åpen og, under visse betingelser gjennom den kan forskyves utover mave-tarm-løkker, omentum - dannet brokk. Vaginal peritoneum prosess danner et såkalt hernial sac, og karakterisert ved at den skiftende organer er plassert.

Til den oppkjøpte inguinale brokk hos menn fører til svekkelse av muskler i bukveggen, som normalt skal beholde alle organene i bukhulen. Forløsende faktorer til sykdomsutbrudd er:

• aldersrelaterte endringer i bindevev;
• svakhet i muskler forårsaket av systemiske sykdommer;
• langvarig økning i intra-abdominal trykk (arbeid assosiert med løftevekter, kronisk forstoppelse, fedme, langvarig hoste);
• tilstand etter kirurgiske inngrep på bukhulen
• stillesittende livsstil (hypodynami).

Under påvirkning av disse årsakene, øker den indre ringen av inngangskanalen gradvis, det vil si de herniale portene dannes, hvorved de indre organer fortsetter å danne, med dannelsen av et hernielt fremspring.

Former av sykdommen

Inghinal brokk hos menn, avhengig av funksjonene i den anatomiske strukturen, er delt inn i flere typer:

1. Skew. De kan være både medfødt og oppkjøpt. Hernial innhold ligger innenfor de strukturer av sædlederen langs lyskekanalen. Den skrå inguinal brokk i sin tur oppdelt i inguinal-skrotal (hernial fremspringet faller i pungen), (er hernial sac i lyskekanalen på nivået av sædlederen) i ledningen og kanalen (hernial sac er plassert på den ytre ring av lyskekanalen).
2. Rette linjer. Denne typen refererer til kjøpte brok. De er preget av fremspring utenfor spermatisk ledning gjennom inngangspartiet.
3. Kombinert. Er ganske komplisert i den anatomiske utdanningsplanen, som består av to eller flere herniale sacs, som passerer gjennom forskjellige herniale åpninger.
4. Direkte interstitial (subkutan). Hernial sac er plassert i det subkutane vev av aponeurosis av den skråte ytre muskelen, ikke ned i pungen.

Inghinal brokk hos menn kan være uopprettelig og uopprettelig. Med herniated brokk kan det herniale fremspring forsvinne, glir tilbake i bukhulen. Hvis hernialposen er loddet med hernialt innhold, blir brokgen uopprettelig.

Hos menn er inngangskanalen bredere og kortere enn hos kvinner, derfor er inguinal brokk hos menn flere ganger mer vanlig enn hos kvinner.

Slipping inguinal brokk er også preget. I dette tilfellet deltar ikke bare parietalet men også det viscerale bladet i peritoneum i dannelsen av hernial sac. Oftere inkluderer hernial innholdet av slik inguinal brokk hos menn blærens vegg.

Hvis etter fjerning av inguinal brokk i en mann fremspring vises igjen, så kalles en slik brokk gjentakende.

Ifølge de spesielle egenskapene i det kliniske kurset er inguinal brokk komplisert og komplisert.

Symptomer på inguinal brokk hos menn

Det første tegn på dannelse av inguinal brokk hos menn er utseendet i lysken av et tumorlignende fremspring. Det øker i størrelse under påvirkning av fysisk anstrengelse, hoste, anstrengelse, og i utsatt stilling forsvinner eller avtar det markant. Over tid begynner pasienten å klage på vedvarende eller tilbakevendende stumpe smerter lokalisert i lysken eller underlivet. Smerte har en annen intensitet og kan gis til lumbosakral regionen.

Over tid når hernial fremspring en betydelig størrelse og begynner gradvis å skape alvorlig ubehag under trening og turgåing.

Andre symptomer på inguinal brokk hos menn er i stor grad bestemt av hvilke organer som kommer inn i hernial sac. For eksempel er en glidebrytelse av blæren manifestert av smerte i suprapubisk region, hyppig vannlating, kutting eller brenning i urinrøret. Hos eldre pasienter kan akutt urinretensjon utvikles. Når du kommer inn i heksehalsen i cecum, blir symptomene på inguinal brokk hos menn forstoppelse, flatulens, hyppig tarmkolik. Formasjon av inguinal og scrotal brokk fører til en markert økning i den ene siden av pungen.

Når hernial sac komprimeres i området av hernial graft, utvikler brudd på brokk. Det blir uopprettelig og kraftig smertefullt. Det er oppblåsthet på grunn av intestinal peristaltis og stopp av gasser, kvalme og oppkast, den generelle tilstanden lider.

Inghinal brokk i gutter

Medfødt hevelse i gutter kan diagnostiseres i de første ukene av livet. Det manifesteres ved utseendet av et svulstliknande fremspring i lyskeområdet, som øker når babyen gråter og strekker seg, og under søvn av barnet, forsvinner det i en avslappet tilstand nesten helt.

I inngangs- og skrotbrøken har gutter en asymmetri i strukturen i pungen på grunn av en eksplisitt økning i den ene halvdelen av den.

Ifølge de spesielle egenskapene i det kliniske kurset er inguinal brokk komplisert og komplisert.

Brudd på inguinal brokk hos gutter truer utviklingen av alvorlige komplikasjoner (peritonitt, tarmobstruksjon). Ca. 5-7% av guttene gir krenkelse av en inguinal brokk i en atrofi av testikler og reduserer i voksen alder av reproduktive evner, ned til utvikling av barreness. Derfor er det svært viktig å oppdage og behandle inguinal brokk i tide på gutter, og ikke la dem krenke.

diagnostikk

Undersøkelsen av pasienter med inguinal brokk utføres av en kirurg. Legen analyserer klager fra pasienten, og utfører deretter undersøkelse og palpasjon av mage og inngrepsområde. Under undersøkelsen legges det særlig vekt på formenes form og størrelse, muligheten for omplassering.

For å avgjøre hvilke strukturer som er inkludert i hernial sac, utføres en instrumentell undersøkelse av pasienten, som inkluderer følgende metoder:

• herniografi - Røntgenundersøkelse av hernial sac;
• ultralydsskanning av bukhulen, blæren og skrotumet;
• irrigoskopi - Røntgenundersøkelse av tyktarmen med bruk av kontrastmedium;
• cystoskopi - undersøkelse av blærens indre overflate ved hjelp av en endoskopisk enhet - et cystoskop;
• cystografi - Røntgenundersøkelse av blæren, etter å ha fylt den gjennom kateteret med en løsning av kontrastmedium.

Innginalbråten hos menn krever differensial diagnose med følgende sykdommer:

• lymfadenitt;
• varicocele (spiserør av spermatisk ledning);
• hydrocele (dropsy of testis);
• femoral brokk.

Behandling av inguinal brokk hos menn

Den eneste metoden for behandling av inguinal brokk hos menn er kirurgisk inngrep. Under operasjonen (hernioplasti, brokkreparasjon, herniaoraphy) ekskluderer legen den herniale sekken og mykerer herniale portene, som forhindrer ytterligere forekomst av tilbakefall av sykdommen. Plastikkirurgi av hernial-portene kan utføres enten ved hjelp av aponeurose (strekkteknikk) eller ved hjelp av en spesiell retikulær protese (ikke-strekkende teknikk).

