Inghinal brokk Det er en vanlig sykdom, der det er et betydelig fremspring av bukhinnen i hulrommet inguinal kanal. Denne sykdommen er mest vanlig hos menn: blant det totale antall pasienter med inguinal brokk er det sterkere kjønn mellom 90 og 97 prosent. En slik hyppig manifestasjon av sykdommen hos menn er forbundet med anatomiske egenskaper hos inngangsregionen.

Den første omtale av denne sykdomsfølelse kom fra antikken: en brokk skrev Hippokrates, Galen og Celsus i det første århundre e.Kr. har definert som en utvekst av en brokk gjennom innmaten medfødt og ervervet nettet.

Typer av inguinal brokk

Inghinal brokk hos menn registreres mye oftere enn andre typer bukherni. I brokk kvinner vises mye sjeldnere siden lyskekanalen de er mye bedre befestet sener og muskler, dessuten er det smalere og lengre enn menn.

Ved opprinnelsen til hernial sac skrå inguinal brokk isolert medfødt og kjøpt brokk. Medfødt ingeninbråken forekommer på grunn av ufullstendig helbredelse av den vaginale delen av bukhinnen. I dette tilfellet kommuniserer hulrommet i denne delen med kaviteten i bukhinnen. Det er dannelsen av medfødt inguinal brokk, med hernial sac blir vaginal vedlegg. I de fleste tilfeller diagnostiseres medfødt hernia i barndommen, men ofte manifesterer symptomene deres hos voksne. Når medfødt inguinal brokk hos pasienter er ofte manifestert hydrocele og spermatisk ledning.

Blant sykdommen i den ervervede form fra det anatomiske synspunkt, er det vanlig å skille mellom to varianter av brokk: skrå og direkte. Også møtes kombinert typer brok. I dette tilfellet har en person på den ene siden flere herniale sekker som ikke sammenfaller med hverandre og er rette, skrå hernier eller deres kombinasjoner. Til nå er det også en spesiell type brokk - vanskelige former for inguinal brokk. Dette er brok av store størrelser, glide, vanskelig å styre og utsatt for tilbakefall.

Bias inguinal brokk går gjennom en ekstern inguinal fossa. På samme tid, rett brokk kommer allerede gjennom medial lysken. I de første stadiene av skråstikkbrusk kan en person ikke merke fremspring. Men hvis pasienten er tungt belastende eller hoste, har han en hevelse som er oval i form. Etter at personen slapper av, forsvinner hevelsen. Den skrå bråk bare i den første fasen av retningen er skrå. Hernia øker, og den indre åpningen av inngangskanalen utvides.

skille kanal Formen av en skrå hakk i hodet (i dette tilfellet kan bunnen av hernialsekken nå åpningen utenfor inngangskanalen); ledningen Formen av en brokk (bunnen, som passerer gjennom den ytre åpningen i inngangskanalen, befinner seg i forskjellig høyde av spermatisk ledning); inguino-scrotal form (bunnen faller inn i pungen, i sin tur øker den).

Det er også vpravimye brokk (i dette tilfellet pasienten kan lede dem uavhengig) og nevpravimye brokk (korrigering av brok er umulig på grunn av tilstedeværelsen av hernierte poser med de faltne indre organene).

Symptomer på inguinal brokk

Pasienter med ukomplisert inguinal brokk utviser typiske symptomer. Først oppdager en person et fremspring i inngangsregionen, som ligner en svulst. Smertefulle opplevelser kan være av forskjellig intensitet. De er tydelig manifestert i fysisk stress. Som regel er lignende tegn karakteristiske nettopp for en inguinal brokk.

Hvis størrelsen på inguinal brokk er liten, kan den i lang tid ikke forårsake ubehag og smertefulle opplevelser. Men hvis brokken eksisterer i lang tid, og mens den har en stor størrelse, kan pasienten føle konstant smerte. På smerte, klager også pasienter med tilbakevendende sykdomsform.

Lokalisering av smerte - underlivet, lysken, smerten gir i sakrum og midje. Med et stort fremspring av brokk kan det forverres livskvaliteten og evnen til å jobbe betydelig. Ofte ledsaget av et symptom på inguinal brokk blir forstoppelse kronisk natur. Hvis cecum glir inn i hernialportene, manifesterer personen abdominal oppblåsthet, smerte, forstoppelse.

Hvis herniated prosessen utvikler seg i brokk, vil symptomer på denne tilstanden være alvorlig smerte, oppkast, kvalme, avføring, økt hjertefrekvens, økt temperatur. Hvis lyskebrokk vises hos kvinner i Brokk kan innebære indre kjønnsorganer, forårsaker magesmerter, utstrålende til baksiden.

Diagnose av inguinal brokk

Vanskeligheter med diagnosen inguinal brokk hos menn kan forekomme med relativt lite fremspring, som oppstår med kanalbråk eller i de første stadiene av sykdommen. Noen ganger er det vanskelig å fastslå forekomsten av sykdommen i tilfelle et atypisk plassert fremspring (i tilfelle interstitial brokk). I nærvær av slike egenskaper for diagnose er det viktig å studere pasientens anamnese, palpasjon av lyskeområdet og en grundig undersøkelse.

Ved å undersøke pasienten, legger kirurgen særlig vekt på størrelsen, så vel som formen på fremspringet, og observerer ham i pasientens vertikale og horisontale stilling. Hvis pasienten har en skrå hernia, vil fremspringet ha en lang form. Den ligger i løpet av inngangskanalen, ofte senere ned i skrotet. Hos pasienter med direkte brokk har utbulningen en avrundet form og ligger nær medialdelen av inguinalbåndet. Avhengig av plasseringen og størrelsen på fremspringet, bestemmer spesialisten formen av inguinal brokk.

Ofte innebærer inspeksjon av inngangsområdet nøye palpasjon av hernialprotesen, som gjør det mulig å avgjøre om det er mulig å rette opp det. Det er også viktig å avgjøre om det er tilgjengelig åreknuter spermatisk ledning. I diagnostiseringsprosessen er det viktig å skille mellom rett, skrå og lårbenk.

Hos kvinner har diagnosen egenskaper. Den mest informative forskningsmetoden er undersøkelse og palpasjon av fremspring. Med en direkte brokkprotein i kvinner ligger over inguinalbindingen, og med skjev brokk forekommer det å senke seg i den ytre seksuelle labia.

Hvis ekspert antar at pasienten har en glidende brokk, kan han anvende andre undersøkelsesmetoder: cystografi, irrigoskopi, cystoskopi, etc.

