Brokk - migrering av indre organer under huden eller i andre deler av bukhulen som et resultat av en defekt i muskellaget. Brok er dannet ved de svakeste punktene i bukveggen. I fravær av komplikasjoner er fremspring smertefritt og lett å gjenopprette, i motsetning til en komplisert brokk. Behandling av patologi er kun mulig kirurgisk.

Hva er en magehernia

Den bukhernen er bukningen av organer som befinner seg i bukhulen gjennom den fremre veggen av magen. I noen tilfeller er det en bevegelse av organer og tarmsløyfer i lumen i mesenteriet eller membranen. Patologi oppdages oftest hos menn. Dette er omtrent 80% av alle tilfeller. De resterende 20% faller på kvinner og barn.

klassifisering

Klassifisering av abdomen er basert på flere tegn - anatomisk, etiologisk og klinisk.

plassering

De følgende typer av brokk: - utvendig hernial sac strekker seg forbi den fremre abdominalvegg, indre - legemene er beveget inn i lumen av mesenteriet eller av membranen, det vil si, ikke gå utover grensene for bukhulen...

lokalisering

Det finnes slike typer formasjoner som:

• lyske;
• navlestrengen;
• navlestrengen;
• postoperativ (typisk for kvinner);
• hernia epigastria (sone av plassering - midtlinjen av peritoneum);
• ventral - plassert i den nedre delen av den fremre bukveggen);
• lår.

Volum av en hernial sac

For en fullstendig brokk er en hernial sac med alt innhold utenfor den fremre bukveggen typisk. Med en ufullstendig brokk går hernial sac bare utover bukhulen.

Årsaker til utvikling

Det er mange grunner til dannelsen av en brokk. Men de viktigste er som følger: svekkelse av muskulær korsett av mage i bukhulen, mangler i magen i magen, forårsaket av traumer eller kirurgisk inngrep. Faktorer som kan provosere herniale fremspring, inkluderer:

• aldring av væv;
• predisposisjon på genetisk nivå
• skarpt vekttap på bakgrunn av sykdom eller altfor streng diett;
• Tilstedeværelsen av ekstra pounds - alle stadier av fedme;
• hyperextensjon av bukets vegger under svangerskapet;
• kompleks levering;
• langvarig hoste;
• hyppig forstoppelse;
• spiller på vindinstrumenter.

Fremkallende faktorer er eventuelle forhold, ledsaget av en kraftig økning i intra-abdominal trykk. Derfor kan årsaken være hardt fysisk arbeid eller trening i motorsport. Noen ganger utvikler patologi ingen grunn.

Tegn og symptomer

Symptomer på brokk, dannet på magen, er ganske spesifikke, noe som gjør at du raskt kan gjenkjenne tilstanden. Dette fremspringet i hernial sac-formasjonen kan nå betydelige dimensjoner og ømhet. Smerter kan komme tidlig i utviklingen av patologi. Øk under bevegelse, så vel som mot bakgrunnen av dype åndedrag, hoste. Hvis den primære symptomatologien til abdomenes brokk er standard, har slike arter som inguinal og perineal karakteristiske trekk.

Abdominal perineale brokk i kvinner er ledsaget av en følelse av trykk, gravitasjon, og generelt ubehag i rektal-området, brudd vannlating, hud defekter i prolaps, smerte når man prøver å ta en sittende stilling, ileus.

Dannelsen av abdominal brokk i menn som er angitt ved de følgende symptomer: fremveksten av en sirkulær svulst i pung eller inne i den, smerter, følelse av tung trykk i brokk sac sonen, skarp, gradvis verre smerte.

Avhengig av lokaliseringen av bukhernen, er det spesielle egenskaper. Det kliniske bildet avhenger av hvilket av bukhuleorganets organer som har fylt hernialsekken.

• Tarmsløyfer. Tilstanden er ledsaget av symptomer på intestinal obstruksjon. Det er forstoppelse, angrep av kvalme, smerte av akutt natur. Kroppstemperaturen stiger.
• Blæren. Det er preget av problemer med vannlating.
• Herniation av den hvite linjen i magen. Det ser ut som et fremspring av den fremre bukveggen under stress, smerte i den epigastriske regionen.
• Navlen. Tegn på navlestreng blir anfall av kvalme, ømhet under undersøkelsen av hernialsekken.
• Lysken. Hernia i denne regionen er preget av økende smerte i inguinsonen og i underlivet.
• Femoral brokk. Et typisk tegn på patologi er intensiveringen av smerte i underlivet, når en person forsøker å rette seg helt. Ikke utelukker problemer med vannlating.

Funksjoner av patologi i barndommen

Typiske tegn på tilstanden hos barn er sårhet, en følelse av ubehag, et synlig fremspring som faller i den bakre stilling. Symptomer, noe som indikerer dannelsen av en brokk, er følgende: smerte i diverticulum, fordøyelsesproblemer - kvalme, oppkast avslutning, sikring av stolen, urineringsforstyrrelser, hvis hernial sac er blæren.

Etter diagnosen av barnet anbefales kirurgisk inngrep. Operasjonen utføres under generell anestesi. Hernoplastikk utføres enten med bruk av pasientens eget vev, eller et spesielt maske brukes.

Diagnostiske tester

Innginal, lårben og navlestrokk refererer til lett gjenkjennelige herniale svulster. Men perineal, ischial og formasjon i området med okklusjonsåpningen krever mer presise studier.

Et typisk tegn på brokk blir et "hoste-trykk". Under hosting reagerer utdanningen på det med en håndgripelig trykk, som er godt følt av håndflaten påført svulsten. Tilfyller diagnosen muligheten for fingerundersøkelse av brokkportene.

For å bekrefte brokk av den hvite linjen i magen, brukes følgende metoder:

• Røntgen i mage og tolvfingertarm;
• gastroskopi;
• Røntgen med kontrastmiddel;
• Ultralyd utdanning.

behandling

Behandling av abdominal brokk hos voksne i de fleste tilfeller utføres kirurgisk. Å bære et bånd betraktes som en palliativ måte. Det praktiseres i tilfelle om det er umulig å utføre operasjon på alder eller andre indikasjoner.

Teknikken for brokkreparasjon i hvert enkelt tilfelle er valgt individuelt. Valget avhenger av mange faktorer, spesielt formen av en brokk, patogenesen, tilstanden til bukveggen og volumet av hernialsekken. Som forberedelse til å operere en ventral brokk, er pasienten tett bandasje i 2 uker, noe som forhindrer en kraftig økning i intra-abdominal trykk.

Begrenset brokk krever akutt sykehusinnleggelse av pasienten. Brokk skal fjernes under en nødoperasjon. Den tidlige postoperative perioden - de første to dagene - innebærer at sengestøtten overholdes. I tillegg anbefales pasienten diett, men det gir ikke alvorlige begrensninger. Fra kostholdet er produkter som stimulerer økt gassproduksjon og er i stand til å forårsake forstoppelse, utelukket.

Konservative metoder

Konservative behandlingsregimer praktiseres når kirurgi ikke er mulig, spesielt hos gravide kvinner. Pasienten er tildelt til å utføre et spesielt gymnastikkompleks og terapeutisk massasje, bruke bandasje, observere prinsippene for kosthold og ta medisiner.

Behandling av abdominal brokk hos barn

Oftest hos nyfødte, blir navlestrengene avslørt. Gjennomsnittlig størrelse er 3-4 cm. Krenkelsen av utdanning er ekstremt sjelden. På dette området er det ingen muskler som kan hindre hernialsekken under reduksjonen.

For å styrke barnets muskelkorsett bør barnet spres så ofte som mulig på magen og daglig trening. Hvis anbefalingene for det tredje femte året av barnets liv blir observert, vil brokkene passere uavhengig. Hvis hernialsekken ikke er forsvunnet innen år 6, vil barnet bli anbefalt kirurgisk behandling. Fjerning av hernial utdanning hos barn utføres i en alder av 5-6 år. Dette er den optimale perioden.

