Behandling av aksial brokk i esophageal åpning av membranen

Klinikker

Membranen er en plate som består av muskler som skiller thoraxen fra bukhulen. Når legene sette pasienten diagnostisert med hiatushernie, kan det observeres at spiserøret rager oppover fra planet til membranen. I de fleste tilfeller forårsaker denne sykdommen ikke betydelig ubehag. Men hvis behandlingen av aksial brokk i spiserøret i diafragma ikke passerer i tide, kan dette føre til alvorlige komplikasjoner. La oss se nærmere på symptomene og terapiene for denne sykdommen.

Symptomer på aksial brokk

Det er to typer glidebrokk i spiserøret i membranen: ufestet og fast. Ikke-fast brokk er en mindre komplisert type patologi, men krever også behandling. Når det gjelder den faste, er det vanskelig å diagnostisere, for i de første stadiene er det nesten asymptomatisk. Som regel lærer pasienten om sykdommen ved et uhell under radiografi eller medisinsk undersøkelse. Aksial brokk andre grad manifestert smerte i midten av magesekken, halsbrann, oppstøt, hikke, anemi.

I noen tilfeller forvirrer pasienter smerten i spiserøret med smerter i bukspyttkjertelen eller hjertet. Legenes oppgave i dette tilfellet ved diagnose er å utelukke pankreatitt, infarkt, angina pectoris, slik at du bør vite de viktigste egenskapene til smerte symptomene i sykdommen:

Moderat intensitet av smerte, økende med fysisk anstrengelse.
Smerte syndrom oppstår når pasienten ligger, står for lang tid, med hoste, flatulens, etter å ha spist.
Smerten går fullstendig etter strukking eller oppkast.

Hernia i spiserøret i membranen er farlig på grunn av utviklingen av luftveissykdommer, ulike betennelser i nedre esophagus. Langvarige blødninger fører til anemi, hvoretter pasienten har en høyere risiko for esophageal cancer. I de fleste tilfeller observeres reflux esofagitt etter utviklingen av sykdommen hos mennesker. Hvis etter de første tegnene ikke behandler sykdommen i 7-10 år, så hos pasienter, ifølge gastroenterologiforskning øker risikoen for spiserørkreft med 280%.

årsaker

Sykdommen er en kjøpt eller medfødt lidelse, som tar tredje plass etter et magesår og cholecystitus. Fremspringet kan oppstå hvis det er predisponerende faktorer:

vektig;
problem graviditet;
mageskade;
konstant fysisk aktivitet;
langvarig hoste;
iført ubehagelig klær
aldersrelaterte endringer i kroppen;
kirurgisk inngrep.

I personer med pensjonsalder oppstår fremspring mot bakgrunnen av det ligamentale apparatets aldring, noe som fører til tap av dets fysiologiske egenskaper. I tillegg, i senile årene, sammen med denne sykdommen, dannes andre typer brokk: navlestreng, femorale, hvite bukelinjer. Dette resulterer i enda mer ugunstige virkninger: i membranen ekspandering av et hull som kan ta opptil 3 fingre - dette er hernial ring, gjennom hvilken den abdominale del av de frie går til den øvre delen av magen.

Diagnose og laboratorieundersøkelser

Hernial fremspring blir ofte oppdaget ved et uhell ved undersøkelse av andre sykdommer i fordøyelsessystemet. Når en pasient klager over hyppig halsbrann eller smerte i magen, brystet, så utfører legene følgende typer diagnoser:

Ultralyd i bukhulen;
radiografi av de nedre delene av thorax og bukhulen;
fibrogastroskopi av mage og spiserør;
Beregnet tomografi.

Aksiale brokk kan bli avslørt av legen i stående eller liggende stilling i Trendelenburg-stillingen, når humeralderen og pasientens hode er under bekkenet. Noen ganger ved hjelp av endoskopisk fremgangsmåte for undersøkelse for å identifisere omfanget av skader på spiserøret mucosa og kombinasjonen av sykdom med andre gastrointestinale sykdommer: kronisk gastritt, duodenal ulcus, pankreatitt, kolecystitt, refluksøsofagitt. Laboratoriestudier spiller en hjelperolle - biokjemiske og kliniske blodprøver bidrar til å identifisere betennelse og anemi.

Hvilke leger bør behandles

For diagnostisering av sykdommen bør konsultere en gastroenterolog, som må da henvise pasienten til undersøkelse av kardiologi, Pneumonologi og ØNH spesialist for å identifisere aksiale hiatal brokk med hensyn til sykdommer i hjerte-og respiratoriske systemer. Hvis en person er på egen hånd oppdaget ved en lignende sykdom, bør han gå til kirurg som er i stand til å oppdage den andre fasen brokk palpasjon og om nødvendig sende pasienten til planlagt kirurgi.

Metoder for behandling

Terapi av denne sykdommen skjer på forskjellige måter. Ledende klinikker i Israel, Tyskland, Moskva, St. Petersburg og andre russiske storbyer tilbringe i de tidlige stadier av sykdommen komplekse konservativ behandling, samt tilby en rask måte, så det antas at det er mer effektivt i de sene stadier av sykdommen. Kirurgisk inngrep er angitt i tilfeller der:

store utdanningsstørrelser;
utdanning er utsatt for brudd;
stoffbehandling ikke fungerte;
dysplasi av slimhinnens slimhinne;
dannet ved siden av esophagus skyve brokk;
betennelse, blødning, sår, erosjon begynte.

Kostnaden for behandling i utlandet er mye høyere enn i russiske medisinske sentre. For eksempel, kostnadene ved drift Hill, med tittelen mest effektive når glidebrokk på tysk klinikk pasient kostnad på 3000 euro, og prisen på en tilsvarende operasjon i Moskva sykehus vil nøyaktig 2 ganger mindre. I alle land anbefaler imidlertid leger å starte behandling uten kirurgi og tilbringe så lenge som mulig.

konservative

Funksjonene i konservativ behandling inkluderer medisinsk terapi, som er rettet mot å løse følgende problemer:

Forebygging av reflux av esofagitt.
Effekter på inflammet øsofageal membran.
Reduksjon av syre-peptisk sekresjon av magesaft.
Undertrykkelse av magesekresjon.
Korrigering av dyskinesier (forstyrrelser) i mage og spiserør.
Behandling av samtidig komplikasjoner.

Etter en grundig medisinsk undersøkelse er pasienten første gang en pasient tas opp, foreskrevet behandling, som utføres i en stasjonær stilling i henhold til ICD-10 (International Classification of Diseases). Ved fullføring av den grunnleggende forløpet av alle pasienter med aksial hiatushernie er plassert på et klinisk konto, hvor periodiske diagnose, forebyggelse, korrigering av tilbakefall og komplikasjoner. Ofte etter sykehusbehandling, er pasienten vist for rehabilitering av sanatoriet.

Etter medisinsk behandling er ikke vektløfting og all slags arbeid som er ledsaget av spenning i bukemuskulaturene ikke tillatt. Det anbefales ikke å bruke bandasjer, korsetter, tette belter. Gastroenterologist obligatorisk utnevne et sparsomt kosthold, som forbyder overspising, bruk av krydret, stekt mat og karbonatiserte drikker. Det er lurt å utelukke fra kostholdet av animalsk fett, kaffe, tomater, sitrusfrukter, alkohol og sjokolade - disse produktene bidra til å redusere syresekresjonen.

kirurgi

Når svikt i gjentatte kurs av medisinsk behandling, og behandling av den nasjonale viser operasjonen hvor det er fullstendig fjerning av utdannelse, herniorrhaphy, styrking av spiserøret og cardia, restaurering av ligamenter apparat. Kirurgisk inngrep kan oppstå gjennom åpen tilgang eller laparoskopi på flere måter:

Fundoplikasjon i henhold til Nissen, hvor spiserøret er innhyllet av en del av magen, og skaper en merkelig mansjett. Det reduserer slimhinnen i slimhinden og forhindrer spiserøret i å komme inn i innholdet i magen. Denne metoden er effektiv i hjertefrekvensbråk, når kardien befinner seg over membranen.
Balsom operasjon der en innsnitt i venstre bryst, innlevert fundus ventriculi til spiserøret og en del av den er festet til membranen. Dette er en effektiv metode med en hiatal brokk, når de abdominale organer beveges på feil sted for dem på grunn av patologi i spiserøret åpningen.
Gastrocardiapexy ved Hills metode utføres ved hjelp av et stort snitt over navlen kalt laparotomi. Under denne operasjon vil den øvre delen av spiserøret og maven stiftet sammen med membranpartier, for eksempel med rund ligament leveren eller større oment.