Behandling av inguinal brokk

Det vanligste kirurgiske inngrep hos pasienter med fri inguinal brokk er utført ved bruk av lokalbedøvelse. Generell anestesi administreres til barn i de første årene av livet, pasienter som ikke lider novocaine, og pasientens ønsker om generell anestesi.

Ved utførelse av operasjoner for inguinal brokk skal spesialisten først få tilgang til inngangskanalen. Etter dette blir hernialsekken fjernet, og inngangsåpningen sutureres ved ødeleggelse eller ekspansjon. Den siste fasen av operasjonen er plasty av inngangskanalen.

For å forhindre ytterligere manifestasjon av tilbakevendende sykdom, er en spesialist under driften uten å mislykkes trekker oppmerksomheten til den spesielle topografien av lyskekanalen, visningen holdt av pasientens brokk, alder, størrelse på hernial ring.

Imidlertid forekommer selv tilbakefall av inguinal brokk i et ganske stort antall tilfeller. Dette skyldes det faktum at med konvensjonelle metoder for å styrke den fremre veggen av inngangskanalen, er det i alle tilfeller mulig å eliminere svakheten i den bakre veggen. Følgelig kan en brokk oppstå igjen. Derfor legger kirurgen særlig vekt på påliteligheten av å styrke bakveggen til inngangskanalen. Sistnevnte gjelder spesielt for pasienter med komplekse former for brokk (skrå med en rett kanal, kombinert, glidende, relapsing). Noen ganger med omfattende inguinal brokk, så vel som i tilfelle av flere tilbakefall av sykdommen, er det behov for å skape en ny inngangskanal. Til dette formål utføres en autoplastisk rekonstruksjon av kanalveggene, eller ytterligere plastmaterialer blir brukt. Etter hovedstadiene av en slik operasjon, utføres plastikk av inngangskanalen. I dag bruker spesialister mange plastmetoder.

Med en slik operasjon er hovedmålet å opprettholde den fysiologiske rollen og anatomiske posisjonen til inngangskanalen. Oppfyllelsen av alle stadier av operasjonen med spesiell grundighet og nøyaktighet sikrer en høy grad av livskvalitet for pasienten i fremtiden.

I noen ganske sjeldne tilfeller har eldre mennesker en inngangskanal. Før den personen er helt fjernet testikkel og spermatisk ledning, og hernia-portene sutureres.

Forebygging av inguinal brokk

For å forebygge inguinal brokk er det først viktig å styrke bukveggen. For å gjøre dette, er det nødvendig å lede en korrekt og aktiv livsstil, utføre kontinuerlig sett med fysiske øvelser for å forbedre kroppens generelle tilstand, samt å trene musklene i magen. Også i prosessen med sykdomsforebygging, herding. Det er nødvendig å unngå for sterke muskelbelastninger: Det er svært viktig å sikre at du ikke øker kraftig sterke vekter, prøv å unngå skader. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot riktig ernæring for å gi opp røyking helt. Det siste punktet er viktig når det gjelder å forhindre hoste, som er karakteristisk for tunge røykere. Tross alt er det ofte under en alvorlig hoste at brokene dannes og utvikles og forårsaker komplikasjoner i fremtiden.

Kvinner i perioden av graviditet De bør se sin egen vekt, spise sunn mat for å unngå forstoppelse. Det er også ønskelig å bære en spesiell bandasje for å hindre svakhet i bukemuskulaturen, og etter fødselen å engasjere seg i spesielt utvalgt gymnastikk.

Gode ​​resultater er brakt av konstant svømming og trenings klasser. skarp fedme eller å miste vekt er også en faktor som provoserer utseendet av brokk. Derfor, i ferd med å miste vekt, bør man nærme seg dette spørsmålet nøye, etter å ha konsultert en spesialist på forhånd.

Et annet viktig poeng i forebygging av inguinal brokk er rettidig behandling av sykdommer som resulterer i økt intra-abdominal trykk. Dette er lunge og kalde sykdommer som følger med hoste, forstoppelse, urologiske lidelser som fører til urinforstyrrelser.

Inghinal brokk hva er det?

Brokk er fremveksten av et organ, dets del eller en gang en gruppe organer gjennom eksisterende normalt eller patologisk dannede åpninger. I dette tilfellet forblir alle skallene som dekker orgelet intakt.

Den vanligste er brokk i den fremre bukveggen, da dette er et veldig stort område av menneskekroppen, som har mange svakheter og er under press av en stor masse organer.

I noen brokk er flere elementer skilt ut:

• hernial porter - en åpning (naturlig eller patologisk) gjennom hvilken innholdet i hulrommet stikker ut;
• Hernial sac er en del av bukhinnen som dukker opp gjennom hernial-portene;
• hernial innhold er alle organer eller deler av dem som går utover grensene for deres naturlige opphold og er inneholdt i en hernial sac.

Innginal brokk - fremspring av bukhinnen i bukhinnene. De utgjorde det meste av det totale antall hernier i den fremre bukveggen. Hos menn skjer denne patologien 9 ganger oftere enn hos kvinner, noe som skyldes forskjellen i strukturen av mannlige og kvinnelige organismer. På grunn av funksjonene i bekkenets struktur er femoral brokk mye mer sannsynlig hos kvinner.

Inngangskanalen er en av de svake områdene av den fremre bukveggen. Normalt er det et gap mellom de anatomiske formasjonene, hvor menn gjennomgår en spermatisk ledning og kvinner har et rundt livmor i livmoren. Passerer kanalen fra den dype inguinalringen til overfladisk inngangsring - inngangen og utgangen fra kanalen. Det er gjennom disse ringene under visse forhold at bukhulen kan stikke ut.

Klassifisering av inguinal brokk hos menn

Avhengig av opprinnelsen til brokk er det:

• fødsel - dannes i løpet av prenatal perioden, og det er allerede et barn ved fødselen (de står for en liten mengde av alle lyskebrokk);
• ervervet - blir dannet i ferd med livsaktivitet på grunn av påvirkning av en rekke faktorer.

I følge det kliniske kurset av brokken av den fremre bukveggen er det:

• primær - den første herniaen som oppstår
• tilbakefall - oppstår etter at legene har utført en operasjon for å eliminere fremspring av organer, på samme sted;
• Postoperativ - oppstår etter kirurgi på de abdominale organer (legene har å gjøre kutt vev, noe som skaper et ytterligere svakt punkt i bukveggen).

Også inguinal brokk, avhengig av måten gjennom hvilken ring av inngangskanalen det går, skjer:

• skrå - passerer gjennom den indre ringen og sendes skråt nedover;
• rett - går gjennom den ytre inguinalringen.