Det er en rekke symptomer, med utviklingen som du ikke vil kunne unngå kirurgi. Disse er:

• oppblåsthet, ledsaget av en økning i volumet av hernialsekken og en endring i fargen;
• bouts av blodig oppkast;
• forstoppelse, tilstedeværelse av blod i avføring;
• umulighet å lede fremspring;
• sterke smerter - de vil bli indikert ved barnets gråt;
• en økning i størrelsen på hernial sac;
• økt følsomhet i navlen, puffiness.

Folkemidlene

Behandling uten kirurgi ved hjelp av folkemetoder praktiseres dersom implementering av kirurgi er umulig. Det er viktig å forstå at dette behandlingsformatet er et midlertidig tiltak som bidrar til å lindre de nåværende symptomene. Du kan gjøre komprimerer.

Hakk eikebark (1 ts) hell kokende vann (200 ml) og lag i en vannbad i 10 minutter. I den ferdige kjøttbøtta må du våtgjøre en myk klut, vri ut overflødig væske og gjelde på overflaten av formasjonen. Endre kompresjonen hver 3. time.

Lett motvirke et blad av ferskkål og spred den med tykk rømme. Å sette på en brokk, fikse og gå for hele natten. Kursets varighet er en full kalendermåned. Bark av lærke (5 ss) brygge med kokende vann (1 liter) i en termosflaske og la over natten. Ved varme infusjoner fukt stoffet, bruk det på overflaten av formasjonen og dekke med en film. Fra oven varme et tøff og gå for hele natten. Komprimeringen brukes to ganger om dagen til smerten er fullstendig eliminert.

Du kan forberede midler til oral administrasjon. Legg til koppen (2 ss.) Med melk (500 ml). Kok etter koking på minimum varme i 7 minutter. 1 time og filter. Drikk 2 ss fire ganger om dagen. Klover (1 ss.) Hell kokende vann (250 ml). Insister 1 time og belastning. Ta 1/3 av glasset før du spiser.

Mulige komplikasjoner

Komplikasjoner dannes ved sent behandling til legen for hjelp.

• Obturation intestinal obstruksjon. Den utvikler seg på grunn av klemming eller bøyning av sløyfen i mage-tarmkanalen (kalibrering).
• Stranguleringsobstruksjon av tarmen. Ledsaget av døende og brudd tarmen forårsaket av kompresjon av de mesenteriale fartøyene og påfølgende forstyrrelser av blodstrømmen i den behersket del av tynntarmen (den elastisk klemming).
• Isolert nekrose. Tilstanden er karakteristisk for hernia av Richter.

forebygging

Forebygging av medfødt brokk er ikke mulig, men det er mulig å redusere sannsynligheten for å utvikle en patologisk tilstand. Anbefalingene er som følger:

• Avslag fra dårlige vaner. Spesielt gjelder det røyking. Siden den medfølgende nesten konstante hosten forårsaker en sterk belastning av muskellaget av den fremre bukveggen.
• Tidlig eliminering av intestinale patologier.
• Rasjonal ernæring. Menyen skal inneholde mange produkter rik på vegetabilsk fiber.
• Avslag eller begrensning av fysisk hardt arbeid.
• Bekjempelse av overvekt.

Forebyggende vedlikehold inkluderer også fysisk opplæringsklasser som har som mål å styrke muskelkorsetten til bukhinnen. Nyfødte anbefales ikke å swaddle for tett for å unngå å danne en brokk.

outlook

Prognosen for ukomplisert bukherni er ganske gunstig. En rettidig kirurgisk behandling gjør det mulig for en person å komme tilbake til den vanlige livsstilen på kortest mulig tid. Gjentatt tilstandsformasjon forekommer i ikke mer enn 3-5% av alle tilfeller.

Utfallet ved den forekomne overtredelsen avhenger av to faktorer: tilstanden til organene i hernial sac, operasjonstidspunktet. Hvis en person forsinker med kvittering for kirurgisk hjelp, selv etter en vellykket operasjon, kan et dødelig utfall være mulig. Brokk er en alvorlig patologi som kan forårsake alvorlige komplikasjoner. Det er derfor når du har de første tegnene du trenger for å få kvalifisert medisinsk konsultasjon.

Abdominal brokk: symptomer, behandling, operasjon

En av de hyppigste kirurgiske sykdommene er abdominal brokk, som dannes på magen på veggen.

Hernias kalles fremspring av et indre organ fra et lukket rom, for eksempel fra bukhulen. Strukturen av abdominalformen til denne formasjonen inkluderer vanligvis et segment av den lille eller tyktarmen. Den kan inneholde omentum - en fettsyre forkle, som avviker fra den horisontale delingen av tykktarmen og henger ned, som dekker innsiden av bukveggen. Magen i magen inkluderer bughulen, flere muskellag og huden. I det kan svekkede områder bli dannet, gjennom hvilke bukorganene rager ut.

Brovann i bukveggen forekommer oftere hos kvinner, noe som skyldes graviditet og svakere muskler i magen. Den mest utsatt for denne sykdommen er førskolebarn og personer over 50 år.
Innhold:

Abdominalvegget består av muskler som er arrangert på speil på hver side av midtlinjen. Disse er rette bukemuskulaturer, samt tverrgående, indre og eksterne skrå. De er koblet for å danne et midtre sene - en membran, eller en hvit linje, noe som fører til en svekkelse av diastase (divergens) av muskelgrupper og brokk formasjon. I denne senneformasjonen er det hull i form av sprekker som nerve og vaskulære bunter trenger inn i. Det er her som brokk ofte vises, vanligvis i den øvre tredjedel, mindre ofte rundt navlen eller i underlivet.

I henhold til arrangementet av den herniale sac, utmerker seg slike herniale formasjoner:

• magesekkens;
• navlestrengen;
• såret;
• brokk av Spiegel.

Epigastrisk brokk dannes oftest hos spedbarn med svekkelse av øvre del av midtlinjen. På dette stedet, kobler begge rette muskler seg til underdelen av brystbenet - den xiphoide prosessen. Noen ganger utvikler en slik hernial formasjon i voksen alder og manifesteres av fremspring i den øvre delen av bukveggen.

Umbilical brokk i en voksen

Navlen er stedet for utløpet av navlestrengen som forbinder fosteret og mororganismen i perioden med fosterutvikling. Etter barnets fødsel forsvinner navlestrengen, men på dette stedet forblir muligheten for utgangen av hernialsekken. Hernia i dette området er ledsaget av fremspring av navlen. Det er vanlig hos spedbarn og krever ofte ikke behandling. Behovet for operasjon oppstår bare når ugunstige tegn vises. I fremtiden utføres kirurgisk behandling med en økning i brokkstørrelse.

Det finnes flere typer navlestrengning:

• embryonale;
• oppstår fra barnet;
• først dannet av en voksen.

Den embryoniske formen tilskrives de utviklingsmessige abnormaliteter som oppstår når embryo bukhulen er forstyrret. Ytre veggen inkluderer en navlestreng fostermembran og et underutviklet peritonealt ark.

Hos barn oppstår navlestreng som følge av unormal utvikling av magesmerter. Det blir oftere dannet hos spedbarn i de første månedene av livet, hovedsakelig i jenter. Under påvirkning av forhøyet trykk abdominal (konstant gråt, forstoppelse, flatulens) ring rundt navlen utvides til å bule del av tarmen. Disse brokkene er vanligvis små.

I voksen alder står slike formasjoner for opptil 5% av brokene. De forekommer hos mennesker over 50, mye oftere hos kvinner, etter flere fødsler og mot fedme. Ofte oppstår abdominal slacking på grunn av svakhet i bukemuskulaturen.

Operasjonssåret eller postoperativ brokk oppstår som følge av kirurgi på abdominal organer, hvis legen ikke er godt koblet vev etter kuttet. Imidlertid, selv med god vevssuging, blir snittet svakere enn de nærmeste muskler og potensielt blir en åpning for hernial innholdet. Etter laparotomi oppstår herniale formasjoner hos en tredjedel av pasientene. Deres årsaker kan være betennelse i det postoperative såret, drenering av bukhulen og langvarig bruk av tamponaden.