Forebygging av sykdom

Den mest effektive måten å unngå utvikling av aksial brokk i esophageal åpning av membranen er dens forebygging. For dette må en person under sitt liv observere en rekke enkle regler:

Unngå å løfte for mye vekt og for skarpe bakker.
For å overvåke riktig funksjon av fordøyelsessystemet.
Ikke la opp med forstoppelse.
Inkluder i dietten bare naturlig mat, nekter hurtigmat, røkt produkter, søtsaker, krydret sauser og krydder.
Ta mat fraksjonalt og i små porsjoner.
Etter å ha spist må du ikke utsette kroppen for fysisk anstrengelse.
Ikke spis 4 timer før sengetid.
Nekter å ha en ettermiddagslur.

video

Under utviklingen av sykdommen beveger inntakene seg fra bukhinne til brysthulen. Membranen er midt i disse to delene, så når musklene blir svake begynner øvre del av spiserøret å bukke og bevege seg oppover. Dette kalles hernia i esophageal åpningen av membranen.

anmeldelser

Anatoly '54 Volgograd: "I 40 år ble jeg diagnostisert med aksial hiatal brokk. Kirurgen sa at brokk er stor, men operasjonen er bare indikert hvis det er komplikasjoner. Han advarer om at det er umulig å løfte vekter, men av arbeidets natur var det umulig, så jeg gikk til kirurgi. Det var vellykket, og etter rehabilitering kom jeg tilbake til et fullt liv uten matrestriksjoner. "

Lyudmila, 36, Voronezh: "Jeg gjorde en operasjon på Nissen i Moskva for 3 år siden. Det var en liten brokk i første grad sammen med cholecystitis. Først syntes det at kirurgisk behandling ikke hjalp, fordi noen måneder var det nødvendig å observere en streng diett og drikke antispasmodikk. Men snart gikk alt bort, og nå har jeg allerede glemt alt spiserøret. "

Tamara '44 Ekaterinburg: "Jeg ble diagnostisert med hiatal brokk, når en tredjedel av magen var allerede bak brysthulen. Jeg var i panikk, og operasjonen var forferdelig. Etter en stund, men han valgte den dyreste av St. Petersburg sykehuset og ga seg i hendene på en erfaren kirurg som opererte meg for å gjøre noen kutt på 2 cm. Innen 2 dager jeg ble utskrevet, og to uker senere følte jeg født på ny. "

Dmitry 28 år, Nizjnij Novgorod: "Etter at hæren i lang tid følt halsbrann og brystsmerter, men da jeg gikk til en gastroenterolog, han lamslått diagnosen hiatal brokk. Operasjonen var ikke redd, faktisk allerede slettet blindtarmbetennelse, derfor vet jeg hvordan det skjer eller skjer. Etter intervensjonen tok det bare en måned, og jeg satt ikke engang på foreskrevet diett - halsbrann var borte, det var ingen smerte, presset etter å ha spist ikke lenger stiger, behandlingen er ikke lenger nødvendig. "

Hvordan behandle aksial brokk i esophageal åpning av membranen

Aksial brokk i munnhullet i membranen (AHPOD) er en av de vanligste patologiene i mage-tarmkanalen (GIT).

Kjernen i sykdommen

En membran kalles hovedvevsmuskelen, som skaper en barriere mellom bukhulen og brystet. I denne delende muskelen er det gitt en åpning for spiserøret. Vanligvis bør spiserøret falle ned gjennom brystsonen, kryss deretter membranen og allerede i bukhinnen for å berøre magen. Imidlertid skjer det noen ganger at magen og den nedre delen av spiserøret gjennom esophagus i membranen på grunn av ulike grunner trer inn i thoraxen. Et lignende fenomen kalles en aksial HDAP.

Årsakene til sykdommen kan være både medfødte og oppkjøpte faktorer:

Anatomisk formet i livmoren særdeleshet - utilstrekkelig utvikling av membranen og tilstedeværelsen av brokk lommer i sitt korte spiserøret eller abnormitet kalt "bryst" mage.
Utilstrekkelig elastisitet og styrke av bindevev på grunn av en rekke sykdommer: hemorroider, åreknuter, tarmdivertikulose, flate føtter, Marfan syndrom.
Økt intraabdominal trykk på grunn av nærværet av slike tilstander: oppblåsthet, langvarig emesis, forsinket avføring, abdominal vattersott, løfting av tunge laster, overspising, tumordannelse eller traume til magen, og graviditet.
Alder endres i kroppen.
Reduksjon av lengden på spiserøret på grunn av reflux-esophagitt eller reflux gastritis.
Dyskinesi i fordøyelseskanalen.
Betennelser og kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen, tolvfingertarm, lever og bukspyttkjertel.
Kroniske sykdommer i luftveiene, ledsaget av vedvarende hoste.
Graviditet og komplikasjoner i ferd med fødsel.
De siste stadiene av fedme.
Tilstedeværelsen av dårlige vaner.
Komplikasjoner etter operasjoner.
Betennelse av indre organer som kutter membranen.

symptomatologi

I de fleste tilfeller forråder AGPOD ikke sin tilstedeværelse. Identifiser en brokk hos pasientene bare av og til under diagnosen av en annen sykdom.

Men likevel har AKPOD en rekke bestemte egenskaper:

Konstant halsbrann.
Hyppig hikke etter å ha spist.
En belch med en sur ettersmak.
Aching, kjedelig smerte bak brystbenet, bestråling i ryggen og under skulderbladene.
Forstyrrelse av svelging refleks i ferd med å ta flytende mat.
Bitterhet i munnhulen.
Sårhet av roten av tungen.
En hes stemme.

Grad av sykdom

Spesialister skiller tre hovedgrader av AKPOD, basert på størrelsen og prosentandelen av penetrasjon av fremspring i brystet:

1 Første grad anses som den enkleste og herdbare uten kirurgi. Denne fasen av sykdommen er preget av bevegelse av bukseseksjonen i spiserøret i brystregionen og fiksering av dens nedre sphincter på nivå med membranen. Magen i denne situasjonen forblir i bukhulen, men tett hviler mot membranåpningen. Den første graden av AKPOD kan manifestere seg som halsbrann og smerte i området like under sternumets midtre kant.

2 Andre grad sykdom som er kjennetegnet ved det faktum at slimhinne gastriske folder strekker seg i mat åpning og dens øvre del er i brysthulen. Dette stadiet AKPOD manifesterer en konstant halsbrann (ikke forbundet med måltider), kløe, kvalme, smerter i magen og problemer med å svelge.

3 Tredje grad AASPOD anses kritisk - behandlingen skal utføres uten forsinkelse. I nærvær av den siste fasen av sykdommen i brysthulen beveger nesten hele magen seg. Pasienten opplever dermed konstante smerter i magen og brystbenet, kortpustethet, cyanotisk nasolabial trekant, takykardi.

Typer HFPS

Brokk i membranmøtens åpning er klassifisert i:

Axial, de er også skyve og ikke-fast.
Paraesophageal eller fast.
Blandet.

I sin tur er aksiale brokk fordelt på:

Cardiac.
Kardiofundalnye.
Subtotal og total gastrisk.

Sliping eller ikke-fast brokk

I seg selv indikerer navnet på denne typen GVPD at et slikt fremspring kan fritt trenge inn i brysthullet og tilbake i bukhinnen. Forløpet av brokk er avhengig av pasientens kroppsholdning, trykket i bukhulen og tilstanden i magen (tomhet eller fylde). Denne typen brokk anses mindre farlig enn en fast (parofofisk) brokk, men den må også behandles.

Paraseofagen eller fast GVPD

Denne typen brokk er mindre vanlig enn glidende, men regnes som en mer kompleks sykdom. Med en fast GVPD, først trenger en del av magen, og deretter resten av det, inn i brysthullet. I motsetning til denne type brokk fra andre arter er det at fremspringet finner sted ved en fast posisjon av lukkemuskelen under mellomgulvet og bak abdominale organer ikke lenger kan gå tilbake.

Paraesophageal GAP fører ofte til brudd på brokk, som anses som en ganske farlig tilstand. Derfor bestemmer leger å operere pasienten når det oppdages en fast type fremspring.

Hjertet og kardiofundal ACPOD

Ved sitt navn er kardial GCPA forpliktet til kardialventilen (sphincter), som skiller spiserøret og magen. Med denne typen brokk, forlater bare denne ventilen brysthulen over membrannivået. En slik underart av aksial fremspring anses å være den vanligste - det står for opptil 90% av alle tilfeller.

Kardiofundal ACPOD er karakterisert ved penetrasjon gjennom munnhullet i membranen, ikke bare av sfinkteren, men også på den øvre delen av magen. Denne typen fremspring sammen med subtotal og total gastrisk brokk utgjør de resterende 10% av alle glidebrokk.

komplikasjoner

I fravær av rettidig behandling av HBPD kan følgende konsekvenser oppstå:

Om en kardial brokk av en esophageal blenderåpning av en membran

Cardiac hiatushernie er en kronisk sykdom i gastroenterologisk- typen, karakterisert ved å øke phrenic esophageal åpningsarealet i spiserøret og en ytterligere forskyvning i thorax og øvre deler av magesekken. Dette fører til en unormal forstukning i leddbåndene og en svekkelse av spiserøret fiksering til magen. Som følge av dette observeres et brudd på de nedre esofagusfinkterfunksjonene.

I alvorlige hjerteprolaps kan framspring organer som ligger inne i bukhulen, for eksempel er det, går tarmen gjennom hullet. Denne sykdommen observeres ganske ofte og rekker 3 i blant gastrointestinale sykdommer ved utbredelse. GDVD blant barn er svært sjelden, denne patologien er hovedsakelig påvirket av 70-åringer.

Etiologisk faktor

Brønden i membranen skyldes utvidelsen av hernialportene. De utfordrende faktorene for ekspansjon er følgende:

løft av abdominal trykk;
brudd på motilitet i fordøyelseskanalen i risikosonen;
reduksjon i fiksering av hovedligamenter.

Alle disse prosessene blir observert med aldring av organismen, i forbindelse med hvilken den omvendte utviklingen av alle organer og vev oppstår. Det er noen patologier der det er en predisponering av en person til denne sykdommen. Dette er når bindevevet påvirkes, for eksempel med åreknuter i underekstremiteter, hemorroider, flate føtter.

I tillegg er det en rekke faktorer som provoserer intra-abdominal trykk:

hyppig avføring (forstoppelse og diaré), flatulens, dysbiose;
graviditetstiden;
onkologiske neoplasmer i bukhulen
fysisk stress på bukpressen på grunn av sport eller hardt fysisk arbeid;
nærvær av magesmerter;
med obstruktiv lungesykdom og overvekt.

Hos barn utvikles en slik sykdom i utero på grunn av unormal utvikling av fordøyelseskanaler og ligamentapparater.

Anatomiske egenskaper i spiserøret

Spiserøret er et rør som faller ned fra thorax til bukhulen. Nedstigningen går gjennom blæren i spiserøret i membranen, som består av muskulære strukturer. Normen for hullets diameter er bred nok, ca 2,5-3 cm, slik at maten klumpen passerer gjennom den fritt. Muskler i åpningen på inspirasjonskontrakt, og øker sleden i spiserøret i overgangssonen. I bukregionen er lengden på spiserøret ca 2 cm, så går den inn i magen i spiss vinkel.