Fjerning av inguinal brokk hos menn i de fleste tilfeller utført med påfølgende påføring av polypropylen mesh. Den er installert i brokkportene og festet. I fremtiden, gjennom cellene, knuter bindevevsfibrene og danner en pålitelig barriere for bukorganene på vei til inngangskanalen. Ved bruk av denne teknikken reduseres sannsynligheten for re-forekomst av sykdommen betydelig.

Oppmerksomhet vær så snill! Et fotografi av sjokkerende innhold.
Klikk på lenken for å vise.

Operasjoner for inguinal brokk hos menn kan utføres som en tradisjonell åpen metode med et snitt av huden, og laparoskopisk - gjennom en liten punktering.

I tilstedeværelse av kontraindikasjoner til kirurgisk inngrep, for eksempel alvorlige sammenhengende sykdommer i kardiovaskulærsystemet eller senilderen, anbefales pasienter å bære bandasje, hvis størrelse og form er valgt av kirurgen. Regelmessig påføring av bandasjen forhindrer ytterligere progresjon av sykdommen, reduserer risikoen for sammentrekning, men gir ikke full utvinning, da det ikke tillater å kvitte seg med årsaken til sykdommen. Det er viktig å bruke bandasjen riktig:

• bruk bare når du ligger ned
• å kontrollere liners posisjon, som skal være plassert nøyaktig over området av det herniale fremspringet;
• følg produktets renhet.

Bruk av bandasje for inguinal brokk hos menn er kontraindisert i tilfeller av hudsykdommer og utvikling av overtredelser. I sistnevnte tilfelle utføres en operativ intervensjon i henhold til vitale indikasjoner.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

Komplikasjoner av inguinal brokk hos menn utvikles hvis det er krenket. Disse inkluderer:

• nekrose av tarmmuren;
• coprostasia;
• peritonitt;
• iskemisk orchitis.

outlook

Fjernelse av inguinal brokk hos menn, forutsatt at operasjonen utføres på en planlagt måte, fører til fullstendig gjenoppretting av pasienten, gjenoppretting av hans arbeidsevne på kort tid. Utviklingen av brudd på inguinal brokk og komplikasjoner forverrer prognosen.

Hvis etter fjerning av inguinal brokk i en mann fremspring vises igjen, så kalles en slik brokk gjentakende.

forebygging

De viktigste tiltakene for forebygging av inguinal brokkdannelse hos menn er:

• kontroll av kroppsvekt;
• rettidig behandling av sykdommer i bronkopulmonalt system ledsaget av intensiv hoste;
• aktiv behandling av kronisk forstoppelse;
• styrke muskler i bukveggen;
• vanlig, men ikke utmattende fysisk trening;
• unngåelse av løftevekter, og i tilfelle dette ikke er mulig, bruk av spesielle bandasjer når du løfter vekter.

Inghinal brokk hos menn: symptomer, diagnose og behandling av konsekvenser

Brokk er fremveksten av det indre organet eller en del av det gjennom en naturlig eller kunstig åpning i en hvilken som helst kroppshule, kalt hernialportalen. I dette tilfellet observeres ikke skjellets og huddekningens integritet. Inghinal brokk er oftest diagnostisert i det sterkere kjønn.

foto inguinal brokk hos menn

Årsaker til inguinal brokk hos menn

Hernial fremspring, som trengs under huden når det faller gjennom åpningen av inngangskanalen, stammer i stor grad fra de anatomiske egenskapene til veggene. I noen tilfeller, med en økning i brokk, kan den falle til og med i pungen. Eksperter peker på flere forskjellige grunner for dannelsen av denne patologien. Samtidig skiller de ut slike faktorer av hernias opprinnelse:

• Forutsetninger, som representerer de svekkede stedene, som ligger i lag av bukveggen. Disse inkluderer: svakhet i inngrepskanalens vegger, overfladisk og dyp inguinal ring, svekkede muskler og leddbånd.
• Genererer, inkludert alle effekter, økende trykk i bukhulen og lysken. Disse inkluderer: ulike skader, overvekt, intens fysisk aktivitet, problemer med fordøyelsessystemet, nedsatte funksjoner i genitourinary systemet, en sterk hoste.

Varianter av inguinal brokk

Avhengig av opprinnelsen, er disse patologiene delt inn i medfødte (de står for et lite antall brok) og ervervet.

typer inguinal brokk

Avhengig av den anatomiske strukturen, skiller spesialister følgende typer hernier i lysken:

• Direkte, ervervet. Med denne patologien trer brokene inn i inngangskanalen, uten å berøre spermatisk ledning.
• Scythe, dannet når det herniale innholdet fra bukhinnen trenger inn i inngangskanalen inn i den indre ringen. Denne typen brokk er medfødt og ervervet i nesten alle aldre.
• Kombinert, som ofte involverer flere patologier.

Det er også en oppdeling av slike patologier i ensidig (venstre eller høyre) og bilateral (plassert på begge sider av lysken).

Når det gjelder alvorlighetsgrad, kan denne patologien oppstå:

• Den første (med de første manifestasjonene), hvor den herniale sekken trer inn i inngangsringen;
• kanal, hvor brokken beveger seg langs inngangskanalen og forblir inne i den uten å synke lenger;
• inngangen i seg selv, karakterisert ved en økning i størrelse og utbytte av formasjon utover kanalen;
• inguino-scrotal, som er den siste fasen, der det herniale innholdet ned i pungen.

Inghinal brokk hos menn: symptomer og tegn

Dessverre er de første tegnene på denne patologien nesten usynlige. Ved den første fasen av brokkutvikling er det en svak hevelse i lyskeområdet. Det kan ha forskjellige størrelser. I noen tilfeller er det så stort at bevegelsen til en person blir vanskelig. Over tid bøyer endringer i størrelse, spesielt med intens fysisk anstrengelse eller kroppsstilling.

I de aller fleste tilfeller har hernialbukken en avrundet form. Dette betyr at det er i lyskeposisjonen.

Når brokene er dannet i inngangs- og skrotområdet, har brokene hos menn en langstrakt form. Hernial utbulning har egenskapen til å svinge når den strekker eller hoster. Et klart tegn på denne patologien er at det fallne organet i hvilende stilling ikke opptar sitt vanlige sted.

Pasienten har en vondt, kjedelig tegnsmerte. Oftest forekommer det i underlivet og inngangssonen. Med noen fysiske handlinger blir smerte syndromet verre. Noen pasienter har en brennende følelse og ubehagelige opplevelser i inngangssonen. Nesten alle menn i de senere stadiene av sykdommen noterte hyppigere vannlating, et brudd på funksjonene i mage-tarmkanalen. Dette skyldes brudd på indre organer.

De karakteristiske symptomene på sykdommen manifesterer seg ofte, men i sjeldne tilfeller utvikler inguinal brokk raskt. Disse inkluderer:

• ubehag under gang og bevegelser;
• økning i volumet av spermatisk ledning;
• smerte i buk eller lyske;
• en økning i inngangsringen;
• kvalme og oppkast;
• langvarig forstoppelse;
• avføring med blod.

