Ventral brokk er noen utgang i bukorganene gjennom naturlige eller patologiske bukveggåpninger under huden. Men i medisin, dette begrepet blir ofte kalt en brokk, der hernial ringen er postoperative arr, det vil si, dette utvekst -.. En sen komplikasjon av kirurgiske inngrep på abdominal organer.

Et karakteristisk trekk ved ventral brokk er dens store størrelse. Jo mer postoperativ arr - jo mer fremspring.
Sykdommen gir ikke bare en kosmetisk plage: i tillegg til risikoen for brudd på ventral brokk kan forstyrre interaksjonen av anatomiske organer i magen, bryte mage, tarmer, pessar, urinveiene.
Å behandle slike fremspring er vanskelig, men situasjonen er ikke håpløs. Moderne teknologi gjør at du kan eliminere brokk på noe sted og enhver størrelse. Sykehusene i den generelle kirurgiske profilen er involvert i dette.

Årsaker til patologi

Ventral brokk oppstår på grunn av brudd på sårhelingsprosessen etter operasjonen. Hva er det, og hva er det? Uhelbrede sår hos mennesker er sjeldne. Men jo lenger såret ikke heler, jo mindre tett er arret.
Fem grunner til at et postoperativt sår helbreder sakte:

(hvis tabellen ikke er helt synlig - skru den til høyre)

1. Infeksjon er hovedårsaken til reduksjonen i helbredelseshastigheter

Suppuration av et postoperativt sår kan føre til utseende av en ventral brokk i fremtiden. Sannsynligheten er ikke så stor, men avhenger av pasientens alder, tilstedeværelsen av samtidige patologier og alvorlighetsgraden av infeksjonsbetennelse.

2. Ikke-pasientoverensstemmelse med postoperativ behandling

Sårheling begynner umiddelbart etter suturingen av snittet. En mindre tett sutur dannes innen 7-10 dager, og den endelige dannelsen av arr ender 6 måneder etter operasjonen. I løpet av denne perioden bør sømmen beskyttes, fordi den er veldig elastisk, kan strekke seg og til og med briste. Unngå overdreven fysisk anstrengelse, og dra om nødvendig bandasje.

3. Samtidige sykdommer

Brudd på sårheling kan ikke bare infeksjoner, men også visse sykdommer, særlig på mikrovaskulær seng (diabetes mellitus, nyre- og hjertesvikt). I denne kategorien av pasienter fjernes suturer fra såret senere i 7 dager, og perioden for dannelse av tett arr kan forlenges opptil 1 år.

Overflødig fett i mageveggen forstyrrer blodsirkulasjonen i det, som forhindrer normal helbredelse av sår. Også fedme i mageorganene øker vesentlig intra-abdominal trykk, og øker belastningen på det postoperative arret.

5. Defekter av kirurgisk teknikk

Denne årsaken til ventral fremspring er den siste i listen, men den menneskelige faktoren kan ikke utelukkes fra kirurgisk praksis i lang tid. Dette inkluderer: Kirurgiske tråder av lav kvalitet, for sterk eller svak spenning i sårets kanter, krysset mellom nerverstammer, etc.

Perforering av tarmen er en av de forferdelige komplikasjonene i ventral brokk.
Klikk på bildet for å forstørre

Symptomer og diagnose

Symptomer på postoperativ ventral brokk er åpenbare: dette er utseendet på fremspring i postoperativ arr, som kan ledsages av smerte i dette området.

Uavhengig av å lede noen brokk, inkludert ventral, anbefales ikke.

Operativ behandling

Du kan behandle noen brokk bare kirurgisk. Uten operasjon kan fremspring passere uavhengig bare hos barn, og ikke alle slags. Postoperativ ventral brokk er en direkte indikasjon på kirurgisk behandling.

Kirurgisk fjerning av denne typen fremspring har visse vanskeligheter:

• Tilstedeværelsen av en stor mengde arrvev fra den gamle operasjonen, som er dårlig forsynt med blod og skaper grunnen for gjentakelse av en brokk.
• Vanligvis er dette et stort fremspring, noe som skaper mange problemer under operasjonen.

To typer operasjonsprosedyrer for ventral brokk:

Stretch. For å lukke de herniale portene, bruk deres eget vev i bukveggen.

Nenatyazhnye. Hernial-portene er stengt med kunstige materialer.

• Åpne: Lag et stort kutant snitt. Det gamle arret blir vanligvis utskåret (dette betyr at det nye arret vil være noe lengre enn det gamle).
• Laparoskopisk: Hernia er lukket fra innsiden med et spesielt instrument (laparoskop). Denne teknikken brukes hovedsakelig for små fremspring.

Fordeler og ulemper ved begge metodene er gitt i tabellen:

(hvis tabellen ikke er helt synlig - skru den til høyre)

Etter operasjonen av ventral brokk

Etter operasjonen av ventral brokk anbefales det å holde seg på sykehuset på et sykehus i 5-7 dager. Avhengig av størrelsen på brokk, den første natten etter operasjonen, er det nødvendig å bo i intensivavdelingen.