Bunter som støtter orgel og forbinder det med magen, membran, sikrer oppbevaring og samspill av spiserøret med membranen under svelging og pust.

Klassifisering av esophagusbrød

Disse patologiske fremspringene er delt inn i henhold til forskjellige tegn. Det er morfologiske grupper:

Ufikserte kardial hiatushernie - i dette tilfellet glide brokk sac gjennom hullet i siden av magen, den nedre esophageal sphincter, abdominal separert.
Fast kardial hiatushernie, forekommer sjelden, i dette tilfellet er den øvre del av magesekken, feste i uforandret fysiologisk stilling, imidlertid, en forskyvning av de lavere avdelinger til diafragma åpningen. Denne typen fremspring fører ofte til at mageområdet er svekket, og de tilsvarende kliniske tegnene manifesteres.

Med en fast brokk er det et konstant og klart klinisk bilde, som er farlig for komplikasjonene, derfor er nødhjelp nødvendig her. Et ikke-fast fremspring, i motsetning til den tidligere, mindre komplekse patologiske tilstanden. Kliniske manifestasjoner av denne typen avhenger av skyvebevegelsene i hernial sac, kroppsstilling, matinntak og andre faktorer. Denne typen brokk trenger også akutt behandling.

Kliniske tegn på hjertehernier

Symptomer på hjertebråk i esophageal åpning av membranen er knyttet til vedlegg av magerefluks. Hovedtrekkene er følgende:

hindret passasje av maten klump gjennom esophageal tube;
en brennende følelse i tungen;
hyppig og langvarig hiccough;
Noen av symptomene er karakteristiske for magesår og bukspyttkjertelbetennelse.

Slike symptomer gir ikke et klart bilde for diagnosen, så du bør ty til en laboratorie-instrumentell undersøkelse. Pasienten er bekymret for halsbrann etter å ha spist, oftere om natten, når han tar en horisontal stilling i kroppen, med smerte som ligger bak brystet og i høyre og venstre hypokondrium. Dens manifestasjoner hiatushernie minner av koronar hjertesykdom, der smerten kan spre seg til den venstre del av legemet befinner seg i den retrosternale plass.

Diagnostiske kriterier

Diagnosen av sykdommen til begynnelsen er basert på pasientens klager og samlingen av anamnese. Videre utpeker lege-gastroenterologen en rekke analyser for spesifisering av diagnosen. For dette blir følgende undersøkelsesmetoder brukt:

Ezofagogastrofibroskopiya - ved hjelp av fiberscopes, tilført gjennom munnhulen, er den spiserøret undersøkes med en spesiell forstørrelsesglass gjennom magen og til fangst av tynntarmen. En evaluering av organens slimhinne, dets prolaps fra magen til spiserøret, er gjort.
Bruk av røntgenundersøkelse av spiserøret og magen med et kontrastmiddel, ofte med en bariumsuspensjon. Bildet avslører klare grenser av GPP, dets volumer, fikseringselementer og mengden av suspendert materiale som har kommet tilbake fra magen til spiserøret (reflux).
Måling av den daglige surheten i spiserøret og magen, som bestemmer mengden av magesekresjon og utstøting fra mage til spiserøret. Kirurgen trekker oppmerksomhet på tilstedeværelse og alvorlighetsgrad av refluksøsofagitt i en total tid med pH-tall mindre enn 4 enheter. Siden disse tallene og andre indikatorer på denne metoden bidrar til å velge en kirurgisk taktikk for å behandle en pasient.

Helbredende tiltak

Oftest er behandlingen å eliminere komplikasjonene som har oppstått av brokk, det er en refluksøsofagitt. Behandling med konservative metoder har dessverre en effekt i perioden med å ta medisiner og observere en bestemt diett og diett. Men så snart behandlingen slutter, gjenopptas alle manifestasjoner av sykdommen. Faktum er at konservativ behandling bare kan være symptomatisk.

For indikasjoner på en medisinsk behandlingsmetode er pasienter med en liten og ikke-fast brokk i spiserøret i membranen uten uttalt smertesyndrom. Og pasienter som skal ta stoffet deres for livet uten forstyrrelser. Imidlertid, med langvarig kontinuerlig behandling med legemidler som reduserer surhet i magen, er for eksempel omeprazol og dets analoger Ranitidine eller Kwamatel svært farlig. Som studier har vist, fører denne stoffadministrasjonen til utvikling av magekreft, det er vist at innen 5 års bruk øker sjansene for utseende av kreft til 350%. I tillegg forverrer mangelen på syre i magen fordøyelsen av mat, reduserer inntaket av næringsstoffer og vitaminer. Og maten, som ikke blir fordøyd, kommer inn i den tykke delen av tarmen, og putrefaktive prosesser begynner, med utviklingen av alvorlig dysbiose.

Behandlingens taktikk er valgt av legen. Hvis det ikke er noen symptomer med ukjent brokk, bør den ikke behandles med rusmidler, all oppmerksomhet er rettet mot tilslutning til et spesielt diett. Pasienten må overvåke egen vekt, da overdreven kroppsvekt fører til økning i intra-abdominal trykk og forverring av sykdommen. For ikke å reversere kastet av mat fra magen, anbefales det å sove med hevet hode på sengen. Og hvis det er symptomer, brukes følgende grupper av legemidler: prokinetikk (trimedat), antacida (Maalox, Almagel).

Tradisjonell medisin for esophageal protrusion

I folkemedisin er det mange oppskrifter som anbefales for bruk i denne sykdommen. De har alle de samme egenskapene som medisiner, de påvirker bare symptomatisk: de reduserer surheten i magen. Men i motsetning til medisiner kan urtepreparater bare ha en positiv effekt i 50% av tilfellene.

Kirurgiske behandlingsmetoder

Hvis konservativ behandling ikke er effektiv, kommer dreien av den operative metoden. Dens formål er anatomisk restaurering av magesekkets og mageveggen. Det finnes en rekke indikasjoner på denne metoden:

mangel på effektivitet fra behandling av legemidler;
forekomst av komplikasjoner av sykdommen;
store dimensjoner av hernial sac og dens fiksering i portene;
Plasseringen av glidebroken nær esophagus, noe som øker risikoen for brudd;
En endring i strukturen av slimhinnen i orgelet: slimhinnens slimhinne begynner å ligne tarmens tarm.

Bruke ulike typer operasjoner som tar sikte på fjerning av brokk sac ved suturering av esophageal åpning til sin normale størrelse, og skape en mekanisme som skal hindre den omvendte har kastet bolus. Kirurgen, avhengig av pasientens tilstand, størrelsen på brokk og andre faktorer, velger en bestemt teknikk for å utføre operasjonen.

Komplikasjoner av sykdommen

I tillegg til de ovenfor angitte refluksøsofagitt, HH irriterende nervus vagus, forårsaker koronar smerte kan oppstå i pasienten, fører til en krampe i alvorlige koronare arterier. Disse forandringene fører til alvorlig smerte i orgelområdet, samt utvikling av komplikasjoner fra kardiovaskulærsystemet, i noen tilfeller forårsaker myokardinfarkt.

I tillegg har pasienten et ubehagelig symptom - bøyning med luft eller mageinnhold. Hvis det oppdages chyme om natten, øker risikoen for aspirasjon lungebetennelse. Denne oppblussen er ikke på forhånd av kvalme eller kontraktile bevegelser i magen, dens mekanisme er forbundet med en reduksjon i spiserøret.

Aksial brokk i spiserøret åpning av membranen: ved hvilke tegn å avsløre og hvordan å behandle

Hva er aksial brokk i esophageal åpning av membranen? Det preges av bevegelsen av magen inn i brysthulen. Denne sykdommen er diagnostisert hos eldre pasienter, og oftest forekommer det uten åpenbare kliniske tegn.

I normal tilstand er bukorganene (mage og milt) plassert i bukhulen. Hvis de ser neoplasmer, stikker de ut under huden. Hvis det er en aksial hiatushernie, er det umulig å diagnostisere ved en ytre undersøkelse av pasienten, fordi de abdominale organer og samtidig øke utbyttet av innsiden av brystkassen.

Sårhet kan oppstå når kroppsposisjonen endres. For forsømte former for aksial brokk i membranets esophageal åpning, er åpningen av indre blødninger fra esophaguskarene karakteristisk. Hos pasienter er det tegn på anemi og anemi.

årsaker

Det er flere grunner som fører til utviklingen av denne patologien:

manglende bindevev elastisitet, som bestemmer tonen i diaphragmatic muskler - slike brudd skyldes genetisk predisposisjon eller aldersrelaterte forandringer, esophagus blir hullet er ikke helt, men i noen pasienter buler i magen;
kroniske former for refluksøsofagitt, som er ledsaget av forkorting av spiserøret dannede foci av inflammasjon, arrdannelse og ut, noe som fører til deformasjoner og svekkelse av den myke farge veggene i mage-tarmkanalen;
vanlige spasmer i spiserøret, kronisk forstyrrelse av bukspyttkjertelen og leveren;
høyt trykk inne i magen - et fenomen oppstår på grunn av overdreven gassdannelse i tarmen (flatulens), hyppig forstoppelse, overspising, fysisk aktivitet;
nedsatt motoraktivitet i magen;
lungesykdommer - pasienter har kvelende hosteangrep;
komplikasjoner under fødsel og gjennom graviditet;
membran skade;
fedme;
alderdom, røyking og alkoholmisbruk.

klassifisering

Aksial GPAP som dette vil bidra til å forstå legen, er delt inn i flere varianter:

fast (paraesophageal). Det er sjelden funnet arter av hiatal brokk, med progresjonen av hvilken den øvre del av magesekken ikke forandrer sin stilling, og den nedre senkes til membranen. Ubegrenset terapi øker risikoen for brudd.
Aksial (ikke-fiksert brokk i esophageal åpning av membranen, glide, hjerte) brokk. Med utviklingen av denne nye veksten i kroppen beveger magen seg mot spiserøret.