Noen ganger kan inguinal brokk hos menn bli forvirret med dropsy testikler. For differensiering av disse patologiene er det to signifikante forskjeller:

• når dropsy er testiklen plassert som om inne i neoplasma, og med en brokk er det på toppen;
• med inguinal brokk er konveksitet mildere enn med dropsy.

diagnostikk

Ofte er diagnosen gjort etter en visuell undersøkelse av pasienten. Ved forberedelse til behandling undersøkes pasienten ved forskjellige metoder. Som regel utfører de:

• Ultralyd undersøkelse av innholdet i hernial sac og peritoneum. Det bestemmer hva som er inne i det, antall tarmsløyfer og hvordan de ligger.
• Irrigoskopi, hvor en spesiell løsning injiseres i pasientens analåpning, tydelig synlig i tarmene i røntgenstråler. Gjennom denne studien evalueres innholdet i hernialsekken og størrelsen på portene.

Hvis det er mistanke om brudd på en brokk, er en differensialdiagnose foreskrevet med ubegrenset brokk. I løpet av det blir alle symptomene undersøkt og en endelig konklusjon om pasientens tilstand.

Konsekvenser og komplikasjoner av inguinal brokk hos menn

Mange pasienter lurer på: hva er farlig inguinal brokk? Hvis du ikke starter terapeutiske tiltak i tide, kan du få en av de farligste komplikasjonene - brudd på indre organer, som kan resultere i nekrose av det skadede organet eller utviklingen av peritonitt. Nekrose er nekrose av vev, som er ledsaget av en irreversibel opphør av deres funksjoner. En slik tilstand er ekstremt farlig, ikke bare for pasientens helse, men også for hans liv. Ved nekrose av vev og organer, er det nødvendig med umiddelbar kirurgisk inngrep.

Blant de mindre farlige komplikasjonene i denne patologien, bør det bemerkes:

• betennelse i hernia;
• Krenkelse av brokkhinneinnhold (retrograd, parietal);
• forstyrrelser i tarmens arbeid, uttrykt i forstoppelse, flatulens og tarmobstruksjon;
• Vanndrivende problemer, for eksempel urinretensjon;
• inflammasjon av testis;
• svekkelse av seksuelle funksjoner (mangel på styrke, forverring av spermatogenese, infertilitet).

Behandling av inguinal brokk hos menn

Alle pasienter med denne patologien er opptatt av spørsmålet om hvordan man behandler inguinal brokk hos menn? I de fleste tilfeller er kirurgisk inngrep nødvendig. Dette skyldes det faktum at denne patologien praktisk talt ikke gir seg til kirurgi.

Fjernelse av inguinal brokk hos menn utføres ved å fjerne den dannede herniale sekken og gjenopprette det fordrevne indre organet i stedet.

Det er praktisk talt ikke ledsaget av alvorlige komplikasjoner. I denne operasjonen er det ikke alltid mulig å trekke ut og fjerne en brokk. Ved begynnelsen av utviklingen av denne patologien brukes obtureringsplastik. I prosessen med denne operasjonen blir svulsten sendt til brystet gjennom et lite snitt, og deretter forsterket med et spesielt nett. Alle manipulasjoner for å eliminere denne patologien må utføres ved de første tegn på sykdommen, så sannsynligheten for komplikasjoner reduseres til null.

Drift av inguinal brokk

Hvis pasienten er diagnostisert med en inguinal brokk og han har ingen kontraindikasjoner til det, tilbys han å utføre en operasjon som fjerner den dannede herniale sekken. I løpet av det blir det fordrevne organet plassert på sitt normale sted. Etter dette styrkes veggene til inngangskanalen. Dette kan gjøres på to måter:

• Ved å lage en duplikat (dobling av aponeurosens fold ved å strekke og lime til muskelfibrene).

• Ved å sy en spesiell syntetisk nett laget av spesielle materialer (polypropylen) til kanalen. På den måten bruker vi en rekke vevemønstre som påvirker kostnadene ved dette rutenettet. Denne prosedyren kalles hernioplasty uten å strekke det indre vevet. Oftest er det utført av endoskopisk metode.

Moderne teknikker tillater en operasjon for å fjerne den inguinale hernia minst traumatisk. Samtidig reduseres risikoen for tilbakefall, og gjenopprettingsprosessen er kortvarig. En av de mest populære metodene for kirurgisk inngrep er laparoskopi, hvor suturen i vanlig forstand er fraværende. Etter det forblir ingen vanlig arr, da operasjonen utføres ved bruk av moderne videoutstyr, ved å utføre tre små punkteringer i den fremre bukveggen. Alle manipulasjoner utføres under anestesi.

Det er restriksjoner i gjennomføringen av kirurgisk inngrep. Disse inkluderer:

• pasientens alder;
• Helseforhold;
• intoleranse av medisinske legemidler som brukes til anestesi.

I nærvær av en eller flere kontraindikasjoner til operasjonen vises pasienten konservativ behandling. For ham brukes spesielle bandasjer. En bandasje for inguinal brokk hos menn er oftest brukt som en stoppende utvikling av patologiske tiltak. Det brukes også til å forhindre brudd på brokkhalsinnhold. Det brukes også til å forhindre tilbakefall etter operasjonen.

Rehabilitering og gjenoppretting. øvelser

Etter fjerning av hernial sac, er det nødvendig med rehabilitering av pasienten. Det er ikke veldig spesifikt og trenger ikke spesielle instruksjoner. Etter operasjonen i 1-2 dager kan pasienten oppleve mindre smerte, ubehag i intervensjonssonen. Deres intensitet påvirkes av størrelsen på inguinal brokk. I rehabiliteringsperioden kan reseptbelagte medisiner foreskrives. I følge noen indikasjoner og foreskrevne antibiotika. I de fleste tilfeller er spesielle salver og geler foreskrevet for å fjerne hevelse og resorpsjon så snart som mulig.

I den postoperative perioden er fysisk aktivitet kontraindisert. Legen utpeker ofte en spesiell diett laget for å redusere gassing i tarmene og forhindre forstoppelse.

Først etter 2 uker kan de fleste pasientene gå tilbake til normalt liv. Varigheten av rehabiliteringsperioden er avhengig av type operasjon, pasientens tilstand og mulige komplikasjoner.

I en måned etter kirurgisk inngrep er det ikke tillatt å skade skadelige arbeidsforhold på personen. Relapses etter operasjonen er notert i sjeldne tilfeller.

Alle øvelser for å hindre gjentakelse av inguinal brokk blir bare brukt etter slutten av rehabiliteringsperioden. De er alle utført i "liggende på baksiden" posisjon. Blant dem er de mest effektive:

• "Riding a bike";
• løfting av det bøyde kneet i retning av motsatt albue;
• "Saks" føtter;
• lateral sirkulær bevegelse med føtter.

Trening bør gjøres daglig. I dette tilfellet gjentas hver av dem 40-50 ganger.