Som etter andre kirurgiske inngrep, den postoperative perioden etter fjerning av cicatricial sykdom, må en person overholde riktig regime i kosthold og livsstil, slik at det så mye som mulig bidrar til å gjenopprette kroppen. Alle anbefalinger vil bli gitt av legen, da hvert enkelt tilfelle kan ha forskjellige situasjoner.

diett

Etter operasjonen for å fjerne ventral (abdominal) brokk, er det ingen diettbegrensninger. Mange pasienter kan oppleve dårlig appetitt innen en uke eller to etter operasjonen. Dette er en normal reaksjon av kroppen etter operasjonen.

Appetitt bør returnere med tiden i norm. I løpet av de første dagene etter at du har kommet hjem, må du spise de matene som lett fordøyes og ikke provosere forstoppelse. Tarmens normale funksjon fremmer rehabilitering.

Pleie av sår

Etter utslipp fra operasjonen blir pasienten gitt Jackson-Pratt-drenering, en medisinsk enhet som vanligvis brukes som en postoperativ samling av væsker rundt kirurgisk området. Enheten består av en intern drenering, koblet til kolben via et plastrør. Kolben har en plugg som kan åpnes for å tømme den oppsamlede væsken. Drenering fremmer helbredelse og reduserer risikoen for infeksjon.

Avhengig av prosedyren settes såkalte stifter for å lukke snittet. Stifter forblir de første 2-3 ukene etter operasjonen. Du kan ta en dusj med dem, men i ingen tilfelle bad eller bassenger for de første to ukene etter operasjonen.

I utgangspunktet kan det være litt væske rundt kuttet. Det er bra, du trenger bare å dekke det med tørr steril gassbind. Ikke trenger å bruke salve eller andre medisiner, innsnittene skal helbrede deg selv.

Det er nødvendig å bære bandasje på magen for de første 6 ukene, inkludert under søvn. Dette er den såkalte bandasjen. For de fleste pasienter gir dette ekstra komfort, reduserer smerte, og rehabilitering er raskere. Noen ganger kan smerter i ryggen utvikles på grunn av smertefulle magesmerter. Denne bindende bandasjen vil hjelpe til med å støtte magen og redusere trykket på ryggen.

medisin

Anestesi er en viktig del av postoperativ omsorg, siden pasienten vil få ubehag og smerte etter operasjonen. Men ikke glem at disse stoffene forårsaker noen bivirkninger, som kvalme og forstoppelse.

Hvis pasienten opplever kvalme eller oppkast, må du slutte å ta medisiner og ta ibuprofen eller acetaminophen for å stoppe disse symptomene.

aktivitet

Det er noen aktivitetsbegrensninger etter fjerning av ventral brokk. Mens hver person gjenoppretter på forskjellige måter, må man forvente en full 6-ukers gjenopprettingstid. Det er nødvendig å unngå aktiv aktivitet, til det er bestemt av den behandlende legen. Dette er hovedsakelig nødvendig for beskyttelse og normal helbredelse av snittet.

Du kan også føle liten tretthet og "utmattelse" innen noen få uker etter operasjonen.

Når du kommer hjem, må du starte et daglig turprogram som gradvis øker. Rehabilitering begynner med en liten aktivitet hjemme, og så er det verdt å gradvis øke lasten og gå rundt i området.

Du kan gjenoppta sexlivet når det er praktisk.

Folk etter operasjonen går tilbake til arbeid på forskjellige tidspunkter. Men omtrent denne perioden svinger mellom 4-6 uker før du går tilbake til jobb.

motløshet

Mange pasienter har tarmlidelse og diaré innen en uke eller to. Etter denne perioden går tarmen vanligvis tilbake til normal.

Hvis pasienten ikke har hatt tarmbevegelse innen 48 timer etter hjemkomst, må du øke væskeinntaket. Forstoppelse kan være et problem for noen pasienter i den postoperative perioden og forårsaker ubehag i magen. Det er nødvendig å ta foreskrevet medisiner for å løse dette problemet. Ofte med forstoppelse, anbefales magnesium av magnesia til 2 ss to ganger om dagen.

Tegn og behandling av ventral brokk

Ventral brokk er en komplikasjon av den postoperative perioden med kirurgisk inngrep med disseksjon av den fremre bukveggen. For å behandle denne patologien kan bare gjentas operasjon, gir konservative tiltak av terapeutisk effekt ikke.

Foto 1. Ventral brokk - oppstår etter operasjon. Kilde: Flickr (Bailey Schuldt).

Hva er ventral brokk?

For å forstå essensen av patologi, bør man vite strukturen til den fremre bukveggen. Denne flerskiktsformasjonen, som, hvis den ses fra utsiden, har:

• beskyttende, ytre lag dermal
• subkutant beskyttende fettlag
• bindevevslager eller aponeurotiske
• muskulær korsett.