Hernia kan også uttrykkes i forskjellige grader:

• initial - karakteriseres bare av de første manifestasjoner, når hernial sac allerede går ut gjennom inngangsringen;
• kanalen - den herniale sac beveger seg langs inngangskanalen og går ikke utover det;
• Inngangsløftet i seg selv blir større og strekker seg utover inngangskanalen;
• lyske-scrotal brokk - den mest avanserte stadium av utviklingen av en brokk, når innholdet i det faller enda lavere, og faller på sædlederen i pungen.

Årsaker til inguinal brokk hos menn

Alle faktorene som fører til utseende av brokk er delt inn i to grupper:

• predisponering - tilstedeværelse i det muskuløse aponeurotiske lag i bukvegget på svake steder;
• produserer - alle effektene, noe som resulterer i økt trykk i bukhulen.

Predisponerende faktorer

I tilfelle av inguinal brokk er en predisponerende faktor tilstedeværelsen av dype og overfladiske inguinale ringer. Nesten overalt er bukveggen vekslende lag av muskler og fascia, noe som sikrer maksimal styrke. En dyp inguinal ring dannes som et resultat av passasje gjennom bukvegg i testikelen under utviklingen av organismen. Dette sikrer dannelsen av en "naturlig defekt", gjennom hvilken en hernial sak kan etterfølgende passere med innholdet. I det ytre ringområdet avviker aponeurose i bukmuskulaturen, noe som også svekker bukveggen.

Også, noen mennesker har medfødt eller ervervet (vises med alder) svekkelse av bukveggen på grunn av ligamentspaltningen.

Genererende faktorer

• Overflødig kroppsvekt sikrer tilstedeværelsen av stadig økt intra-abdominal trykk.
• Løftevekter følger alltid med spenning i muskler i magen, noe som fører til økt trykk i bukhulen. Hvis belastningen er for tung, og trykkøkningen er systematisk merket, er det stor sannsynlighet for at de svake punktene forresten ikke vil overleve, og en brokk vil danne seg.
• Problemer med fordøyelsen, ledsaget av forstoppelse, tvinge pasientene til å gjøre en stor innsats for å evakuere tarmene. Dette fører også til økt belastning på de svake punktene i den fremre bukveggen.
• Hoste er et ufarlig ved første øyekast symptom på mange sykdommer, som alle notater flere ganger i året. Imidlertid konstant og meget uttalt hoste, ikke å bringe lindring og gå videre i flere timer, uker eller måneder (kronisk bronkitt hos røkere), kombinert med den svake muskler og fascia lett kan føre til utvikling av en brokk.

Skade av inguinal brokk

Brokk kan i årevis ikke forstyrre sin "eier", selv med imponerende dimensjoner. I de fleste tilfeller er innholdet i hernial sac slynge i tarmene, gjennom hvilke innholdet i fordøyelseskanalen stadig utvikler seg. Vanligvis klemmer de ikke i portene til brokk og kalde kontrakten, og presser mat eller avføring masse fremover. Pasientene kan rolig rette hernia i bukhulen, ofte løkker seg selv tilbake der med kroppens horisontale stilling.

Men i noen tilfeller utvikles en komplikasjon i form av overtredelse.

• Den hyppigste årsaken til brudd er en kraftig økning i intra-abdominal trykk, noe som resulterer i at ekstra hengslinger går inn i hernialsekken. Diameteren av brokkportene er ikke nok til å sikre at det er alle organene som forlater dem rolig. Følgelig klemmer tarmene, noe som fører til brudd på ernæringen (mesenteriets kar kan ikke passere riktig mengde blod).
• Litt overtredelse utvikler seg som et resultat av akkumulering i heksen av fekale masser, som gradvis utøver økt trykk på tarmveggen og provoserer overtredelse.

Spesifikke former for overtredelse

• Retrograd - en hernial sac fall tarmsløyfer som når de skjærer gradvis klemme fartøyer av tarmen som er plassert inne i bukhulen. Som følge av dette kan kirurgen under operasjonen ved overtredelsen feiltog tenke at innholdet i brokk er feil. Faktisk kan den stramme tarmen utrydde, rive og deretter forårsake alvorlig peritonitt.
• Pristenochnoe krenkelse - i brokkportene krenket bare en tarmvegg. Som et resultat er de kliniske manifestasjonene av sykdommen svake, tålmodigheten til intestinal innhold er ikke kompromittert. Pasienten kan føle seg mindre smerte i flere dager og legger ingen betydning for dette. I løpet av denne tiden vil tarmvegget forsvinne og en åpning dannes gjennom hvilken tarminnhold kommer inn i bukhulen og forårsaker peritonitt.

Symptomer og behandling av strangulert brokk vil bli beskrevet nedenfor.

Symptomer på inguinal brokk hos menn

Hvordan ser inguinal brokk hos menn som du ser på bildet til høyre.

Symptomene på den begrensede og ikke-begrenset inngangsbråken er radikalt forskjellige, derfor vil de bli beskrevet separat.

Symptomer på ikke begrenset brokk

• Tilstedeværelse av fremspring i underlivet, i skjønnhetsområdet. I noen tilfeller trer innholdet i brokk inn i pungen og forårsaker en økning i henne på den ene siden. Utspringet gjør sjelden vondt, det kan ofte selvkorrigere med kroppens horisontale stilling.
• Sjelden blir pasienten forstyrret av ubetydelige smerter i en brokk. De passerer raskt og tiltrekker seg ikke oppmerksomhet.
• Hyppig vannlating utvikler seg når brokken på noen måte påvirker organene i genitourinary systemet eller nerver som er ansvarlige for deres funksjon.
• Forstoppelse, erctation, flatulens - alle disse manifestasjonene er sjeldne og bringer ikke pasienten angst.

Et relativt gunstig kurs skyldes at pasienter sjelden går til spesialister for å hjelpe seg selv. Som et resultat, "venter de" ofte på grunn av brudd på en brokk og går til behandling i en nødsituasjon.