Folk behandling av inguinal brokk hos menn

Noen mennesker vil ikke ty til kirurgi og håper på noen mirakelhelterees resept. Legene er overbevist om at behandling av inguinal brokk med folkemidlene ikke bare forbedrer pasientens helse, men kan forverre situasjonen og føre til livstruende komplikasjoner. Blant de mest populære metodene for å eliminere inguinal brokk kan folkemetoder identifiseres som følger:

• styrer brokk for hånden;
• komprimerer med infusjoner av medisinske urter;
• påføring av den fremspringende brok av surkålblad eller komprimerer med syltet kål saltlake;
• tørke lysken med kaldt eddik eddik (2 ss eddik per glass vann);
• gnidning av fremspringet med isstykker.
• inntak av urte medisinske urter. Ofte brukes de medisinske råmaterialene av kornblomst, stikkelsbær, lerk, immortelle, horsetail til behandling av brokk.

Behandling av denne patologien ved anvendelse av tradisjonelle medisinreseptasjoner kan kun brukes som en ekstra behandlingsmetode for hovedoperasjonen, nemlig kirurgi.

Forebyggende tiltak

Inghinal brokk er ganske vanlig, men hvis visse forebyggingsregler blir observert, kan utseendet forhindres. Mennesker som er aktivt engasjert i fysisk kultur bør overvåke belastningen på kroppen og ikke bli båret av ved å løfte tunge vekter. Den beste måten å forhindre en slik brokk på er vanlig trening for å styrke bukpressen. Også en viktig rolle i forebygging av brokk er oppgivelsen av dårlige vaner, overspising, rettidig eliminering av sykdommer i indre organer, som fører til forstoppelse og kronisk hoste.

Inghinal brokk hos menn er en ganske alvorlig sykdom som, hvis det er tidlig, kan føre til farlige komplikasjoner, er det derfor ekstremt viktig å identifisere symptomene på denne patologien i tide og foreskrive den riktige behandlingen.

Brokk i lysken hos menn

Brokk er fremveksten av et organ, dets del eller en gang en gruppe organer gjennom eksisterende normalt eller patologisk dannede åpninger. I dette tilfellet forblir alle skallene som dekker orgelet intakt.

Den vanligste er brokk i den fremre bukveggen, da dette er et veldig stort område av menneskekroppen, som har mange svakheter og er under press av en stor masse organer.

I noen brokk er flere elementer skilt ut:

• hernial porter - en åpning (naturlig eller patologisk) gjennom hvilken innholdet i hulrommet stikker ut;
• Hernial sac er en del av bukhinnen som dukker opp gjennom hernial-portene;
• hernial innhold er alle organer eller deler av dem som går utover grensene for deres naturlige opphold og er inneholdt i en hernial sac.

Innginal brokk - fremspring av bukhinnen i bukhinnene. De utgjorde det meste av det totale antall hernier i den fremre bukveggen. Hos menn skjer denne patologien 9 ganger oftere enn hos kvinner, noe som skyldes forskjellen i strukturen av mannlige og kvinnelige organismer. På grunn av funksjonene i bekkenets struktur er femoral brokk mye mer sannsynlig hos kvinner.

Inngangskanalen er en av de svake områdene av den fremre bukveggen. Normalt er det et gap mellom de anatomiske formasjonene, hvor menn gjennomgår en spermatisk ledning og kvinner har et rundt livmor i livmoren. Passerer kanalen fra den dype inguinalringen til overfladisk inngangsring - inngangen og utgangen fra kanalen. Det er gjennom disse ringene under visse forhold at bukhulen kan stikke ut.

Klassifisering av inguinal brokk hos menn

Avhengig av opprinnelsen til brokk er det:

• fødsel - dannes i løpet av prenatal perioden, og det er allerede et barn ved fødselen (de står for en liten mengde av alle lyskebrokk);
• ervervet - blir dannet i ferd med livsaktivitet på grunn av påvirkning av en rekke faktorer.

I følge det kliniske kurset av brokken av den fremre bukveggen er det:

• primær - den første herniaen som oppstår
• tilbakefall - oppstår etter at legene har utført en operasjon for å eliminere fremspring av organer, på samme sted;
• Postoperativ - oppstår etter kirurgi på de abdominale organer (legene har å gjøre kutt vev, noe som skaper et ytterligere svakt punkt i bukveggen).

Også inguinal brokk, avhengig av måten gjennom hvilken ring av inngangskanalen det går, skjer:

• skrå - passerer gjennom den indre ringen og sendes skråt nedover;
• rett - går gjennom den ytre inguinalringen.

Hernia kan også uttrykkes i forskjellige grader:

• initial - karakteriseres bare av de første manifestasjoner, når hernial sac allerede går ut gjennom inngangsringen;
• kanalen - den herniale sac beveger seg langs inngangskanalen og går ikke utover det;
• Inngangsløftet i seg selv blir større og strekker seg utover inngangskanalen;
• lyske-scrotal brokk - den mest avanserte stadium av utviklingen av en brokk, når innholdet i det faller enda lavere, og faller på sædlederen i pungen.

Årsaker til inguinal brokk hos menn

Alle faktorene som fører til utseende av brokk er delt inn i to grupper:

• predisponering - tilstedeværelse i det muskuløse aponeurotiske lag i bukvegget på svake steder;
• produserer - alle effektene, noe som resulterer i økt trykk i bukhulen.

Predisponerende faktorer

I tilfelle av inguinal brokk er en predisponerende faktor tilstedeværelsen av dype og overfladiske inguinale ringer. Nesten overalt er bukveggen vekslende lag av muskler og fascia, noe som sikrer maksimal styrke. En dyp inguinal ring dannes som et resultat av passasje gjennom bukvegg i testikelen under utviklingen av organismen. Dette sikrer dannelsen av en "naturlig defekt", gjennom hvilken en hernial sak kan etterfølgende passere med innholdet. I det ytre ringområdet avviker aponeurose i bukmuskulaturen, noe som også svekker bukveggen.

Også, noen mennesker har medfødt eller ervervet (vises med alder) svekkelse av bukveggen på grunn av ligamentspaltningen.

Genererende faktorer

• Overflødig kroppsvekt sikrer tilstedeværelsen av stadig økt intra-abdominal trykk.
• Løftevekter følger alltid med spenning i muskler i magen, noe som fører til økt trykk i bukhulen. Hvis belastningen er for tung, og trykkøkningen er systematisk merket, er det stor sannsynlighet for at de svake punktene forresten ikke vil overleve, og en brokk vil danne seg.
• Problemer med fordøyelsen, ledsaget av forstoppelse, tvinge pasientene til å gjøre en stor innsats for å evakuere tarmene. Dette fører også til økt belastning på de svake punktene i den fremre bukveggen.
• Hoste er et ufarlig ved første øyekast symptom på mange sykdommer, som alle notater flere ganger i året. Imidlertid konstant og meget uttalt hoste, ikke å bringe lindring og gå videre i flere timer, uker eller måneder (kronisk bronkitt hos røkere), kombinert med den svake muskler og fascia lett kan føre til utvikling av en brokk.