I driften av hulrommet blir alle lagene dissekert. postoperativ komplikasjon, som fører til dannelsen av en brokk, består i delvis eller fullstendig divergens av bindebommen.

Den ventrale brokk heter nedfall (delvis utgang) indre organer (epiploon, tynntarm, etc.) gjennom den skadede magen til det subkutane området. Det ytre lag av hud og subkutant fett beholder hernial sac, som raskt akkumuleres med blodkar. Som et resultat danner innholdet av posen, hernialportene og posen seg selv sterke tilsetninger (smeltet på kontaktstedet).

Ventral brokk lokalisert i magen, hvor en hul del av alle lagene i den fremre bukveggen ble utført for å få tilgang til indre organer. Dette skjer ofte etter akutte kirurgiske inngrep, da det ikke var mulighet for full preoperativ forberedelse. Herniated porter kan ha flere hull.

Vær oppmerksom! En postoperativ komplikasjon av denne typen oppstår ofte fra pasientens feil, som uansvarlig gjelder henstillinger fra den behandlende legen.

klassifisering

Det er ingen allment akseptert klassifisering av postoperative brokk. De utmerker seg:

• ved lokalisering,
• etter størrelse,
• på hyppigheten av tilbakefall.

I tillegg skiller og er uerstattelig, multi-kammer og enkeltformasjoner.

Ved lokalisering

På stedet er det medial, lateral og kombinert ventral brokk.

• Medialet - plassert langs bukveggen
• lateral - Herniated porter på sidene av magen
• kombinert - Flere herniale porter som strekker seg fra midtlinjen til sidedelene av bukveggen.

Etter størrelse

Følgende typer utmerker seg ved størrelsen på brokkportene:

• liten - opptil 5 cm, ikke visuelt bestemt,
• gjennomsnittlig - 5-10 cm, ser visuelt ut som en liten bule på magen i operasjonsområdet,
• omfattende - 10-15 cm, deformert deformert magen,
• giganten - mer enn 15 cm, abrupt abdominal deformitet

Relaps frekvens

Karakteristisk for gjentakelser av ventral brokk viser direkte antallet av gjentatte hendelser.

årsaker

Årsaken til utdanningen postoperativ komplikasjoner på arrens mage er:

• Tilførsel, langvarig drenering under helbredelse
• Forhøyet intra-abdominal trykk
• Sykdommer i lungene
• Diabetes mellitus, fedme og andre sykdommer som påvirker kvaliteten på vevregenerering
• Feil kirurgisk taktikk
• Manglende overholdelse av postoperativ behandling.

Predisponerende faktor for utseendet av hernial åpning i vommen er:

• Genetisk predisposisjon
• En stor mengde disseksjon.

Foto 2. Komplekse operasjoner - en av de prevalerende faktorene i brokk. Kilde: Flickr (kortrightah).

Medfødt svakhet i bindevev er en alvorlig faktor i pasientens predisposisjon til svak fusjon av arr. Disse menneskene har overdreven elastisitet i ledbånd, tynn hud, flere striae i hele kroppen, selv uten tilstedeværelse av overvekt eller graviditet i anamnesen.

Et langt arr øker sjansene for forekomsten av helbredelsesfeil og dannelsen av foci av fibrøst vev.

Vær oppmerksom! En kvalitativ gjenopprettingstid påvirker umiddelbart sannsynligheten for postoperative komplikasjoner.

Symptomer og tegn

Hovedtegnet på utseendet til ventral brokk er det lokale buk i bukvegget på arret eller på hver side av den. Forandringen i form av magen er ledsaget av smerte, en følelse av tyngde eller trekkraft fra innsiden. Ved alvorlige størrelser av en del av en cicatrix kan pasienten teste en kvalme, vanskeligheter med tarmbevegelsen, det oppstår oppkast.

En liten brokk kan ikke være synlig, men den bestemmes av berøring. Ofte oppdager pasienten, når han prøver å finne kilden til ubehag, en liten brokk når man føler arret. Legen beskriver dette som abrupt magesvikt. I den bakre posisjon på ryggen forsvinner hernialsekken.

diagnostikk

Diagnostiske studier med ventral brokk utføres i flere retninger:

• Instrumentell forskning. Ultralyd, magnetisk resonansbilder eller datatomografi utføres for å studere naturen, plasseringen og omfanget av ventral brokk. Tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess er bestemt. Tilstanden av indre organer og strukturen i muskel-, bindevevet på arrdannelsesstedet blir vurdert.
• Laboratorieforskning inkludere hele komplekset av blod og urintester for å bestemme helse status og identifisere infeksjoner (biokjemisk, generell analyse, HIV, hepatitt, syfilis).
• Om nødvendig, fluorografi, spirografi, EKG, konsultasjon av en terapeut eller smale spesialister.

