Herniated abdomen - Migrering av indre organer, omgitt av en ytre (parietale) stykke av peritoneum eller under huden i forskjellige deler av bukhulen defekter gjennom muskel-aponeurotic lag. Hernias i magen dannes ved svake punkter i bukveggen. Ukomplisert bukherni manifesterer seg som en smertefri buk under huden, som er fritt satt inn. Komplisert brokk blir smertefull, slutter å korrigere. Diagnosen av en hernia i en mage er satt på grunnlag av klinisk undersøkelse, utfører USA av organer i magesekken, en herniografi. Behandling av abdomen er utelukkende kirurgisk; Bruk av bandasje er bare indikert hvis det foreligger kontraindikasjoner for operasjonen.

Herniated abdomen

Herniated abdomen - fremspring av bukorganene sammen med det ytre bladet av den serøse membranen gjennom den fremre veggen av magen; noen ganger - bevegelsen av organene og sløyfene i tarmene i åpningene av mesenteriet eller membranen i bukhulen. Til dato lider ulike hernia i magen hver 5 personer per 10 000 av befolkningen; hvorav minst 80% er menn, de resterende 20% er kvinner og barn. Ca. 30% av alle kirurgiske inngrep i pediatrisk kirurgi utføres i forbindelse med brokkmage. Hos voksne observeres inguinal og femoral brokk, oftest hos barn - navlestreng. Den vanligste bukhernen i førskolen år og etter 45 år.

Ved alle ventrale brokk frekvens fordelt som følger: inguinal brokk funnet hos 8 av 10 tilfeller, postoperative brokk og navle abdominal diagnostisert i likt forhold - 8%, femoral - 3% av tilfellene, og diafragma- - mindre enn 1% av pasientene. Til dags dato, i abdominal kirurgi, er det utviklet nye prosedyrer for kirurgi (ikke-uttømmende), noe som garanterer lav tilbakegangshastighet.

Årsaker til magehernia

Hernia i bukveggen oppstår ikke spontant, for deres utseende er det nødvendig med en kombinasjon av en rekke patologiske faktorer og tid. Alle årsaker til bukhernia er delt inn i predisponering og danner fremspring. Den første av disse omfatter den iboende svakhet i sener og muskler, samt ervervet endringer (som et resultat av kirurgi, skader, uttømming), med den følge at det dannes svake punkter korsettet legeme (i området for den femorale og inguinal kanaler navle ring linea alba et al.).

De resulterende årsaksfaktorene stimulerer en økning i intra-abdominaltrykk og dannelsen av en hernia i magen på et slikt svakt punkt. Disse inkluderer: hardt fysisk arbeid, tumorer i bukhulen, hakk hoste i kronisk lungesykdom, flatulens, ascites, urineringsforstyrrelser, forstoppelse, graviditet, etc. Det bør bemerkes at disse mekanismer for sykdoms skal operere i lang tid - bare i dette tilfelle. en brokk av abdomen vil danne seg.

Klassifisering av brokkmage

Ved plassering i alle abdominal brokk er delt inn i ytre (utenfor grensene av bukveggen under huden) og indre (organer beveger seg inn i utvidete hull tarm mesenterium eller åpning inne i bukhulen). Volumet av bukhernen kan være komplett eller ufullstendig. En fullstendig brokk er preget av at hernialsekken, sammen med innholdet, ligger utenfor bukets vegger. Med ufullstendig abdominal brokk hernial sac forlater bukhulen, men ikke den begrensningsvegg av magen (f.eks, de skrå inguinal brokk innhold kan plasseres i lyskekanalen).

Abdominal brokk kan bli guidet eller ukontrollert. Til å begynne med, alle dannet en brokk buk er å redusere en - ved bruk av lett anstrengelse hele innholdet av brokk sekken er lett nok til å bevege seg inn i bukhulen. I fravær av passende overvåking og behandling av abdominal brokk volumet øker betraktelig, opphører den å redusere en, blir t. E. nevpravlyaemoy.

Over tid øker risikoen for alvorlig komplikasjon av hernia i magen - dens krenkelse -. På den skadede brokk, sier de når organene (innholdet i brokkhinden) klemmes i hernialportene, oppstår nekrose. Det finnes forskjellige typer brudd: obturation (kalori) oppstår når tarmen er knust og gjennomføring av avføring er stoppet i tarmen; strangulering (elastisk) - når mesenteriets fartøy flyttes med videre tarmnekrose; marginal (Richterns brokk) - når hele sløyfen ikke blir krenket, men bare en liten del av tarmveggen med nekrose og perforering på dette stedet.

I en separat gruppe av isolerte spesifikke typer av underlivs brokk: medfødt (forårsaket av utviklingsforstyrrelser), beveger seg (den inneholder organer, som ikke dekkes av bukhinnen - cecum (tsekum), blære), Littre brokk (hernial sac inneholder en diverticulum av jejunum).