Symptomer på strangulert brokk

• Smerte i fremspringet på den fremre bukveggen. Det oppstår ved utvikling av iskemi av de skadede organene og kan være så sterkt uttalt at pasienten mister bevisstheten eller er i sjokk.
• Hernial sac ved palpation er anstrengt, det gjør vondt. Hvis du ber pasienten om å hoste, blir ikke hostestøvler overført til brokk, noe som ikke er karakteristisk for ikke-begrenset brokk.
• Oppkast, ikke å bringe lindring kan utvikles som en refleks, og på grunn av intestinal obstruksjon i tarmen og akkumulering av en stor mengde av avføring.
• Hernia passer ikke inn i bukhulen når pasienten er i horisontal stilling. Under ingen omstendigheter bør det gjøres forsøk på å korrigere brokk på egen hånd, da det er mulig å oppnå et brudd på orgelet og provosere alvorlig peritonitt.
• Magen blir asymmetrisk på grunn av akkumulering av en stor mengde tarminnhold.
• Hvis det er sunn menn i magen, deltar aktiviteten aktivt i pusten, og hvis det oppstår en overtredelse, observeres dette heller ikke, eller bevegelsene blir mindre uttalt.
• En fast mage er et tegn på irritasjon av bukhinnen. Det kan bemerkes med mange patologier i fordøyelsessystemet.

Diagnose av inguinal brokk hos menn

Siden patologien er synlig for det blotte øye, blir den generelle undersøkelsen veldig informativ. For en erfaren lege er det ikke vanskelig å diagnostisere med høy sannsynlighet etter undersøkelsen. Ved forberedelse til behandling undersøkes pasienten ved hjelp av noen instrumentelle metoder.

• Ultralyd undersøkelse av innholdet i hernial sac og bukhulen. Det lar deg finne ut nøyaktig hva som er inne, hvor mange sløyfer det er og hvordan de befinner seg.
• Irrigoskopi - introduksjonen gjennom pasientens anus i tarmene til en spesiell løsning, som er synlig under røntgenstråler. Komme inn i hernial sac, denne løsningen lar deg anslå hva som er inne i brokk, i hvilken mengde. Hva er portens dimensjoner, etc.?

Hvis mistanke om overtredelse er mistenkt, utføres differensialdiagnostikk med uavhengig bråkete. I dette tilfellet evalueres alle symptomene, spesielt "cough push symptom", som ble nevnt ovenfor.

Behandling av inguinal brokk hos menn

For å kurere en inguinal brokk er det bare mulig kirurgisk. Mange forfattere på ulike stadier av utviklingen av medisinsk vitenskap tilbød ulike metoder for behandling av brokk. Mange metoder brukes for tiden praktisk talt ikke, fordi etter dem er det stor sannsynlighet for gjentakelse, og har bare historisk betydning. Nye teknologier tillater å redde menn fra inguinal brokk med større effektivitet, mindre traumatisme og mindre sannsynlighet for å utvikle tilbakefall av sykdommen.

Det er ingen mening å liste opp alle operasjonene og funksjonene sine, siden for ordinære lesere vil disse vilkårene ikke ha noen semantisk belastning. Generelt består operasjonen for fjerning av en brokk av flere stadier.

Planlagt bråk reparasjon

• Anestesi - I dag brukes ledende spinalbedøvelse i økende grad når pulser blokkeres under et bestemt segment av ryggmargen. Pasienten er ikke utsatt for bedøvelsen gjennom hele kroppen og forblir bevisst under intervensjonen. Dessuten gir denne anestesjonsmetoden færre bivirkninger.
• Operativ tilgang - kirurgen åpner sekvensielt det myke vevet i den fremre bukveggen til den når bukhinnen med organene som er inneholdt i den.
• Hernial sac, opp til nakke, skiller seg ut fra de omkringliggende vevene.
• I bunnregionen åpnes hernialsekken og hele innholdet skyver forsiktig inn i bukhulen.
• Hernialsekkenes hals er sydd i nærheten av portene og bandasjen.
• Overflød av bukhinnen, som gikk utover bukhulen og dekket innholdet i brokkhinden, er avskåret.
• Plastikkirurgi av herniale portene (fjerning og styrking av bukveggen).

Tidligere ble operasjonene aktivt brukt til å styrke den fremre veggen av inngangskanalen for å forhindre utvikling av tilbakefall. Samtidig ble muskler og ledbånd plassert ovenpå hverandre, som ligger ved siden av hverandre. For tiden er "gullstandarden" av plastikkirurgi av hernialporten Liechtenstein-metoden.

• Etter fjerning av overskytende plast bukhinnen port brokk bæres av et særskilt gitter som er laget for dette formål og ikke forårsaker avvisning reaksjon av organismen. Dette gitteret er overlagret på det sted hvor den brokk ble tidligere og omhyggelig syes til det omgivende vev (dette hindrer dens forskyvning i den første tiden etter kirurgi).
• Gradvis blir kroppen gjenopprettet, og alle skader som ble påført av kirurgen under operasjonen er overgrodde. Gjennom cellene i nettet vokser bindevev, noe som sikrer sin pålitelige fiksering og forhindrer gjentagelse av brokk.

Laparoskopisk behandling av brokk

Laparoskopisk teknikk lar deg trenge inn i bukhulen til pasienten med spesielle manipulatorer gjennom små punkteringer i den fremre bukveggen. Fordelen ved operasjonen er at etter det er det ingen arr igjen, og på tidspunktet for utførelsen blir små skader forårsaket av vevet.

• Ved første fase blir pasienten bedøvet. Intervensjon utføres under generell anestesi (anestesi).
• Karbondioksid injiseres i bukhulen, slik at den fremre bukveggen stiger som en kuppel, og forholdene for kirurgenes arbeid opprettes.
• Hernial sac med innhold returnerer tilbake til bukhulen.
• Fra innsiden, er masken syet til bukveggen. Som et resultat, beholder det mer effektivt mageorganene og forhindrer dem i å gå utover det. Gradvis vokser det og setter pålidelig på plass.

Takket være en rekke fordeler, får laparoskopiske metoder for behandling av brokk gradvis popularitet. Men hvis fremspringet er stort, så foretrekker kirurger å arbeide på tradisjonelle måter, siden det er teknisk lettere å utføre inngrepet. Derfor er det nødvendig å kontakte legen så snart som mulig for hjelp og motta behandling med de mest moderne metodene.

Nødintervensjon med strangulert brokk

• Anestesi er bare lokal. Generell anestesi er ledsaget av avslapping av musklene i den fremre abdominalvegg, som svekker klemming og innholdet i hernial sac med en høy sannsynlighet kan redusere en i bukhulen. Hvis vi tar i betraktning det faktum at det ved inngrepstidspunktet blir tarmdannelse, utvikler en høy risiko for peritonitt, noe som kan føre til pasientens død.
• Mjukt vev dissekeres til hernial sac, som helt adskiller seg til livmorhalsen.
• Hernial sac er åpnet og alle organer i den er sikkert festet.
• Hernial-portene åpnes, noe som gjør det mulig å oppnå fjerning av brudd.
• Tilstanden til det skadede organet blir vurdert etter at blodstrømmen i den er fornyet. Hvis tarmen blir rosa og pulsering er tydelig synlig, leder legene den inn i bukhulen. Hvis tiden til å dø legeme, blir pasienten overført under generell anestesi og utføre reseksjon dødparti med å gjenopprette integriteten av fordøyelseskanalen ved anastomose.
• Etter at alle handlingene dupliserer de som utføres under planlagt inngrep.

forebygging

Det er nok å bli kjent med listen over grunner som fører til dannelsen av en brokk for å trekke de riktige konklusjonene og forhindre dens utvikling. Hvis du er en stor inngripen på abdominal organer, er det nødvendig å bruke en spesiell bandasje for å hjelpe svekket bukveggen for å takle belastningen seng på henne og ville ikke tillate dannelsen av en brokk.