Skade av inguinal brokk

Brokk kan i årevis ikke forstyrre sin "eier", selv med imponerende dimensjoner. I de fleste tilfeller er innholdet i hernial sac slynge i tarmene, gjennom hvilke innholdet i fordøyelseskanalen stadig utvikler seg. Vanligvis klemmer de ikke i portene til brokk og kalde kontrakten, og presser mat eller avføring masse fremover. Pasientene kan rolig rette hernia i bukhulen, ofte løkker seg selv tilbake der med kroppens horisontale stilling.

Men i noen tilfeller utvikles en komplikasjon i form av overtredelse.

• Den hyppigste årsaken til brudd er en kraftig økning i intra-abdominal trykk, noe som resulterer i at ekstra hengslinger går inn i hernialsekken. Diameteren av brokkportene er ikke nok til å sikre at det er alle organene som forlater dem rolig. Følgelig klemmer tarmene, noe som fører til brudd på ernæringen (mesenteriets kar kan ikke passere riktig mengde blod).
• Litt overtredelse utvikler seg som et resultat av akkumulering i heksen av fekale masser, som gradvis utøver økt trykk på tarmveggen og provoserer overtredelse.

Spesifikke former for overtredelse

• Retrograd - en hernial sac fall tarmsløyfer som når de skjærer gradvis klemme fartøyer av tarmen som er plassert inne i bukhulen. Som følge av dette kan kirurgen under operasjonen ved overtredelsen feiltog tenke at innholdet i brokk er feil. Faktisk kan den stramme tarmen utrydde, rive og deretter forårsake alvorlig peritonitt.
• Pristenochnoe krenkelse - i brokkportene krenket bare en tarmvegg. Som et resultat er de kliniske manifestasjonene av sykdommen svake, tålmodigheten til intestinal innhold er ikke kompromittert. Pasienten kan føle seg mindre smerte i flere dager og legger ingen betydning for dette. I løpet av denne tiden vil tarmvegget forsvinne og en åpning dannes gjennom hvilken tarminnhold kommer inn i bukhulen og forårsaker peritonitt.

Symptomer og behandling av strangulert brokk vil bli beskrevet nedenfor.

Symptomer på inguinal brokk hos menn

Hvordan ser inguinal brokk hos menn som du ser på bildet til høyre.

Symptomene på den begrensede og ikke-begrenset inngangsbråken er radikalt forskjellige, derfor vil de bli beskrevet separat.

Symptomer på ikke begrenset brokk

• Tilstedeværelse av fremspring i underlivet, i skjønnhetsområdet. I noen tilfeller trer innholdet i brokk inn i pungen og forårsaker en økning i henne på den ene siden. Utspringet gjør sjelden vondt, det kan ofte selvkorrigere med kroppens horisontale stilling.
• Sjelden blir pasienten forstyrret av ubetydelige smerter i en brokk. De passerer raskt og tiltrekker seg ikke oppmerksomhet.
• Hyppig vannlating utvikler seg når brokken på noen måte påvirker organene i genitourinary systemet eller nerver som er ansvarlige for deres funksjon.
• Forstoppelse, erctation, flatulens - alle disse manifestasjonene er sjeldne og bringer ikke pasienten angst.

Et relativt gunstig kurs skyldes at pasienter sjelden går til spesialister for å hjelpe seg selv. Som et resultat, "venter de" ofte på grunn av brudd på en brokk og går til behandling i en nødsituasjon.

Symptomer på strangulert brokk

• Smerte i fremspringet på den fremre bukveggen. Det oppstår ved utvikling av iskemi av de skadede organene og kan være så sterkt uttalt at pasienten mister bevisstheten eller er i sjokk.
• Hernial sac ved palpation er anstrengt, det gjør vondt. Hvis du ber pasienten om å hoste, blir ikke hostestøvler overført til brokk, noe som ikke er karakteristisk for ikke-begrenset brokk.
• Oppkast, ikke å bringe lindring kan utvikles som en refleks, og på grunn av intestinal obstruksjon i tarmen og akkumulering av en stor mengde av avføring.
• Hernia passer ikke inn i bukhulen når pasienten er i horisontal stilling. Under ingen omstendigheter bør det gjøres forsøk på å korrigere brokk på egen hånd, da det er mulig å oppnå et brudd på orgelet og provosere alvorlig peritonitt.
• Magen blir asymmetrisk på grunn av akkumulering av en stor mengde tarminnhold.
• Hvis det er sunn menn i magen, deltar aktiviteten aktivt i pusten, og hvis det oppstår en overtredelse, observeres dette heller ikke, eller bevegelsene blir mindre uttalt.
• En fast mage er et tegn på irritasjon av bukhinnen. Det kan bemerkes med mange patologier i fordøyelsessystemet.

Diagnose av inguinal brokk hos menn

Siden patologien er synlig for det blotte øye, blir den generelle undersøkelsen veldig informativ. For en erfaren lege er det ikke vanskelig å diagnostisere med høy sannsynlighet etter undersøkelsen. Ved forberedelse til behandling undersøkes pasienten ved hjelp av noen instrumentelle metoder.

• Ultralyd undersøkelse av innholdet i hernial sac og bukhulen. Det lar deg finne ut nøyaktig hva som er inne, hvor mange sløyfer det er og hvordan de befinner seg.
• Irrigoskopi - introduksjonen gjennom pasientens anus i tarmene til en spesiell løsning, som er synlig under røntgenstråler. Komme inn i hernial sac, denne løsningen lar deg anslå hva som er inne i brokk, i hvilken mengde. Hva er portens dimensjoner, etc.?

Hvis mistanke om overtredelse er mistenkt, utføres differensialdiagnostikk med uavhengig bråkete. I dette tilfellet evalueres alle symptomene, spesielt "cough push symptom", som ble nevnt ovenfor.

Behandling av inguinal brokk hos menn

For å kurere en inguinal brokk er det bare mulig kirurgisk. Mange forfattere på ulike stadier av utviklingen av medisinsk vitenskap tilbød ulike metoder for behandling av brokk. Mange metoder brukes for tiden praktisk talt ikke, fordi etter dem er det stor sannsynlighet for gjentakelse, og har bare historisk betydning. Nye teknologier tillater å redde menn fra inguinal brokk med større effektivitet, mindre traumatisme og mindre sannsynlighet for å utvikle tilbakefall av sykdommen.

Det er ingen mening å liste opp alle operasjonene og funksjonene sine, siden for ordinære lesere vil disse vilkårene ikke ha noen semantisk belastning. Generelt består operasjonen for fjerning av en brokk av flere stadier.

Planlagt bråk reparasjon

• Anestesi - I dag brukes ledende spinalbedøvelse i økende grad når pulser blokkeres under et bestemt segment av ryggmargen. Pasienten er ikke utsatt for bedøvelsen gjennom hele kroppen og forblir bevisst under intervensjonen. Dessuten gir denne anestesjonsmetoden færre bivirkninger.
• Operativ tilgang - kirurgen åpner sekvensielt det myke vevet i den fremre bukveggen til den når bukhinnen med organene som er inneholdt i den.
• Hernial sac, opp til nakke, skiller seg ut fra de omkringliggende vevene.
• I bunnregionen åpnes hernialsekken og hele innholdet skyver forsiktig inn i bukhulen.
• Hernialsekkenes hals er sydd i nærheten av portene og bandasjen.
• Overflød av bukhinnen, som gikk utover bukhulen og dekket innholdet i brokkhinden, er avskåret.
• Plastikkirurgi av herniale portene (fjerning og styrking av bukveggen).