Diagnose av postoperativ brokk selv gir ingen vanskeligheter. Studier utføres for å avklare parametrene og helseegenskapene til pasienten.

behandling

Effektiv behandling av ventral brokk er bare mulig ved gjentatt drift. Konservativ terapi er foreskrevet for pasienter med umulighet eller utilgjengelighet (for eksempel avansert alder og dårlig helse) av kirurgisk inngrep. Slike pasienter er vist en endring i kosthold, mosjon, stabilisering av fordøyelsen og tarmbevegelsen, i et bandasje.

Det er to tilnærminger til kirurgisk nedleggelse av en defekt:

• Den tradisjonelle teknikken (hernioplasty) er strekkingen av ens eget vev og liming med et ikke-absorberbart suturmateriale.
• Laparoskopisk hernioplasti.
• Implantasjon av syntetisk retensjonsnett (ikke-strekkende hernioplasti).

Klassisk kirurgi

Den tradisjonelle måten å behandle ventral brokk er på små formasjoner, uten komplikasjoner inflammatorisk prosess. Dette er en bevist, rimelig og rimelig teknikk.

mangler den består av følgende:

• en gjentagelse på ca 30%
• alvorlig smerte assosiert med mage spenning,
• respiratorisk depresjon.

implantasjon

Den ikke-uttømmende metoden for behandling av ventral brokk består i installasjon av en slags patch på arrens arde kanter. Polypropylennettet settes inn mellom det subkutane laget og hernialsekken, hvis innhold kommer inn i bukhulen. Gitteret er festet minst 3 cm fra kanten av divergensen. Denne septum holder kvalitativt indre organer fra å falle ut.

Nenatyazhnoy Metoden er vist for store og gigantiske formasjoner. Det hjelper å unngå problemer med å puste og smerte, men har en rekke ulemper:

• betydelig kostnad,
• komplikasjoner i form av implantat og tarm adhesjon føre til obstruksjon,
• avvisning av implantatet.

Laparoskopisk kirurgi

relativt Ny, lavtraumatisk metode behandling av brokk. Her utføres kirurgisk inngrep uten re-disseksjon av peritoneale vev, som til tider reduserer risikoen for tilbakefall. Pasienten, som med tradisjonelle teknikker, legger et beskyttende nett, men det blir introdusert ved hjelp av et laparoskop.

Laparoskopisk kirurgi utføres med flere laterale punkteringer, noe som muliggjør en god visualisering av tilstanden til operasjonsfeltet. Med hernial sac under operasjonen, prøv å ikke kontakte. Teknikken unngår gjentatte arrdannelser og inflammatoriske komplikasjoner. mangler metode i fravær av tilstrekkelig antall spesialister og nødvendig utstyr.

Konsekvenser og komplikasjoner

Den postoperative perioden er svært individuell. Terapeutiske tiltak er rettet mot å forhindre følgende komplikasjoner:

• kongestiv lungebetennelse
• hjerte-, lungesvikt
• liggesår
• forstoppelse
• brudd på perifer sirkulasjon.

Medisineringsterapi består i introduksjon av antibiotika 5-7 dager, smertelindring, generell styrking av kroppen (vitaminer, immunostimulerende midler). Kirurgisk pleie består av dressinger, bandaging. Stimulerende terapi består av massasje, fysioterapi og fysisk trening.

rehabilitering

Standard utvinningstid etter behandling av ventral brokk er som følger:

• opphold på sykehuset 3-7 dager
• ambulant behandling fra 3 til 6 uker (uførhetstid for arbeid)
• full gjenoppretting ikke tidligere enn 6 måneder (lett arbeid).

Hele rehabiliteringstiden må følge anbefalingen fra den behandlende legen - dette vil tillate at vevet blir fullt ut igjen. Pass på at du har på deg et bandasje eller en spesiell undertøy. Fysisk aktivitet er kontraindisert.

Vær oppmerksom! Den avgjørende rollen er nektet å røyke og overeating.

forebygging

Forebygging av postoperative brok består av gradvis tilbaketrekning fra diett, samtidig som alle anbefalingene fra legen opprettholdes. Den grunnleggende tilstanden er overholdelse av en sunn livsstil, riktig næring, avslutte. Røyking reduserer blodsirkulasjonen betydelig, og vevets evne til å regenerere.

Viktig er sin egen hygiene pasienten, Overholdelse av normer og regler for arr behandling, forebygging av inflammatoriske sykdommer. Opprettholde en sunn vekt, begrense fysisk aktivitet, rettidig undersøkelse og behandling av store sykdommer er de viktigste forebyggende tiltakene.

Behandling av ventral brokk. Video 6

Ventrale brokk er karakterisert ved fremspringet av abdominale organer (tarmsløyfer omentum) på postoperative arret. Dannelsen er tydelig synlig for det blotte øye, i den horisontale posisjonen kan den forsvinne eller forminskes betydelig i størrelse. En funksjon av denne brokk er størrelsen: jo større postoperativ arr, jo mer bulging utbulningen.

