hernioplasty - en kirurgisk metode for å eliminere brokk (bokstavelig oversettelse fra det latinske språket - plastbråk). Tidligere brukte medisin brukte termer: kirurgi for brokkhud eller fjerning av brokk.

Typer hernioplasti

Det finnes følgende typer hernioplasti:

• Spenning, i prosessen med kirurgi, er bare kroppens eget vev involvert, de ser ut til å strekkes til stedet for hernial fremspring, skape et duplikat;
• ikke-stramt, for å lukke den patologiske plassen av brokk, brukes retikale implantater;
• For visse typer operasjoner kan begge disse kombinasjonene kombineres.

I moderne medisin, er en høyere prosentandel av brokk reparasjon utført nenatyazhnym metode, da den ikke skaper unormale elastiske stoffer, nett implantat straks tar all den mekaniske belastningen uten noen konsekvenser, gjentagelseshyppigheten reduseres til et minimum. Implantat, "fouling" bindevev, gir en enda bedre barriere.

Foto: laparoskopisk hernioplasti

Utfør operasjonen på flere måter:

• utendørs
• endoskopisk (laparoskopisk).

Stadiene av brokk reparasjon:

1. Skjær vev og ordne tilgang til brokk.
2. Posen med brokkinnhold er fjernet (skåret ut) eller påfylles, avhengig av indikasjonene.
3. Sying av brokkportene.

Det er mange metoder som brukes til spesifikke brok, eller egnet for flere arter.

Hernioplasty for Liechtenstein (brokk reparasjon)

Den mest kjente metoden for ikke-stretch plasty av brok. Den brukes til herniaplast av den hvite linjen i magen, samt navlestreng, inguinal, lårhvirvelsjernier.

Metoden er enkel nok og krever ikke spesiell forberedelse før intervensjonen.

Maskintransplantasjonen sutureres under aponeurosen, ingen muskler og fasciae påvirkes, det vil si at traumatismen i kroppsvevet er minimal. Nettverket er festet med et "reserve", da de umiddelbare kanter av de herniale portene er påvirket av patologiske forandringer og ikke har tilstrekkelig styrke. Gernioplastikk ifølge Liechtenstein utføres ved den åpne metoden eller laparoskopisk.

Foto: hernioplasty ved hjelp av et rutenett i henhold til metoden i Liechtenstein

Hernia på Bassini

Metoden for å strekke hernioplasti har et godt resultat med små nyopprettede brok, det er mulig å utføre plastisk kirurgi under lokalbedøvelse. Den brukes til inguinal brok, både rett og skrå.

Metode trinnene:

1. Snittet er laget over det herniale fremspringet.
2. Juster formasjonen.
3. Produser brokkreparasjon eller reseksjon, avhengig av indikasjonene.
4. Deretter hindres kantene på de tverrgående og indre skråmuskulaturene i magen med en tverrfasia til inngangsligamentet, og dermed oppnås forsterkning av inngangskanalens vegg.

Hernia reparasjon i henhold til Mayo

Metoden for strekkoperasjon, som hovedsakelig brukes til plastikk i navlestreng og brokk av den hvite linjen i magen. Hudflappen fra aponeurosen exfolierer etter at hernialsekken er åpnet. Fremspringet er rettet inn i hulrommet, mens om nødvendig blir piggerne dissekert, hernialsekken blir skåret ut langs kanten av hernialringen og fjernes med en hudflappe.

Når fusjon av peritoneum med kanten av hernial ringen, aponeurosis det sutureres med flere sømmer (ligner på bokstaven U) på en slik måte at når knytte dem aponeurosis klaffer er overlagret på hverandre.

Hernia etterfødsel

Dette er en stretch plast. Anestesi under kirurgi er lokal. I dette tilfellet er inngangskanalen helt fjernet, en dupliseringskanal er opprettet med frøledningen som er plassert i den i fysiologisk retning. Musklene under kanalen syes på en slik måte at de ikke klemmer den.

Hernia av Sapezhko

Den brukes til navlestreng reparasjon.

Metode trinnene:

1. Deformert flabby perigaposal hud blir skåret ut sammen med navlen (den kan kun oppbevares med små brokk).
2. Posen med en brokk etter disseksjon er syet, før innholdet tas inn.
3. Brokk dissekere vertikalt opp og ned til der linea alba ikke endres.
4. Peritoneum nøye skrelles av noen få centimeter fra den bakre overflaten av vagina hos en av rectus muskler og aponeurosis suturert kant med den ene hånden, og den posteromediale del av vagina rectus muskel på den andre, for å lage duplikatury.

Foto: Forberedelse av et operasjonsfelt for hernioplasti

Kjetteri brokk

Påfør i tilfelle en lodding navel med bunnen av hernial sac.

Metode trinnene:

1. Isoler det omkringliggende vevet fra halsen av hernialsekken.
2. Etter at den er åpnet, helles innholdet i hulrommet og posen er skåret av.
3. På aponeurose under navlestangsringen påføres en søm, som er strammet og bundet.
4. Hudflappen er plassert på forrige plass og syet med nodal suturer.

Herniation av Duhamel

Mye brukt i pediatrisk kirurgi av plastbråk. Intervensjon utføres uten å åpne inngangskanalen, halsen på hernial sac (prosessen i bukhinnen) blir utsatt gjennom den ytre inguinale ringen, så sutureres den og kuttes av.

Hernivum av Martynov

Tensioner hernioplasty metode brukes hovedsakelig ved å eliminere skrå inguinal brokk. Den øvre klaffen på aponeurosis av de ytre skrå magemusklene syes til inguinal ligament, muskel og dermed intakt og sys over dem tilgjengelig til bunnen sidesømfliken aponeurosis.

Hernia av Krasnobaev

Den brukes til plasty av hernias av barn fra 6 måneder.

En interessant teknikk for å gjennomføre kirurgisk inngrep er at aponeurosen ikke påvirkes.

Det subkutane laget skiftes mekanisk, etter at hudinnsnittet er gjort, er en pose med hernial innhold isolert og avskåret ved å påføre en silkesuting. Etter dette påføres en annen 2-4 suturer på den dannede folden av aponeurosen, de styrker inngangskanalens vegg.

Video: Hernioplasty av navlestrengen

Obturation hernioplasty

Metoden er ikke-strekk, en maske graft brukes. Teknikken ligner Liechtenstein-metoden, men den har noen fordeler. Først er kuttet på huden mindre enn to ganger. For det andre settes hernial sac inn i hulrommet uten å åpne den. Påfør deretter et maske og sutur sårlaget etter lag.