Kliniske manifestasjoner

For en slik serie av sykdommer slik som hjerte aksial hiatushernie, fast aksial hiatushernie, hiatushernie aksial spiserør karakteristiske forskjellige kliniske manifestasjoner. Hvis du finner de første symptomene, bør du umiddelbart søke hjelp fra en lege.

halsbrann

Hos pasienter er det en brennende følelse i mage og strupehode. Dette symptomet bør betales spesiell oppmerksomhet. Med utviklingen av gastroøsofageal reflukssykdom vises ubehag etter måltider, fordi det går fra magen tilbake i spiserøret og irriterer slimhinnene. Tesen i esophageal sphincter blir svak og oppfyller ikke de funksjoner som er tildelt den. Halsbrann hos pasienter forekommer ofte i horisontal stilling om natten.

Hikke og ubehag i tarmene

Under hikke er spontane spasmer i membranen. Når brokkene øker i størrelse, irriterer den membranfibrene. Hikke manifesterer seg etter å ha spist og varer i flere minutter. Pressing og sterke smerter i tarmen, så vel som bryst manifestert om morgenen etter sove når brokk senkes til diafragma åpningen.

Når en person er engasjert i aktive øvelser, endres kroppens posisjon, kroppen skråner og med morbid gangproblemer øker. Når spasmer øker sannsynligheten for å pelting innholdet i magen i munnen gjennom spiserøret.

raping

Hvis når tygge mat i magen blir oksygen, så pasientens erkvat. I fravær av patologiske forstyrrelser i kroppen hos en sunn person, går luften gradvis og sakte ut gjennom munnen. Aksial brokk forårsaker høyt blodtrykk i magen. Derfor kommer luften raskt og med en viss innsats tilbake.

Når pasienten har økt surhet i magen, er det en sur smak i munnen. Under søvn har pasienter med aksial brokk ofte burping med mat. Det er stor sannsynlighet for inntak av matskiver i luftveiene, derfor en karakteristisk kvelende hoste, kortpustethet, oppstår lungebetennelse hos en person.

dysfagi

Vanskeligheter med å svelge blir observert hos pasienter som tygger mat, drikker veldig varm te eller spiser raskt iskrem. En person føler seg alvorlig smerte og ubehag, så ikke ignorere dette symptomet.

Hvis komplikasjoner utvikler seg, kan en person ikke svelge tørr og fast mat, så de tar væske eller mat i form av en puree.

Denne sykdommen kan forårsake indre blødning. Hos pasientene forverres den generelle tilstanden av helse kraftig, det er en svakhet og en ulempe.

Diagnose av sykdommen

Diagnostiser den aksiale GVPD ved å bruke følgende metoder:

Røntgen. Den bæres i oppreist stilling. Ved diagnosering av en slik defekt som aksial brokk i esophagealåpningen av membranen i 1. grad ligger pasienten på ryggen. En kontrastmiddel injiseres i blodet for å skille mellom den aksiale eller parasofagale brokk.
Beregnet Tomografi brystet. Legen undersøker de indre organene og deres innhold lag for lag.
Endoskopi undersøkelse - Kontroller tilstanden til slimhinner i spiserøret og magen.
esophageal motilitet studie. I laboratoriet måles det indre trykket og kontraktiliteten i spiserøret.

Behandling med medisiner

Behandling av aksial brokk i esophageal åpning av membranen begynner med konservative metoder. I den første fasen har denne patologien lignende symptomer med gastroøsofageal reflux. Det er strengt forbudt å kjøpe medisiner uten å ordinere en lege eller på anbefaling fra venner.

Pasienter er foreskrevet komplisert terapi:

tar antacid medisiner med innholdet av magnesium og aluminiumhydroksyd;
H2-blokkere utvikling av histaminreseptorer (ranitidin);
omeprazol, esomeprazol, pantoprazol.

Nyttig video

Hvordan den aksiale brokk i esophagealåpningen av membranet i 2. grad er behandlet, den aksiale faste brokk i esophageal åpningen av membranen, spenningen i den første delen av spiserøret i esophage øser mange. La oss forstå.

Denne billige metoden sparer fra magesår og gastritt! Det er nødvendig å ta 250 ml kokt vann. Les mer

Kirurgisk behandling

Hvis behandling med medikamenter ikke førte til forventet effekt, bestemmer leger at det er hensiktsmessig å utføre operative inngrep. Hovedoppgaven er å gjenopprette de naturlige anatomiske egenskapene i mage-tarmkanalen.

Kirurgisk operasjon er angitt i følgende situasjoner:

Narkotikabehandling er ineffektiv;
komplikasjoner (blødning i indre organer, anemi, øsofagitt);
den patologiske neoplasmen øker raskt og er i hernialportalen;
sannsynlighet for klemming;
deformasjon av slimhinnen i slimhinnene.

Under kirurgisk inngrep fjerner spesialisten brokk og gjenoppretter funksjonen til areluxmekanismen (for å hindre gjentatt kaste av mat fra magen inn i spiserøret). Operasjonen er indisert for pasienter som har alvorlige komplikasjoner, brokyren øker regelmessig, og slimhinnen i spiserøret deformeres. Etter å ha mottatt diagnostiske resultater, blir pasientene tildelt en av følgende kirurgiske operasjoner:

suturing den herniale åpningen;
fiksering av esophagus ligament og membran (Gastropexy);
gjenoppretting av anatomiske trekk ved en spiss vinkel mellom mage og bukspise i esophagus (fundoplication);
fjerning av det berørte området av spiserøret sammen med brokk (dannelse av cicatricial stenose).

Hvis det er skarpe kramper i magen eller brystet i søvnen, må du søke råd fra terapeuten. Sett riktig diagnose vil hjelpe EKG og ezofagoduodenoskopiya. Noen pasienter gjennomgår en røntgenstød i esophagus, men før prosedyren injiseres en røntgenkontrastmiddel i blodet.

Kardial brokk i slimhinneåpningen i membranen

klassifisering

Aksial GPAP som dette vil bidra til å forstå legen, er delt inn i flere varianter:

Fast (parasofageal). Det er sjelden funnet arter av hiatal brokk, med progresjonen av hvilken den øvre del av magesekken ikke forandrer sin stilling, og den nedre senkes til membranen. Ubegrenset terapi øker risikoen for brudd.
Aksial (ikke-fast brokk i esophageal aperture, membran, glidende, hjerte) brokk. Med utviklingen av denne nye veksten i kroppen beveger magen seg mot spiserøret.

For en slik serie av sykdommer slik som hjerte aksial hiatushernie, fast aksial hiatushernie, hiatushernie aksial spiserør karakteristiske forskjellige kliniske manifestasjoner.

Hvis du finner de første symptomene, bør du umiddelbart søke hjelp fra en lege.

halsbrann

Symptomer på hjertebråk i esophageal åpning av membranen er knyttet til vedlegg av magerefluks. Hovedtrekkene er følgende:

hindret passasje av maten klump gjennom esophageal tube;
en brennende følelse i tungen;
hyppig og langvarig hiccough;
Noen av symptomene er karakteristiske for magesår og bukspyttkjertelbetennelse.

Hva er bråket i spiserøret blitt klart. Skelne mellom medfødt og oppkjøpt.

Den medfødte varianten er forbundet med et brudd på fosterutviklingsstadiet. Denne typen finnes i barndommen.

Ervervet hos voksne utvikles på grunn av anatomiske endringer på grunn av alder. De er forbundet med en endring i diameteren av esophageal ringen og svekkelsen av fascia som fikser esophagus.

Hva forårsaker slimhinnen i spiserøret? Ta i betraktning forholdet mellom ulike faktorer og årsaker til mekanismen for utseendet av en slik defekt som en brokk i spiserøret.

Forandringen i membranen i de tidlige stadiene forenkles av en lav funksjonell belastning på den tilsvarende muskelen. Det er et spørsmål om ikke nok aktiv livsstil. Stillesittende arbeid eller i prinsippet refererer en stillesittende livsstil til faktorene for brokkutvikling.
Senking av membranen er en av årsakene til utviklingen av HVAC. Hva er dette sagt i artikkelen, og du kan sjekke med legen din.
Stretching av membran-fascial ligament. Denne ligament er ansvarlig for den faste posisjonen til spiserøret.
Et klart bidrag til utviklingen er laget av det trykket som er tilstede i thorax- og bukhulen. Dens forskjell og blir en av faktorene. Følgende faktorer fører til en økning i sistnevnte i bukhulen:

Det er 3 varianter, som er preget av de tilsvarende tegnene. GDOD 1 grad hva er det? For tilstanden av brokk i esophagealåpningen av membranen i 1. grad er de første endringene i posisjonen til delene av magen karakteristiske.

Her skiller du mellom følgende:

den nedre delen kommer inn i thoracic hule;
Cardia ligger på grensen av overgangen til mage og spiserør;
De resterende delene av magen blir hevet.

GDOD 2 grad hva er det? Brokk i spiserøret 2 grader har en forskjell. Det ligger i det faktum at i spiserøret i seg selv er det allerede en del av magen.

3 grader er preget av magenes plassering over membranen.

Herniation i spiserøret er farlig? Komplikasjoner av brokk i esophageal åpning av membranen kan være ekstremt alvorlig og kreve beredskap. Dette inkluderer brudd på brokk i esophageal åpning av membranen.

I dette tilfellet er den delen av orgelet som er i hernialportene krenket. Brutt innervering.

Hvis rettidig hjelp ikke er gitt, vil denne delen av magen begynne å nekrotisere.

Når organene under membranen stikker ut gjennom sin naturlige esophageal åpning, fører dette til utvikling av en forholdsvis alvorlig patologi i denne avdelingen - aksial brokk.

Denne sykdommen har lenge vært blant smertene i mage-tarmkanalen, og det er svært viktig, siden det ikke foreligger rettidig og tilstrekkelig behandling som kan provosere utviklingen av alvorlige komplikasjoner.