Symptomer på magehernia

Manifestasjoner av ventral hernias avhenger av deres plassering. Hovedfunksjonen er tilstedeværelsen av en direkte herniert formasjon i et bestemt område. Innginal brokk i buken er skrå og rett. Skrå inguinal brokk - en fødsel feil når prosessen vaginalis av peritoneum ikke vokser, bevare meldingen av bukhulen med pungen gjennom lyskekanalen. Når skrå inguinal brokk magen tarmslynger passere gjennom den indre åpning av lyskekanalen, duct seg og ut gjennom de ytre åpninger i pungen. Hernial sac passerer ved siden av spermatisk ledning. Vanligvis er en slik brokk rettidig (i 7 tilfeller ut av 10).

Direkte abdominal inguinal brokk - ervervet patologi, i hvilken den svakhet dannede ytre inguinal ring og tarmer med parietal peritoneum av bukhulen skal være direkte gjennom det ytre inguinal ring, vil det ikke passere nær sædlederen. Det utvikler seg ofte på begge sider. Direkte inguinal brokk er krenket mye sjeldnere enn skrå, men oppstår oftere etter operasjonen. Inghinal brokk utgjør 90% av alle brokk, med 95-97% av alle pasientene er menn etter 50 år. Om lag 5% av alle menn lider av ingefær brokk. Nok sjelden kombinert inguinal brokk - når det forekommer flere hernial fremspring, ikke er forbundet med hverandre, ved de indre og ytre ringer av lyskekanalen.

I femoralbrøken forlater tarmløkkene bukhulen gjennom lårbenet til lårbenets fremre overflate. I det overveldende flertallet av tilfellene påvirker denne typen brokk kvinner 30-60 år. Femoral brokk er 5-7% av alle ventrale brokk. Størrelsen på denne brokk er vanligvis liten, men på grunn av tettheten til de herniale portene, er den utsatt for brudd.

I alle de ovennevnte typer brokk oppdager pasientene en avrundet elastisk formasjon i lysken, avtar i stillingen på baksiden og øker i stående stilling. Ved en belastning er natuzhivanii en sykelighet i feltet av en brokk. Når skrå inguinal brokk tarmslynger kan defineres i pungen, mens når det er rumling omplassere brokk tarmen auscultation løpet av pungen hørbar peristaltikk, stinn bestemt ved perkusjon. Disse typer av brokk bør differensieres fra lipoma, lymfadenitt inguinale, inflammatoriske sykdommer i testiklene (orkitt, epididymitt), kryptorkisme, abscesser.

Umbilical brokk - flytter hernial sac ut gjennom navlestrengen. I 95% av tilfellene blir det diagnostisert i tidlig alder; voksne kvinner lider av denne sykdommen dobbelt så ofte som menn. Hos barn opptil 3 år er spontan styrking av navlens ring med helbredelse av brokk mulig. Hos voksne er de vanligste årsakene til dannelsen av navlestreng er graviditet, fedme, ascites.

Brokk hvit linje av abdomen er dannet av divergensen av rectus musklene i området av fascia i midtlinjen og ut gjennom dette hullet løkker av tarm, mage, venstre leverlapp, omentum. Hernial fremspring kan dannes i nasopharyngeal, perigapic eller podvupochnoy området. Ofte er hernia av den hvite buklinjen flere. De kan dannes i kompliserte postoperative perioden (infiserte sår, blåmerker, ascites, utvikling av tarmobstruksjon hos overvektige pasienter). Et trekk ved et slikt abdominal brokk - hernial sac og hernial lokalisert i området av postoperative arret. Kirurgisk behandling av postoperativ brokk utføres først etter eliminering av virkningen av faktoren. Mest sjeldne brokk fremre abdominalvegg ligger i den halvmåneformet linje (den strekker seg hovedsakelig parallelt med midtlinjen, på hver sin side av det, i overgangen til den trans abdominis fascia).

Diagnose og behandling av abdominal brokk

Konsultasjon av gastroenterologen er nødvendig for differensial diagnose av en brokk i abdomen med en annen patologi. For å etablere en nøyaktig diagnose er vanligvis ganske enkel undersøkelse, men å bestemme taktikk av kirurgisk behandling krever en rekke andre tester som vil identifisere hvilke byråer er innholdet av brokk sac og å vurdere deres tilstand. Dette kan administreres ultralyd og røntgen av bukhulen, barium røntgen passasje gjennom tynntarmen. I vanskelige situasjoner er det nødvendig å konsultere en endoskopisk kirurg, diagnostisk laparoskopi.

Tallrike studier innen gastroenterologi og kirurgi har vist at konservativ behandling av abdominal brokk er helt ineffektiv. I tilfelle av pasientens mage brokk det ukomplisert elektiv vist brokk, er nøddrift nødvendig i klemt brokk. Mer enn 20 millioner kirurgiske inngrep for bukets brokk utføres årlig over hele verden, hvorav rundt 300.000 utføres i Russland. I utviklede land, ni av planlagte tiltak nødvendig en operasjon for strangulated brokk i lokale klinikker performance litt verre - 5 rutine brokk reparasjon en Urge. Moderne metoder for diagnose og kirurgisk behandling av abdomenes brokk er rettet mot tidlig oppdagelse av denne patologien og forebygging av komplikasjoner.

I tidligere år har klassiske metoder for brokk overvekt, som består i å sutere de herniale portene, lukke dem med egne vev. For tiden bruker flere og flere kirurger ikke-uttømmende teknikker for hernioplastikk, der det brukes spesielle syntetiske nett. Slike operasjoner er mer effektive, etter at de har brukt tilbakefall, oppstår det ikke en hevn i en mage.