Endoskopisk hernioplasti

Dette er en operasjon som utføres i bukhulen, gjennom små snitt på 2-3 cm i størrelse ved hjelp av en spesiell videoenhet og manipulatorer. Teknikken ligner Liechtenstein-metoden, utført under generell anestesi. Traumer i denne operasjonsformen er minimal, gjenopprettingsperioden er mye kortere, det er en god kosmetisk effekt.

Mulige komplikasjoner

Foto: Polypropylen nett for hernioplasti

Som med enhver annen form for kirurgi, er komplikasjoner mulig. Disse inkluderer:

• betennelse og suppurering av postoperative suturer;
• hematom;
• tilbakefall av patologi;
• skade på den medfølgende operasjonen av organer (spermatisk ledning, spiserør, tarm, etc.);
• overdreven spenning av tverrbundne vev;
• forskyvning av implantatet som følge av feilaktig fiksering;
• komplikasjoner etter anestesi.

Rehabilitering og gjenoppretting

Moderne teknologier og avansert utvikling i medisin, veiledning av en spesialist og korrekt oppførsel av en pasient etter en operativ intervensjon, vil bidra til å akselerere utvinning og unngå mulige komplikasjoner. Bruk av bandasjer er ikke en nødvendighet, men kan brukes i henhold til indikasjonene, etter skjønn fra legen.

Passerer brokk uten alvorlig smerte i den tidlige rehabiliteringsperioden, men noen ganger er de fortsatt tilstede, og foreskriver deretter smertestillende medisiner.

Det er nødvendig å begrense fysisk aktivitet, løftevekter er strengt forbudt, både i den tidlige utvinningsperioden og senere. Etter tillatelse fra legen kan du begynne å styrke pressens muskler ved hjelp av treningsbehandling, fysioterapi, massasje. Det er nødvendig å avvise skadelige vaner, som bidrar til å løsne alle vev i kroppen, normalisere pasientens vekt.

Prisene på hernioplasti

Når herniated, er prisen bestemt av flere faktorer:

• type kirurgisk inngrep;
• type anestesi utført under operasjon (generell eller lokal anestesi);
• kostnaden for nettet for hernioplasti;
• Behandling av pasienten i rehabiliteringsperioden (bruk av medisiner, prosedyrer i senere utvinningsperiode).

54. Operasjoner med skråstikkende hernia. Metodene til Girard, Spasokukotsky, Martynov, Kimbarovskijs søm. Komplikasjoner.

I den skråtliggende inngrepet, er den fremre veggen av inngangskanalen styrket.

Essensen av Martynovs metode:

1. Sy den mediale (øvre) klaffen på aponeurosen av den ytre bukemuskelen til inguinalbåndet foran spermatikkledningen.

2. Vi syr den laterale (nedre) klaffen på aponeurosen av den utvendige skrå bukmuskel over medialet, og danner et duplikat.

Essensen av Girards metode:

1. Vi syr de indre skrå og tverrgående bukemuskulaturen helt gjennom inngangskanalen til inguinalbåndet på toppen av spermatikkledningen med separate nodale silkesutter.

2. Sy den mediale (øvre) klaffen på aponeurosen av den utvendige skrå magen muskel med en andre rad suturer

3. Vi syr den laterale (nedre) klaffen på aponeurosen av den utvendige skrå bukemuskelen til medialen, og danner et duplikat.

"+" Måte: Som et resultat av plast, opprettes et ganske sterkt muskel-aponeurotisk lag, "-": mulig inokulering av inngangsleden og åpning av suturene med utvikling av tilbakefall; Fragilitet av den første raden av sømmer; Fravær av sterkt arr som følge av kryssbinding av ulik vev

Metoden til Spasokukotsky (modifisering av Girards metode):

1. sydd frie kant av den indre skrå og tverrgående muskler sammen med medial (øvre) klaff aponeurosis av de ytre skrå magemusklene til inguinale ligament ene rekke ledd.

2. Vi syr den laterale (nedre) klaffen på aponeurosen av den utvendige skrå bukemuskelen til medialen, og danner et duplikat.

"+": Mindre traumer lyskeligament, "-": muligheten for inter og muskel klaffer knipe den mellom inguinal ligament og aponeurosis med forverring helbredende prosesser.

Med sømmen av Kimbarovsky:

1. Nålen trenger gjennom mediale (øvre) klaff aponeurosis av den ytre skrå magemusklene, en viss avstand fra skjærekanten på 1,5 cm og en grabb sutur nedre kant av den indre skrå og tverrgående abdominale muskulatur.

2. Nålen fjernes fra innsiden utover på kanten av den samme mediale (øvre) aponeurosis-klaffen på den utvendige skrå bukemuskelen.

3. Vi syr gjennom ligasjonen med ligaturen på bakkanten av inngangsleden.

4. ligatur blir strammet, karakterisert ved at den mediale klaff aponeurosis av de ytre skrå magemusklene blir foldet og strammet til lyskeligament kant muskel aponeurosis innhyllet.

5. Hemming lateral (lavere) klaff aponeurosis av de ytre skrå magemusklene til den mediale (lavere) klaff som danner duplikatury.

"+": Ensartede stoffer er sammenføyde; spermatisk ledning forblir intakt

Komplikasjoner: se ovenfor

55. Operasjoner av navlestrok og brokk av den hvite linjen i underlivet (Leksera, Sapezhko, Mayo-Dyakonov). Komplikasjoner.

Umbilical brokk.

Grunnleggende tilgang med navlestreng:

1 - snitt langs median linjen i magen på nivået av navlestrengen

2 - oval snitt

3 - semilunar snitt fekting navlen nedenfra

Navellag: 1. Tynn hud, fusjonert med arrvev 2. Navlestråling (seksjon av transversal fascia) 3. Peritoneum.

Klassifisering av navlestrengninger:

1. navlestangsembryonic brokk og brokk av navlestreng (omfacel)

2. navlestreg i barn

3. navlestikker i voksne:

a) direkte navlestråling av voksne - med tynning av navlestrengfasien, innsidene stikker ut i peritoneum tilsvarende navlestangen

b) skrå umbilikalhernie voksne - når fortykning navlestreng fascia innsider innledningsvis omfattet peritoneum over eller under navle ringen for å danne en navlestreng kanal (dannet fremre mage hvit linje del av den bakre tverrgående fascia) og deretter gå inn i det subkutane vev i magen gjennom navle ringen

Teknikken for operasjon med navlestreng i henhold til Mayo-Diakonov:

1. Én eller to navlestrengende navlestrålinger oppdager hud og subkutant vev til aponeurose

2. Hernial sac er åpnet, innholdet er satt inn i bukhulen, den herniale sekken er utskåret, og kantene er sydd.

3. Hernial-portene dissekerer i tverrretningen til den indre kanten av rektus abdominale muskler.

4. Aponeurose sutureres tverrgående ved hjelp av U-formede sømmer slik at den øvre klaffen ligger på den nedre. Den andre raden med nakkesømmene, den øvre klaffen sys til bunnen i form av et duplikat.