Aksial brokk i esophageal åpning av membranen (GVPD) er en av de vanligste typer deformasjon, lokalisert i fordøyelseskanaler.

Blant alle patologier i mage-tarmkanalen er det 3. plass. Hvis du ikke finner det tidligste utviklingsstadiet, kan den pågående behandlingen ikke gi det forventede resultatet.

Omtrent 50% av hiatal brokk kan fortsette skjult med svært få tegn og bare være en tilfeldig funn ved røntgen eller endoskopi av spiserør og mage.

Ganske ofte (i 30-35% av pasientene) i forgrunnen i symptomene på HH er de hjertearytmi (extrasystole, paroksysmal takykardi) eller smerte i midt (ikke-koronar cardialgia) som fører til diagnostiske feil og mislykket behandling av kardiolog.

Det mest karakteristiske kliniske symptomet på brokk i esophageal åpning av membranen er smertesyndrom. Ofte er smerten lokalisert i den epigastriske regionen og sprer seg langs spiserøret, mindre hyppig er bestrålingen av smerte i ryggen og den interscapulære regionen.

Noen ganger er smerte innhyllet i naturen, noe som fører til feil diagnose av pankreatitt. Omtrent 15-20% av pasientene har smerte lokalisert i hjertet og er tatt for angina eller selv myokardinfarkt.

Det bør også tas i betraktning at det er mulig å kombinere GVPD og koronar hjertesykdom.

Asymptomatisk flytende aksial brokk i esophageal åpning av membranen krever ikke behandling. I nærvær av kliniske symptomer på gastroøsofageal reflukssykdom behandling blir utført i henhold til innstillingen som er godkjent for behandling av gastroøsofageal reflukssykdom (diett, normalisering av kroppsvekt, ligge med høy hodegjerde, antacida og antisekretoriske midler, prokinetiske).

HH - er en kronisk sykdom som påvirker fordøyelsessystemet, som er på det tredje sted blant andre sykdommer, slik som magesår og duodenalsår, kronisk cholecystitis.

Hernia i spiserøret åpning av membranen er en patologi der magen glir oppover mot spiserøret.

Med diafragmatisk brokk gjør behandling med urter på bakgrunn av tradisjonell terapi det mulig å forbedre tilstanden til pasienten som helhet og fjerne symptomer. Oppskriftene som er beskrevet nedenfor, akselererer utskillelsen av magesaft, fordi maten beveger seg raskere gjennom spiserøret, og eliminerer også årsakene til forstoppelse.

Et enkelt middel er geitemelk, som bør tas varm to ganger om dagen etter måltider. En enkelt mengde er 0,5 kopp.

Omtrent halvparten av tilfellene av hiatal brokk forekommer asymptomatisk og diagnostiseres ved et uhell. Kliniske manifestasjoner vises som størrelsen på hernialsekken øker og kompensasjonsmulighetene til sphinctermekanismen på grensen til mage og spiserør løper ut.

Som følge av dette observeres gastroøsofageal refluks-omvendt bevegelse av innholdet i mage og tolvfingertarmen langs spiserøret.

Med en stor mengde av hiatushernie utvikler ofte refluksøsofagitt, eller gastroøsofageal reflukssykdom - betennelse av veggene i spiserøret forårsaket av konstant irritasjon av slimhinnene i det sure miljø.

De viktigste symptomene på spiserøret i esophagus er knyttet til det kliniske bildet av refluksøsofagitt, som er preget av:

hyppig halsbrann og følelse av bitterhet i munnen;
hiccup og erctation med en sur og bitter ettersmak;
heshet og choking i halsen;
tynning av tannemalje;
smerte i epigastriumet, i den epigastriske regionen og bak brystbenet, og gir tilbake og interbladeområdet;
Causeless oppkast uten tidligere kvalme, hovedsakelig om natten;
vanskeligheter med å svelge, spesielt tydelig når du tar flytende mat og i et stressende miljø;
dyspeptiske lidelser.

Progressiv refluksøsofagitt, erosiv gastritt ledsaget av utvikling og dannelse av peptiske sår i spiserøret, forårsaker skjulte blødninger i magen og nedre spiserøret, noe som fører til anemi syndrom.

Pasienter klager over svakhet, hodepine, tretthet og lavt blodtrykk; ofte er cyanose av slimhinner og negler merkbar.

Når hernial sac er krenket, øker smerte sensasjonene kraftig og antar en kramper karakter. Samtidig er det tegn på indre blødninger: kvalme, oppkast med blod, cyanose, kraftig blodtrykksfall.

Omtrent en tredjedel av pasientene med hiatushernie har vært klager kardio - av henvist til skulderbladene og brystsmerte, kortpustethet og uregelmessig hjerterytme (paroxysmal tachycardia eller slag).

Differensiell indikasjon på diafragmahernie i dette tilfelle er økt smerte i en liggende stilling, etter måltider, nysing, hoste, oppspytt vippes fremover og tarmgasser.

Etter et dypt åndedrag, erctasjon og endringer i stillingen, har smertefornemmelsene en tendens til å falme.

Med en liten mengde brokk medisinske taktikk vanligvis begrenset farmakoterapi gastroøsofageal refluks rettet mot stoppe betennelse, normalisering av pH-verdien, den gjenopprettelse av normal motilitet og slimhinnene i den øvre mage-tarmkanalen.

Den terapeutiske ordningen omfatte protonpumpeinhibitorer og histamin-reseptorblokkere ved høyere surhet administreres syrenøytraliserende - aluminiumhydroksid og magnesiumkarbonat og magnesiumoksyd.

Pasienten bør observere dagens sparsomme behandling, avstå fra røyking og alkohol, unngå stress og overdreven fysisk anstrengelse. Med alvorlig smerte bak brystbenet, anbefales det å gi hodet en hevet stilling.

I løpet av behandlingen bør du følge diett nummer 1 for Pevzner. Diettregimet er også viktig: den daglige rasjonen er delt inn i 5-6 porsjoner; Det er viktig at det siste kveldsmåltidet foregår minst tre timer før sengetid.

Med lav effektivitet av medisinering, dysplasi i spiserøret slimhinner og komplisert strøm av brokk i esophageal åpning av membranen, er kirurgi den beste veien ut.

Avhengig av størrelsen og plasseringen av hernialsekken, brukes naturen til de patologiske endringene i spiserøret, tilstedeværelsen av komplikasjoner og samtidige sykdommer, ulike metoder for kirurgisk behandling av hiatal hernias.

styrke esophageal-diaphragmatic ligament - suturing hernial porter og plast brokk;
fundoplication - gjenoppretting av en skarp vinkel mellom buksegmentet i spiserøret og bunnen av magen;
gastropexy - fiksering av mage i bukhulen
reseksjon av spiserøret - et ekstremt tiltak som brukes til dannelsen av cicatricial esophageal stenose.

Dette fører til en unormal forstukning i leddbåndene og en svekkelse av spiserøret fiksering til magen. Som følge av dette observeres et brudd på de nedre esofagusfinkterfunksjonene.

Til dags dato er det mange forskjellige sykdommer. Alle av dem kan deles inn i to store grupper: smittsomme og ikke-smittsomme.

Den sistnevnte inkluderer en patologi som en brokk i slimhinneåpningen av membranen. Det er kjent at i thorax og bukhule kommuniserer med hverandre, men organene fra ett hulrom beveger seg ikke til et annet.

Selve konseptet med en brokk involverer utgivelsen av innholdet (et organ eller en del derav) i et annet kroppshulrom. Hjertehjernen i spiserøret i membranen er en svært vanlig patologi.

Det refererer til sykdommer i fordøyelsessystemet.

Aksial brokk i esophageal åpning av membranen observeres når membranene i membranen slapper av rundt esophagealåpningen. Som et resultat, deler av magen under trening, etter spising og andre effekter glir inn i brysthulen, og etter en stund kommer tilbake.

Typer av aksial brokk i esophageal åpning av membranen

Kalt en flytende aksial hiatal brokk, som er det er ikke konstant, men avhengig av fylt av magen, mage trykk, kroppsstilling og andre faktorer.

Med en slik brokk nedre del av spiserøret og maven gli fritt på baksiden og brysthulen, ved å svekke musklene rundt phrenic hullet.

Tidligere ble det nevnt at det er mange grunner til brokk i slimhinden i membranen. Men identifiserer ofte følgende faktorer:

Tynning av bindevevslidamenter, forårsaket av endringer i aldersrelatert karakter eller provosert av andre prosesser.
Systematisk eller samtidig, kronisk økning i trykk i bukhulen. Årsakene til økt trykk kan være kronisk forstoppelse, tung fysisk aktivitet (for eksempel løfting av tunge gjenstander), stumme magesmerter og mye mer.
Kroniske sykdommer som direkte påvirker fordøyelsessystemet, og hvor motiliteten i galleblæren, magen eller tolvfingertarmen kan være svekket.
Forstyrrelser i endokrine kjertler (endokrinopati).
Skadelige vaner (røyking, alkohol), den eldre personen.

Vanligvis behandles hernia i spiserøret i membranen med medisiner, men i noen tilfeller (spesielt med komplikasjoner) er det nødvendig med kirurgisk inngrep.

Når det gjelder behandling av medisiner, består det i å redusere surheten i magen (ved hjelp av antacida), samt å redusere magesekresjon. Dette er den første oppgaven.

Også under behandlingen er det nødvendig å beskytte mageslimhinnen, som også er gitt for administrering av visse medisiner.

I behandlingen av en streng diett er foreskrevet, som må overholdes unquestioningly. I utgangspunktet er dette dietten nesten det samme som med gastritis: ingenting fettete, ikke noe akutt, surt, saltt. Bare sunn mat, for eksempel grønnsaker, frukt, frokostblandinger, kostholdssupper og buljonger, fettfattig kjøtt.

Så, for å eliminere halsbrann og å redusere sekresjonen av magen kan ta stoffet "Maalox." Det som er veldig praktisk, produseres ikke bare i tabletter, men også i form av geler, drageer, suspensjoner.