Når det oppdages pasient hiatushernie, forskjellige operasjoner (endoskopisk fundoplication, gastrokardiopeksiya, Bells kirurgi) er tilgjengelige for å redusere hernial ring og forhindre bevegelse av bukhulen i bryst.

Kirurgi for å eliminere eksterne bukhernier kan utføres under lokalbedøvelse, inkludert bruk av endoskopiske teknikker. Med noen form for brokk blir hernialsekken åpnet først, indre organer (innholdet i brokken) blir inspisert. Dersom tarmsløyfer og andre organer som er fanget i den brokk sac, levedyktig - de reduserer en i bukhulen, er laget av plast hernial ring. For hver type brokk utviklet sin egen operasjonsprosedyre, og mengden av kirurgisk inngrep i hvert tilfelle utvikles individuelt.

Hvis en nødhernioplasti av den strangulerte brokken utføres, kan nekrose, perforering med begynnelsesperitonitt, avsløres ved undersøkelse av tarmsløyfer. I dette tilfellet, kirurger bevege seg til den utvidete laparotomi, hvorunder inspeksjon av bukhulen, fjernes den nekrotiske del av tarmen og omentum. Etter en operasjon for brokkreparasjon, påføring av bandasjen, er den målte treningsbelastningen kun indikert med tillatelse fra den behandlende legen, etterlevelse av et spesielt diett.

Konservativ behandling (med påkledning) vises bare i tilfeller der operasjonen er umulig: hos eldre og underernærte pasienter, gravid, med onkologi. Langvarig slitasje på bandasjen fremmer avslapning av muskelkorsetten og provoserer en økning i størrelsen på brokk, så det anbefales vanligvis ikke.

Prognose og forebygging av bukherni

Prognosen for ukomplisert bukherni er betinget gunstig: med rettidig kirurgisk behandling gjenopprettes arbeidskapasiteten helt. Gjentakelser etter herniotomi oppdages kun i 3-5% av tilfellene. Hvis overtredelsen påvirkes, avhenger prognosen av tilstanden til organene i hernial sac, aktualiteten av operasjonen. Hvis en pasient med strangulert bukherni ikke søker medisinsk hjelp i lang tid, oppstår irreversible forandringer i indre organer, og pasientens liv kan ikke alltid reddes.

Forebygging av dannelse av bukhernier - moderat fysisk aktivitet, som gjør det mulig å styrke muskulærkorsetten og forhindre svekkelse av den fremre bukveggen. Det er nødvendig å unngå de faktorene som betyr noe: for å gjøre dette, er det nødvendig å spise riktig (inkludere nok fiber, vann i dietten), overvåke vanlig tarm evakuering.

Alt du trenger å vite om abdominal brokk

Brokk er en ganske vanlig sykdom som kan forekomme hos noen. Det er delt inn i mange arter som har forskjellige symptomer, plassering, årsaker til utvikling og behandlingstaktikk. Sykdommen bringer mye ubehag i livet til en person, så det er viktig å vite hva en magehernia er.

Konsept og klassifisering

Brokk i magen - en sykdom som kjennetegnes ved vylezanija bukhule på overflaten av buken eller sende dem gjennom hernial ringen inn i bukhulen. Hernial porter er hull som har oppstått i magen i magen. Denne feilen har naturlig opprinnelse eller kan dannes på grunn av traumer eller kirurgisk inngrep.

Som statistikk viser, lider ca 5% av befolkningen av forskjellige former for brok i buken. De overveldende flertallet av dem (80%) er menn, og de resterende 20% er kvinner og barn. Vanligvis er bukherni diagnostisert hos barnebarn og personer eldre enn 50 år.

Sykdommer har former, inkludert bukhernier. Klassifiseringen er svært omfattende og inneholder et stort antall underarter. For klarhet skal vi lage et bord.

• ekstern brokk i bukveggen (utover sine grenser);
• indre brokk (organer beveger seg i bukhulen).

• navlestreng (vises i navleområdet);
• perepupochnye (ligger i nærheten av navlestangen);
• inguinal, som videre er delt inn i rett og skrå avhengig av plasseringen av spermatisk ledning;
• ventral brokk - en brokk i den fremre bukveggen, dannet i den nedre delen;
• hernia epigastria, som ligger langs midterlinjen av magen;
• lår;
• korsrygg;
• obturator;
• brokk av spigelia linje;
• hernia av membranmøtåpningen;
• lateral brokk i magen, plassert bak vagina av rektusmuskulaturen.

• strangulasjonskrenkelse, som oppstår når de mesenteriske karene transporteres med etterfølgende nekrose i tarmen;
• obturational, vises som et resultat av inflexion av tarm og stopp av bevegelse langs tarmene av avføring;
• Marginal er dannet ved brudd på en liten del av tarmveggen med videre nekrose og perforering.

• ufullstendig brokk (den herniale sac forteller bukhulen, men går ikke utover sine grenser);
• fullfør brokk (hernial sac er utenfor murene i bukhulen).