5. Sy den subkutane fettvev og huden

Ulemper ved metoden: Den hvite linjen begrenser ikke, men utvider seg; Rette magesmuskler er deformert; diastase av rektusmusklene elimineres ikke

Essensen av Sapezko metode - Den mest fysiologiske metoden, fordi Når den blir påført, reduseres bredden på den hvite linjen, fibrene i rektum abdominis rettes ut, bukpressen gjenopprettes; tillater å eliminere diastase av rektus muskler og tilhørende epigastric brokk.

1. Vertikal snitt i projeksjonen av den hvite linjen i underlivet, omgå navlen til venstre (forebygging av skade på det sirkulære legamentet i leveren)

2. Etter fjerning av hernial sac og sy den abdominale aponeurosis dublication utformet i lengderetningen ved overlagringen av to rader av masker (den første U-form, den andre individuelle noder). For dette formål er kanten på høyre klaff sutureres fascia til bakveggen av vagina venstre rectus abdominis muskel, blir den venstre klaff syes til den aponeurosis av den fremre vaginalvegg av rectus abdominis muskelen.

Fra Lexer-mote:

1. Etter behandling av hernial sac legger vi en silkesutur på aponeurosen rundt navlestangen (under kontrollen av pekefingeren som er satt inn i navlestangen) og stram den. 2. Vi legger en ytterligere 3-4 nodal silkesuture på fremre veggen av vagina av rektus abdominale muskler over den suturerte suturen.

I overvektige pasienter blir fettforkleet skåret ut i henhold til Mayo, og plasten i brokene er laget i henhold til Sapezhko.

En av de komplikasjoner av navle brokk er marginale nekrose av huden og tilbakevendende brokk på grunn av krysningen av kutane grener av interkostale arterier på grunn av reduksjon okayamlyayuschih navle side eller topp.

Nødmedisin

Inghinal brokk hos små barn er vanligvis medfødt. Ervervet brokk er sjeldne, hovedsakelig hos gutter over 10 år. Den optimale perioden for operativ behandling er barnets alder 6-8 måneder [Bairov GA, 1965; Isakov Yu. F., Doletsky S. Ya., 1978]. Operasjonen på et tidligere tidspunkt er teknisk vanskelig, krever mye kirurgisk erfaring og spesielle forhold for omsorg for barnet. Stoffer hos barn, spesielt yngre barn, er ømme og subtile, utsatt for hevelse, rive og blåmerker. I den forbindelse er en nødvendig betingelse ønsket om å minimere traumatisering under operasjonen, som oppnås ved bruk av spesialverktøy og forsiktig holdning.

Relative kontraindikasjoner til planlagt brokkreparasjon hos barn er exudativ diatese, feilmatch av barnets vekt og alder, nylige smittsomme sykdommer eller mistanke om inkubasjonsperioden. Undervurdering av disse forholdene kan føre til alvorlige komplikasjoner i den postoperative perioden.

I de fleste tilfeller behandles barn med generell anestesi i operasjoner for inguinal brokk. Bare hos eldre barn kan lokalbedøvelse brukes.

Barn av yngre alder, spesielt opptil et år, i operasjonen skal være beskyttet mot kjøling. For å gjøre dette, bruk tabeller med spesiell elektrisk oppvarming, oppvarmere, pakk barnet med et tynt lag med bomullsull.

Barn bruker ulike operasjonsmetoder: fra enkel amputasjon av hernialsekken til komplekse rekonstruerende operasjoner, som gir forsterkning av den bakre veggen av inngangskanalen. Imidlertid, gitt de anatomiske og fysiologiske funksjoner i lyskekanalen et barn, så vel som dens videre vekst og utvikling, preferanse gis mindre traumatiske prosedyrer, forårsaker minimal forstyrrelse av de strukturelle elementer i sonen for kirurgi.

Barn fra 0 til 5 år, er det et mål å eliminere brokk kommunikasjonen mellom neobliterirovannym prosessen vaginalis i peritoneum og bukhulen. Disseksjon og plast frontvegg av lyskekanalen er ikke produsert, da årsaken til en brokk er tilstedeværelsen av medfødt hernial sac i stedet svakhet aponeurosis av de ytre skrå magemusklene.

Driftsteknikk. En hudinnsprøyting er laget 2-3 cm lang parallelt med inguinalbåndet. Utsett den fremre veggen av inngangskanalen. Deretter, ved anvendelse av en butt tang anatomiske lagvis i lengderetningen av dekkelementet spermatica fascia hernial sac er isolert og i umiddelbar nærhet til den ytre åpning av lyskekanalen. Forsiktig, med en hydraulisk disseksjon, er cervix hernial sac adskilt fra elementene i sædlederen, den maksimale trekk, ligert og kryss (fig. 31). Ved endene herniorrhaphy, som valg distal hernial sac medfører fare for skade på deler av sædlederen, lymfe, dannelse av makro- og mikrogematom og lidelser trofisme egg. SY Doletsky og AB Okulov (1978), ved å bruke denne metoden for kirurgi i 605 barn under 5 år, ved å observere dem til fylte 10 av komplikasjoner forbundet med kirurgi, og brokk tilbakefall er ikke observert. En slik operasjon kan bli anvendt i eldre barn (5 til 10 år), men for å eliminere den "trakt" brokk sac fra bukhulen er nødvendig for å skjære den fremre vegg av lyskekanalen i sin helhet, eller ved å skape et "vindu" i aponeurosis ekstern skrå mage muskel (figur 32). For store lyskebrokk 6 x 8 cm eller mer, så vel som i operasjoner for tilbakefall og eldre barn bruker mer radikale metoder Martynov eller Roux - Krasnobaeva.

Fig. 31. Metoden for brokkreparasjon hos barn under 5 år uten å dissekere den fremre veggen av inngangskanalen. Hernial sac er skilt fra elementene i spermatisk ledning og krysset i nakken.

Fig. 32. Metoden for brokkreparasjon hos barn fra 5 til 10 år. Behandling av hernial sac er laget gjennom et vindu i den fremre veggen av aponeurosis av den ytre skrå mage muskel.