Hver form for dette produktet har en separat instruksjon for bruk, som kan spesifiseres i et apotek i byen din.

Du kan også ta slike midler som "Renny" eller "Gastal". For å eliminere allerede eksisterende halsbrann, vil det være nok å ta en tablett og for profylakse - 4 tabletter per dag (en time etter måltid). Husk imidlertid at disse stoffene eliminerer bare symptomene.

Når det gjelder kirurgisk inngrep, består det i fjerning av hernialformasjonen.

For mer nøyaktig diagnose og behandling, må du se lege (kirurg eller gastroenterolog).

Som nevnt ovenfor, i noen tilfeller krever hernia i esophageal åpningen av membranen kirurgisk inngrep. GPPO-operasjon, hvis vurderinger er tvetydige, kan virkelig redde en persons liv i spesielt forsømte tilfeller.

Men hva skal jeg gjøre når operasjonen allerede er ferdig? Hvordan følge postoperativ diett? Hvor lang tid tar det å gå tilbake til det normale livet?

GVAP etter kirurgi krever nødvendigvis omsorg og omfattende medisinske og forebyggende tiltak.

På den første dagen etter operasjonen trenger pasientene en undersøkelse av terapeuten og elektrokardiografi. På den andre dagen utføres en brystrøntgen. På den tredje - den generelle utviklede analysen av et blod, og også biokjemisk forskning i henhold til hvilke indikasjoner en sonografi er utnevnt.

To ganger om dagen bør pasientene utføre enkle øvelser med respiratorisk gymnastikk og fysioterapi øvelser.

Når det gjelder medisinering, kan vi si følgende. Det består i innføring av saltvannsløsninger intravenøst i et volum på opptil 1800 ml per dag. Alle pasienter etter operasjonen tar antibiotika.

Trokar sår blir behandlet med alkohol og kledd hver annen dag.

Bokstavelig talt en dag etter operasjonen kan pasienter allerede drikke vann, og fra den andre dagen - ta flytende mat. Den postoperative perioden varer ca 3 måneder.

Hvordan er selve operasjonen (en gjennomgang av hvilken som er forskjellig, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen) vi allerede nevnt ovenfor. Det består i fjerning av brokk selv.

I de fleste tilfeller forårsaker denne sykdommen ikke betydelig ubehag. Men hvis behandlingen av aksial brokk i spiserøret i diafragma ikke passerer i tide, kan dette føre til alvorlige komplikasjoner.

La oss se nærmere på symptomene og terapiene for denne sykdommen.

Det er to typer glidebrokk i spiserøret i membranen: ufestet og fast. Ikke-fast brokk er en mindre komplisert type patologi, men krever også behandling.

Når det gjelder den faste, er det vanskelig å diagnostisere, for i de første stadiene er det nesten asymptomatisk. Som regel lærer pasienten om sykdommen ved et uhell under radiografi eller medisinsk undersøkelse.

Aksial brokk andre grad manifestert smerte i midten av magesekken, halsbrann, oppstøt, hikke, anemi.

Axial hiatal brokk kalles fremspring av organer plassert under membranen, gjennom en naturlig åpning.

Sykdommen kalles også brokk i slimhinneåpningen i membranen. GVPD er et annet navn for hiatal brokk.

De utbulende organene i dette tilfellet er i brystet, selv om de burde være i bukhulen.

All informasjon på nettstedet er til informasjonsformål og er IKKE en veiledning til handling!
Du kan bare få en DIAGNOST til en doktor!
Vi oppfordrer deg til ikke å ta selvmedisinering, men å gjøre en avtale med en spesialist!
Helse til deg og dine kjære!

Ofte er sykdommen utsatt for underdelen av mage eller spiserør. De resterende organene stikker ut i brystet oftere.

Den første fasen av hiatal brokk har ikke uttalt tegn, noe som gjør det vanskelig å oppdage det. Utvikle, GPPO blir lik GI-systemet for symptomer. Samtidig forblir pasientens livskvalitet praktisk talt uendret.

Behandling av hiatal brokk er prerogative av kirurger. Oftest er terapi begrenset til diett og medisinering. Kirurgi er mye mindre sannsynlig å bli brukt til behandling.

Det finnes flere varianter av aksial hiatal hernias:

Denne arten er preget av fri bevegelse av organer i brystet fra magehulen, og deretter tilbake.
I dette tilfellet stikker den nedre delen av spiserøret og den øvre delen av magen ut.
De er plassert normalt, i bukhulen.
Hjertehjernen er en annen type av denne typen.
Også det er kardiofundal, subtotal og total gastrisk GAP.

Denne arten er mye mindre vanlig enn den første.
Med en slik sykdom stikker bare de nedre delene av magen gjennom åpningen av membranen, mens de øvre har et normalt arrangement.
Det ser ut til at magen blir 180 grader.
Også noen andre organer kan stikke sammen med magen.
Det er grunnleggende og antral parasofagale brok.

Denne typen er noe mellom de to første typene.

På grunn av mangel på utprøvde symptomer begynner HFAP nesten alltid å bli behandlet tidlig. Utviklingen av sykdommen krever observasjon av en lege, mottak av faglig assistanse.

Bruk av dietter og tabletter i dette tilfellet vil ikke hjelpe pasienten til å bli kurert, med mindre komplikasjonene i form av gastroøsofageal reflukssykdom utvikles.

Under kostholdet forstås riktig mat - i små porsjoner, men ofte. Pasienten er forbudt å spise sjokolade, mel, spise animalsk fett, drikke kaffe eller brus. Pasienten etter et måltid bør ikke ta en horisontal posisjon i minst 3 timer.

For å få mest mulig effektivitet fra ikke-kirurgisk behandling, må pasienten følge en sunn livsstil, og eliminere hans dårlige vaner. Det er nødvendig å overvåke nivået av intra-abdominal trykk - det bør ikke økes.

Når det er en forskyvning av organer nær esophageal tube inn i lumen gjennom en spesiell ventil, diagnostiseres en fast eller glidende brokk i esophageal åpning av membranen.

Karakterisert av asymptomatisk eller levende symptomatologi. Intensiteten av kløe, hikke, halsbrann, smerte avhenger av hvilken type brokk i slimhinnen i membranen.

Medfødt eller oppkjøpt brokk i esophagus er provosert av en rekke faktorer, fra underernæring til interne patologier. Diagnostisert av ultralyd, røntgen, pH-metri, FGS.

Effektiv er behandling av spiserør i matstrupen med medisiner med diett. Operasjon (laparoskopi) brukes i spesielt alvorlige tilfeller.

Skader på spiserøret åpner membranen kan bli en brokk, og dette er farlig for helsen og forårsaker problemer i spisingprosessen.

Fra alvorlighetsgraden og naturen av forflytting av organer, en tilstand som har en esophageal åpning av membranen, er GOPOD-koden for ICD-10 K44 delt inn i følgende typer:

Faste former, når hjertesonen i magen er stadig i brystbenet.
Ikke-fast patologi med slike underarter som:

Spirene i nærheten av spiserøret i membranen kan være medfødte.

en parasofageal brokk, når magen er delvis plassert over membranen i nærheten av spiserøret;
aksial hiatushernie, hjerte utbulinger når hele området eller organ i sternum eller spiserøret, og med delsum skjema frakoblet hernial pose, så HH beveger seg fritt sammen med den forandring av kroppsposisjon;
glidende brokk i spiserøret åpning av membranen, når det er en sendt hernial sac i bukhinnen.

Basert på anatomiske egenskaper, er brokemåten i slimhinden i membranen delt inn i:

Flytting.
De parasofagale.
Blandet. I patologiene av denne typen kombineres manifestasjonene av to mekanismer: parofag og aksial.

glide

Grunnen til slike bevegelser kan være den vanlige forandringen i kroppens stilling.

aksial

Aksial brokk i esophageal åpning av membranen er dannet som følge av svekkelsen av de omkringliggende membranmembrene.

Uten å bli løst, vises de ikke konstant, men bare når visse faktorer påvirkes. De viktigste er: kroppens posisjon, graden av fylde i mage og intra-abdominal trykk.

De svekkede musklene i diafragma tillater nedre del av spiserøret og en del av magen å glide fritt inn i brysthulen og i motsatt retning. Hernier av den aksiale typen er de vanligste patologiene.

Volumet og nivået på høyde over membranen til de fordrevne seksjonene gjør at de kan deles inn i:

Cardiac.
Kardiofundalnye. Hernier av denne typen er preget av fri bevegelse av den øvre delen av magen.
Subtotal og total gastrisk. Med disse varianter av brokk over diafragmnivået, er det funnet en stor del av magen eller hele kroppen.

hjerte

I denne typen patologi glir bare hjertesfinkteren gjennom spiserøret i membranen, og separerer spiserøret fra magen.

Av hele massen av aksiale brokk er 95% av tilfellene hjertesykdommer. De resterende 5% fordeles mellom kardiofundal, subtotal og total gastrisk brokk.

Den parasofagale

Sager av paresofageal brokk i esophageal membran er relativt sjeldne.

I første fase brukes metoder for konservativ behandling.

For å eliminere alle kliniske manifestasjoner forbundet fordøyelses sykdommer (gastritt, gastroøsofageal refluks, sår, dyskinesi og erosjoner) for hver enkelt pasient utvikle et program integrert legemiddelbehandling som ville gjelde:

Antacida (representert av Almagel, Maalox og Gastalum).
Protonpumpehemmere (esomeprazol, omeprazol, pantoprazol).
H2-antihistaminer (oftest ranitidin).
Prokinetikk forbedrer tilstanden til slimhinnene i spiserøret (ganaton, motilium, trimebutin, motilac).
Vitaminer i gruppe B, i stand til å akselerere restaureringen av strukturer i magen.

For lindring av smertsyndrom kan ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (representert av paracetamol, ibuprofen, nurofen) foreskrives til pasienter.