• medfødt brokk i bukhulen;
• brokk Littra, hvor hernial sac er divertikulum av jejunum;
• vandrende brokk i bukhulen.

Interne bukhernier er diagnostisert i 25% av tilfellene. I alle andre situasjoner lider pasienter av eksterne arter. Også med spesiell oppmerksomhet er ventral brokk. Nylig begynte hun å møte mest ofte. Ventral brokk forekommer etter operasjoner.

Årsaker og symptomer

Abdominal brokk vises ikke spontant. Det krever tid og flere patologiske faktorer. Årsaker er delt inn i 2 typer: dispositive og eksisterende.

De som har rett til:

• arvelig faktor;
• medfødte svake muskler;
• De resulterende endringene skyldes skader, kirurgiske inngrep, utmattelse, hvorpå det er svake punkter på kroppen.

De overliggende årsakene fremkaller en økning i intra-abdominal trykk og utvikling av en brokk i den fremre bukveggen ved svake punkter. Blant dem er:

• vanlig tung fysisk aktivitet;
• fedme;
• svulstorganer som befinner seg i bukhulen
• en vedvarende hoste som oppstår med kroniske lungesykdommer;
• nedsatt urinering;
• permanent forstoppelse;
• graviditet, alvorlig fødsel;
• Noen sykdommer (tuberkulose, skrumplever, forstørret prostata, benlammelse, poliomyelitt, etc.).

Alle de ovennevnte årsakene, som forårsaker utseendet av patologi, bør fortsette i lang tid. Først da er broen av den fremre bukveggen dannet.

Når en brokk dannes i bukhulen, avhenger symptomene av plasseringen og alvorlighetsgraden. Tegn på en brokk i abdomen er som følger:

1. Et fremspring i form av en svulst som opptrer med fysisk belastning.
2. Å oppnå og trekke smerte i området med brokk.
3. Mikturistiske lidelser.
4. Ulike fordøyelsessykdommer - oppblåsthet, diaré, forstoppelse, oppkast, kvalme, konstant erktasjon.

Diagnose av sykdommen

Hvis du mistenker en patologi av "magehernia", er symptomene aktuelle, da må du kontakte en spesialist for en omfattende undersøkelse av kroppen.

Hvis svulsten er dannet på det vanlige for brokkstedene (områder av lysken, navlen og lårene), blir sykdommen enkelt diagnostisert. Ventral brokk er kjent av "hoste push". Det er nødvendig å legge en hånd på fremspringet og be patienten å hoste, og det skal være klare riller. Metoder for diagnose inkluderer palpasjon av hernial-portene, palpasjon og tapping av svulsten.

I noen typer hernia i den fremre bukveggen benyttes ytterligere metoder:

• gastroskopi;
• X-stråler;
• herniografi (med denne prosedyren blir en kontrastmiddel introdusert i bukhulen, som lar deg undersøke brokkhinnen);
• Ultralyd av fremspringet.

Metoder for behandling

Svært sjelden ventral brokk forsvinner på grunn av konservativ behandling. Nesten alltid er kirurgisk inngrep nødvendig. Hvis det oppstod en overtredelse av indre organer, gjennomføres operasjonen raskt. Nedenfor vil vi se nærmere på alle behandlingsmetoder.

Konservative metoder

Konservativ behandling av magehernia er foreskrevet for å forhindre komplikasjoner, svulstvekst og lindring av symptomer. Gjelder for pasienter som er kontraindisert kirurgisk inngrep på grunn av alder, graviditet, alvorlig sykdom.

Konservative metoder inkluderer:

• medisinering;
• eliminering av årsaker som øker intra-abdominal trykk;
• diettoverholdelse
• gymnastikk;
• iført en spesiell bandasje;
• massasje.

Operativ behandling

Med manifestasjon av de første symptomene, bør du umiddelbart konsultere en kirurg. En rettidig operasjon gir flere muligheter for rask gjenoppretting uten ulike komplikasjoner. Før operasjonen må pasienten gjennomgå en test og ta alle nødvendige tester. En analyse av pasientens helse vil tillate kirurgen å utpeke et egnet behandlingsalternativ.

Som regel blir bukhernen fjernet ved hjelp av hernioplasti. Det er 3 måter å gjennomføre det på:

1. Strek (hullet på den fjernede brokkens stikk er strammet av egne vev).
2. Uten spenning (for å lukke hullet, brukes implantater fra polypropylenmask).
3. Kombinert (gjelder både et rutenett og egne stoffer).

Vanligvis går de til den andre metoden. Det strekker ikke stoffet, og polypropylen-nettverket gir pålitelig beskyttelse, som er i stand til å motstå betydelige belastninger.

Også operasjonen for å fjerne brokk kan utføres ved åpne, laparoskopiske og endoskopiske metoder:

1. En åpen operasjon betraktes som klassisk og utføres ved å kutte bukhinnen, undersøke, eliminere eller reposisjonere brokken, etablere et net og sy.
2. Endoskopiske og laparoskopiske metoder for å utføre operasjonen krever ikke å gjøre store snitt. Noen få små punkteringer er laget (5 mm). For å danne et arbeidsrom innføres karbondioksid i bukhinnen. Deretter brukes enheten med lommelykt og et videokamera og spesielle manipulatorer til å utføre operasjonen.