Martynovs metode. Et kutt er laget 6-7 cm langt parallelt med papartbunten. På forseglingssonden, som er satt inn i inngangskanalen gjennom den ytre åpningen, blir frontveggen dissekert. Kanten av aponeurosen er avlet til sidene og avslører sidelinjen. Dens faecial tilfelle sammen med fibrene m. Cremaster er dissekert i en langsgående retning i liten grad. Isoler den fremre veggen av hernial sac i marmot og dissekere. Hernial innhold er rettet inn i bukhulen, hvorpå bagveggen på posen er skilt fra elementene i spermatisk ledning ved hydraulisk disseksjon. Bagsiden av posen er dissekert i tverrsnitt, og den proksimale delen av hernialsekken fra spermatisk ledning blir avskallet. Hernialsekkenes hals suges under visjonskontrollen så nært som mulig, bandasjeres og kuttes av.

Testikelen og den distale delen av hernialsekken fjernes til såret, hvor overskuddet fjernes. Med en signifikant cicatricial prosess som utvikler seg etter flere skader, kan den distale delen av hernial sac ligge igjen. Plast fremre vegg av lyskekanalen er fremstilt ved å sy det indre lag av den ytre skrå muskler aponeurosis til inguinal ligament, etterfulgt av å sy det ytterste laget til den indre aponeurosis av dublication type (fig. 33).

Fig. 33. Martynovs vei.

Veien til Ru - Krasnobaev a. Etter fjerning av hernial sac, er plasty av inngangskanalen laget uten å dissekere sin fremre vegg. Den første sømmen på aponeurosen er pålagt bena til den ytre inngangsåpningen og det indre hjørnet av ligamentet. I dette tilfellet bør man unngå dyp nålinjeksjon for å unngå skade på store blodårer. På den dannede folden av aponeurosen blir deretter nodal suturene påført, etterfulgt av duplisering (Fig. 34). Bruken av komplisert plastikkirurgi hos barn er unfysiologisk. Disse metodene er også traumatisk: brutt topografoanatomi-cal forholdet mellom vev og funksjon av lyskekanalen, er det et avvik av sædlederen og testikkelatrofi i 4-9% av de opererte barn [Baksheev Yu, 1967].

Fig. 34. Veien til Roux-Krasnobaev.

Når klemt inguinal brokk i spedbarn, i motsetning til voksne, er det ansett som akseptabelt [Isakov, YF, Doletsky SY 1978] i de første 12 timer etter bruddet forfølge konservativ behandling, beregnet på samovpravlenie brokk. Dette skyldes det faktum at brudd forekommer ofte i barn, som har andre sykdommer, slik som akutt luftveisinfeksjoner, tarminfeksjon, tilstander, og så videre. E., som krever forutgående forberedelse og undersøkelse. I tillegg, i motsetning til voksne, klemt inguinal brokk i barn er kjennetegnet ved en meget mindre endring i den vanskeligstilte seksjoner av tarmen og er relativt enkle å flyte. Child vev mykere og mer ettergivende, har en direkte lyskekanalen retning og klemming oppstår i lyskekanalen ytre hullet på grunn av sin elastiske vegg krampe, slik at første barn administrert antispasmodisk og anestetiske midler administreres varmt bad (37 ° Q i 10-15 min, så lagt en baby med forhøyet bekken ende. Under påvirkning av denne terapeutiske komplekse det slår seg ned oppstår en avslapping av musklene rundt lyskekanalen, og ofte forekommer samovpravlenie brokk. Derfor, i henhold til H. C. D Letsko (1978), med en konservativ behandling i 267 av 479 barn (56%) klart å oppnå selv omplassere brokk. Alle disse barna har blitt operert på en planlagt måte. Men det er umulig for konservativ behandling av mer enn én time. Hvis av den tiden en brokk er ikke rett, da blir barnet vist en nødoperasjon.

Kontraindikasjoner til konservativ behandling av barn med strangulert brokk er

• 1) varighet av brudd på mer enn 12 timer eller de tilfeller der anamnesen er ukjent
• 2) inflammatoriske forandringer i huden i området av hernial fremspring;
• 3) strangulert brokk i jenter, når innholdet i brokken kan roteres bihuler av livmoren, utsatt for rask nekrose.

Toskin KD, Zhebrovsky VV Hernias, 1983

Hernia reparasjon (hernioplasty)

Hernia reparasjon (hernioplasty) - eliminering av hernial fremspring ved hjelp av en kirurgisk operasjon. Dette er den eneste måten å radikalt kvitte seg med fremspringet av et vev eller organfragment gjennom de såkalte herniale portene.

Tidlig beholdning hernioplasty bidrar ubetydelig traumatisering av vev og redusere til et minimum periode på postoperativ rehabilitering, tvert imot, avanserte tilfeller føre til alvorlige komplikasjoner, inkludert død. Konservative behandlingsmetoder inkluderer påføring av bandasje, men fra tilstedeværelsen av en defekt i magen og den tilhørende risikoen for komplikasjoner, kan du dessverre ikke bli kvitt.

søknader

I stedet for hernialportalen er brokene delt inn i 5 typer:

1. Inghinal brokk - fremspring forekommer i inguinalkanalområdet. Dette er den vanligste typen av abdominal brokk.
2. Umbilical brokk - fremspring av en epiploon og sløyfer i tarm oppstår gjennom en navlestang.
3. Femoral brokk - Det er en passasje utover lårkanalen i et fragment av den store omentum og tarmen. Symptomer - Utseendet til en svulstliknende formasjon på grensen av lysken og hoften (under inguinal fold), smerte når du går.
4. Hernia mage linjer - oftest plassert i mellomlinjen over eller i nærheten av navlen, som er forbundet med den største predisposisjonen til dissociasjonen av bindevevsfibre på disse stedene.
5. Diaphragmatisk brokk - som regel, plassert i området av spiserøret i membranen. Det er medfødt og oppkjøpt (posttraumatisk brokk). En brokk i esophageal åpning av membranen kan føre til en pellet av innholdet i magen i spiserøret, med utvikling av kronisk betennelse. I fremtiden kan et langvarig forløb av inflammatorisk prosess føre til utvikling av maligne svulster i spiserøret.

For mer sjeldne brokk brokk steder inkluderer xiphoid sternum sene jumpers rectus abdominis muskel, halvmåne-line, navlestreng og lumbar, sciatic, og obturator perineal brokk.

Også hernial fremspring kan være utformet i forbindelse med postoperativ bukveggen defekt som opptrer på feil anatomiske og fysiologiske tilgang, overdreven fysisk stress postoperative eller postoperative sår pussdannelse. I dette tilfellet utføres hernioplasti ikke tidligere enn 6-12 måneder etter den første operasjonen.