Typer ventral brokk

Avhengig av størrelsen på brokk er det flere typer:

• Liten (nesten usynlig, ikke endre formen på magen, utstikke bare når du strekker);
• midten (opptar en liten del av bukhinnen);
• Stor (opptar det meste av den fremre bukveggen);
• gigantiske (opptar flere områder av bukveggen).

Ventral brokk forårsaker ikke bare kosmetikk uleilighet, i mangel av riktig behandling, kan det bli påvirket. Videre ignorerer svulster i mageområdet kan medføre komplikasjoner, og utviklingen av relaterte sykdommer i bukhulen.

årsaker til

Hovedårsaken til utseendet på ventral brokk er den dårlige helbredelsesprosessen til det postoperative arret. Jo lenger stramming av skjøten, jo verre er densiteten av arret selv. Dette kan lettes av en infeksjon, som ofte fører til suppuration av såret. Hvis pasienten har samtidige sykdommer og inflammatoriske prosesser i kroppen, er sannsynligheten for utseendet av en postoperativ brokk svært høy. Spesielt hos eldre mennesker.

Manglende overholdelse av medisinske forskrifter, fysisk aktivitet og mangel på diett kan føre til vevsavvik på sømmen. Etter operasjonen anbefales pasienten minst et halvt år for å lede en sparsom livsstil. Arret begynner å danne seg umiddelbart etter suturering av såret, de første ti dagene er mest kritiske fra et medisinsk synspunkt. Spesielt hvis pasienten lider av diabetes, hjerte- eller nyresvikt. I denne kategorien av mennesker varer helbredelsen mye lenger, og suturene fjernes en uke senere.

Overvekt og fedme i de indre organene øker trykket på mageveien, sirkulasjonsprosessen forstyrres. Såret helbringer lenger, og sømene er gjenstand for uoverensstemmelse.

Et viktig aspekt ved helbredelsen av et postoperativt sår er den menneskelige faktoren. Her er i første omgang doktorenes profesjonalitet og kvaliteten på operasjonen. Ekstremt sterk eller meget svak spenning fra sårkantene, den lave kvalitet av kirurgiske suturer, i skjæringspunktet mellom nerve stammer og mange andre medisinske feil kan føre til forekomsten av en brokk.

Symptomer på ventral brokk:

• fremspring i stedet for postoperativ cicatrix;
• smerte og ubehag ved spenning i magesekkene;
• kvalme, oppkast.

Diagnose og behandling

Den ventrale brokk går ikke av seg selv, den fjernes kun kirurgisk. Før operasjonen blir pasienten tildelt et komplett diagnostisk kompleks for å utelukke utviklingen av andre sykdommer og for å bestemme størrelsen på fremspringet.

Etter konsultasjon skal kirurgen:

• ultralyd undersøkelse av brokkdannelse;
• Røntgen i tolvfingertarm og mage;
• Beregnet tomografi av peritoneum;
• gastroskopi;
• herniography.

Dagen før operasjonen kan du ikke spise og drikke, det anbefales å rengjøre tarmene med enemas eller avføringsmidler.

Det er to hoved måter å utføre en operasjon for å fjerne et hernialprespresjon: spenning og ikke-strekk. I det første tilfellet, for å lukke hernialportene, bruk sitt eget peritonealvev, i de andre kunstige materialene.

Stretching teknikk er mye billigere, men har flere negative aspekter. Dette er tilstedeværelsen av smertsyndrom i den postoperative perioden, manglende evne til å lukke store brok. I tillegg er det etter strekkteknikken at flere tilbakefall oppstår.

En uattraktiv måte å operere på, gjør at du lykkes å kvitte deg med en brokk av enhver størrelse og har en mindre rehabiliteringsperiode. Det er viktig at risikoen for rehernia er nesten utmattet.

På bildet, postoperativ ventral brokk etter "åpen mage". Separering av plast-TAR-teknikk ble utført. Før og etter...

Les også en artikkel om en strangulert brokk her.

Rehabilitering etter operasjon

Etter operasjonen anbefales pasienten å forbli på sykehuset i en uke under tilsyn av en lege. I løpet av perioden med overvekst av sømmer må du tydelig lytte til anbefalingen fra behandlingslegen, følge kostholdet og gi opp fysisk anstrengelse. Tilbake til jobb kan være en og en halv måned, avhengig av pasientens tilstand.

Hva trenger du å vite om ventral brokk?

Den ventrale brokken, eller en brokk i den fremre bukveggen, kalles den feilen der innholdet i bukhulen går utover det. I henhold til internasjonal klassifisering (ICD - 10). Denne sykdommen er kryptert - K43.

Årsaken til utseendet på en brokk

Den vanligste årsaken til utseende av ventral brokk er den utførte abdominalkirurgi, hvoretter en brokkfeil blir dannet i det postoperative såret. Dette kan være en defekt i kirurgisk sutur eller en aponeurosebrudd i umiddelbar nærhet av det dannede arret. Hittil er dette problemet fortsatt relevant fordi, med tanke på tilgjengeligheten av moderne suturmateriale, er opptil 15% av milepæler komplisert av ventral brokk.