Tidligere ble operasjonene aktivt brukt til å styrke den fremre veggen av inngangskanalen for å forhindre utvikling av tilbakefall. Samtidig ble muskler og ledbånd plassert ovenpå hverandre, som ligger ved siden av hverandre. For tiden er "gullstandarden" av plastikkirurgi av hernialporten Liechtenstein-metoden.

• Etter fjerning av overskytende plast bukhinnen port brokk bæres av et særskilt gitter som er laget for dette formål og ikke forårsaker avvisning reaksjon av organismen. Dette gitteret er overlagret på det sted hvor den brokk ble tidligere og omhyggelig syes til det omgivende vev (dette hindrer dens forskyvning i den første tiden etter kirurgi).
• Gradvis blir kroppen gjenopprettet, og alle skader som ble påført av kirurgen under operasjonen er overgrodde. Gjennom cellene i nettet vokser bindevev, noe som sikrer sin pålitelige fiksering og forhindrer gjentagelse av brokk.

Laparoskopisk behandling av brokk

Laparoskopisk teknikk lar deg trenge inn i bukhulen til pasienten med spesielle manipulatorer gjennom små punkteringer i den fremre bukveggen. Fordelen ved operasjonen er at etter det er det ingen arr igjen, og på tidspunktet for utførelsen blir små skader forårsaket av vevet.

• Ved første fase blir pasienten bedøvet. Intervensjon utføres under generell anestesi (anestesi).
• Karbondioksid injiseres i bukhulen, slik at den fremre bukveggen stiger som en kuppel, og forholdene for kirurgenes arbeid opprettes.
• Hernial sac med innhold returnerer tilbake til bukhulen.
• Fra innsiden, er masken syet til bukveggen. Som et resultat, beholder det mer effektivt mageorganene og forhindrer dem i å gå utover det. Gradvis vokser det og setter pålidelig på plass.

Takket være en rekke fordeler, får laparoskopiske metoder for behandling av brokk gradvis popularitet. Men hvis fremspringet er stort, så foretrekker kirurger å arbeide på tradisjonelle måter, siden det er teknisk lettere å utføre inngrepet. Derfor er det nødvendig å kontakte legen så snart som mulig for hjelp og motta behandling med de mest moderne metodene.

Nødintervensjon med strangulert brokk

• Anestesi er bare lokal. Generell anestesi er ledsaget av avslapping av musklene i den fremre abdominalvegg, som svekker klemming og innholdet i hernial sac med en høy sannsynlighet kan redusere en i bukhulen. Hvis vi tar i betraktning det faktum at det ved inngrepstidspunktet blir tarmdannelse, utvikler en høy risiko for peritonitt, noe som kan føre til pasientens død.
• Mjukt vev dissekeres til hernial sac, som helt adskiller seg til livmorhalsen.
• Hernial sac er åpnet og alle organer i den er sikkert festet.
• Hernial-portene åpnes, noe som gjør det mulig å oppnå fjerning av brudd.
• Tilstanden til det skadede organet blir vurdert etter at blodstrømmen i den er fornyet. Hvis tarmen blir rosa og pulsering er tydelig synlig, leder legene den inn i bukhulen. Hvis tiden til å dø legeme, blir pasienten overført under generell anestesi og utføre reseksjon dødparti med å gjenopprette integriteten av fordøyelseskanalen ved anastomose.
• Etter at alle handlingene dupliserer de som utføres under planlagt inngrep.

forebygging

Det er nok å bli kjent med listen over grunner som fører til dannelsen av en brokk for å trekke de riktige konklusjonene og forhindre dens utvikling. Hvis du er en stor inngripen på abdominal organer, er det nødvendig å bruke en spesiell bandasje for å hjelpe svekket bukveggen for å takle belastningen seng på henne og ville ikke tillate dannelsen av en brokk.

Hvis brokk bare begynte å danne - umiddelbart er det verdt å vende seg til legene. Hvis du ikke kan gå til lege umiddelbart, og du må vente noen, er det bedre å bruke som en bandasje som ikke vil tillate økningen av brokk, resultatet av et stort antall organer utenfor magen og utvikling krenkelse.

Inghinal brokk hos menn

Hva er inguinal brokk?

Inngangsområdet for menn og kvinner er trekantet, avgrenset av gjensidig vinkelrette linjer trukket gjennom skjøtfugen nedenfra og den mest fremtredende delen av hoftebenet fra siden.

Menn har en helt annen anatomi dette området enn kvinner. I lysken mannen har vært svært viktig struktur - sædlederen, som inkluderte bokførte arterie, venøs plexus og sædlederen. Den første av disse bringer blod til testiklene, veneplexus avleder blod inn i bukhulen (med stillestående blod kan utvikle en varicocele), og i vas deferens sperm utgang fra testiklene.

Hovedbeskyttelsesbarrieren til inguinalområdet er muskler og fasciae - en kraftig bindevevstruktur som omslutter muskler og tjener dem som forsvar. Ytre skrå, indre skrå og tverrgående muskler begrenser inngangskanalen, og den tverrgående fascia virker som den bakre veggen av kanalen. Det er svakheten i bakre veggen som forårsaker inguinal brokk.

Figur 2. Anatomisk struktur av brokk Den anatomiske strukturen av brokken (Figur 2) er som følger:

• Herniated porter er en ring som består av et tett bindevev som organene buler under huden. Det er her broketten kan krenkes. Dimensjonene varierer fra 2-3 cm til 10-15 cm med inguinal brokk. Det er imidlertid de smale brokkportene som har en tendens til å krenke innholdet i hernialsekken.
• Hernial sac er en del av bukhinnen (et tynt skall som dekker bukmuskulaturen fra innsiden), som har kommet fram gjennom hernial-portene under huden. Hernial sac kan være opptil 2-3 cm i lengden, men noen ganger nå store størrelser opptil 30-40 cm.
• Brokk innhold - det kan være en hvilken som helst bevegelig legeme underliv. Noen ganger inguinal brokk utenfor bukhulen kan strekke seg hele tynntarmen (ca. 4 meter), milt, vedlegg, en del av tykktarmen, det hele kjertel (et legeme som består av fettvev, som dekker alle organene i bukhulen).

Typer av inguinal brokk

Avhengig av opprinnelsen til hernial sac, er hernias:

1. Medfødt - oppstår når det ikke er noen snitt av vaginale prosessen til peritoneum, når testiklene senkes inn i pungen før fødselen. De er bare skråstilte.
2. Ervervet - oppstår hovedsakelig hos voksne som opplever sterk fysisk anstrengelse. De er både direkte og skrå.