Hvis brokk bare begynte å danne - umiddelbart er det verdt å vende seg til legene. Hvis du ikke kan gå til lege umiddelbart, og du må vente noen, er det bedre å bruke som en bandasje som ikke vil tillate økningen av brokk, resultatet av et stort antall organer utenfor magen og utvikling krenkelse.

Inghinal brokk hos menn

Hva er inguinal brokk?

Inngangsområdet for menn og kvinner er trekantet, avgrenset av gjensidig vinkelrette linjer trukket gjennom skjøtfugen nedenfra og den mest fremtredende delen av hoftebenet fra siden.

Menn har en helt annen anatomi dette området enn kvinner. I lysken mannen har vært svært viktig struktur - sædlederen, som inkluderte bokførte arterie, venøs plexus og sædlederen. Den første av disse bringer blod til testiklene, veneplexus avleder blod inn i bukhulen (med stillestående blod kan utvikle en varicocele), og i vas deferens sperm utgang fra testiklene.

Hovedbeskyttelsesbarrieren til inguinalområdet er muskler og fasciae - en kraftig bindevevstruktur som omslutter muskler og tjener dem som forsvar. Ytre skrå, indre skrå og tverrgående muskler begrenser inngangskanalen, og den tverrgående fascia virker som den bakre veggen av kanalen. Det er svakheten i bakre veggen som forårsaker inguinal brokk.

Figur 2. Anatomisk struktur av brokk Den anatomiske strukturen av brokken (Figur 2) er som følger:

• Herniated porter er en ring som består av et tett bindevev som organene buler under huden. Det er her broketten kan krenkes. Dimensjonene varierer fra 2-3 cm til 10-15 cm med inguinal brokk. Det er imidlertid de smale brokkportene som har en tendens til å krenke innholdet i hernialsekken.
• Hernial sac er en del av bukhinnen (et tynt skall som dekker bukmuskulaturen fra innsiden), som har kommet fram gjennom hernial-portene under huden. Hernial sac kan være opptil 2-3 cm i lengden, men noen ganger nå store størrelser opptil 30-40 cm.
• Brokk innhold - det kan være en hvilken som helst bevegelig legeme underliv. Noen ganger inguinal brokk utenfor bukhulen kan strekke seg hele tynntarmen (ca. 4 meter), milt, vedlegg, en del av tykktarmen, det hele kjertel (et legeme som består av fettvev, som dekker alle organene i bukhulen).

Typer av inguinal brokk

Avhengig av opprinnelsen til hernial sac, er hernias:

1. Medfødt - oppstår når det ikke er noen snitt av vaginale prosessen til peritoneum, når testiklene senkes inn i pungen før fødselen. De er bare skråstilte.
2. Ervervet - oppstår hovedsakelig hos voksne som opplever sterk fysisk anstrengelse. De er både direkte og skrå.

Ifølge anatomisk klassifisering er brokene av følgende typer:

• slash GHG- - er karakterisert ved passering av brokk sac som en del av sædlederen, etterfulgt av utseendet av utbuling under huden på de lyske, og i fremskredne tilfeller, og i pungen. Har en tendens til å krenke. Dimensjonene varierer fra 4-5 cm til gigantiske - 30-40 cm; Figur 3. Glidebrytelse
• direkte PG-det er alltid anskaffet, passerer aldri i spermatisk ledning og faller ikke ned i skrotet, det er disse tegnene at den adskiller seg fra den skråtliggende hevelsen. Denne brokk er svært sjelden krenket. Dimensjonene er vanligvis ikke veldig store, i gjennomsnitt 5-10 cm;
• glidende PG-allerede fra navnet kan det antas at denne typen brokk er preget av en ufullstendig sløring av orgelet i hernialsekken, men bare en av veggene. Ofte i hernial sac er bare en del av blæren, cecum. Det er derfor, med denne type brokk, er det noen vanskeligheter når suturering av hernial sac under operasjonen; (Figur 3)
• suprapubisk PG - opptrer når svakheten i de anatomiske strukturene ligger like over pubic bone. Fremspringet er vanligvis ikke veldig stort;
• kombinert PG - med denne typen brokk, har pasienten samtidig en direkte og skrå innsneving av brokk, svært sjelden blir en superhypertnisk brokk sammen med dem.

En annen viktig klinisk klassifisering som valget av behandling avhenger av:

Figur 4. Skadet brokk

• vannet GH - er preget av uavhengig eller ved hendene på innholdet i brokk i bukhulen. Vanligvis er det en liten brokk og i begynnelsen av utviklingen, når det ikke er noen adhesjoner mellom vevene ennå.
• irreversibel PG - forekommer med langvarig tilstedeværelse av en brokk, når hernialsekken er forbundet med adhesjoner med subkutan fettvev. I dette tilfellet kan brokk ikke settes inn i bukhulen, men innholdet er ikke anstrengt og kan noe reduseres eller øke;
• strengulert PG - med krenkelse er det umulig, selv med ekstern hjelp til å fikse innholdet i brokk i bukhulen. Hernial sac er anstrengt, smertefullt. (Figur 4)

Bestem om inguinal brokk er fastholdt eller ikke, du kan utføre en enkel oppgave - holde brokk, du må hoste flere ganger. Hvis det herniale fremspringet øker og avtar, kan broketten bli festet igjen. Ellers, hvis hosten ikke endrer størrelsen og fortsetter å smerte under hosting, er det mest sannsynlig at brokk er opprettholdt!

Det er veldig viktig å huske at dersom brernen er krenket, er det nødvendig med akutt operasjon!