Hernia Spiegel - en sjelden formasjon som oppstår med kanten av den fremre bukmuskulaturen.

form

I samsvar med tidspunktet for utseende av en brokk i abdomen er medfødt og ervervet. Den medfødte form observeres rett etter barnets fødsel, den oppkjøpte formen vises med tiden i den svekkede delen av bukveggen. Årsaken til denne sykdommen er høyt trykk i bukhulen.

Høyt intra-abdominal trykk oppstår i slike tilfeller:

• konstant hoste, for eksempel med lungesykdommer;
• dannelse av overflødig væske i bukhulen (ascites) som følge av svulst-, hjerte-, lever- eller nyreinsuffisiens;
• Prosedyre for peritonealdialyse, som brukes til behandling av nyresvikt og svulster i indre organer;
• raskt vekttap;
• kronisk forstoppelse eller konstant problemer med urinering
• abdominal traumer;
• graviditet;
• fedme.

Kontrollert brokk: a - under huden, b, c - med hernial sac

Alle disse forholdene øker risikoen for oppkjøpt bukherni. Det er en arvelig disposisjon for denne sykdommen.

Former av bukhernia:

• redusere en: ser ut som en "bump" på huden, når den trykkes, er smertefri, økes i den vertikale stilling kan blande inn i bukhulen;
• Ukontrollerbar: Det er ikke mulig å plassere innholdet i bukken innover, eller det er ledsaget av ømhet.

Komplisert form av brokk - strangulert. Det er ledsaget av penetrering av tarmens del utover murene i magen og kompresjon av tarmens blodkar. Som et resultat dør vev og blir ødelagt, noe som fører til smertesyndrom, rus, tarmobstruksjon og peritonitt. Overtredelse kompliserer sykdomsforløpet hos 20% av pasientene.

Andre komplikasjoner av sykdommen:

• inflammasjon;
• avføring - koprostase;
• skade (skade);
• ondartet neoplasma i tarmen.

bevis

Den første manifestasjonen av abdomenes brokk er et rundt fremspring under bukveggen. Den er myk, smertefri og i første omgang lett forfrisket når den trykkes med håndflaten. Noen ganger er det en følelse av raspiraniya, ubehag i bunnen av brokk. Når du løfter vekter, er det noen ganger en kort skarp smerte. Med en midlertidig økning i trykk i bukhulen, for eksempel under avføring eller hosting, øker formasjonen. Sårhet blir sterkere etter å ha spist eller lastet, ofte oppstår forstoppelse.

Hvis du kommer inn i det herniale fremspringet i tarmområdet eller omentumet, kan det være tegn på komplikasjoner. Orgelet er svekket i utgangsstedet for brokk. Blodkarene som mate det, blir presset. Dette er mulig med en kraftig økning i trykk i bukhulen. Det er en sterk smerte i brokken, pasienten ser kvalme opp, ofte oppkast - tegn på beruselse. Utvikler tarmobstruksjon. Det er ledsaget av oppblåsthet, mangel på avføring og gass. Kroppstemperaturen stiger.

En plutselig skarp smerte på toppen av magen er et av de første symptomene på utseendet på bukhernia

Hvis tiden ikke operere på en pasient med en komplikasjon, hernial innholdet nekrotisk og utvikle bukhinnebetennelse - en alvorlig tilstand som truer liv.

Hos enkelte pasienter påvirkes kun en del av tarmveggen. Fenomenet intestinal obstruksjon er fraværende, fremspring på magen øker ikke, men personen er opptatt av de voksende smerter og tegn på beruselse.

Egenheten ved navlestrengen er en smal gate, ikke mer enn 10 cm i diameter. Imidlertid kan størrelsen på formasjonen selv være svært stor. Risikoen for brudd, stagnasjon av fecale masser, kronisk tarmobstruksjon øker.

I den innledende fasen av brokk hvit linje når dens slissen trenger gjennom bare den fettvev, den første symptom på sykdommen er plutselige sterke smerter i den øvre bukhulen likner angrep kolecystitt eller magesår.

diagnostikk

Anerkjennelse av hernia i den fremre bukveggen forårsaker vanligvis ikke vanskeligheter. Det er merkbart under ekstern undersøkelse og palpasjon av magen.

Skadet brokk truer livet, derfor kreves haster med kirurgen. For diagnostisering av intestinal obstruksjon, brukes en undersøkelsesdiagram av abdomen eller computertomografi.

Behandling av abdominal brokk

Fremspringet, som dukket opp på magen på veggen, er grunnen til at du kontakter en kirurg. Den del av tarmen som ligger i hernialsekken, kan plutselig bli fanget, og dette vil kreve en komplisert nødoperasjon. Urgent behov for å se lege i tilfelle smerte, med plutselig økning i fremspring, umulighet av korreksjon, feber, kvalme og oppkast.

Ventral brokk blir fjernet kirurgisk. Samtidig gjenopprettes integriteten til bukmuskulaturen. Ofte brukes syntetiske materialer som på en pålitelig måte dekker defekten. Hensikten med slik behandling er forebygging av brudd på brokk og utvikling av farlige komplikasjoner.

Hvis brokk er liten, er kirurgisk behandling ikke nødvendig. Videre er operasjonen utføres ved en høy risiko for komplikasjoner i dets svake og eldre pasienter, og hos pasienter med alvorlige samtidig sykdom - alvorlige arytmier, alvorlig hjerte- eller lungesvikt, dekompensert ondartet hypertensjon eller diabetes. Kontra er også ondartede svulster, akutte infeksjonssykdommer, forverring av inflammatoriske prosesser (pyelonefritt, bronkitt, tonsillitt, og så videre), kviseaktige hudsykdommer.

Relative kontraindikasjoner, der operasjonen fortsatt er mulig, er:

• graviditet;
• komorbiditeter i trinn subcompensation og kompensering (f.eks, stabil angina, hypertensjon med en moderat økning i trykket, diabetes sukker på et normalt nivå, og glykosylert hemoglobin);
• adenom i prostata.

Slike pasienter tilbys konservative behandlingsmetoder: bandasjer og korsetter. De anses bare for en midlertidig måte å forhindre komplikasjoner og potensielt kan forårsake hudinfeksjoner på grunn av konstant friksjon. Forbindelsen kan bare brukes med korrigert brokk. Den konstante bruken svekker bukemuskulaturen og fører til sykdomsprogresjonen.

Hos 99% av barna med navlestreng er det ikke over 1,5 cm i diameter og forsvinner når barnet vokser. Kirurgi for navlestrok hos barn utføres i 3 - 4 år, dersom feilen ikke ble forsvunnet da. Med en stor brokkstørrelse utføres kirurgisk inngrep fra 1 år av barnets liv. Med en liten utdanning er selvhelbredende i alderen 3-6 år mulig. Imidlertid er det nødvendig å gjennomføre en operasjon eller permanent avvise det før barnet går inn i skolen. Etter det begynner elasticiteten av vevene å redusere, brenningen selv vil ikke forsvinne, og størrelsen på navlestangen fortsetter å øke.

forebygging

Medfødt brokk kan ikke forebygges. Imidlertid bør noen regler overholdes for å hindre overtredelsen. Disse tiltakene gjelder for friske mennesker for å forebygge oppkjøpt sykdom:

• opprettholde en normal vekt;
• sunt kosthold og regelmessig mosjon for å forhindre forstoppelse;
• evnen til å løfte tunge gjenstander uten overflødig spenning i bukmuskulaturen, ikke bøye seg ned, men hakke seg bak dem;
• nekte å røyke
• rettidig tilgang til en lege og en planlagt operasjon.

Sunn å spise vanlige måltider og mosjon - god forebygging av forstoppelse

Drift av bukhernen

Kirurgisk behandling av bukhernier er utført under generell anestesi, med en liten utstrekning kan brukes spinalbedøvelse. Spesiell forberedelse er nødvendig i tilfelle andre kroniske sykdommer og inkluderer normalisering av trykk, blodsukker og så videre. Det er også nødvendig å konsultere en spesialist og en konklusjon om sikkerheten til kirurgisk inngrep.

Preoperativ forberedelse er også nødvendig for en stor utdanning. Under operasjonen kan det føre til en plutselig økning i intra-abdominal trykk, noe som vil føre til brudd på pust og sirkulasjon ved å flytte innholdet i brokk i bukhulen. Derfor, før inngrep, brukes teknikker for gradvis å øke trykket i bukhulen, for eksempel bandasje eller bandasje.