I noen tilfeller kan bruk av disse stoffene provosere en økning i kliniske manifestasjoner, karakteristiske for gastroenterologiske sykdommer.

For å øke effektiviteten av behandlingen, anbefales pasienter:

holde seg til et sparsomt kosthold
å utarbeide normaliseringen av vekten;
Under en natts søvn, ta en semi-sittende stilling (takket være det hevede hodehodet);
unngå noen form for fysisk anstrengelse.

Kirurgisk behandling

Indikasjoner for behov for kirurgi er:

fullstendig feil i behandlingen av stoffet;
kompliserte former for diafragmatisk bråk;
precancerous (også kalt dysplastiske) endringer i slimhinner i spiserøret.

Det er et ganske stort antall alternativer for kirurgisk behandling av diafragmatiske hernier. For enkelhets skyld er de delt inn i grupper, som inkluderer operasjoner rettet mot:

For suturering av hernialåpningen (kalt hernialportalen) og styrking av esophagus-membranbindingen. Til denne gruppen av kirurgiske inngrep inkluderer cirrhrafi (kirurgi for suturering av membranets ben) og plasten i den membranhernia.
For å gjenopprette den akutte vinkelen mellom bukspyttkjertelen og bunnen av magen. Slike oppgaver løses av fondopplikningsoperasjonen. Under utførelsen vikler bunnen av magen rundt esophagealrøret. Resultatet er en mansjett som hindrer at innholdet i magen blir kastet i spiserøret.
På å fikse magen. I løpet av gastropexy kalles denne typen kirurgisk inngrep - magen sutureres til bakre eller fremre bukvegg.
Å fjerne en stor del av spiserøret (i det friske vevet) under reseksjonen.

Moderat intensitet av smerte, økende med fysisk anstrengelse.
Smerte syndrom oppstår når pasienten ligger, står for lang tid, med hoste, flatulens, etter å ha spist.
Smerten går fullstendig etter strukking eller oppkast.

I de fleste tilfeller observeres reflux esofagitt etter utviklingen av sykdommen hos mennesker. Hvis etter de første tegnene ikke behandler sykdommen i 7-10 år, så hos pasienter, ifølge gastroenterologiforskning øker risikoen for spiserørkreft med 280%.

Behandling uten kirurgi

For å begynne å behandle en brokk i en spiserøråpning i en membran er det nødvendig fra konservative metoder, spesielt i 1-2 trinn.

Det er nødvendig å følge en diett, nemlig:

ta mat 5-6 ganger om dagen i små porsjoner;
etter å ha spist i 1 time for ikke å ligge på sengen;
middag bør være 2-3 timer før sengetid
Du kan spise stekte frukter og grønnsaker, kokt kjøtt og fisk, frokostblandinger, gelé, grønnsakssuppe;
Før du spiser, drikk 1 ss solsikke eller olivenolje;
Det er forbudt å ta friterte, fete, salte matvarer;
Røyking er forbudt.

Når det begynner å forstyrre halsbrann, raping, magesmerter, er det mulig å ty til medisinsk behandling. Over natten anbefales å ta medikamenter som reduserer surheten i magesekken (omeprazol, esomeprazol), H2 gistmanoblokatory (ranitidin, famotidin), antacida (aluminiumhydroksid).

Også et effektivt middel for å stimulere motiliteten av magen og spiserøret, nemlig metoklopramid, domperidon.

Operativ behandling

Slipphernia bør kun brukes i alvorlige kliniske manifestasjoner av refluksøsofagitt, som ikke er egnet til konservativ terapi. Brukes som tilgang fra magen og fra brystet.

For tiden brukes operasjoner som er i stand til å eliminere reflux (kaster inn i magesekken i esophagus) mye brukt. En slik operasjon er Nissen fundoplication, under hvilken membranets øsofagealåpning er innsnevret av nodal suturer.

Under operasjonen omsluttes magesekken i magesekken i magen, og forverrer vinkelen på Hyis, som forhindrer tilbakestrømning av surt innhold. Øyebensåpningen i membranen er delvis innsnevret, noe som gjør det umulig å stikke organene inn i thoraxhulen.

Denne typen operasjon kan utføres både på åpen måte og laparoskopisk.

Hernia i esophageal åpning av membranen, også kalt esophagus brokk, kan forårsake alvorlig smerte og ubehag. Selv om noen mennesker kanskje ikke opplever symptomene på en slik sykdom.

Det er en bråk i spiserøret som et resultat av svakheten i åpningen i membranet, som skiller bruskhulen og bukhulen.

Mekanismen i fordøyelsessystemet er ganske enkelt. En enveisventil i nedre delen av spiserøret åpnes midlertidig under inntak av mat. Dermed kan mat passere inn i magen. Etter dette er ventilen lukket igjen for å forhindre at innholdet i magen blir utskrevet i spiserøret.

Fast brokk kalles også i medisin en parasofaglig form for spiserør. De forekommer mye sjeldnere enn den glidende typen av sykdommen. Den faste typen har sine egne særegenheter.

Det er følgende klassifisering av brokk i esophagealåpningen i membranen.

Brokk fast og ikke-fast (paraesophageal brokk og aksial). Paraesophageal brokk er kjennetegnet ved en anordning av den anatomiske cardia avdeling under membranen selv brokk som dannes av den øvre delen av magen over membranen og ligger i nærheten av øsofagussonde. Glide brokk (vandrende) har en hernial sac, som er omgitt av bukhinnen, beveges ut av bukhulen i brystet. Aksial brokk er ikke hernial sac, ved endring av stillingen av legemet er fri til å bevege seg inn i brysthulen.
Paraesophageal brokk (fundisk, antrum). Med denne type brokk hjerteavdelingen ikke forskyves, er det fortsatt under membranen i en fast posisjon, er forskjøvet i andre abdominale organer (eller nedre krumning av magesekken). I dette tilfellet de befinner seg i nærheten av spiserøret som fremmer deres krenkelse. Denne typen brokk er svært sjeldne.
Medfødt type brokk. Det er forbundet med en nedgang i lengden av spiserøret, utviklingen av brystkremen. Brokk er en del av magen, plassert over membranen. Det er ikke dekket av bukhinnen. Dette er en svært sjelden type brokk.

Hver form for dette produktet har en separat instruksjon for bruk, som kan spesifiseres i et apotek i byen din.

Bokstavelig talt en dag etter operasjonen kan pasienter allerede drikke vann, og fra den andre dagen - ta flytende mat. Den postoperative perioden varer ca 3 måneder.

Hvordan er selve operasjonen (en gjennomgang av hvilken som er forskjellig, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen) vi allerede nevnt ovenfor. Det består i fjerning av brokk selv.

Den parasofagale brokk er en brokk i hvilken del av magen som danner den ligger ved siden av spiserøret over membranen. Anatomisk cardia ligger under membranen.

Blant alle brokk aksial AML 98,6-99,3% forekommer i tilfeller av hjertesvikt som - i 95,9%, kardiofundalnye - 2,3% og delsum - 0,4% av tilfellene. Paraesophageal prolaps og "medfødt kort spiserøret" utgjør 0,4 til 1,4% og 0,3%, respektivt.

Hva provoserer Hernias av esophageal åpning av membranen (AMP)

Øyebensåpningen i membranen dannes hovedsakelig på grunn av det høyre indre benet, som danner den sirkulære muskelen i Gubarev. Phrenic-esophageal ligament fikserer den distale delen av spiserøret og hindrer pass cardia av magen i brysthulen og samtidig redusere den langsgående legeme.

I dette tilfelle har ligamentapparatet tilstrekkelig plastisitet, som ikke bryter mot normal esophageal motilitet og bevegelse av spiserøret ved oppkaststid etc.

Foruten phrenic-øsofageal ligament (Morozovs-Savvina ligament), Fransk forfattere beskrevet såkalt muskel- sene membran Bertelli-Leimer, feste den distale delen av spiserøret, samt muskel og Yawara Rouge. Disse musklene strammer spiserøret oppover.

En rolle i retensjonen av spiserøret i en normal stilling spille subfreniske fettsjiktet og den naturlige anatomiske og topografiske plassering av bukhulen.

Subdiaphragmatic fettvev resorpsjon, atrofi av venstre leverlapp og ødeleggelse av organ syntopy kan fremme dannelsen av hiatal brokk.

I hernias opprinnelse spiller minst tre grupper av faktorer en avgjørende rolle:

svekkelse av bindevevstrukturer,
økt intra-abdominal trykk,
dyskinesi i fordøyelseskanalen, spesielt spiserøret.

Et unntak er kanskje bare diafrag-brokk-formell barndom på grunn av hovedsakelig embryonale forstyrrelser og gastrointestinale misdannelser.

Kort spiserør og "thorax magen," blottet for peritoneal dekker er et resultat av det faktum at peritoneal flygeblader i embryogenese dannet tidligere enn synke til hans eller hennes vanlige magen og mellomgulvet.

Ved denne perioden med intrauterin utvikling dannes allerede en normal sintopi av indre organer som dekkes av bukhinnen. Den forkortede spiserøret, som det var, holder magen i thoracic hule slik at den forblir uten embryonisk dekning og i postembryonperioden.

årsaker

Brønden i membranen skyldes utvidelsen av hernialportene. De utfordrende faktorene for ekspansjon er følgende:

løft av abdominal trykk;
brudd på motilitet i fordøyelseskanalen i risikosonen;
reduksjon i fiksering av hovedligamenter.

Dette er når bindevevet påvirkes, for eksempel med åreknuter i underekstremiteter, hemorroider, flate føtter.

I tillegg er det en rekke faktorer som provoserer intra-abdominal trykk:

hyppig avføring (forstoppelse og diaré), flatulens, dysbiose;
graviditetstiden;
onkologiske neoplasmer i bukhulen
fysisk stress på bukpressen på grunn av sport eller hardt fysisk arbeid;
nærvær av magesmerter;
med obstruktiv lungesykdom og overvekt.