Typer av brokk reparasjon

Brokk er delt inn i flere typer i henhold til typen av plastvev i bukveggen:

• plast av lokalt vev (autoplastikk), pasientens eget vev blir brukt;
• alloplastikk, syntetiske materialer (mesh, protese) eller donorvev brukes;
• kombinert versjon (alloplastikk + autoplastikk).

Gullstandarden for operasjoner for å eliminere inguinal brokk er plastikkirurgi i Liechtenstein. Det særegne er teknikken til å utføre uten spenning av tilstøtende vev. Bruken av et selvoppløselig komposittmask gir gode resultater med denne hernioplastiske metoden. En lignende teknikk brukes også for brokk av forskjellige typer lokalisering.

Tension plast gir, sammenlignet med nenatyazhnoy, et mye større antall tilbakefall, som belastningen på leddene økes flere ganger, og bindevevet på stedet av det peritoneale feil ofte ganske løs og tynt.

Indikasjoner for planlagt brokkreparasjon

I planlagt rekkefølge manipuleres små herniale fremspring, som kan korrigeres uavhengig av hverandre. I alle fall er kirurgisk inngrep uunngåelig, så trekk med operasjonen er ikke nødvendig.

Indikasjoner for nødhernia reparasjon:

• komplisert løpet av brokk av lokalisering;
• Krenkelse av en brokk i feltet av en port, kan utvikles etter betydelig fysisk anstrengelse med fremspring i hernialsekken med en stor mengde innhold. Denne komplikasjonen er farlig på grunn av utviklingen av vevnekrose, med brudd på tarmsløyfene som fører til tarmobstruksjon;
• umuligheten av selvkorrigerende på grunn av utviklingen av adhesjonsprosessen mellom innholdet og veggene i hernialsekken;
• coprostasis (tilstopping av brokkmasse) - mer vanlig hos pasienter med senil alder;
• inflammatorisk prosess, inkludert utvikling av blindtarmbetennelse (vermiform vedlegg går inn i hernial sac).

Preoperativ forberedelse for hernioplasti

Snakk om langtidstrening er bare mulig ved planlagt kirurgisk inngrep. For å kunne forberede seg på operasjonen, er det nødvendig å utføre en rekke diagnostiske prosedyrer og laboratorieundersøkelser. Det er en standardpakke med laboratorietester før kavitoperasjon:

• Generell blodprøve, inkludert leukocytformel og antall blodplater;
• Koagulogram (evaluering av proteintilstanden til pasientens koagulasjonssystem ved studietiden);
• Studien av biokjemiske indikatorer (transaminase nivåer, totalt protein, kreatinin, alkalisk fosfatase, etc.);
• Bestemmelse av blodtype og Rh-faktor;
• Studie for HIV, hepatitt B og C, Wasserman reaksjon.

Den obligatoriske prosedyren for pasienten som forbereder kirurgi er EKG, fluorografi, en generell urinalyse. Hvis det er indikasjoner, legges andre studier til. For eksempel, ultralyd i bukregionen, hernial fremspring eller beregnet tomografi, fibrogastroduodenoskopi, fibrokolonoskopi.

Forberedelse på dagen før den planlagte operasjonen:

• forbud mot inntak av mat (fra 18.00) og vann (om morgenen);
• hårfjerning fra operasjonsfeltet;
• Rengjør tarmene med rensende emalje eller spesielle preparater.

Pasienter med åreknuter før, under og etter operasjonen trenger bruk av komprimeringsstrikk (for å forebygge tromboemboliske komplikasjoner).

Hvordan utføres kirurgi?

Det er to typer kirurgisk inngrep med brokk på forskjellige steder:

Drift ved den åpne metoden

I motsetning til laparoskopisk kirurgi utføres denne typen operasjon under generell anestesi og under lokalbedøvelse. Når man unngår en ukomplisert inguinal og femoral brokk av liten størrelse, brukes ofte epiduralbedøvelse.

Operasjonen i seg selv består av 4 faser:

1. Åpning av tilgang til en hernial sac ved lag-for-lag-disseksjon av vev.
2. Isolering og frigjøring (eller eksisjonering) av hernial sac
3. Lukking av hernialportene ved hjelp av ulike typer plast.
4. Lagret suturering av det postoperative såret.

Med utviklingen av krenkelse brokk, langsiktig siden overtredelsen og nekrose innhold hernial sac på grunn av kompresjon brukes kirurgi to tilgang - gjennom hernial protrusion og gjennom bukhulen. De berørte sløyfene i tarmene fjernes, tarmintegriteten gjenopprettes, så blir det inngått en inngrep i området av det herniale fremspringet. Med utviklingen av signifikante inflammatoriske forandringer i vevet i plasten i utstikkningsområdet, kan det ikke alltid utføres samtidig.

Leddene fjernes 8-10 dager etter operasjonen.

Laparoskopisk hernioplasti

Med denne typen operasjon brukes bare generell anestesi.

Operasjonen utføres med bruk av spesialutstyr (laparoskop), som gjør det mulig å oppnå en klar visualisering av operasjonsfeltet. For å gjøre det lettere å utføre kirurgiske prosedyrer, er bukhulen fylt med karbondioksid. Snittet i bukhulen er ikke utført. Ved hjelp av trocars og spesielle miniatyr kirurgiske instrumenter er tilgang til bukhulen og plastet i brokene er laget med et nett "patch" laget av syntetisk materiale. Transplantasjonen er forsvarlig festet med tantal suturer eller stifter og vokser over tid gjennom bindevev og vaskulært nettverk, som gir kvalitetskontrollen i bukveggen.

Blant fordelene ved laparoskopisk metode, bør det bemerkes:

• en mye kortere periode med rehabilitering (opptil 2 uker);
• Fravær av nødvendighet av opphold på sykehus (ofte forekommer et utdrag på operasjonsdagen);
• reduserer risikoen for tilbakefall og komplikasjoner (på grunn av en jevnere fordelt belastning på sømene);
• betydelig bedre visuell og kosmetisk effekt (ingen synlige arr).

Kontraindikasjoner til laparoskopisk kirurgi:

• alvorlig fedme;
• brudd på en brokk
• sepsis;
• dekompensert form for hjerte-og karsykdommer, alvorlig patologi i luftveiene;
• ikke mottagelig for medisin-indusert korreksjon av diabetes mellitus;
• uttalt tromboflebitt;
• levercirrhose;
• mesteparten av kreften.

Hvordan fungerer hernioplasty?