• suksessiv disseksjon av vevene over formasjonen;
• tildeling av en hernial sac dannet av bukets vegge;
• bevegelse av tarmen og omentum i bukhulen
• ligering av herniation i den cervical regionen og dens fjerning;
• Lukking av defekten (hernioplasty).

Defekt plast utføres av egne stoffer eller syntetisk materiale. Varigheten av intervensjonen er omtrent en time.

De viktigste metodene for kirurgisk behandling:

• på Lexer: brukt til liten utdanning hos barn. Formet etter fjerning av brokk er syet syet med en suturert sutur, med andre ord, den trekkes sammen;
• Sapezhko ved: langsgående innsnitt, blir en brokk fjernet, og da kanten av den sene og muskel aponeurosis overlagret på hverandre, noe som skaper et dobbelt lag (duplikatury) og fornettet;
• ifølge Mayo: Et horisontalt snitt er laget og navlen fjernes sammen med brokk (dette må forventes på forhånd av pasienten); Kantene stables oppå hverandre og syes sammen.

Dersom brokk ledsaget diastase (divergens) av rectus muskler, for eksempel, overvektige kvinner, blir kirurgi utført på Napalkova: etter fjerning av formasjonssene kanter er sydd, og deretter separert kanter likeretterfulgt av kobling dem aponeurose over den hvite linje, som styrker veggen i magesekken og årsaker for å redusere dets volum.

På moderne sykehus brukes en laparoskopisk prosedyre. Samtidig utføres alle manipulasjoner ved hjelp av miniatyrinstrumenter satt inn i pasientens bukhule gjennom små snitt. Fordeler ved laparoskopisk metode:

• lav traumatisme;
• praktisk fravær av postoperative komplikasjoner;
• fravær av sting, arr og arr;
• rask gjenoppretting etter operasjon;
• smertefrihet i postoperativ periode;
• tilbake til normalt liv er bare mulig 5 til 7 dager etter intervensjonen.

Den beste effekten av operasjonen oppnås ved bruk av et nett av polypropylen, sjeldnere - fra andre syntetiske materialer. Lett komposittmaske brukes, hvorved porene spirer kollagen, skaper et fast, men elastisk vev, som kan sammenlignes med naturlig aponeurose. Legene vurderer imidlertid bruk av garn som et tvunget tiltak. Denne teknikken krever kirurgens kunnskap om egenskapene til disse materialene og en god besittelse av operasjonsteknikken.

Spørsmålet om metoden for å lukke bukveggdefekten er løst i hvert enkelt tilfelle, avhengig av størrelsen på brokk og egenskapene til organismen.

Postoperative komplikasjoner forekommer hos 7% av pasientene:

• tilbakefall av sykdommen (den hyppigste komplikasjonen);
• oppbevaring av urin;
• infeksjon av et postoperativt sår.

I moderne klinikker er behandling av brokk i "en dags sykehus" vanlig. Operasjonen utføres under lokalbedøvelse, og pasienten slippes ut hjemme, underlagt regelmessig medisinsk tilsyn.

Etter operasjonen

Fullstendig gjenoppretting av kroppen etter herniation skjer bare noen få måneder etter operasjonen. På dette tidspunktet er det viktig å gå gjennom suksessive stadier av rehabilitering for å unngå komplikasjoner og tilbakefall av sykdommen.

Umiddelbart etter intervensjonen, bør pasienten bruke et bandasje. På området for det postoperative såret, bør du sette et serviett fra sterilt gaze for å hindre friksjon og infeksjon i huden. Du kan stå opp og gå sakte dagen etter operasjonen. Antibiotika og smertestillende medisiner er foreskrevet.

Pasienten tømmes hjem om noen dager, når legen er fornøyd med den normale helbredelsesprosessen. Hjemme må du gjøre dressinger 2 ganger i uken. Brukt servietter fra steril gaze, som er festet til huden med limgips. Sårets kanter kan behandles med en brilliant grønn løsning.

Forbindelsen brukes av pasienten umiddelbart etter operasjonen

Hvis sømene ble laget av absorberbare tråder, trenger du ikke å fjerne dem. Hvis strengene er normale, skjer fjerningen av suturene på den tiende dagen ved polyklinikken. Hvis såret har helbredet godt, kan du ta en dusj 2 uker etter intervensjonen. På denne tiden er fysioterapeutiske prosedyrer foreskrevet som akselererer gjenopprettingsprosessen.

I minst 2 måneder kan du ikke løfte gjenstander som veier mer enn 2 kg, og gjør plutselige bevegelser, inkludert spenning av bukemuskulaturen. Ikke trene og sport i 3 måneder etter brokk. Innen 2 måneder må du ha en postoperativ bandasje, og sette et serviett laget av gasbind på sømområdet.

Næring av pasienten etter fjerning av brokk bør være sparsom for å unngå forstoppelse:

• lette supper, havregryn, hirse, bokhvete grøt;
• kjøtt, fisk, egg;
• gjærte melkprodukter;
• frukt og grønnsaker, juice, gelé;
• sjømat.

Du bør gi opp krydret, salt, hermetikk, alkohol, ferske bakevarer. Det er et behov 5 ganger om dagen. Matlaging bør brukes med olivenolje, bake eller koke. Du kan ikke steke oppvasken.

I de fleste pasienter er operasjonen svært effektiv. Relapse av brokk utvikler seg i 10% av operasjonen. Risikofaktorer for tilbakefall:

• alderdom;
• stor størrelse av bukveggen defekt;
• suppuration av sår etter operasjon;
• påfølgende signifikante belastninger og andre årsaker til økt intra-abdominal trykk.

Ved utvikling av krenkelse avhenger prognosen av volumet av den nekrotiske tarm og alvorlighetsgraden av forgiftning. I dette tilfellet blir delen av tarmen fjernet, som senere fører til fordøyelsessykdommer. Det er derfor foretrukket å lage en planlagt operasjon med lav risiko for postoperative komplikasjoner.

Abdominal brokk utvikler seg når bukhulen stikker ut over sine grenser gjennom feil i veggen. Det er epigastrisk, navlestreng eller postoperativ. Symptomene på sykdommen inkluderer fremspring på magen i magen, en følelse av raspiraniya og ømhet. Ved krenkelse oppstår symptomer på "akutt underliv". Behandling av sykdommen operativ. For plastisiteten av defekten i muskler og sener, brukes kroppens egne vev eller syntetiske retikale implantater. Hvis teknikken for operativ intervensjon og gjenopprettingsperioden blir observert, er prognosen for sykdommen gunstig.

Herniated abdomen

Herniated abdomen - Migrering av indre organer, omgitt av en ytre (parietale) stykke av peritoneum eller under huden i forskjellige deler av bukhulen defekter gjennom muskel-aponeurotic lag. Hernias i magen dannes ved svake punkter i bukveggen. Ukomplisert bukherni manifesterer seg som en smertefri buk under huden, som er fritt satt inn. Komplisert brokk blir smertefull, slutter å korrigere. Diagnosen av en hernia i en mage er satt på grunnlag av klinisk undersøkelse, utfører USA av organer i magesekken, en herniografi. Behandling av abdomen er utelukkende kirurgisk; Bruk av bandasje er bare indikert hvis det foreligger kontraindikasjoner for operasjonen.

Herniated abdomen

Herniated abdomen - fremspring av bukorganene sammen med det ytre bladet av den serøse membranen gjennom den fremre veggen av magen; noen ganger - bevegelsen av organene og sløyfene i tarmene i åpningene av mesenteriet eller membranen i bukhulen. Til dato lider ulike hernia i magen hver 5 personer per 10 000 av befolkningen; hvorav minst 80% er menn, de resterende 20% er kvinner og barn. Ca. 30% av alle kirurgiske inngrep i pediatrisk kirurgi utføres i forbindelse med brokkmage. Hos voksne observeres inguinal og femoral brokk, oftest hos barn - navlestreng. Den vanligste bukhernen i førskolen år og etter 45 år.