Ifølge anatomisk klassifisering er brokene av følgende typer:

• slash GHG- - er karakterisert ved passering av brokk sac som en del av sædlederen, etterfulgt av utseendet av utbuling under huden på de lyske, og i fremskredne tilfeller, og i pungen. Har en tendens til å krenke. Dimensjonene varierer fra 4-5 cm til gigantiske - 30-40 cm; Figur 3. Glidebrytelse
• direkte PG-det er alltid anskaffet, passerer aldri i spermatisk ledning og faller ikke ned i skrotet, det er disse tegnene at den adskiller seg fra den skråtliggende hevelsen. Denne brokk er svært sjelden krenket. Dimensjonene er vanligvis ikke veldig store, i gjennomsnitt 5-10 cm;
• glidende PG-allerede fra navnet kan det antas at denne typen brokk er preget av en ufullstendig sløring av orgelet i hernialsekken, men bare en av veggene. Ofte i hernial sac er bare en del av blæren, cecum. Det er derfor, med denne type brokk, er det noen vanskeligheter når suturering av hernial sac under operasjonen; (Figur 3)
• suprapubisk PG - opptrer når svakheten i de anatomiske strukturene ligger like over pubic bone. Fremspringet er vanligvis ikke veldig stort;
• kombinert PG - med denne typen brokk, har pasienten samtidig en direkte og skrå innsneving av brokk, svært sjelden blir en superhypertnisk brokk sammen med dem.

En annen viktig klinisk klassifisering som valget av behandling avhenger av:

Figur 4. Skadet brokk

• vannet GH - er preget av uavhengig eller ved hendene på innholdet i brokk i bukhulen. Vanligvis er det en liten brokk og i begynnelsen av utviklingen, når det ikke er noen adhesjoner mellom vevene ennå.
• irreversibel PG - forekommer med langvarig tilstedeværelse av en brokk, når hernialsekken er forbundet med adhesjoner med subkutan fettvev. I dette tilfellet kan brokk ikke settes inn i bukhulen, men innholdet er ikke anstrengt og kan noe reduseres eller øke;
• strengulert PG - med krenkelse er det umulig, selv med ekstern hjelp til å fikse innholdet i brokk i bukhulen. Hernial sac er anstrengt, smertefullt. (Figur 4)

Bestem om inguinal brokk er fastholdt eller ikke, du kan utføre en enkel oppgave - holde brokk, du må hoste flere ganger. Hvis det herniale fremspringet øker og avtar, kan broketten bli festet igjen. Ellers, hvis hosten ikke endrer størrelsen og fortsetter å smerte under hosting, er det mest sannsynlig at brokk er opprettholdt!

Det er veldig viktig å huske at dersom brernen er krenket, er det nødvendig med akutt operasjon!

Årsaker til inguinal brokk

Blant de viktigste årsakene til utseendet av inguinal brokk er følgende:

• genetisk anomali - der det er en genetisk bestemt svakhet i bindevev. I dette tilfellet kan ikke bare inguinal brokk, men også lårben, navlestreng samt krumning av ryggraden utvikle seg;
• medfødt patologi - preget av ufullstendig overvekst av peritoneumsprosessen, som forekommer hos alle guttene i inguinalområdet før fødselen, og må lukkes i første livsperiode;
• overdreven fysisk aktivitet - hardt arbeid, profesjonell sport, vektløfting;
• traumer;
• problemer med mage-tarmkanalen - forstoppelse;
• nederlag i nervesystemet - slag med utvikling av lammelse på den ene siden av kroppen.

Symptomer på inguinal brokk eller hvordan å bestemme sin tilstedeværelse?

Når palpasjon (palpasjon av kroppen), inngangsområde i nærvær av en brokk, kan man føle en avrundet formasjon, myk konsistens, elastisk, moderat eller ikke smertefull.

Hvis dannelsen av en diverticulum eller manifestert, så må for å plassere en hånd på lyske brokk og også hoste hvis fremspring vil øke og reduksjon i mengden, betyr det at den brokk vpravimaya / nevpravimaya. Hvis, når hoste brokk dimensjoner forblir uforandret, er det en indikasjon på klemt brokk og trengte presserende kirurgi. Denne studien kalles - et symptom på "hoste sjokk."

Med en betydelig økning i fremspringet, kan det bestemmes selv i skrotet og være av stor størrelse. I dette tilfellet må du utføre ultralyd for å skille hernial innhold fra innholdet i pungen.

Det er ikke nødvendig å skille mellom en rett eller skjev hakk, det er bare praktisk for kirurgen.

Hva skal jeg gjøre hvis jeg har en inguinal brokk?

Her er oppskriften veldig enkel - ikke panikk hvis det er en enkel reparert eller uopprettelig inguinal brokk. I planlagt rekkefølge må du komme til kirurgens undersøkelse og fortsette operasjonen.

Men hvis det oppdages en skadet inguinal brokk, er det umiddelbart nødvendig å ringe en ambulanse og bli innlagt på kirurgisk avdeling. Hvis brokkhinnen innen 2 timer har gjenopprettet uavhengig, må en lege observert i minst 2 dager, i en annen situasjon - det er nødvendig med en øyeblikkelig operasjon.

Behandling av inguinal brokk hos menn

Behandling uten kirurgi

Behandling av lyske brokk uten kirurgi innebærer en innvirkning på de viktigste grunnene for dens utvikling: redusert fysisk aktivitet, diett, som ikke fører til forstoppelse, bør unngå langvarig statisk belastning, behandling av kroniske luftveissykdommer, som øker intra-abdominalt trykk.

Figur 5. Effektivitet av holdebåndet for behandling av inguinal brokk er meget lav meget ofte anbefaler bruk av menn banding belte for inguinal brokk, som feilaktig tilskrives en stor terapeutisk effekt. Men det skal bare brukes i tilfeller der operasjonen er kontraindisert, for eksempel med onkologisk patologi, alvorlig sammenhengende patologi i det nervøse, kardiovaskulære systemet. Ved irreparabel brokk er bruk av bandasje kontraindisert. (Figur 5)

Kirurger anbefaler ikke bruk Strapping Belt og i nærvær vpravimoy lyskebrokk, som sin effektivitet er svært lav, og i en påfølgende operasjon avdekket massive sammenvoksninger, noe som kan føre til komplikasjoner eller tilbakefall.

Bruken av bandasje er således bare en obligatorisk tiltak, som på ingen måte erstatter operasjonen.

Operativ behandling

Til kirurgisk teknikk bør fjerning av inguinal brokk utelukkes individuelt. Det er best å utføre operasjonen i begynnelsen av brokkutviklingen, når den fortsatt er korrekt. Også et viktig punkt er operasjonen i høst-vinterperioden.

anestesi typen velger anestesilegen, basert på egenskapene til pasienten - det kan være en lokalbedøvelse, spinalanestesi (administrert legemiddel inn i den cerebrospinale væsken, mens bedøvet fullstendig all den underliggende del av kroppen), peridural bedøvelse (anestesi administrert legemiddel inn i ryggmargen, mens bedøvet bare viss kroppsareal) narkose.