Postoperativ gjenoppretting

Rehabilitering består i å gjenopprette styrken til pasientens kropp. Anbefalinger avhenger av metoden for operasjonen, de bør foreskrives av en lege. Etter å ha undersøkt pasienten utpeker han diett, postoperativ terapi og bestemmer intensiteten av øvelsene.

10 dager må pasienten gå på sykehuset for å utføre bandasje. I tillegg er medisinsk behandling med anestetika og antibiotika foreskrevet. Fysioterapi kurs vil bidra til å øke hastigheten på gjenopprettingsprosessen.

I flere måneder kan du ikke gå inn for sport. Også, må du overholde riktig ernæring. I de første dagene etter operasjonen er det nødvendig å spise flytende mat: buljonger, lette supper, gelé. Gradvis bør dietten omfatte grøt, fettfattige varianter av kjøtt og fisk, egg, grønnsaker, frukt, sjømat. Det er nødvendig å forlate salte og krydrede retter, røyking, drikke alkoholholdige drikker.

Suturer fjernes etter en uke. Etter dette anbefales det å bære bandasje for å gjenvinne tonen i bukemuskulaturen. Etter 3 måneder kan du gjøre små fysiske øvelser, men bandasjen kan ikke fjernes. Rask utvinning blir lettere ved å puste øvelser og regelmessig massasje.

Brokk er en alvorlig sykdom som krever behandling. Ellers kan det oppstå alvorlige komplikasjoner i form av peritonitt, tarmobstruksjon, forgiftning.

Abdominal brokk: symptomer, behandling, operasjon

En av de hyppigste kirurgiske sykdommene er abdominal brokk, som dannes på magen på veggen.

Hernias kalles fremspring av et indre organ fra et lukket rom, for eksempel fra bukhulen. Strukturen av abdominalformen til denne formasjonen inkluderer vanligvis et segment av den lille eller tyktarmen. Den kan inneholde omentum - en fettsyre forkle, som avviker fra den horisontale delingen av tykktarmen og henger ned, som dekker innsiden av bukveggen. Magen i magen inkluderer bughulen, flere muskellag og huden. I det kan svekkede områder bli dannet, gjennom hvilke bukorganene rager ut.

Brovann i bukveggen forekommer oftere hos kvinner, noe som skyldes graviditet og svakere muskler i magen. Den mest utsatt for denne sykdommen er førskolebarn og personer over 50 år.
Innhold:

Abdominalvegget består av muskler som er arrangert på speil på hver side av midtlinjen. Disse er rette bukemuskulaturer, samt tverrgående, indre og eksterne skrå. De er koblet for å danne et midtre sene - en membran, eller en hvit linje, noe som fører til en svekkelse av diastase (divergens) av muskelgrupper og brokk formasjon. I denne senneformasjonen er det hull i form av sprekker som nerve og vaskulære bunter trenger inn i. Det er her som brokk ofte vises, vanligvis i den øvre tredjedel, mindre ofte rundt navlen eller i underlivet.

I henhold til arrangementet av den herniale sac, utmerker seg slike herniale formasjoner:

• magesekkens;
• navlestrengen;
• såret;
• brokk av Spiegel.

Epigastrisk brokk dannes oftest hos spedbarn med svekkelse av øvre del av midtlinjen. På dette stedet, kobler begge rette muskler seg til underdelen av brystbenet - den xiphoide prosessen. Noen ganger utvikler en slik hernial formasjon i voksen alder og manifesteres av fremspring i den øvre delen av bukveggen.

Umbilical brokk i en voksen

Navlen er stedet for utløpet av navlestrengen som forbinder fosteret og mororganismen i perioden med fosterutvikling. Etter barnets fødsel forsvinner navlestrengen, men på dette stedet forblir muligheten for utgangen av hernialsekken. Hernia i dette området er ledsaget av fremspring av navlen. Det er vanlig hos spedbarn og krever ofte ikke behandling. Behovet for operasjon oppstår bare når ugunstige tegn vises. I fremtiden utføres kirurgisk behandling med en økning i brokkstørrelse.

Det finnes flere typer navlestrengning:

• embryonale;
• oppstår fra barnet;
• først dannet av en voksen.

Den embryoniske formen tilskrives de utviklingsmessige abnormaliteter som oppstår når embryo bukhulen er forstyrret. Ytre veggen inkluderer en navlestreng fostermembran og et underutviklet peritonealt ark.

Hos barn oppstår navlestreng som følge av unormal utvikling av magesmerter. Det blir oftere dannet hos spedbarn i de første månedene av livet, hovedsakelig i jenter. Under påvirkning av forhøyet trykk abdominal (konstant gråt, forstoppelse, flatulens) ring rundt navlen utvides til å bule del av tarmen. Disse brokkene er vanligvis små.

I voksen alder står slike formasjoner for opptil 5% av brokene. De forekommer hos mennesker over 50, mye oftere hos kvinner, etter flere fødsler og mot fedme. Ofte oppstår abdominal slacking på grunn av svakhet i bukemuskulaturen.