Ved alle ventrale brokk frekvens fordelt som følger: inguinal brokk funnet hos 8 av 10 tilfeller, postoperative brokk og navle abdominal diagnostisert i likt forhold - 8%, femoral - 3% av tilfellene, og diafragma- - mindre enn 1% av pasientene. Til dags dato, i abdominal kirurgi, er det utviklet nye prosedyrer for kirurgi (ikke-uttømmende), noe som garanterer lav tilbakegangshastighet.

Årsaker til magehernia

Hernia i bukveggen oppstår ikke spontant, for deres utseende er det nødvendig med en kombinasjon av en rekke patologiske faktorer og tid. Alle årsaker til bukhernia er delt inn i predisponering og danner fremspring. Den første av disse omfatter den iboende svakhet i sener og muskler, samt ervervet endringer (som et resultat av kirurgi, skader, uttømming), med den følge at det dannes svake punkter korsettet legeme (i området for den femorale og inguinal kanaler navle ring linea alba et al.).

De resulterende årsaksfaktorene stimulerer en økning i intra-abdominaltrykk og dannelsen av en hernia i magen på et slikt svakt punkt. Disse inkluderer: hardt fysisk arbeid, tumorer i bukhulen, hakk hoste i kronisk lungesykdom, flatulens, ascites, urineringsforstyrrelser, forstoppelse, graviditet, etc. Det bør bemerkes at disse mekanismer for sykdoms skal operere i lang tid - bare i dette tilfelle. en brokk av abdomen vil danne seg.

Klassifisering av brokkmage

Ved plassering i alle abdominal brokk er delt inn i ytre (utenfor grensene av bukveggen under huden) og indre (organer beveger seg inn i utvidete hull tarm mesenterium eller åpning inne i bukhulen). Volumet av bukhernen kan være komplett eller ufullstendig. En fullstendig brokk er preget av at hernialsekken, sammen med innholdet, ligger utenfor bukets vegger. Med ufullstendig abdominal brokk hernial sac forlater bukhulen, men ikke den begrensningsvegg av magen (f.eks, de skrå inguinal brokk innhold kan plasseres i lyskekanalen).

Abdominal brokk kan bli guidet eller ukontrollert. Til å begynne med, alle dannet en brokk buk er å redusere en - ved bruk av lett anstrengelse hele innholdet av brokk sekken er lett nok til å bevege seg inn i bukhulen. I fravær av passende overvåking og behandling av abdominal brokk volumet øker betraktelig, opphører den å redusere en, blir t. E. nevpravlyaemoy.

Over tid øker risikoen for alvorlig komplikasjon av hernia i magen - dens krenkelse -. På den skadede brokk, sier de når organene (innholdet i brokkhinden) klemmes i hernialportene, oppstår nekrose. Det finnes forskjellige typer brudd: obturation (kalori) oppstår når tarmen er knust og gjennomføring av avføring er stoppet i tarmen; strangulering (elastisk) - når mesenteriets fartøy flyttes med videre tarmnekrose; marginal (Richterns brokk) - når hele sløyfen ikke blir krenket, men bare en liten del av tarmveggen med nekrose og perforering på dette stedet.

I en separat gruppe av isolerte spesifikke typer av underlivs brokk: medfødt (forårsaket av utviklingsforstyrrelser), beveger seg (den inneholder organer, som ikke dekkes av bukhinnen - cecum (tsekum), blære), Littre brokk (hernial sac inneholder en diverticulum av jejunum).

Symptomer på magehernia

Manifestasjoner av ventral hernias avhenger av deres plassering. Hovedfunksjonen er tilstedeværelsen av en direkte herniert formasjon i et bestemt område. Innginal brokk i buken er skrå og rett. Skrå inguinal brokk - en fødsel feil når prosessen vaginalis av peritoneum ikke vokser, bevare meldingen av bukhulen med pungen gjennom lyskekanalen. Når skrå inguinal brokk magen tarmslynger passere gjennom den indre åpning av lyskekanalen, duct seg og ut gjennom de ytre åpninger i pungen. Hernial sac passerer ved siden av spermatisk ledning. Vanligvis er en slik brokk rettidig (i 7 tilfeller ut av 10).

Direkte abdominal inguinal brokk - ervervet patologi, i hvilken den svakhet dannede ytre inguinal ring og tarmer med parietal peritoneum av bukhulen skal være direkte gjennom det ytre inguinal ring, vil det ikke passere nær sædlederen. Det utvikler seg ofte på begge sider. Direkte inguinal brokk er krenket mye sjeldnere enn skrå, men oppstår oftere etter operasjonen. Inghinal brokk utgjør 90% av alle brokk, med 95-97% av alle pasientene er menn etter 50 år. Om lag 5% av alle menn lider av ingefær brokk. Nok sjelden kombinert inguinal brokk - når det forekommer flere hernial fremspring, ikke er forbundet med hverandre, ved de indre og ytre ringer av lyskekanalen.

I femoralbrøken forlater tarmløkkene bukhulen gjennom lårbenet til lårbenets fremre overflate. I det overveldende flertallet av tilfellene påvirker denne typen brokk kvinner 30-60 år. Femoral brokk er 5-7% av alle ventrale brokk. Størrelsen på denne brokk er vanligvis liten, men på grunn av tettheten til de herniale portene, er den utsatt for brudd.

I alle de ovennevnte typer brokk oppdager pasientene en avrundet elastisk formasjon i lysken, avtar i stillingen på baksiden og øker i stående stilling. Ved en belastning er natuzhivanii en sykelighet i feltet av en brokk. Når skrå inguinal brokk tarmslynger kan defineres i pungen, mens når det er rumling omplassere brokk tarmen auscultation løpet av pungen hørbar peristaltikk, stinn bestemt ved perkusjon. Disse typer av brokk bør differensieres fra lipoma, lymfadenitt inguinale, inflammatoriske sykdommer i testiklene (orkitt, epididymitt), kryptorkisme, abscesser.

Umbilical brokk - flytter hernial sac ut gjennom navlestrengen. I 95% av tilfellene blir det diagnostisert i tidlig alder; voksne kvinner lider av denne sykdommen dobbelt så ofte som menn. Hos barn opptil 3 år er spontan styrking av navlens ring med helbredelse av brokk mulig. Hos voksne er de vanligste årsakene til dannelsen av navlestreng er graviditet, fedme, ascites.

Brokk hvit linje av abdomen er dannet av divergensen av rectus musklene i området av fascia i midtlinjen og ut gjennom dette hullet løkker av tarm, mage, venstre leverlapp, omentum. Hernial fremspring kan dannes i nasopharyngeal, perigapic eller podvupochnoy området. Ofte er hernia av den hvite buklinjen flere. De kan dannes i kompliserte postoperative perioden (infiserte sår, blåmerker, ascites, utvikling av tarmobstruksjon hos overvektige pasienter). Et trekk ved et slikt abdominal brokk - hernial sac og hernial lokalisert i området av postoperative arret. Kirurgisk behandling av postoperativ brokk utføres først etter eliminering av virkningen av faktoren. Mest sjeldne brokk fremre abdominalvegg ligger i den halvmåneformet linje (den strekker seg hovedsakelig parallelt med midtlinjen, på hver sin side av det, i overgangen til den trans abdominis fascia).

Diagnose og behandling av abdominal brokk

Konsultasjon av gastroenterologen er nødvendig for differensial diagnose av en brokk i abdomen med en annen patologi. For å etablere en nøyaktig diagnose er vanligvis ganske enkel undersøkelse, men å bestemme taktikk av kirurgisk behandling krever en rekke andre tester som vil identifisere hvilke byråer er innholdet av brokk sac og å vurdere deres tilstand. Dette kan administreres ultralyd og røntgen av bukhulen, barium røntgen passasje gjennom tynntarmen. I vanskelige situasjoner er det nødvendig å konsultere en endoskopisk kirurg, diagnostisk laparoskopi.