La oss vurdere noen typer operative inngrep:

Hernioplasty med eget vev - er å fjerne hernial sac og utføre plasty av inngangskanalen med sine egne vev:

• Bassini metode - lyske muskler er sydd til inguinal ligament, og dermed styrke bakveggen av inngangskanalen, er spermatisk ledning plassert under aponeurosis. Metoden er sjelden brukt i nyere tid, det kan komme tilbakefall. (Figur 6) Figur 6. Bassini-metoden
• Postempskogo metode - en blokk på toppen av instrumentpanelet, og muskelen syes til den inguinale ligament, og sædlederen er i bevegelse under huden, mens etterfølgende dannelse av adhesjoner mellom elementer av ledningen og fettvevet. (Fig. 7) Figur 7. Fremgangsmåte Postempskogo
• Metoden til Schuldies er den "gylne" inguinal hernioplasty. En spesiell egenskap er den lagdelte forbindelsen til inguinalkanalvevet i fire rader med en enkelt streng. (Figur 8) Figur 8. Metoden til Schuldays

Gernioplasty ved hjelp av et maske (allograft) - er basert på bruk av syntetiske materialer for å lukke vevfeil. I denne metoden brukes ikke-absorberbare gitter laget av polyuretan og polypropylen. Den største fordelen over den forrige typen plast er fraværet av stoffspenning, større styrke av det kunstige materialet.

• Liechtenstein-metoden er den mest anerkjente i verden, den er veldig populær, den adskiller seg med et lite antall tilbakeslag. Det er i innstillingen av masken på muskler i inngangskanalen, mens frøledningen er lagt på nettet, blir aponeurosen sydd på toppen. Ulempen med metoden kan være langvarig smerte og ubehag i operasjonsområdet, og noen ganger avvisning av masken. Den siste komplikasjonen er svært sjelden, forekommer med økt følsomhet overfor fremmedlegemer og et brudd på asepsis (tiltak som forhindrer at infeksjonen kommer inn i såroverflaten). (Figur 9) Figur 9. Liechtenstein-metoden
• Metode plugg og lapp (plugg og patch) - en ny fremgangsmåte hvor den indre maske inguinal ring administreres i form av en paraply, da det syes til muskel og aponeurosis dekket. (Figur 10) Figur 10. Pluggen og patchmetoden
• Prolen brokk system - en spesiell kombinasjon, hvorav en er et gitter innlemmet preperitoneal, en annen innlevert til musklene og dekket aponeurosis (figur 11) Figur 11. System prolen brokk..

Laparoskopisk hernioplasti - Operasjonen står ikke stille, og denne nye typen plast blir gradvis innført i praksis. En av sine mangler er høy kostnad og lav prevalens i forskjellige regioner i landet. Denne typen intervensjon krever ikke bare spesifikke verktøy, men også høy kvalifikasjon av kirurgen.

• Intraperitoneal tilnærming (TAPP-Transabdominal preperitoneal brokk) - utført på magen til tre små snitt gjennom hvilke laparoskopiske instrumenter blir innført, og valget er gjort intraperitonealt brokk sac, innstilling og å sy mesh til peritoneum. (Figur 12) Figur 12. Den intraperitoneale metoden
• Extraperitoneal tilnærming (TEP - total extraperitoneal brokk reparasjon) - de samme som i det foregående tilfellet, 3-4 innsnitt på magen, men alle manipulasjoner utføres i det subkutane fettvev (figur 13) Figur 13. extraperitoneal metode..

Postoperativ periode

Etter operasjonen av hernioplasti av inguinal brokk i en planlagt rekkefølge, bør pasienten om en dag legge seg til sengen hviler. Etter spinalbedøvelse vil pasienten ikke føle underkroppen ca. 4-6 timer. Når følsomheten kommer tilbake, kan du slå på siden din. Det første inntaket av mat og vann kan gjøres om 12-24 timer, det skal starte med vanlig suppe, gelé, søt te eller vanlig mineralvann. Deretter utvides kostholdet og det er lov å spise maten som er vanlig for pasienten.

Å komme ut av sengen er tillatt neste dag etter operasjonen, helst ved hjelp av fremmede. Deretter kommer styrken til å dukke opp og du kan gå uavhengig.

• anestetika administreres i løpet av de første 3-4 dagene;
• antibiotika (avhengig av varighet og løpet av operasjonen) i 1 til 3 dager;
• antikoagulanter (legemidler som reduserer blodpropper) daglig i 7 dager, hvis det er lidelser, alder etter alder 40, fedme, sykdom i de nedre ekstremiteter.

For 1-2 måneder kategorisk forbudt å engasjere seg i tungt fysisk arbeid, trenger du en sparsom livsstil, etter den andre måneden må du gradvis øke belastningen.

komplikasjoner

Det kan virke som at inguinal brokk er en uskadelig fysisk patologi som kan ignoreres. Imidlertid er det svært formidable komplikasjoner som oppstår med langvarig tilstedeværelse av en brokk i en mann og kan føre til svært alvorlige konsekvenser. Her er noen av dem:

1. Skader på inguinal brokk er en svært formidabel komplikasjon, som kan oppstå når som helst på dagen, selv i ro. Men oftere når du utfører fysisk anstrengelse, en kraftig stigning fra sengen, en hoste og problemer med å urinere. Ved krenkelse innen 2 timer er det nødvendig å utføre operasjonen, og hvis det fastholdte organet er levedyktig, så rett og slett fikse det, utføre hernioplasti i henhold til de ovenfor beskrevne teknikkene. Hvis det skadde organet ikke er levedyktig, må det fjernes eller reses (delvis fjerning av organet) og gjort hernioplasti.
2. Akutt intestinal obstruksjon - denne komplikasjon oppstår under dannelsen av adhesjoner i bukhulen etter langvarig og konstant nærvær av brokk eller flytte dets anvendelse deksel. Det kan også oppstå når brokk er krenket, når den små eller tyktarmen er krenket. Når denne komplikasjon er nødvendig for å produsere en laparotomi (buksnitt vertikal linje fra navlen til skam-området), for å undersøke alle organer og fjerne årsaken til hindring av utvikling. Den postoperative perioden i dette tilfellet øker betydelig, er omtrent 9-12 dager.
3. Brudd på funksjonen i tarmkanalen - forekommer med langvarig tilstedeværelse av brokk, spesielt når den er stor. I dette tilfellet går de fleste tynntarmen inn i hernialsekken, deretter under huden, og endrer tarmens anatomiske posisjon, noe som fører til forstoppelse. Du kan kun løse dette problemet på en operativ måte.

effekter

Det er nødvendig å gjenta igjen - inguinal brokk behandles kun operativt. Å bære bandasje, unngå kirurgi, selvjusterende brokk er bare midlertidig og bør ikke brukes som en endelig behandling.

Konsekvenser neoperirovaniya inguinal brokk hos menn, som allerede nevnt, kan være den svekkelse, ubehag i lysken, smerte under trening, forekomsten av adhesjoner i bukhulen, langvarig forstoppelse, abdominal asymmetri.

Etter å ha fullført operasjonen ved hjelp av en av de beskrevne metoder, vil pasienten bli kvitt de tidligere nevnte problemene forbundet med nærvær av inguinal brokk.