Operasjonssåret eller postoperativ brokk oppstår som følge av kirurgi på abdominal organer, hvis legen ikke er godt koblet vev etter kuttet. Imidlertid, selv med god vevssuging, blir snittet svakere enn de nærmeste muskler og potensielt blir en åpning for hernial innholdet. Etter laparotomi oppstår herniale formasjoner hos en tredjedel av pasientene. Deres årsaker kan være betennelse i det postoperative såret, drenering av bukhulen og langvarig bruk av tamponaden.

Hernia Spiegel - en sjelden formasjon som oppstår med kanten av den fremre bukmuskulaturen.

form

I samsvar med tidspunktet for utseende av en brokk i abdomen er medfødt og ervervet. Den medfødte form observeres rett etter barnets fødsel, den oppkjøpte formen vises med tiden i den svekkede delen av bukveggen. Årsaken til denne sykdommen er høyt trykk i bukhulen.

Høyt intra-abdominal trykk oppstår i slike tilfeller:

• konstant hoste, for eksempel med lungesykdommer;
• dannelse av overflødig væske i bukhulen (ascites) som følge av svulst-, hjerte-, lever- eller nyreinsuffisiens;
• Prosedyre for peritonealdialyse, som brukes til behandling av nyresvikt og svulster i indre organer;
• raskt vekttap;
• kronisk forstoppelse eller konstant problemer med urinering
• abdominal traumer;
• graviditet;
• fedme.

Kontrollert brokk: a - under huden, b, c - med hernial sac

Alle disse forholdene øker risikoen for oppkjøpt bukherni. Det er en arvelig disposisjon for denne sykdommen.

Former av bukhernia:

• redusere en: ser ut som en "bump" på huden, når den trykkes, er smertefri, økes i den vertikale stilling kan blande inn i bukhulen;
• Ukontrollerbar: Det er ikke mulig å plassere innholdet i bukken innover, eller det er ledsaget av ømhet.

Komplisert form av brokk - strangulert. Det er ledsaget av penetrering av tarmens del utover murene i magen og kompresjon av tarmens blodkar. Som et resultat dør vev og blir ødelagt, noe som fører til smertesyndrom, rus, tarmobstruksjon og peritonitt. Overtredelse kompliserer sykdomsforløpet hos 20% av pasientene.

Andre komplikasjoner av sykdommen:

• inflammasjon;
• avføring - koprostase;
• skade (skade);
• ondartet neoplasma i tarmen.

bevis

Den første manifestasjonen av abdomenes brokk er et rundt fremspring under bukveggen. Den er myk, smertefri og i første omgang lett forfrisket når den trykkes med håndflaten. Noen ganger er det en følelse av raspiraniya, ubehag i bunnen av brokk. Når du løfter vekter, er det noen ganger en kort skarp smerte. Med en midlertidig økning i trykk i bukhulen, for eksempel under avføring eller hosting, øker formasjonen. Sårhet blir sterkere etter å ha spist eller lastet, ofte oppstår forstoppelse.

Hvis du kommer inn i det herniale fremspringet i tarmområdet eller omentumet, kan det være tegn på komplikasjoner. Orgelet er svekket i utgangsstedet for brokk. Blodkarene som mate det, blir presset. Dette er mulig med en kraftig økning i trykk i bukhulen. Det er en sterk smerte i brokken, pasienten ser kvalme opp, ofte oppkast - tegn på beruselse. Utvikler tarmobstruksjon. Det er ledsaget av oppblåsthet, mangel på avføring og gass. Kroppstemperaturen stiger.

En plutselig skarp smerte på toppen av magen er et av de første symptomene på utseendet på bukhernia

Hvis tiden ikke operere på en pasient med en komplikasjon, hernial innholdet nekrotisk og utvikle bukhinnebetennelse - en alvorlig tilstand som truer liv.

Hos enkelte pasienter påvirkes kun en del av tarmveggen. Fenomenet intestinal obstruksjon er fraværende, fremspring på magen øker ikke, men personen er opptatt av de voksende smerter og tegn på beruselse.

Egenheten ved navlestrengen er en smal gate, ikke mer enn 10 cm i diameter. Imidlertid kan størrelsen på formasjonen selv være svært stor. Risikoen for brudd, stagnasjon av fecale masser, kronisk tarmobstruksjon øker.

I den innledende fasen av brokk hvit linje når dens slissen trenger gjennom bare den fettvev, den første symptom på sykdommen er plutselige sterke smerter i den øvre bukhulen likner angrep kolecystitt eller magesår.

diagnostikk

Anerkjennelse av hernia i den fremre bukveggen forårsaker vanligvis ikke vanskeligheter. Det er merkbart under ekstern undersøkelse og palpasjon av magen.

Skadet brokk truer livet, derfor kreves haster med kirurgen. For diagnostisering av intestinal obstruksjon, brukes en undersøkelsesdiagram av abdomen eller computertomografi.

Behandling av abdominal brokk

Fremspringet, som dukket opp på magen på veggen, er grunnen til at du kontakter en kirurg. Den del av tarmen som ligger i hernialsekken, kan plutselig bli fanget, og dette vil kreve en komplisert nødoperasjon. Urgent behov for å se lege i tilfelle smerte, med plutselig økning i fremspring, umulighet av korreksjon, feber, kvalme og oppkast.