Tallrike studier innen gastroenterologi og kirurgi har vist at konservativ behandling av abdominal brokk er helt ineffektiv. I tilfelle av pasientens mage brokk det ukomplisert elektiv vist brokk, er nøddrift nødvendig i klemt brokk. Mer enn 20 millioner kirurgiske inngrep for bukets brokk utføres årlig over hele verden, hvorav rundt 300.000 utføres i Russland. I utviklede land, ni av planlagte tiltak nødvendig en operasjon for strangulated brokk i lokale klinikker performance litt verre - 5 rutine brokk reparasjon en Urge. Moderne metoder for diagnose og kirurgisk behandling av abdomenes brokk er rettet mot tidlig oppdagelse av denne patologien og forebygging av komplikasjoner.

I tidligere år har klassiske metoder for brokk overvekt, som består i å sutere de herniale portene, lukke dem med egne vev. For tiden bruker flere og flere kirurger ikke-uttømmende teknikker for hernioplastikk, der det brukes spesielle syntetiske nett. Slike operasjoner er mer effektive, etter at de har brukt tilbakefall, oppstår det ikke en hevn i en mage.

Når det oppdages pasient hiatushernie, forskjellige operasjoner (endoskopisk fundoplication, gastrokardiopeksiya, Bells kirurgi) er tilgjengelige for å redusere hernial ring og forhindre bevegelse av bukhulen i bryst.

Kirurgi for å eliminere eksterne bukhernier kan utføres under lokalbedøvelse, inkludert bruk av endoskopiske teknikker. Med noen form for brokk blir hernialsekken åpnet først, indre organer (innholdet i brokken) blir inspisert. Dersom tarmsløyfer og andre organer som er fanget i den brokk sac, levedyktig - de reduserer en i bukhulen, er laget av plast hernial ring. For hver type brokk utviklet sin egen operasjonsprosedyre, og mengden av kirurgisk inngrep i hvert tilfelle utvikles individuelt.

Hvis en nødhernioplasti av den strangulerte brokken utføres, kan nekrose, perforering med begynnelsesperitonitt, avsløres ved undersøkelse av tarmsløyfer. I dette tilfellet, kirurger bevege seg til den utvidete laparotomi, hvorunder inspeksjon av bukhulen, fjernes den nekrotiske del av tarmen og omentum. Etter en operasjon for brokkreparasjon, påføring av bandasjen, er den målte treningsbelastningen kun indikert med tillatelse fra den behandlende legen, etterlevelse av et spesielt diett.

Konservativ behandling (med påkledning) vises bare i tilfeller der operasjonen er umulig: hos eldre og underernærte pasienter, gravid, med onkologi. Langvarig slitasje på bandasjen fremmer avslapning av muskelkorsetten og provoserer en økning i størrelsen på brokk, så det anbefales vanligvis ikke.

Prognose og forebygging av bukherni

Prognosen for ukomplisert bukherni er betinget gunstig: med rettidig kirurgisk behandling gjenopprettes arbeidskapasiteten helt. Gjentakelser etter herniotomi oppdages kun i 3-5% av tilfellene. Hvis overtredelsen påvirkes, avhenger prognosen av tilstanden til organene i hernial sac, aktualiteten av operasjonen. Hvis en pasient med strangulert bukherni ikke søker medisinsk hjelp i lang tid, oppstår irreversible forandringer i indre organer, og pasientens liv kan ikke alltid reddes.

Forebygging av dannelse av bukhernier - moderat fysisk aktivitet, som gjør det mulig å styrke muskulærkorsetten og forhindre svekkelse av den fremre bukveggen. Det er nødvendig å unngå de faktorene som betyr noe: for å gjøre dette, er det nødvendig å spise riktig (inkludere nok fiber, vann i dietten), overvåke vanlig tarm evakuering.

Tegn på en brokk på underlivet av menn og kvinner

Bestem en brokk på buken kan være en karakteristisk defekt i stedet for fremspringet til orgelet. Følger bulging avrundet form, som kan rettes innvendig, tilbake i bukhulen. Dimensjoner av slik utdanning i hvert enkelt tilfelle kan variere, noe som avhenger av plasseringen og graden av utvikling av patologi. Noen ganger når dimensjonene titalls centimeter. I slike tilfeller snakker man om en gigantisk bulge. Men det skjer omvendt, når du ikke kan bestemme det med en gang. Eventuelle tegn på brokk på magen bør oppdages i tide, hvorefter pasienten umiddelbart skal søke medisinsk hjelp.

årsaker

På begynnelsen av utviklingen, forårsaker slike formasjoner ikke smerte og er nesten usynlige. Men under påvirkning av fysisk anstrengelse, sykdom eller andre faktorer begynner symptomene på hernia i magen å manifestere seg sterkere.

De viktigste lokaliseringsmetasene er:

• en navlestrengring;
• inguinal område;
• den midtre (hvite) linjen i bukhinnen.

Ofte observeres utdanning på postoperative arr.

Som regel manifesterer bukhernen hos menn og kvinner det samme. Årsaken til dette er brudd på organets anatomiske stilling, feil i arbeidet.

Det er eksterne og interne fremspring. I det første tilfellet patologien bestemmes visuelt, mens i det andre blir det detektert ved hjelp av ultralyd eller røntgenundersøkelse. Med eksterne formasjoner kommer organene ut sammen med parietal abdominal ark. Intern patologi lokalisert inne i peritoneal eller fremspring forekommer i brysthulen gjennom de naturlige eller kunstig dannede hull.

Generelle funksjoner

I de fleste tilfeller bestemmes konveksitet ved palpasjon. Hun klarer å finne ikke bare legen, men også pasienten selv.

Hovedtegnene er som følger:

• ubehagelige opplevelser i form av kløe og brenning som føltes i stedet for lokalisering;
• redusert styrke og smerte under samleie hos menn, noe som er en konsekvens av dannelsen av inngangsutdanning, selv i et tidlig utviklingsstadium;
• fordøyelsessykdommer, manifestert ved diaré eller forstoppelse (tarmen, som er delvis lokalisert i hernial sac er i stand til å forsinke avføringen, for å forårsake intestinal obstruksjon eller perforering);
• smerte i stedet for lokalisering, som er spesielt vanlig hos barn;
• oppblåsthet - dette tegnet er farlig, fordi det som følge av meteorisme kan patologi forverres).

Abdominal brokk forårsaker ikke bare fysisk, men også psykisk ubehag hos pasienten. På denne bakgrunn er det en konstant bekymring for ens egen helse, irritabilitet, apati, en reduksjon i effektiviteten.

Når et karakteristisk tuberkel oppstår, er det nødvendig å bli undersøkt i tide av en lege, da det kan føre til alvorlige komplikasjoner. Hvis patologien er definert sent, kan orgelet bli krenket. Dette kan skje umiddelbart etter utdanningen eller noen få år senere, avhengig av pasientens aktivitet. Ifølge statistikk forekommer komplikasjoner hos idrettsutøvere oftere, noe som er forbundet med økt fysisk anstrengelse.

Tegn på inguinal fremspring

Ca. 75% av tilfeller av fremspring av indre organer er lokalisert i lyskeområdet. Ofte er denne patologien diagnostisert hos menn og er sjelden observert hos kvinner. Symptomene vises på siden av trunk-to-hip-overgangen. Det finnes flere varianter av slike formasjoner som er forskjellige i utdanningsmekanismer.

I begynnelsen vises en liten hevelse i inngangsområdet. Når det utvikler seg, øker det, noen ganger endrer det formen og karakteren av fremspringet. På begynnelsestrinnet forårsaker en slik hevelse ikke smerte, så mange pasienter forsinker med et besøk til legen. De fleste pasienter føler en brennende følelse, som blir sterkere etter fysisk anstrengelse.

Ytterligere symptomer er:

• en følelse av trykk i underlivet, som er intensivert før du går på toalettet;
• feber og feber med sterk inflammatorisk prosess;
• økt hjertefrekvens;
• smerte, avgir i kjønnsorganene og lumbalområdet;
• kvalme og oppkast - i mangel av behandling i lang tid.

Når fremspring fanger blæren, er pasienten opptatt av hyppig vannlating. I noen tilfeller er det fordøyelsessykdommer, som manifesterer som forstoppelse eller diaré. Noen ganger har menn økning i pungen, når den patologiske prosessen påvirker kroppen.