Årsaker til inguinal brokk

Blant de viktigste årsakene til utseendet av inguinal brokk er følgende:

• genetisk anomali - der det er en genetisk bestemt svakhet i bindevev. I dette tilfellet kan ikke bare inguinal brokk, men også lårben, navlestreng samt krumning av ryggraden utvikle seg;
• medfødt patologi - preget av ufullstendig overvekst av peritoneumsprosessen, som forekommer hos alle guttene i inguinalområdet før fødselen, og må lukkes i første livsperiode;
• overdreven fysisk aktivitet - hardt arbeid, profesjonell sport, vektløfting;
• traumer;
• problemer med mage-tarmkanalen - forstoppelse;
• nederlag i nervesystemet - slag med utvikling av lammelse på den ene siden av kroppen.

Symptomer på inguinal brokk eller hvordan å bestemme sin tilstedeværelse?

Når palpasjon (palpasjon av kroppen), inngangsområde i nærvær av en brokk, kan man føle en avrundet formasjon, myk konsistens, elastisk, moderat eller ikke smertefull.

Hvis dannelsen av en diverticulum eller manifestert, så må for å plassere en hånd på lyske brokk og også hoste hvis fremspring vil øke og reduksjon i mengden, betyr det at den brokk vpravimaya / nevpravimaya. Hvis, når hoste brokk dimensjoner forblir uforandret, er det en indikasjon på klemt brokk og trengte presserende kirurgi. Denne studien kalles - et symptom på "hoste sjokk."

Med en betydelig økning i fremspringet, kan det bestemmes selv i skrotet og være av stor størrelse. I dette tilfellet må du utføre ultralyd for å skille hernial innhold fra innholdet i pungen.

Det er ikke nødvendig å skille mellom en rett eller skjev hakk, det er bare praktisk for kirurgen.

Hva skal jeg gjøre hvis jeg har en inguinal brokk?

Her er oppskriften veldig enkel - ikke panikk hvis det er en enkel reparert eller uopprettelig inguinal brokk. I planlagt rekkefølge må du komme til kirurgens undersøkelse og fortsette operasjonen.

Men hvis det oppdages en skadet inguinal brokk, er det umiddelbart nødvendig å ringe en ambulanse og bli innlagt på kirurgisk avdeling. Hvis brokkhinnen innen 2 timer har gjenopprettet uavhengig, må en lege observert i minst 2 dager, i en annen situasjon - det er nødvendig med en øyeblikkelig operasjon.

Behandling av inguinal brokk hos menn

Behandling uten kirurgi

Behandling av lyske brokk uten kirurgi innebærer en innvirkning på de viktigste grunnene for dens utvikling: redusert fysisk aktivitet, diett, som ikke fører til forstoppelse, bør unngå langvarig statisk belastning, behandling av kroniske luftveissykdommer, som øker intra-abdominalt trykk.

Figur 5. Effektivitet av holdebåndet for behandling av inguinal brokk er meget lav meget ofte anbefaler bruk av menn banding belte for inguinal brokk, som feilaktig tilskrives en stor terapeutisk effekt. Men det skal bare brukes i tilfeller der operasjonen er kontraindisert, for eksempel med onkologisk patologi, alvorlig sammenhengende patologi i det nervøse, kardiovaskulære systemet. Ved irreparabel brokk er bruk av bandasje kontraindisert. (Figur 5)

Kirurger anbefaler ikke bruk Strapping Belt og i nærvær vpravimoy lyskebrokk, som sin effektivitet er svært lav, og i en påfølgende operasjon avdekket massive sammenvoksninger, noe som kan føre til komplikasjoner eller tilbakefall.

Bruken av bandasje er således bare en obligatorisk tiltak, som på ingen måte erstatter operasjonen.

Operativ behandling

Til kirurgisk teknikk bør fjerning av inguinal brokk utelukkes individuelt. Det er best å utføre operasjonen i begynnelsen av brokkutviklingen, når den fortsatt er korrekt. Også et viktig punkt er operasjonen i høst-vinterperioden.

anestesi typen velger anestesilegen, basert på egenskapene til pasienten - det kan være en lokalbedøvelse, spinalanestesi (administrert legemiddel inn i den cerebrospinale væsken, mens bedøvet fullstendig all den underliggende del av kroppen), peridural bedøvelse (anestesi administrert legemiddel inn i ryggmargen, mens bedøvet bare viss kroppsareal) narkose.

La oss vurdere noen typer operative inngrep:

Hernioplasty med eget vev - er å fjerne hernial sac og utføre plasty av inngangskanalen med sine egne vev:

• Bassini metode - lyske muskler er sydd til inguinal ligament, og dermed styrke bakveggen av inngangskanalen, er spermatisk ledning plassert under aponeurosis. Metoden er sjelden brukt i nyere tid, det kan komme tilbakefall. (Figur 6) Figur 6. Bassini-metoden
• Postempskogo metode - en blokk på toppen av instrumentpanelet, og muskelen syes til den inguinale ligament, og sædlederen er i bevegelse under huden, mens etterfølgende dannelse av adhesjoner mellom elementer av ledningen og fettvevet. (Fig. 7) Figur 7. Fremgangsmåte Postempskogo
• Metoden til Schuldies er den "gylne" inguinal hernioplasty. En spesiell egenskap er den lagdelte forbindelsen til inguinalkanalvevet i fire rader med en enkelt streng. (Figur 8) Figur 8. Metoden til Schuldays

Gernioplasty ved hjelp av et maske (allograft) - er basert på bruk av syntetiske materialer for å lukke vevfeil. I denne metoden brukes ikke-absorberbare gitter laget av polyuretan og polypropylen. Den største fordelen over den forrige typen plast er fraværet av stoffspenning, større styrke av det kunstige materialet.

• Liechtenstein-metoden er den mest anerkjente i verden, den er veldig populær, den adskiller seg med et lite antall tilbakeslag. Det er i innstillingen av masken på muskler i inngangskanalen, mens frøledningen er lagt på nettet, blir aponeurosen sydd på toppen. Ulempen med metoden kan være langvarig smerte og ubehag i operasjonsområdet, og noen ganger avvisning av masken. Den siste komplikasjonen er svært sjelden, forekommer med økt følsomhet overfor fremmedlegemer og et brudd på asepsis (tiltak som forhindrer at infeksjonen kommer inn i såroverflaten). (Figur 9) Figur 9. Liechtenstein-metoden
• Metode plugg og lapp (plugg og patch) - en ny fremgangsmåte hvor den indre maske inguinal ring administreres i form av en paraply, da det syes til muskel og aponeurosis dekket. (Figur 10) Figur 10. Pluggen og patchmetoden
• Prolen brokk system - en spesiell kombinasjon, hvorav en er et gitter innlemmet preperitoneal, en annen innlevert til musklene og dekket aponeurosis (figur 11) Figur 11. System prolen brokk..