Diastase av rektus abdominale muskler

Avviket mellom rectus musklene er den mest vanlige oppfatningen om tilstedeværelse av pasienten brokk av fremre abdominalvegg. Dette patologi er også tydelig fremspring, men det er alltid mellom xifoid prosessen og navlen, beholder linea alba sin integritet, abdominal organer er på plass, er det ingen hernial ringen, er det ingen komplikasjoner.

Dette problemet viser seg bare en kosmetisk defekt. Siden dette er et estetisk problem, blir klager over fremspring hovedsakelig appellert til representanter for svakere kjønn. Diastase av kirurgisk behandling krever ikke. I tilfelle av store defekte størrelser, er det mulig å utføre en endoskopisk eller klassisk, åpen kirurgisk prosedyre.

Hvilke pasienter klager over

Pasienter søker lege klaget over en utvekst i området av postoperative sår, asymmetri av magen. Fremspring palpasjon kan være både smertefullt og smertefritt, ofte redusere en brokk fritt inn i bukhulen og kan bestemmes ved palpering hernial (utbytte sted hernial sac fra bukhulen).

Dette problemet er preget av økt utdanning under fysisk anstrengelse. Hvis pasienten ligger og slapper av, er det vanskelig å fastslå brokyren visuelt.

Antallet ventralhernier hos personer over 40 år er hyppigere, noe som lett kan forklares ved at i denne gruppen for et levetid var det sannsynligvis minst ett kirurgisk inngrep, derfor er sjansen for å oppdage en hernial defekt i dem høyere. Bindevev til eldre mister sine elastiske egenskaper, noe som også øker sannsynligheten for dette problemet.

behandling

All terapi av ventral brokk er redusert til kirurgisk behandling, det finnes ingen andre metoder for i dag. Alle aktiviteter knyttet til "behandling" av brokk -.. Alle slags øvelser, takstoler, osv mulige å bremse sin utvikling, men nei det vil ikke hjelpe i herding.

I den moderne verden kan du tilby to alternativer:

• planlagt åpen plast av den herniale defekten;
• planlagt endoskopisk plastbråk.

Selvfølgelig, i fravær av alvorlig somatisk patologi, er en endoskopisk operasjon foretrukket, den har flere fordeler:

• tillater å unngå store mengder operasjoner, noe som reduserer traumatisme;
• reduksjon av smerte i postoperativ periode;
• lav prosentandel av tilbakefall;
• nesten komplikasjoner assosiert med operasjonssår er utelukket;
• reduksjon i lengden på oppholdet på sykehuset og påfølgende rehabilitering.

Hvis du av flere grunner ikke har muligheten til å utføre denne operasjonen, er det en klassisk åpen kirurgi, der det ofte brukes en maskegraft (mye billigere).

Hva skjer hvis jeg ikke helbreder?

For alle brokk er preget av en formidabel komplikasjon - brudd på hernial sac. Pasienten skal varsles til en rekke symptomer:

• Det var stor smerte i fremspringet.
• Hernial sac er ikke justert, i liggende stilling det ikke reduseres.
• Sekundært kan det oppstå - kvalme, oppkast, avføring, feber.

Postoperativ ventral brokk: Metoder for behandling og rehabilitering

Den ventrale brokk er et fremspring av bukveggen variasjon, provosert av overdreven intra-abdominalt trykk, postoperativ non-compliance-modus, overspenning eller muskelsvakhet bark.

Innholdet i hernial sac i dette tilfellet kan være tarm eller en stor omentum.

Postoperativ ventral brokk er et fremspring av bukveggenes indre organer, hvor hernialportalen er en postoperativ arr.

Utvendig er patologien manifestert av en svak hevelse på stedet for det kirurgiske inngrep, det kan øke med belastning og vende innover i den bakre stilling.

I denne artikkelen vil vi vurdere hva det er - ventral brokk, årsakene til utseendet, det kliniske bildet og metoder for behandling av ventral fremspring.

Typer og årsaker

Patologier av fremspring av de indre organene i bukhulen etter operasjonen er klassifisert som følger:

• på stedet av brokk kan være lateral og medial;
• på størrelser - liten (4 cm), medium (fra 5 til 15 cm), stor (15-25 cm), omfattende (opp til 35 cm), stort (40 cm);
• av antall utgitte organer - flere eller enkle;
• av størrelsen på hernial sac - single-chamber eller multi-chamber;
• primær eller tilbakevendende (tilbakevendende).

Hovedårsaken til utseendet til ventral brokk i den fremre bukveggen operativ intervensjon i pasientens bukhule for fjerning av appendisitt, tarmobstruksjon, peritonitt, fjerning av svulsten eller en del av de syke organene.

Men selve inngrepet bærer ikke farlige konsekvenser dersom operasjonen ble utført i samsvar med alle antiseptiske normer, og pasienten observerte det postoperative rehabiliteringsregimet.