Innginal brokk: symptomer, årsaker og behandlingsmuligheter

Inghinal brokk hos menn er en sykdom der veggene i bukhulen svekkes og ikke kan holde indre organer på deres steder. I dette tilfellet opptrer inngangs- og skrotbrøken på grunn av svekkelse av inngangsmuskulaturene. Som et resultat kan du se bulgen av orgelet under huden. Det er en brokk ganske ofte, særlig hos eldre menn.

Hovedfaktoren av forekomsten er alvorlig og vanlig belastning på magehulen. Å kjenne sykdommen i tide og forhindre utviklingen av komplikasjoner, må du vite dens symptomer. Og for klarhet, kan du se hva inguinal brokk er i menns foto. De bidrar til å gi et helhetlig bilde av sykdommen.

Hva er det

Innginalbråka (PG) er en sykdom hvor fremspring i bukhuleorganene dannes under huden gjennom naturlige åpninger i bukets inngangsområde. Dette er bare en av varianterne av brok, men i henhold til hyppigheten av forekomsten, er det et ledende sted blant middelaldrende og eldre mennesker.

årsaker til

Innginal brokk kan forekomme av en rekke årsaker. Fordel følgende faktorer som kan bidra til fremveksten av denne sykdommen hos menn:

1. Hyppig (kronisk) hoste, som vil utøve sterk belastning og trykk på de svekkede områdene i magen, noe som igjen kan føre til inguinal brokk.
2. Arvelig disposisjon av en person til inguinal brokk er avslørt i den anatomiske svakheten i bukhulenes muskelvev.
3. Noen sykdommer i tarmsystemet kan øke intra-abdominal trykk, spesielt når de forårsaker permanent forstoppelse hos en syk person.
4. Overdreven fysisk anstrengelse som utøver sterk press på bukhulen (og øker intra-abdominal presset selv). Spesielt farlig løfter vekter, holder noe på vekt og bærer også tunge ting foran oss selv.
5. Tidligere led skade på lyskeområdet, noe som førte til en skarp løsning av ledbånd og muskler.
6. Skarpt vekttap fører til det faktum at det er dannet tomme mellomrom i personens brysthinne, som kan helles utover av bukhulen.
7. Overvekt kan utøve overdreven stress på de indre organene, noe som øker tendensen til personen til inguinal brokk.

Som det kan forstås fra ovenstående, kan flere faktorer bidra til utviklingen av inguinal brokk hos menn, men den vanligste årsaken til denne sykdommen er nettopp løfting av vekter. Han kan raskt føre til en akutt tilstand hos en person, der han vil kreve umiddelbar behandling.

klassifisering

Avhengig av opprinnelsen til hernial sac, er hernias:

• Ervervet - oppstår hovedsakelig hos voksne som opplever sterk fysisk anstrengelse. De er både direkte og skrå.
• Medfødt - oppstår når det ikke er noen snitt av vaginale prosessen til peritoneum, når testiklene senkes inn i pungen før fødselen. De er bare skråstilte.

Ifølge anatomisk klassifisering er brokene av følgende typer:

• Direkte PG-det er alltid oppkjøpt, passerer aldri i spermatisk ledning og faller ikke ned i skrotet, det er disse tegnene at den adskiller seg fra den skråtliggende hevelsen. Denne brokk er svært sjelden krenket. Dimensjonene er vanligvis ikke veldig store, i gjennomsnitt 5-10 cm;
• Bias GHG- - er karakterisert ved passering av brokk sac som en del av sædlederen, etterfulgt av utseendet av utbuling under huden på de lyske, og i fremskredne tilfeller, og i pungen. Har en tendens til å krenke. Dimensjonene varierer fra 4-5 cm til gigantiske - 30-40 cm;
• Suprapubic PG - opptrer når svakheten i de anatomiske strukturene ligger like over pubic bone. Fremspringet er vanligvis ikke veldig stort;
• Glidende PG-allerede fra navnet kan det antas at denne typen brokk er preget av en ufullstendig sløring av orgelet i hernialsekken, men bare en av veggene. Ofte i hernial sac er bare en del av blæren, cecum. Det er derfor, med denne type brokk, er det noen vanskeligheter når suturering av hernial sac under operasjonen;
• Kombinert PG - med denne type brokk har pasienten samtidig en direkte og skrå innsneving av brokk, svært sjelden en superhypernøs brokk blir forbundet med dem.

En annen viktig klinisk klassifisering som valget av behandling avhenger av:

• Irreversibel GHG oppstår når brokken er forlenget, når hernialsekken er forbundet med adhesjoner til det subkutane fettvevet. I dette tilfellet kan brokk ikke settes inn i bukhulen, men innholdet er ikke anstrengt og kan noe reduseres eller øke;
• Repeterbar PG - er preget av en uavhengig eller i hendene på innholdet i brokk i bukhulen. Vanligvis er det en liten brokk og i begynnelsen av utviklingen, når det ikke er noen adhesjoner mellom vevene ennå.
• Begrenset GHG - med krenkelse er det umulig, selv med ekstern hjelp til å lede innholdet i en brokk i bukhulen. Hernial sac er anstrengt, smertefullt.

Bestem om inguinal brokk er fastholdt eller ikke, du kan utføre en enkel oppgave - holde brokk, du må hoste flere ganger. Hvis det herniale fremspringet øker og avtar, kan broketten bli festet igjen. Ellers, hvis hosten ikke endrer størrelsen og fortsetter å smerte under hosting, er det mest sannsynlig at brokk er opprettholdt!

symptomer

Hos menn er symptomene på overført inguinal brokk (se bilde) som følger:

1. Utdannelse kan korrigeres ved vanlig pressing, mens en karakteristisk rumbling høres.
2. I den utsatte posisjonen er bøyningen vanligvis enten justert eller kraftig redusert i størrelse, og omvendt øker den i vertikal stilling og vises igjen.
3. I korrigert tilstand av brokk kan du enkelt føle gjennom huden en forstørret inguinal ring.
4. Når hernialposen senkes ned i pungen, øker den tilsvarende halvdelen av pungen i størrelse.
5. Med en sterk hoste, tynn, nysing, øker brokk i størrelse, stammer, hvis du legger hånden på den, er det lett å føle.

Med en liten størrelse av inguinal brokk er det ikke flere symptomer som forstyrrer pasienten. Men med en betydelig økning i fremspring, kan følgende symptomer oppstå:

1. Smerter i underlivet, underlivet - dette skyldes klemming av andre organer og tarmer.
2. Å oppnå, langvarig smerte i området med brokkdannelse.
3. Andre tegn på fordøyelsessykdommer, som oppblåsthet, høyt rumbling.
4. Forstoppelse, dette skyldes også klemming av tarmsløyfer i hernialsekken.
5. I sjeldne tilfeller, hvis en del av blæren treffer brokk, kan det være problemer med vannlating.

Symptomene på inguinal brokk er ganske åpenbare i en visuell undersøkelse, formasjonen har en tett elastisk konsistens og er lett probet uavhengig. Det kan være rundt, og hvis hernial sac faller i pungen, har fremspringet en langstrakt form. Som regel, med genetisk plassering, kan kroppens tendens til utseende av en brokk, etter å ha løftet vekter og intens fysisk aktivitet, oppstå et hernial utstikk.

Skader på en brokk

Skader på inguinal brokk er ledsaget av slike tegn:

• svakhet, takykardi;
• kvalme, oppkast;
• oppblåsthet, mangel på avføring
• en negativ reaksjon på hoste-trykk, når du hoster, hviler fingeren i inguinalringen, blir jerks vanligvis følt hvis brokkene holdes fast - sjokket overføres ikke;
• brokk slutter å gjenopprette;
• Hernial sac er veldig spent;
• skarp, skarp smerte i området med brokk og i magen.

Inkompatibel inguinal brokk er en svært farlig komplikasjon, derfor må medisinsk behandling leveres på kortest mulig tid. Operasjonen skal utføres så raskt som mulig, da slike alvorlige komplikasjoner kan utvikles som:

1. Nekrose er nekrose av deler av sløyfene i tarmen eller kjertelen som er fanget av hernial sac.
2. Peritonitt - med langvarig brudd på hernia i lysken utvikler betennelse i bukhulen.