Takket være restaureringen av den anatomiske integriteten til peritonealrommet, vil pasientene kunne forbedre livskvaliteten betydelig, gjenoppta fysisk anstrengelse, kvitte seg med smertesyndromet og synsfeilene i kroppen. Fordøyelsessystemet forbedres, pasienten blir roligere - nå trenger han ikke å leve i en konstant frykt for å vente på en plutselig forverring, noe som kan skje på det mest upassende tidspunktet for dette.

Liste over ekstra spesialister og prosedyrer som kan være nødvendige

Før operasjonen er det nødvendig å utelukke en rekke patologier som kan gi alvorlige komplikasjoner under selve kirurgiske inngrep. Du må kanskje ha en konsultasjon:

• Kardiolog (påvisning og behandling av kardiovaskulær patologi);
• vaskulær kirurg (for å utelukke risikoen for tromboemboli i åreknuter);
• anestesiolog (for å velge den beste metode for anestesi);
• Gastroenterolog (i nærvær av samtidige sykdommer i bukhulen, slik som cholecystitis, magesår, pankreatitt);
• endokrinolog (for de som lider av diabetes mellitus).

Etter hernioplasti bør du gjennomgå en rehabiliteringsløp med en gradvis styrking av fysisk aktivitet for å forhindre postoperative komplikasjoner. Pasienter med overdreven kroppsvekt er ikke overflødige vil være en konsultasjon av en ernæringsfysiolog. Det er nødvendig å følge instruksjonene til kirurgen og rehabiliteringsspesialisten nøye om diett og motoraktivitet.

Nyttig å vite Alle artikler

appendektomi

Appendektomi er en operasjon for å fjerne vedlegget. Kirurgisk inngrep er relevant for akutt eller kronisk blindtarmbetennelse. Som umiddelbar omsorg er appendektomi prosedyre indikert for peritonitt av en hvilken som helst opprinnelse.

Hernia reparasjon (hernioplasty)

Hernia reparasjon (hernioplasty) - eliminering av hernial fremspring ved hjelp av en kirurgisk operasjon. Dette er den eneste måten å radikalt kvitte seg med fremspringet av et vev eller organfragment gjennom de såkalte herniale portene. Tidlig beholdning hernioplasty bidrar ubetydelig traumatisering av vev og redusere til et minimum periode på postoperativ rehabilitering, tvert imot, avanserte tilfeller føre til alvorlige komplikasjoner, inkludert død. For konservative behandlingsmetoder er det mulig...

Hernioplasti: essens, typer, indikasjoner, varianter av operasjon, rehabilitering

Hernias av den fremre veggen i magen og inguinalområdet er nesten den vanligste patologien i generell kirurgi, den eneste radikale behandlingen som er kirurgi - hernioplasti.

Brokk er fremspringet av bukorganer som er dekket av bukhinnen, gjennom naturlige kanaler eller de stedene som ikke er tilstrekkelig styrket av myke vev. Studien av funksjonene i denne patologiske prosessen dannet grunnlaget for en hel linje medisinsk vitenskap - herniologi.

Herniated protrusion - patologi er på ingen måte en ny, som har vært kjent for mennesket i flere årtusener. Kort tid før begynnelsen av vår tid ble det gjort forsøk på å behandle brokhærer, i middelalderen barberere og til og med hangmen gjorde det, piercing og kutte av innholdet i hernial sac eller innføre ulike løsninger i den.

Mangel på grunnleggende kunnskaper innen anatomisk struktur av brokk, unnlatelse av å overholde reglene for aseptikk, umuligheten av adekvat anestesi for brokk reparasjon kirurgi gjort nesten ubrukelig, og mer enn halvparten av pasientene ble dømt til døden etter en slik behandling.

Vendepunktet i kirurgisk behandling av brokk var ved slutten av 19-tallet, da det ble mulig å utføre operasjoner under generell anestesi og prinsippene for forebygging av infeksiøse komplikasjoner er blitt utviklet. En uvurderlig bidrag til utviklingen av brokk reparasjon gjort Bassini italiensk kirurg som har gjort et virkelig gjennombrudd - etter hans tilbakefall operasjoner skjedde ikke mer enn 3% av tilfellene, mens andre kirurger, var tallet 70%.

Den største ulempen ved alle kjente metoder for hernioplasti frem til andre halvdel av forrige århundre var faktum av vevspenning i området med suturering av herniale portene, noe som bidro til komplikasjoner og tilbakefall. Ved slutten av det tjuende århundre, og dette problemet ble løst - foreslo Liechtenstein å bruke et komposittmaske for å styrke bukveggen.

Til nå er det mer enn 300 modifikasjoner av hernioplasti, operasjonene utføres med åpen tilgang og laparoskopisk, og metoden i Liechtenstein regnes som en av de mest effektive og moderne i det nåværende århundre.

Varianter av operasjoner med brokk

Alle inngrepene som utføres for å eliminere herniale fremspring, er betinget delt inn i 2 varianter:

• Stretch hernioplasty.
• Ikke-vedvarende behandling.

Stretching metode for behandling brokk utføres bare på bekostning av pasientens eget vev, som sammenlignes i området av hernial-portene og syet. Den største ulempen - den spenning ved hvilken en høy sannsynlighet for sveisefeil, feil arrdannelse noe som fører til lang periode rehabilitering, smerte etter en operasjon og en forholdsvis høy andel av tilbakefall.

Ikke-spenning hernioplasti - En mer moderne og svært effektiv måte for kirurgisk behandling av brokk, når mangel på spenning oppnås bruker nett av polymer inerte materialer. Denne plastbrødsporten reduserer sannsynligheten for gjentatt utgang av organene til 3% eller mindre, og healing skjer raskt og smertefritt. Den ikke-vedholdende metoden er den mest brukte metoden i dag.

Avhengig av tilgangen kan hernioplastien være:

Om mulig preferanse er gitt til laparoskopisk hernioplasti som det minst traumatiske behandlingsalternativet, med mindre risiko for komplikasjoner. I tillegg er disse operasjonene mulige hos pasienter med alvorlige sammenhengende sykdommer.

Gernioplasti utføres under generell anestesi og under forhold med lokalbedøvelse, som er å foretrekke hos pasienter med patologi i luftveiene og kardiovaskulærsystemet. Endoskopisk hernioplasti (laparoskopi) krever endotracheal anestesi og muskelavslapping.