Hos barn utvikles en slik sykdom i utero på grunn av unormal utvikling av fordøyelseskanaler og ligamentapparater.

Anatomiske egenskaper i spiserøret

Spiserøret er et rør som faller ned fra thorax til bukhulen. Nedstigningen går gjennom blæren i spiserøret i membranen, som består av muskulære strukturer.

Normen for hullets diameter er bred nok, ca 2,5-3 cm, slik at maten klumpen passerer gjennom den fritt. Muskler i åpningen på inspirasjonskontrakt, og øker sleden i spiserøret i overgangssonen.

I bukregionen er lengden på spiserøret ca 2 cm, så går den inn i magen i spiss vinkel.

Bunter som støtter orgel og forbinder det med magen, membran, sikrer oppbevaring og samspill av spiserøret med membranen under svelging og pust.

Hernia i spiserøret åpning av membranen (GVHD) er en alvorlig patologi forårsaket av slike årsaker:

forkortet esophageal tube på grunn av feil intrauterin utvikling (medfødt patologi);
dystrofiske forandringer i bindevevets struktur, ledsaget av dets atrofi og tap av elastisitet;
plutselig sterk økning i abdominal trykk;
samtidige patologier: magesår, kronisk cholecystitis;
endokrinopatier;
svakhet i muskler i esophageal åpning;
anatomiske egenskaper hos en person;
konstant løfting av tunge gjenstander;
graviditet;
skader på bukhulen
et brudd på peristaltikk i mage-tarmkanalen;
atrofi av leveren;
alvorlig vekttap
kirurgisk inngrep.

Spiserøret i esophagus kan være asymptomatisk, men på grunn av dette blir det ikke mindre farlig.

Spiserøret i esophagus er en kjøpt eller medfødt sykdom, som tar det tredje stedet etter et magesår og cholecystitus. Hernial fremspring kan forekomme i nærvær av predisponerende faktorer:

vektig;
problem graviditet;
mageskade;
konstant fysisk aktivitet;
langvarig hoste;
iført ubehagelig klær
aldersrelaterte endringer i kroppen;
kirurgisk inngrep.

De provokerende faktorene er medfødte eller ervervet. I første tilfelle er den primære årsaken en unormalt kort spiserør, når en del av magen er i brystbenet.

Hva er årsakene til utseendet av en slik sykdom, som en fast brokk? Det er flere av dem. De hyppigste årsakene må vurderes mer detaljert.

Stadig økt trykk i bukhulen, noe som kan skyldes flatulens, løfting av tunge gjenstander. Fremmer økt trykk i denne delen av kroppen, overspising, fedme, forstoppelse.

Den neste grunnen er feil posisjon i kroppen når du utfører noen aktivitet. Det er like viktig å opprettholde riktig holdning for å forhindre mekanisk klemming av de indre organene.

Trykket i bukhulen kan øke på grunn av en langvarig sterk hoste. Til utseendet på en fast brokk kan føre både en arvelig disposisjon til denne sykdommen, samt fødselsskader og dårlige vaner.

Spesialister bemerker at for pasienter med fast brokk er esophagus forkortet. Dette fører til at esophagus helt begynner å ligge direkte i bukhulen.

Faktisk bør det bare være 2/3 av spiserøret. Dermed er magen konstant høyere enn ønsket nivå.

Det er viktig at paresofagale brokk blir diagnostisert ved et uhell når en pasient undersøkes for andre sykdommer. Dette er slik fordi, oftest med en fast brokk, er det ingen eksterne symptomer.

Men i sjeldne tilfeller er det en manifestasjon av en viss symptomatologi. Og hvis det er symptomer, så vil de være permanente, ikke forbigående, fordi de manifesterer seg bare når problemet har kommet til en stor størrelse.

Et slikt bilde vil som regel provosere esophageal kompresjon.

Vises og har sine egne særegenheter av dysfagi. Den oppnår en permanent karakter.

På tidspunktet for å spise tørr mat, som har en ganske tett konsistens, vil dysfagi intensivere. I tillegg vil manifestasjonen av dysfagi i en sykdom som en fast brokk, ikke bli behandlet av noen antispasmodiske stoffer.

Pasienter som gjennomgår kirurgi for en brokk fast, bør revurdere sitt videre liv, peker det på banen, noe som ikke bare vil legge til rette for hans allmenntilstand, men også vil være forebygging av tilbakefall av brokk.

Eksperter anbefaler at slike pasienter begrenser løfting av tyngdekraften og ikke overexert fysisk.

Det er imidlertid like viktig å lede en forholdsvis aktiv livsstil. Morgen skal begynne med utøvelsen av gymnastikkøvelser, og gjennom hele dagen forsøke å opprettholde riktig arbeidsstilling, følg stillingen.

Spesielt gjelder denne anbefalingen sitteplassen. Det anbefales å sove slike personer, løfte hodet på sengen.

Noen anbefalinger er også tilgjengelige angående ernæring. Slike pasienter bør følge ikke bare regimet, men også rasjonen av ernæringen mer nøye.

Fra kostholdet bør utelukke matvarer som stimulerer magesekresjon, irritere slimhinnen. Deler skal være små, dvs. mat må gjøres fraksjonalt.

Det er også viktig å kontrollere vekten, under ingen omstendigheter å unngå overflødig. Et annet viktig aspekt er overholdelse av intervallet mellom perioden i seng og tidspunktet for å spise.

Blant årsakene til utviklingen av en brokk i esophageal åpning av membranen er tre hovedfaktorer av største betydning:

svakhet i bindevevformasjoner;
økt intra-abdominal trykk;
dyskinesi av enkelte deler av fordøyelseskanalen (spesielt spiserøret).

En separat gruppe av diafragmatiske brok er en medfødt brokk.

Grunner for utvikling: dannelsen av denne gruppe av brokk forårsaket av misdannelser i fordøyelsessystemet organer og nedsatt fosterutvikling. Peritonealplater under embryogenese dannes før membranen og magen faller på plass.

Som et resultat dannes en kort spiserør, brystmagen til det nyfødte. Disse organene forblir avdekket av peritoneum.

Samtidig tar de resterende organene den riktige posisjonen og dekkes av bukhinnen. Den korte spiserøret holder magen i brysthulen.

I dette tilfellet er magen i postembryonisk tilstand og uten nødvendig dekning.

Hernia i spiserøret hos eldre mennesker dannes på grunn av aldring av det ligamentale apparatet og tap av deres fysiologiske egenskaper. I dette vev, som danner en hiatal også gjennomgå involusjon, noe som øker risikoen for prolaps.

I favør av disse faktorene antyder at i alderdommen ofte danner sammen med diafragmabrokk og andre (femoral, umbilical, hvit linje av magen).

Symptomatologi av patologi

Manifestasjonen av sykdommen kan være forskjellig. Alt avhenger av hvilken type brokk i spiserøret i membranen. Blant dem kan man skille seg fra traumatisk og ikke-traumatisk brokk.

I dette tilfellet er ikke-traumatisk opprinnelse brokk deles inn i: medfødt brokk av membran svake områder, atypisk lokalisering og naturlige hullene i membranen.

Oftest i klinisk praksis er det hernia i spiserøråpningen i membranen (GVPD).

Hvis det er en brokk i esophageal åpning av membranen, er symptomene som følger:

alvorlig smerte i den epigastriske regionen, spredning gjennom spiserøret;
smertefulle opplevelser som gir seg til inter-meal området, og vises hovedsakelig etter å ha spist;
problemer med hjerterytmen;
halsbrann, hiccough, brenner i tungen;
brudd på matenes passasje gjennom spiserøret;
heshet i stemmen hans;
tracheobronchitis;
klør med sur eller luft rett etter å ha spist
oppgulp;
problemer med å puste.

Brokk i esophageal åpning av membranen kan gi alvorlige komplikasjoner, så det må behandles.

Hernial sacs av esophageal åpningen er oftest funnet under endoskopisk undersøkelse eller radiografi av bukhulen eller brystet. Hovedtegnene som vitner om forekomsten av sykdommen er:

Overestimering av esophageal sphincter;
fraværet i dette fordøyelsesorganet i den subdiaphragmatiske avdelingen;
cardia, plassert rett over membranen;
forstørret diameter av esophageal åpningen;
forsinkelse i brokk, introdusert direkte for kontrast av barium suspensjonen.

Ved utførelse av en endoskopi på utviklingen av denne sykdom indikerer trekk ved sykdommer som magesår, erosjon, gastritt og øsofagitt, og finne-esophageal gastrisk linje over membranen.

For å utelukke nærværet av ondartede svulster hos pasienter som mistenkes for å ha hiatushernie obligatorisk biopsi.

For å oppdage intern blødning fra fordøyelseskanalen undersøkes fekalmassene for latent blod.

Etter at alle disse hendelsene diagnostiske og bekrefte diagnosen av en spesialist velger som svarer til hver enkelt pasient sykdom behandlingsprotokoll, og begynner å behandle aksial brokk.

I den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer ble brønden av spiserøret blenderåpning av membranen tildelt kode K44.9.

symptomer

26. desember 2014

La oss begynne med det faktum at ikke alle vet forkortelsen til GPP. Hva er det

Hva leger sier om behandling av ledd

Leger i medisinsk vitenskap, professor Bubnovsky SM
Medisinsk praksis: mer enn 30 år.

Jeg har behandlet pasienter med ledd i mange år. Med tillit kan jeg si at leddene kan behandles alltid, selv i den dypeste alderen.

Vårt senter var det første i Russland for å motta sertifisert tilgang til det nyeste stoffet for osteokondrose og ledsmerter. Jeg bekjenner deg når jeg først hørte om det - jeg bare lo, fordi jeg ikke trodde på effektiviteten. Men jeg ble overrasket da vi avsluttet testingen - 4 567 mennesker var helt kurert av sårene deres, dette er mer enn 94% av alle fagene. 5,6% følte betydelige forbedringer, og bare 0,4% viste ingen forbedring.