I dette tilfellet forårsaker ubehag hos pasienter, uopprettelig og stor brokk, selv uten komplikasjoner. De begrenser aktiviteten og ledsages av ubehagelige symptomer.

Hvordan inguinal brokk ser ut: foto

Bildet nedenfor viser hvordan sykdommen manifesterer seg hos menn.

diagnostikk

Å mistenke tilstedeværelsen av inguinal brokk er nesten alltid mulig allerede med klinisk undersøkelse. Samtidig bestemmes størrelsen, lokaliseringen, og graden av kontrollerbarhet er estimert.

En ultralydsundersøkelse av bekkenorganene, bukhulen, skrotet utføres for å bestemme hvilken type strukturer som er involvert i brokkdannelsen. Noen ganger er det nødvendig med en ekstra undersøkelse: irrigoskopi, cystoskopi, etc.

Behandling av inguinal brokk hos menn

Den eneste metoden for behandling av inguinal brokk hos menn er kirurgisk inngrep. Under operasjonen utelukker legen den herniale sekken og produserer en plastbråkport, som forhindrer ytterligere forekomst av tilbakefall av sykdommen. Plastikkirurgi av hernial-portene kan utføres enten ved hjelp av aponeurose (strekkteknikk) eller ved hjelp av en spesiell retikulær protese (ikke-strekkende teknikk).

Fjerning av inguinal brokk hos menn i de fleste tilfeller utført med påfølgende påføring av polypropylen mesh. Den er installert i brokkportene og festet. I fremtiden, gjennom cellene, knuter bindevevsfibrene og danner en pålitelig barriere for bukorganene på vei til inngangskanalen. Ved bruk av denne teknikken reduseres sannsynligheten for re-forekomst av sykdommen betydelig.

Operasjoner for inguinal brokk hos menn kan utføres som en tradisjonell åpen metode med et snitt av huden, og laparoskopisk - gjennom en liten punktering.

Laparoskopisk kirurgi for inguinal brokk

Laparoskopisk teknikk lar deg trenge inn i bukhulen til pasienten med spesielle manipulatorer gjennom små punkteringer i den fremre bukveggen. Fordelen ved operasjonen er at etter det er det ingen arr igjen, og på tidspunktet for utførelsen blir små skader forårsaket av vevet.

1. Ved første fase blir pasienten bedøvet. Intervensjon utføres under generell anestesi (anestesi).
2. Karbondioksid injiseres i bukhulen, slik at den fremre bukveggen stiger som en kuppel, og forholdene for kirurgenes arbeid opprettes.
3. Hernial sac med innhold returnerer tilbake til bukhulen.
4. Fra innsiden, er masken syet til bukveggen. Som et resultat, beholder det mer effektivt mageorganene og forhindrer dem i å gå utover det. Gradvis vokser det og setter pålidelig på plass.

Takket være en rekke fordeler, får laparoskopiske metoder for behandling av brokk gradvis popularitet. Men hvis fremspringet er stort, så foretrekker kirurger å arbeide på tradisjonelle måter, siden det er teknisk lettere å utføre inngrepet. Derfor er det nødvendig å kontakte legen så snart som mulig for hjelp og motta behandling med de mest moderne metodene.

Hvor lang tid tar det å være på et sykehus? Vanligvis, etter laparoskopi, kan en mann gå hjem bare 1 dag etter operasjonen, hvis det ikke er noen komplikasjoner.

Komplikasjoner etter operasjon

De hyppigste konsekvensene etter operasjonen er:

1. Divergens av sømmer.
2. Hematomer. For å unngå dem, umiddelbart etter operasjonen, påføres is.
3. Infeksjon og suppuration av såret. For å unngå dette foreskrives et antibiotikaforløp.
4. Dropsy av testikler. Utvikler på grunn av skade på testiklene. Symptom på denne komplikasjonen er en økning i skrotet fra en eller begge sider. Det behandles kun operativt.
5. Skader på spermatisk ledning. Oppstår gjennom doktorens feil og er forbundet med de spesielle egenskapene til inngrepskanalens struktur. Spermatisk ledning passerer nær hernialsekken, så hvis legen er ferdig, kan legen bli skadet. Denne komplikasjonen er full av ufruktbarhet.
6. Skader på lårbenet. Forhører ved grov suturering.
7. Tilbakefall. Fornyelse av en brokk forekommer ofte på grunn av pasientens manglende overholdelse av diett.
8. Skader på blodårene. Også en ganske formidabel komplikasjon, da det fører til atrofi av testikkel.

Selv betraktet enkel og sikker drift for å fjerne inguinal brokk hos menn kan ledsages av komplikasjoner. Oftest oppstår de gjennom pasientens feil, på grunn av brudd på restriksjoner i rehabiliteringsperioden. Noen ganger oppstår komplikasjoner gjennom kirurgens feil, eller oppstår som et resultat av organismenes individuelle egenskaper.

Kosthold etter brokk reparasjon

Den rette dietten vil øke hastigheten på rehabilitering. De første dagene er det bedre å spise bare væske og gni mat i små porsjoner. På 4.-5. Dag kan du bytte til vanlige måltider.

Du må konsumere så mye som mulig mat rik på protein og fiber. I dietten bør være:

• lavt fett kokt kjøtt (kylling, biff);
• sesongens grønnsaker (rå eller dampet);
• meieriprodukter, spesielt hytteost;
• frukt og bær;
• forskjellige porridges (bokhvete, hirse, havregryn, perlebyg);
• fisk og sjømat;
• nøtter og tørket frukt.

Det er bedre å utelukke alkohol og kaffe fra kostholdet, samt å røyke.

Hva er behandlingsmulighetene for inguinal brokk uten kirurgi?

Med tanke på patogenesen av sykdommen, antas det at det ikke er mulig med inngangsbrenselbehandling uten kirurgi. Det bør tas i betraktning at bandasjen også ikke helbreder, men bare bidrar til det faktum at inguinal inguinal brokk hos menn holdes i bukhulen.

Ifølge noen leger har behandling av inguinal brokk hos menn med fysiske øvelser ingen terapeutisk effekt. Imidlertid anbefaler mange eksperter å bruke øvelser for å øke styrken av musklene i bukveggen, men bare ligge på ryggen eller sittende.

For eksempel utføres følgende øvelser:

• puste mage med en belastning (1-2 kg) på bukvegget;
• løfte rette ben med 30 ° med hensyn til kroppens horisontale stilling;
• løft av skulderbeltet og skulderbladene fra horisontal posisjon (med hender på hodene);
• klemme ballen mellom knærne (i den bakre posisjonen på baksiden, med knær bøyd i knærne), etc.

Den mest egnede for inguinal brokk asanas er yoga øvelser: utdiyana, pavamuktasana, sarvangasana, etc. Asana uddiyana må utføre sitte: med makt til å puste luft, "presse" den ut av lungene, det høyeste stuper magen, hold inne i tre sekunder, og deretter ta et dypt åndedrag gjennom nesen. Gjenta 5-6 ganger.

forebygging

For å forhindre at sykdommen kan være, unngår overdreven fysisk aktivitet, løfter du store vekter. Det er viktig å ta vare på den stabile funksjonen i fordøyelseskanalen, fordi forstoppelse provoserer en brokk. Det er nødvendig å gå ned i vekt og delta i treningsbehandling. Det er nødvendig å styrke bukveggen, utføre øvelser på pressen, "sykkel". Medisinsk gymnastikk bør gis minst 20-30 minutter om dagen.

Det bør bemerkes viktigheten av overholdelse av et kompetent kosthold. Det er ofte behov, men litt etter litt, og ingen alkohol. I stedet for fett og krydret mat, mel og konfekt, må du spise grønnsaker, fisk og kjøtt, kokt eller kokt.

outlook

Fjernelse av inguinal brokk hos menn, forutsatt at operasjonen utføres på en planlagt måte, fører til fullstendig gjenoppretting av pasienten, gjenoppretting av hans arbeidsevne på kort tid. Utviklingen av brudd på inguinal brokk og komplikasjoner forverrer prognosen.