Ikke ser på det store utvalget av plastikkirurgi av hernialportene, alle disse operasjonene har lignende stadier:

• I begynnelsen kutter kirurgen det myke vevet og ser etter fremspringssiden.
• Innholdet i brokene "går" tilbake til bukhulen, eller fjernes (i henhold til indikasjonene).
• Den endelige fasen er plastbråk, som forekommer på en rekke kjente måter, avhengig av varianten, strukturen og plasseringen av brokken.

Når utføres hernioplasty og til hvem er det kontraindisert?

Enhver brokk kan elimineres radikalt kun kirurgisk, konservativ behandling kan bare sakte progresjon og lindre ubehagelige symptomer på sykdommen, så allerede selve nærværet av et hernialt fremspring kan betraktes som en unnskyldning for operasjon, med hvilken kirurger imidlertid ikke alltid har det travelt.

Ved planlegging av hernioplasti vurderer legen fordelene ved den foreslåtte intervensjonen og mulige risikoer. Dette gjelder spesielt for eldre pasienter og de med alvorlig sammenhengende patologi. I de fleste tilfeller er den planlagte operasjonen godt tolerert, men noen ganger skjer det at brokk er tryggere å leve enn å utføre en operasjon, spesielt hvis det er nødvendig med generell anestesi for dette.

Relativ indikasjon til kirurgisk behandling av magehernia betraktes som tilstedeværelsen av et fremspringende fremspring av liten størrelse når risikoen for brudd er minimal, og pasientens generelle tilstand ikke brytes. Metoden er valgt individuelt med hensyn til lokalisering av brokk.

Hvis brokkene ikke passer, så øker sannsynligheten for farlige komplikasjoner, inkludert brudd, mange ganger, så kirurger er slike pasienter sterkt anbefalt å operere på, ikke sterkt utsette behandlingen.

Absolutte indikasjoner på hernioplastikk er:

1. Brudd på en brokkbehandling vil være akutt;
2. Tilbakeslag etter tidligere bråkoperasjon;
3. Stubbe i postoperative arr;
4. Sannsynligheten for brudd på brokk, hvis huden over den er tynnet eller betent;
5. Adhesiv sykdom i bukhulen med tarmtørhet;
6. Obturation intestinal obstruksjon.

Det er også hindringer til kirurgisk excision herniale fremspring. Dermed er pasienter etter 70 år med hjerte- eller lungesykdom i dekompensasjonsstadiet kontraindisert selv med gigantiske hernier (dette gjelder ikke tilfeller av krenkelse som krever akutt behandling).

Gravide kvinner med magehernia, kirurgen vil nesten absolutt anbefale deg å utsette operasjonen, som vil være tryggere etter levering, og laparoskopi er helt forbudt.

Akutte smittsomme sykdommer, sepsis, sjokk, terminale tilstander virker som en kontraindikasjon for alle typer hernioplasti, og en uttalt grad av fedme gjør laparoskopi umulig.

Pasienter med cirrhose som har en høy portal hypertensjon med ascites og esophageal varicer, diabetes, nekorrigiruemom insulin, alvorlig nyresvikt, en alvorlig sykdom av blodlevring, så vel som pasienter med postoperativ brokk som er fremkommet etter palliativ behandling av kreft, kirurgi vil bli nektet på grunn av høy risiko for livet.

Det moderne nivået av kirurgiske teknikker, muligheten for lokalbedøvelse og laparoskopisk behandling gjør hernioplastikk mer tilgjengelig for alvorlige pasienter, og listen over kontraindikasjoner er gradvis innsnevring, så I hvert tilfelle vurderes graden av risiko individuelt, og muligens vil legen gi samtykke til operasjonen etter omhyggelig forberedelse av pasienten.

Preoperativ forberedelse

Preoperativ forberedelse med planlagt hernioplasti er ikke mye forskjellig fra det for andre inngrep. Med en planlagt operasjon utpeker kirurgen den optimale datoen som pasienten i hans klinikk gjennomgår de nødvendige studiene:

• Generelle og biokjemiske blodprøver;
• Urin undersøkelse;
• røntgenundersøkelse;
• ECG;
• Undersøkelser for HIV, hepatitt, syfilis;
• Bestemmelse av blodtype og Rh-tilbehør;
• Koagulasjonsanalyse;
• Ultralyd i bukorganene.

Andre prosedyrer kan utføres i henhold til indikasjonene.

Hvis pasienten tar medisiner, er det nødvendig å informere legen om det. Den største faren ved planlegging av operasjonen kan være antikoagulantia og blodfortynnende midler basert på aspirin, mottaket som er i stand til å provosere alvorlig blødning. De bør ikke kanselleres om en dag eller to, så det er bedre å diskutere dette problemet på forhånd, når operasjonsdatoen bare er valgt.

I det siste - en dag før operasjonen kommer pasienten til klinikken med allerede klare testresultater, kan enkelte studier gjentas. Kirurgen undersøker igjen det herniale fremspringet, narkotikeren snakker nødvendigvis om narkosens art og finner ut mulige kontraindikasjoner til denne eller den samme metoden.

På kvelden for intervensjonen, pasienten tar en dusj og bytter klær, etter middagen, spiser ikke noe, drikking er bare tillatt etter avtale med legen. Ved alvorlig spenning kan lette beroligende midler foreskrives, i en rekke tilfeller er ventral brokk obligatorisk for rensende enema.

Om morgenen går pasienten til operasjonsrommet der generell anestesi utføres eller en lokalbedøvelse administreres. Varigheten av intervensjonen avhenger av typen behandling av hernial-portene og strukturen til brokkene selv.

En funksjon av ventral brokk av svært stor størrelse anses å være en økning i intra-abdominal trykk under nedsenking av tarmen tilbake, inne i underlivet. På dette stadium er det mulig å øke høyden av stående av diafragmaet, og det er derfor lungene blir rettet til en mindre grad, kan hjertet endre sin elektriske akse, og av seg selv øker risikoen for tarmen parese, og til og med obstruksjon.

Forberedelse for store ventrale hernier innebærer nødvendigvis maksimal tømming av tarmene ved avlastning eller ved bruk av spesielle løsninger for forebygging av de nevnte komplikasjoner.

Variasjoner av brokkoperasjoner og metoder for brokkreparasjon

Etter å ha behandlet det kirurgiske feltet og snittet av bløtvev, når kirurgen innholdet i brokken, undersøker den og bestemmer levedyktigheten. Hernial innhold fjernes når nekrose eller inflammatorisk prosess, og hvis vevet (vanligvis tarmsløyfer) er sunne, blir de støttet spontant eller ved kirurgens arm.

For å løse problemet en gang for alle, er det svært viktig å velge den optimale måten å behandle kuldeprotesen på - plast. Det absolutte flertallet av operasjoner på dette stadiet utføres på en ikke-uttømmende måte.