Ventral brokk blir fjernet kirurgisk. Samtidig gjenopprettes integriteten til bukmuskulaturen. Ofte brukes syntetiske materialer som på en pålitelig måte dekker defekten. Hensikten med slik behandling er forebygging av brudd på brokk og utvikling av farlige komplikasjoner.

Hvis brokk er liten, er kirurgisk behandling ikke nødvendig. Videre er operasjonen utføres ved en høy risiko for komplikasjoner i dets svake og eldre pasienter, og hos pasienter med alvorlige samtidig sykdom - alvorlige arytmier, alvorlig hjerte- eller lungesvikt, dekompensert ondartet hypertensjon eller diabetes. Kontra er også ondartede svulster, akutte infeksjonssykdommer, forverring av inflammatoriske prosesser (pyelonefritt, bronkitt, tonsillitt, og så videre), kviseaktige hudsykdommer.

Relative kontraindikasjoner, der operasjonen fortsatt er mulig, er:

• graviditet;
• komorbiditeter i trinn subcompensation og kompensering (f.eks, stabil angina, hypertensjon med en moderat økning i trykket, diabetes sukker på et normalt nivå, og glykosylert hemoglobin);
• adenom i prostata.

Slike pasienter tilbys konservative behandlingsmetoder: bandasjer og korsetter. De anses bare for en midlertidig måte å forhindre komplikasjoner og potensielt kan forårsake hudinfeksjoner på grunn av konstant friksjon. Forbindelsen kan bare brukes med korrigert brokk. Den konstante bruken svekker bukemuskulaturen og fører til sykdomsprogresjonen.

Hos 99% av barna med navlestreng er det ikke over 1,5 cm i diameter og forsvinner når barnet vokser. Kirurgi for navlestrok hos barn utføres i 3 - 4 år, dersom feilen ikke ble forsvunnet da. Med en stor brokkstørrelse utføres kirurgisk inngrep fra 1 år av barnets liv. Med en liten utdanning er selvhelbredende i alderen 3-6 år mulig. Imidlertid er det nødvendig å gjennomføre en operasjon eller permanent avvise det før barnet går inn i skolen. Etter det begynner elasticiteten av vevene å redusere, brenningen selv vil ikke forsvinne, og størrelsen på navlestangen fortsetter å øke.

forebygging

Medfødt brokk kan ikke forebygges. Imidlertid bør noen regler overholdes for å hindre overtredelsen. Disse tiltakene gjelder for friske mennesker for å forebygge oppkjøpt sykdom:

• opprettholde en normal vekt;
• sunt kosthold og regelmessig mosjon for å forhindre forstoppelse;
• evnen til å løfte tunge gjenstander uten overflødig spenning i bukmuskulaturen, ikke bøye seg ned, men hakke seg bak dem;
• nekte å røyke
• rettidig tilgang til en lege og en planlagt operasjon.

Sunn å spise vanlige måltider og mosjon - god forebygging av forstoppelse

Drift av bukhernen

Kirurgisk behandling av bukhernier er utført under generell anestesi, med en liten utstrekning kan brukes spinalbedøvelse. Spesiell forberedelse er nødvendig i tilfelle andre kroniske sykdommer og inkluderer normalisering av trykk, blodsukker og så videre. Det er også nødvendig å konsultere en spesialist og en konklusjon om sikkerheten til kirurgisk inngrep.

Preoperativ forberedelse er også nødvendig for en stor utdanning. Under operasjonen kan det føre til en plutselig økning i intra-abdominal trykk, noe som vil føre til brudd på pust og sirkulasjon ved å flytte innholdet i brokk i bukhulen. Derfor, før inngrep, brukes teknikker for gradvis å øke trykket i bukhulen, for eksempel bandasje eller bandasje.

• suksessiv disseksjon av vevene over formasjonen;
• tildeling av en hernial sac dannet av bukets vegge;
• bevegelse av tarmen og omentum i bukhulen
• ligering av herniation i den cervical regionen og dens fjerning;
• Lukking av defekten (hernioplasty).

Defekt plast utføres av egne stoffer eller syntetisk materiale. Varigheten av intervensjonen er omtrent en time.

De viktigste metodene for kirurgisk behandling:

• på Lexer: brukt til liten utdanning hos barn. Formet etter fjerning av brokk er syet syet med en suturert sutur, med andre ord, den trekkes sammen;
• Sapezhko ved: langsgående innsnitt, blir en brokk fjernet, og da kanten av den sene og muskel aponeurosis overlagret på hverandre, noe som skaper et dobbelt lag (duplikatury) og fornettet;
• ifølge Mayo: Et horisontalt snitt er laget og navlen fjernes sammen med brokk (dette må forventes på forhånd av pasienten); Kantene stables oppå hverandre og syes sammen.

Dersom brokk ledsaget diastase (divergens) av rectus muskler, for eksempel, overvektige kvinner, blir kirurgi utført på Napalkova: etter fjerning av formasjonssene kanter er sydd, og deretter separert kanter likeretterfulgt av kobling dem aponeurose over den hvite linje, som styrker veggen i magesekken og årsaker for å redusere dets volum.