Ellers kan det være ulike typer suppuration og sømbunter, betennelse i postoperativ arr:

• ved kirurgens feil ved utførelse av operasjoner på indre legemer;
• ved bruk av materialer av dårlig kvalitet for sårheling
• hvis pasienten blir forstyrret ved å ha på seg bandasje eller utføre tungt fysisk arbeid
• med feil forberedelse av pasientens tarmen for kirurgi.

Ventral postoperativ patologi kan forekomme flere år etter kirurgisk inngrep i pasientens kropp.

Også risikofaktorene for oppstart av brokk hos en pasient er:

Klinisk bilde

Symptomer på bukets ventrale hernia er preget av kroppens respons på den inflammatoriske prosessen i postoperativ arr:

• alvorlig smerte i operert sted;
• smertefullt fremspring av vev i rummen;
• fordøyelsesbesvær (forstoppelse eller diaré, flatulens, kolikk);
• brudd på genitourinary system (dersom operasjonen ble utført på organene i det lille bekkenet);
• en økning i fremspring av vev med tilbøyeligheter, forsøk, fysisk aktivitet;
• en følelse av ubehag i brystbenet;
• kvalme og oppkast.

hernioplasty

Behandling av bukets ventrale brokk involverer operasjonen (hernioplasti) for å eliminere årsaken til dette fenomenet.

Hernioplastikkens mål er å strekke pasientens indre vev slik at de frigjorte organene tar en naturlig posisjon og støttes av egne muskulære og ligamentale strukturer.

Hvis utløser har nådd stor eller giant størrelse og omfatter flere områder av bukhinnen, bruker kirurgen et spesielt nett (pull hernioplastics), som er festet til vev og organer skaper en naturlig støtte innvollene. Syntetisk maske forhindrer tilbakevendende brokk.

Forebygging og rehabilitering

Postoperativ periode av ventral brokk krever pasientens rehabilitering.

For dette formål ordinerer legen slike prosedyrer som fysioterapi, spesiell diett og gymnastikk-øvelse for å gjenopprette tonen i bukemuskulaturen, og det anbefales også at du velger riktig bandasje.

For å hindre tilbakefall og komplikasjoner etter brokk reparasjon bør nøye overvåke rettidig avføring, bruke avføringsmidler for forstoppelse, kosthold og modus av dagen, for ikke å overbelaste peritoneum fysisk anstrengelse.

Konsekvenser av ventral brokk og behandling

I den sentrale (postoperative) brokken (VG) er en patologi som er funnet i postoperativ periode, preget av frigjøring av organer fra bukhulen gjennom det helede vevet.

Ekstern manifestasjon av ventral brokk

Typer av postoperativ brokk

Avhengig av størrelsen, skiller du ut:

Avhengig av plasseringen av lokaliseringen:

• medial - median, nedre median og øvre median;
• lateral - høyre, venstre, øvre, nedre og laterale.

årsaker til

1. Brudd på sårheling. Hvis såret er lengre enn 10 dager, ikke helbringer, da vil aret bli tynt og svakt. I dette tilfellet øker risikoen for denne sykdommen;
2. Arvelig disposisjon. Hvis den naturlige strukturen av sener, ledbånd og bindevev er svak, blir arrene det samme. For ventral brokk er dette et svakt sted;
3. Infeksjon. Hvis infeksjonen kommer inn i såret, blir aret trukket over foreskrevet tid, noe som medfører komplikasjoner;
4. Legenes feil under operasjon og syning av såret. Hvis kirurgen, av en eller annen grunn, jobbet teknisk feil, eller anatomisk ulempe sshil kantsår, så er det en postoperativ brokk;
5. PEksamen og vekttap. Når vekten svinger, blir bindevevet strukket, noe som fører til en tynning av skjøten. Senket mikrocirkulasjon og blodsirkulasjon i karene, som et resultat av hvilket såret healer sakte;
6. Effekten av samtidige sykdommer. Bronkial astma, kronisk bronkitt, fedme og forstoppelse - fører til intra-abdominal trykk. Sårets kanter strekkes, noe som fører til brudd på blodtilførselen og tettheten av arret er redusert. Og blodsykdommer: diabetes mellitus, hypertensjon og aterosklerose, forverrer blodstrømmen og også tynner det helede vevet;

Listen over operasjoner med risiko for SH:

• keisersnitt;
• operasjoner på eggstokkene eller livmoren;
• appendektomi
• fjerning av galleblæren;
• operasjoner på urineren eller nyre;
• midt laparoskopi.