Liechtenstein-metoden

Hernioplastikk for Liechtenstein er det vanligste og mest populære alternativet for å lukke hernialportene, som ikke krever lang forberedelse av pasienten, er relativt enkelt å utføre og gir et minimum av komplikasjoner og tilbakeslag. Den eneste ulempen er at det er nødvendig å implantere et polymernett, hvor prisen kan være ganske høy.

operasjon på Liechtenstein

Denne typen operasjon er mulig med de fleste varianter av brokk - navlestreng, inguinal, femoral. Organets utløp styrkes av et nett av syntetisk materiale, inert til pasientens vev. Nettverksimplantatet er plassert under den muskulære aponeurosen, uten muskelsnitt og fascia som forekommer - operasjonen er ikke svært traumatisk, og dette er en av hovedfordelene.

Hernioplastikk for Liechtenstein utføres under generell anestesi eller lokalbedøvelse, ved åpen tilgang eller ved endoskopisk inngrep. Med laparoskopi gjennom et enkelt snitt er det mulig å etablere et rutenett umiddelbart på både inngangs- eller lårkanaler i tilfelle patologien er bilateral.

Mindre traumatisk er obturational hernioplasty, som er veldig lik den til Liechtenstein, men krever ikke åpning av en brokk og er ledsaget av en mye mindre kutt av huden.

Video: Hernioplasty for Liechtenstein

Stretching hernioplasty av Bassini

Den klassiske operasjonen, utviklet av Bassini, er fortsatt i bruk. Det er vist som plasticiteten av inguinal brokk og det beste resultatet oppnås med en liten mengde fremspring, spesielt hvis det først dukket opp.

Snittet opp til 8 cm i lengden er opprettet litt oppover fra inguinalbinderen, og peritoneum dissekerer ikke. Kirurgen finner sædlederen, åpnes den og bestemmer hernial sac, hvis innhold er returnert til magen, og en del er kuttet av membraner. Etter fjernelse brokk oppstår bakvegg lyskekanalen plast Bassini - ligament syes til rectus abdominis, Top plassert sædlederen etter sys aponeurosis av den ytre skrå muskler og vev belegg.

Plast av den bakre veggen av inngangskanalen av Bassini

Mayo Way

Hernia reparasjon i henhold til Mayo er indikert med navlestråling fremspring. Han er klassifisert som en bårer. Huden er kuttet i lengderetningen, omkranser navlen til venstre, da blir huden avskåret av fiber fra hernialsveggets vegg og navlestangen blir dissekert.

I Mayo-metoden dissekerer navlestangen på tverrsnitt, med en annen versjon av navlestrengsplastikkoperasjon - ifølge Sapezhko - snittet ligger langs navlen.

plast ifølge Mayo

Når hernial sac fullstendig fjernet, er den indre del derav resirkuleres tilbake i magen, og en hud skåret brokk, å sy sammen serøs beskyttelseshetten. Under drift av fremgangsmåten Mayo første sydd øvre rectus aponeurotic kant, og deretter - en bunn, idet sistnevnte er plassert under den øvre og festet, og ved avslutningen av den frie øvre kant av plast fascia er festet til den nedre uavhengig søm. En slik kompleks sekvens av leddene gir flerskikthet og styrke av bukveggen ved stedet for det tidligere herniale fremspring.

Laparoskopisk hernioplasti

Laparoskopisk kirurgisk behandling er den mest milde metoden for enhver kirurgisk patologi. Endoskopisk hernioplastikk har vært vellykket brukt i mange år og viser ikke bare høy effektivitet, men også sikkerhet selv for de pasientene som kan nektes i åpen kirurgi.

Fordelene ved laparoskopisk hernioplastikk er først og fremst rask gjenoppretting med minimal smertefulle opplevelser og et godt estetisk resultat, men omStore feil - behovet for generell anestesi ved bruk av muskelavslappende midler og en betydelig varighet av inngrep.

Med endoskopisk hernioplasti, gjør kirurgen tre små snitt på bukveggen, gjennom hvilken instrumentene settes inn. Bukhulen injiseres en gass for å forbedre synligheten, så kirurgen forsiktig undersøkte organer henter brokk bestemmer den nøyaktige mengde, plassering, funksjoner av anatomien. Varianten av plast er valgt individuelt - det er mulig både suturering og implantering av polymernettet.

Når store brokk når laparoskopi kan være traumatisk som en metode for isolering av posen, og i fravær av tekniske muligheter for å fordele innholdet av laparoskopi kan blandes med åpen tilgang innsnitt i det første trinn og endoskopisk kirurgi i den endelige montering av nettingen.

Postoperativ periode og komplikasjoner

Hvis den postoperative perioden er gunstig, fjernes sømmer på huden ved slutten av den første uken, hvoretter pasienten slippes ut hjemme. I de neste ukene går de opererte pasientene gradvis tilbake til sin vanlige livsstil, etter anbefaling fra legen og etter visse restriksjoner. På en full gjenoppretting kan det gå fra tre måneder til seks måneder.

Analgetika foreskrives i tidlig postoperativ periode om nødvendig. Det er viktig å observere en diett som forhindrer forstoppelse, siden noen spenning i bukveggen kan provosere et tilbakefall eller divergens av leddene.

De første ukene er forbudte aktive fysiske øvelser, løfte vekter - det er lenge å bruke spesielle bandasjer. Etter at sømene er helbredet, vil legen anbefale startøvelser for å styrke pressens muskler for å hindre gjentatt herniasjon.

Hernioplasty operasjoner er nesten alltid godt tolerert og relativt sjeldne komplikasjoner, men fortsatt er de mulige:

1. Inflammatorisk og purulent prosess innen et postoperativt sår;
2. gjentakelse;
3. Skader på omgivende organer, nerver eller kar under operasjonen;
4. Sterk spenning av vev, suturering av sutureringstråder;
5. Preposisjon av implantatet i forhold til stedet for dets første installasjon;
6. Selvklebende sykdom;
7. Avvisning av implantatet.

Operasjoner av brokkreparasjon utføres oftest gratis i konvensjonelle kirurgiske avdelinger, men som ønsker å øke komforten i behandlingen og kvaliteten på materialene som brukes, samt velge en bestemt spesialist, kan betjenes mot en avgift. Prisen på hernioplasty starter fra 15-20 tusen rubler med brokk opp til 5 cm, fremspring av større størrelse vil kreve store investeringer - opp til 30 tusen. Installasjon av et retikulært implantat vil koste i gjennomsnitt 30-35 tusen rubler.