Laparoskopisk hernioplasti - Operasjonen står ikke stille, og denne nye typen plast blir gradvis innført i praksis. En av sine mangler er høy kostnad og lav prevalens i forskjellige regioner i landet. Denne typen intervensjon krever ikke bare spesifikke verktøy, men også høy kvalifikasjon av kirurgen.

• Intraperitoneal tilnærming (TAPP-Transabdominal preperitoneal brokk) - utført på magen til tre små snitt gjennom hvilke laparoskopiske instrumenter blir innført, og valget er gjort intraperitonealt brokk sac, innstilling og å sy mesh til peritoneum. (Figur 12) Figur 12. Den intraperitoneale metoden
• Extraperitoneal tilnærming (TEP - total extraperitoneal brokk reparasjon) - de samme som i det foregående tilfellet, 3-4 innsnitt på magen, men alle manipulasjoner utføres i det subkutane fettvev (figur 13) Figur 13. extraperitoneal metode..

Postoperativ periode

Etter operasjonen av hernioplasti av inguinal brokk i en planlagt rekkefølge, bør pasienten om en dag legge seg til sengen hviler. Etter spinalbedøvelse vil pasienten ikke føle underkroppen ca. 4-6 timer. Når følsomheten kommer tilbake, kan du slå på siden din. Det første inntaket av mat og vann kan gjøres om 12-24 timer, det skal starte med vanlig suppe, gelé, søt te eller vanlig mineralvann. Deretter utvides kostholdet og det er lov å spise maten som er vanlig for pasienten.

Å komme ut av sengen er tillatt neste dag etter operasjonen, helst ved hjelp av fremmede. Deretter kommer styrken til å dukke opp og du kan gå uavhengig.

• anestetika administreres i løpet av de første 3-4 dagene;
• antibiotika (avhengig av varighet og løpet av operasjonen) i 1 til 3 dager;
• antikoagulanter (legemidler som reduserer blodpropper) daglig i 7 dager, hvis det er lidelser, alder etter alder 40, fedme, sykdom i de nedre ekstremiteter.

For 1-2 måneder kategorisk forbudt å engasjere seg i tungt fysisk arbeid, trenger du en sparsom livsstil, etter den andre måneden må du gradvis øke belastningen.

komplikasjoner

Det kan virke som at inguinal brokk er en uskadelig fysisk patologi som kan ignoreres. Imidlertid er det svært formidable komplikasjoner som oppstår med langvarig tilstedeværelse av en brokk i en mann og kan føre til svært alvorlige konsekvenser. Her er noen av dem:

1. Skader på inguinal brokk er en svært formidabel komplikasjon, som kan oppstå når som helst på dagen, selv i ro. Men oftere når du utfører fysisk anstrengelse, en kraftig stigning fra sengen, en hoste og problemer med å urinere. Ved krenkelse innen 2 timer er det nødvendig å utføre operasjonen, og hvis det fastholdte organet er levedyktig, så rett og slett fikse det, utføre hernioplasti i henhold til de ovenfor beskrevne teknikkene. Hvis det skadde organet ikke er levedyktig, må det fjernes eller reses (delvis fjerning av organet) og gjort hernioplasti.
2. Akutt intestinal obstruksjon - denne komplikasjon oppstår under dannelsen av adhesjoner i bukhulen etter langvarig og konstant nærvær av brokk eller flytte dets anvendelse deksel. Det kan også oppstå når brokk er krenket, når den små eller tyktarmen er krenket. Når denne komplikasjon er nødvendig for å produsere en laparotomi (buksnitt vertikal linje fra navlen til skam-området), for å undersøke alle organer og fjerne årsaken til hindring av utvikling. Den postoperative perioden i dette tilfellet øker betydelig, er omtrent 9-12 dager.
3. Brudd på funksjonen i tarmkanalen - forekommer med langvarig tilstedeværelse av brokk, spesielt når den er stor. I dette tilfellet går de fleste tynntarmen inn i hernialsekken, deretter under huden, og endrer tarmens anatomiske posisjon, noe som fører til forstoppelse. Du kan kun løse dette problemet på en operativ måte.

effekter

Det er nødvendig å gjenta igjen - inguinal brokk behandles kun operativt. Å bære bandasje, unngå kirurgi, selvjusterende brokk er bare midlertidig og bør ikke brukes som en endelig behandling.

Konsekvenser neoperirovaniya inguinal brokk hos menn, som allerede nevnt, kan være den svekkelse, ubehag i lysken, smerte under trening, forekomsten av adhesjoner i bukhulen, langvarig forstoppelse, abdominal asymmetri.

Etter å ha fullført operasjonen ved hjelp av en av de beskrevne metoder, vil pasienten bli kvitt de tidligere nevnte problemene forbundet med nærvær av inguinal brokk.

Inghinal brokk

Inghinal brokk - fremspring i bukhulen utover den anatomiske beliggenheten gjennom inngangskanalen. Manifestasjoner av inguinal brokk er svulstliknende bulging i lysken, smerte, ubehag når man går. Diagnose av inguinal brokk inkluderer undersøkelse av kirurgen, gjennomføring av herniografi, irrigoskopi; Ultralyd i bukhulen, inguinalkanaler og skrotum, blære; cystoskopi og cystografi. Behandling av inguinal brokk utføres kirurgisk ved bråk reparasjon (hernioplasty).

Inghinal brokk

Innginale hernier forekommer oftere i operativ gastroenterologi enn andre typer abdominal brokk, som utgjør totalt 75-80% av dem. Hos menn opptrer inngrepshernier oftere enn kvinner (i forholdet 6: 1), som forklares av forskjeller i inngrepskanalens anatomi hos personer av forskjellige kjønn. Inngangskanalen er dannet av inngangsleden (nedenfra), tverrgående og indre skrå muskler (fra over), bindevev (innsiden). Inngangskanalen hos menn er kortere og bredere, i tillegg er den svakere styrket med muskelvev og sene lag enn hos kvinner. Innginal brokk kan danne seg selv i barndommen.

Årsaker til inguinal brokk

Ifølge etiologien kan inguinal brokk være medfødt eller oppkjøpt. Medfødt hakk er dannet når testiklen senkes (hos gutter) eller eggstokkene (i jenter) fra bukhulen til pungen eller liten bekken. Hvis det vaginale bladet i peritoneum ikke forstørres, kan indre organer også bevege seg utover bukhulen etter gonadene.