På moderne sykehus brukes en laparoskopisk prosedyre. Samtidig utføres alle manipulasjoner ved hjelp av miniatyrinstrumenter satt inn i pasientens bukhule gjennom små snitt. Fordeler ved laparoskopisk metode:

• lav traumatisme;
• praktisk fravær av postoperative komplikasjoner;
• fravær av sting, arr og arr;
• rask gjenoppretting etter operasjon;
• smertefrihet i postoperativ periode;
• tilbake til normalt liv er bare mulig 5 til 7 dager etter intervensjonen.

Den beste effekten av operasjonen oppnås ved bruk av et nett av polypropylen, sjeldnere - fra andre syntetiske materialer. Lett komposittmaske brukes, hvorved porene spirer kollagen, skaper et fast, men elastisk vev, som kan sammenlignes med naturlig aponeurose. Legene vurderer imidlertid bruk av garn som et tvunget tiltak. Denne teknikken krever kirurgens kunnskap om egenskapene til disse materialene og en god besittelse av operasjonsteknikken.

Spørsmålet om metoden for å lukke bukveggdefekten er løst i hvert enkelt tilfelle, avhengig av størrelsen på brokk og egenskapene til organismen.

Postoperative komplikasjoner forekommer hos 7% av pasientene:

• tilbakefall av sykdommen (den hyppigste komplikasjonen);
• oppbevaring av urin;
• infeksjon av et postoperativt sår.

I moderne klinikker er behandling av brokk i "en dags sykehus" vanlig. Operasjonen utføres under lokalbedøvelse, og pasienten slippes ut hjemme, underlagt regelmessig medisinsk tilsyn.

Etter operasjonen

Fullstendig gjenoppretting av kroppen etter herniation skjer bare noen få måneder etter operasjonen. På dette tidspunktet er det viktig å gå gjennom suksessive stadier av rehabilitering for å unngå komplikasjoner og tilbakefall av sykdommen.

Umiddelbart etter intervensjonen, bør pasienten bruke et bandasje. På området for det postoperative såret, bør du sette et serviett fra sterilt gaze for å hindre friksjon og infeksjon i huden. Du kan stå opp og gå sakte dagen etter operasjonen. Antibiotika og smertestillende medisiner er foreskrevet.

Pasienten tømmes hjem om noen dager, når legen er fornøyd med den normale helbredelsesprosessen. Hjemme må du gjøre dressinger 2 ganger i uken. Brukt servietter fra steril gaze, som er festet til huden med limgips. Sårets kanter kan behandles med en brilliant grønn løsning.

Forbindelsen brukes av pasienten umiddelbart etter operasjonen

Hvis sømene ble laget av absorberbare tråder, trenger du ikke å fjerne dem. Hvis strengene er normale, skjer fjerningen av suturene på den tiende dagen ved polyklinikken. Hvis såret har helbredet godt, kan du ta en dusj 2 uker etter intervensjonen. På denne tiden er fysioterapeutiske prosedyrer foreskrevet som akselererer gjenopprettingsprosessen.

I minst 2 måneder kan du ikke løfte gjenstander som veier mer enn 2 kg, og gjør plutselige bevegelser, inkludert spenning av bukemuskulaturen. Ikke trene og sport i 3 måneder etter brokk. Innen 2 måneder må du ha en postoperativ bandasje, og sette et serviett laget av gasbind på sømområdet.

Næring av pasienten etter fjerning av brokk bør være sparsom for å unngå forstoppelse:

• lette supper, havregryn, hirse, bokhvete grøt;
• kjøtt, fisk, egg;
• gjærte melkprodukter;
• frukt og grønnsaker, juice, gelé;
• sjømat.

Du bør gi opp krydret, salt, hermetikk, alkohol, ferske bakevarer. Det er et behov 5 ganger om dagen. Matlaging bør brukes med olivenolje, bake eller koke. Du kan ikke steke oppvasken.

I de fleste pasienter er operasjonen svært effektiv. Relapse av brokk utvikler seg i 10% av operasjonen. Risikofaktorer for tilbakefall:

• alderdom;
• stor størrelse av bukveggen defekt;
• suppuration av sår etter operasjon;
• påfølgende signifikante belastninger og andre årsaker til økt intra-abdominal trykk.

Ved utvikling av krenkelse avhenger prognosen av volumet av den nekrotiske tarm og alvorlighetsgraden av forgiftning. I dette tilfellet blir delen av tarmen fjernet, som senere fører til fordøyelsessykdommer. Det er derfor foretrukket å lage en planlagt operasjon med lav risiko for postoperative komplikasjoner.

Abdominal brokk utvikler seg når bukhulen stikker ut over sine grenser gjennom feil i veggen. Det er epigastrisk, navlestreng eller postoperativ. Symptomene på sykdommen inkluderer fremspring på magen i magen, en følelse av raspiraniya og ømhet. Ved krenkelse oppstår symptomer på "akutt underliv". Behandling av sykdommen operativ. For plastisiteten av defekten i muskler og sener, brukes kroppens egne vev eller syntetiske retikale implantater. Hvis teknikken for operativ intervensjon og gjenopprettingsperioden blir observert, er prognosen for sykdommen gunstig.