Ervervede inguinal brokk oppstår når svakhet musculotendinous bukveggen lag i lyskekanalen. Bidra til utvikling av lyskebrokk faktorer er alderen nedbrytning av bindevev, mindreverdighets muskulatur forårsaket systemiske sykdommer;.. Økt intra-abdominalt trykk ved kronisk hoste, fedme, forstoppelse, graviditet, hyppige tunge løft, etc. Alt dette fører til dannelse av progressivt defekt - hernial ring inn i lyskekanalen, og dannelsen av en inguinal brokk.

Mindre kjøpt lyskebrokk utvikle seg på grunn abdominal kirurgi: reseksjon av magesekken og tolvfingertarm 12, fjerning av galleblæren, adnexectomy, hysterektomi, kirurgi for blindtarmbetennelse og andre.

Klassifisering av inguinal brokk

I henhold til de anatomiske trekk skille skrå, kombinert direkte og inguinal brokk. Skrå inguinal brokk kan være medfødt eller ervervet opprinnelse. I dette tilfelle er elementene plassert hernial innholdet i lyskekanalen gjennom den innvendige inguinal ringen og anordnet langs lyskekanalen mellom anatomiske strukturer av sædlederen. Blant de former for skrå inguinal brokk skille kanal brokk (bunn hernial sac er plassert ved den ytre åpning av lyskekanalen), ledningen (bunnen av brokk sac er i lyskekanalen på forskjellige nivåer av sædlederen), inguinal-skrotal brokk (bunn hernial sac ned i pungen, som resulterer å øke det).

Direkte inguinal brokk har alltid fått karakter og er preget av utstikkning av bukhinnen i inngangskanalen direkte gjennom inngangspartiet, utenfor spermatikkledningen. Kombinert inguinal brokk er komplekse formasjoner som består av flere herniale sacs som ikke kommuniserer med hverandre og går ut gjennom forskjellige herniale åpninger. Med dette alternativet kan det være flere rette eller skråstikkende hernier, så vel som deres kombinasjon.

Også skille vpravimye inguinal brokk, noe som kan vises og forsvinne, og nevpravimye - selv-eliminering som er umulig på grunn av kohesjonen i brokk hernial sac med innhold. Om en glidende brokk sies at hvis brokk sac er dannet ikke bare parietal peritoneum, men også sin visceral blad, dekkglass kroppen. Strukturen av det bevegelige inguinal brokk kan omfatte blæreveggen, cecum, eggstokker, rør, livmor og lignende. D.

Hvis inguinal brokk igjen etter kirurgi, regnes det som en tilbakevendende brokk. I dette tilfellet kan det oppstå gjentatte innbruddssvingninger på grunn av feil valg av hernioplastimetoden eller tekniske feil i operasjonen. På det kliniske kurset isoleres ukompliserte og kompliserte inguinale hernier.

Symptomer på inguinal brokk

Klinikken av inguinal brokk kan utvikle seg gradvis eller plutselig, kraftig. Vanligvis er det første tegnet utseendet på et svulstliknande fremspring i lysken. Svellingen kan være av forskjellige størrelser, noe som øker under trening, strai, hoste og minske eller forsvinne i liggende stilling. Svulstdannelse er permanent eller intermitterende dump smerte av varierende intensitet med lokalisering i den nedre del av magen eller lysken, smekk i det lumbosakrale regionen.

Inghinal brokk av stor størrelse gir ulempe for å gå, fysisk aktivitet. Hvis hernialsekken kommer inn i kjeppen, er det ofte flatulens, forstoppelse, smerte i tarmene. Ved å skyve brokk av blæren merket dizuricheskie sykdommer: hyppig vannlating, skjæring i urinrøret, smerter over skambenet hos eldre pasienter - urinretensjon. I tilfelle av akutt blindtarmbetennelse - betennelse i vedlegg, en del av hernial innholdet vises uttrykt magesmerter, kvalme, oppkast, feber, takykardi.

Med inguinal og scrotal brokk øker den tilsvarende siden av skrotum merkbart i størrelse. Hos kvinner, når de inntas i hernial sac av eggstokken og egglederen, utvikler fenomenene algodismenorea.

Med plutselig kompresjon av hernialsekken med brokkhinneinnhold i inngangsportene utvikler brudd på brokk. Hvis krenkelse av inngrepssviktet blir anstrengt uopprettelig, oppstår kvalme og oppkast, smerten i lysken vokser raskt, utvikler ikke forekomsten av gasser. Komplikasjoner av strangulert inguinal brokk er oftest koprostase, iskemisk orchitis, betennelse og nekrose i tarmene eller andre elementer av hernial innholdet.

Diagnose av inguinal brokk

Det første trinnet i diagnosen inguinal brokk er en kirurgs undersøkelse, som inkluderer å undersøke klager, undersøke og palpere inngangsregionen. I dette tilfellet estimeres størrelsen og formen på fremspringet i pasientens vertikale og horisontale posisjoner, kontrollen av inngangsbrøken.

For å bestemme strukturene som utgjør innholdet i brokk sac, tydde til å oppfylle herniography, abdominal ultralyd, ultralyd av pungen organer, bekken ultralyd hos kvinner. Med glidende hernier kan det være nødvendig å utføre irrigoskopi, cystografi, cystoskopi, ultralyd av blæren og andre studier.

Differensial diagnose for inguinal brokk er utført med femoral brokk, hydrocele, åreknuter av spermatiske ledninger (varicocele), lymfadenitt.

Behandling av inguinal brokk

Behandling av inguinal brokk inkluderer kirurgisk fjerning og styrking av en defekt i bukveggen. Lukking hernial defekten og gjenopprette integriteten av bukveggen kan gjøres gjennom lokale vev - aponeurosis (hernioplasty lyskebrokk eget vev) eller syntetisk protese (hernioplasty mesh protese med installasjon).

Hittil, i kirurgi, blir ikke-strekkmetoder for plast som bruker maskegraftet i stadig større grad brukt. I dette tilfellet forsterkes de herniale portene fra innsiden med et spesielt polypropylennett, som senere fungerer som et rammeverk for spiring av bindevev og forhindrer utstrømning av indre organer. Ikke-spennings hernioplasti reduserer sjansen for tilbakefall av inguinal brokk. Behandling kan utføres på laparoskopisk måte.

Prognose og forebygging av inguinal brokk

I sen periode er det mulig å komme tilbake i inguinal brokk. Spesielt ofte kommer tilbakefall etter spenning gernioplasti. I andre tilfeller er prognosen for arbeidskapasitet og livskvalitet gunstig.

Problemene med inngangsbrann forebygging inkluderer styrke muskler i mageveggen, bekjempe med forstoppelse, slutte å røyke, som fører til hoste, vektkontroll, iført et bandasje under graviditet.