Diagnostiske metoder

For å diagnostisere ventral brokk er det nødvendig å gjøre en røntgen i bukhulen

Legen må først undersøke pasienten. Legen legger pasienten på ryggen, ber ham om å heve hodet, klatre på albuene, for å sonde og måle størrelsen på formasjonen. Videre er en røntgen foreskrevet for å utelukke intestinal obstruksjon. Samtidig brukes røntgenopplæring, røntgen i mage og tolvfingertarmen, en oversiktstråle i bukhulen. Det anbefales å utnevne gastroskopi, ultralyd, urin og blodprøver.

symptomatologi

1. Smerter i magen. Forverret med spasmer under hosting, gåing eller løping, muskelspenning eller annet stress.
2. Kvalme, trang til å kaste opp.
3. Forstoppelse, flatulens.
4. Sværhet i magen.
5. Nedsatt appetitt.
6. Kortpustethet.
7. I det helede vevets område oppdages fremspring. Hvis du berører ham, føler du smerte.

Ved begynnelsen blir hernier korrigert. dimensjonene er ikke store. I forsømte tilfeller, da behandlingen ikke ble startet i tide, blir den ukontrollabel. Patologi forårsaker mye uleilighet. Det er spasmer, kløe i rommen, trekker, smertefulle opplevelser.

Behandling av et kosthold etter kosthold

På begynnelsestrinnet, for å unngå alvorlig kirurgisk inngrep, vurder dietten og overholde en streng diett. Også slik behandling er egnet for de som kirurgisk inngrep er kontraindisert. Etterlevelse av følgende anbefalinger, vil gi kvalme, smerter i magen.

• Negative effekter av mat, noe som medfører økt gassdannelse;
• ta mat i små porsjoner, men oftere 3-4 ganger om dagen;
• Termisk behandle produktene;
• ikke overeat;
• Spis ikke i 2 til 3 timer før sengetid.
• Spis bare sunn mat.

Ved behandling av ventral brokk er det nødvendig å spise bare sunn mat

Kontraindikert stekt, varm, røkt og fet. Det er bedre å spise kokt, dampende mat. Ikke drikk kulsyreholdige drikker, kaffe, alkohol. Ikke misbruk bønner, surmelkeprodukter, brød, druer og kål. Disse produktene forårsaker overdreven gassdannelse og oppblåsthet.

Kompleks av øvelser med ventral brokk

Behandling av brokk konservative metoder

Til denne behandlingen gripes, bare når det er umulig å utføre en operasjon. Husk at for å kvitte seg med denne sykdommen, er det bare mulig ved hjelp av en kirurgisk metode (hernioplasti).

Til denne metoden refererer vi til:

• iført en bandasje, et spesielt støttende belte;
• diettoverholdelse
• vanlig treningsbehandling
• utelukkelse av fysisk aktivitet
• eliminering av forstoppelse og flatulens.

Hjemme må hver pasient beskytte seg mot å løfte vekter, ikke å reise lange avstander og ikke gi etter for fristelsen til forbudte retter. Resultatene av konservativ behandling er avhengig av pasientens innsats. Med overholdelse av reglene og regimet, vil de endelige resultatene glede deg.

Skjema for perforering av ventral brokk

• den minste smerte i sømområdet;
• kvalme;
• smerte under knep, gå, andre belastninger;
• Etter alvorlige, langvarige sykdommer som forårsaker stress i bukområdet.

Fjerning av utdanning kirurgisk

• korrigering av formasjoner ved hjelp av spenningsplastikk;
• korreksjon med ikke-spenning hernioplasti. Fremspringet fjernes og et retikulært implantat settes inn;
• korreksjon med laparoskopisk hernioplasti. Et maske graft settes inn gjennom laparoskopiske åpninger.

Et mellomliggende stadium av brokkfjerning er vist

Bildet viser et skjema for kutting av vev etter fjerning av brokk

kostnaden for behandling i Moskva

I de nye klinikkene i Moskva står ikke i kø for å få en avtale med en lege for å finne ut diagnosen, prisen og stadiene av videre tiltak. Bruk elektronisk opptak. Det gjenstår å forlate Internett-applikasjonen og vente på lederens anrop. Registret kontakter pasienten de neste par timene og beskriver kostnadene ved prosedyrene, angir tidspunktet for konsultasjon.

Prisene for fjerning av ventral brokk svinger: fra 10.000 rubler til 80.000 rubler.

Den samme mottakelsen hos legen - minimumskostnaden på 1000 rubler (opptil 3000 rubler). I dette tilfellet undersøker kirurgen, palpater, samler en anamnese, og utpeker en undersøkelse.

Prispolitikken i undersøkelsen varierer innenfor grensene til 5000 rubler. Dette inkluderer: røntgenundersøkelse av herniografi), gastrointestinal (gastroskopi) diagnostikk, ultralydsundersøkelse og fekal og blodprøver.

Etter fjerning av postoperativ brokk, får en person igjen mening i livet. Livskvaliteten er bedre. Det etterlater en konstant ulempe, det er ingen anfall av kvalme og oppkast. Komplekser går, om utseendet. Du vil tillate deg å bruke åpne klær.

Ikke bli behandlet selv. Hvis du har noen tegn, be om medisinsk hjelp. Og for å unngå et slikt fenomen, følg anbefalingene fra leger, etter kirurgiske inngrep.

Postoperativ brokk i bukhulen: behandling

✓ Artikkel sjekket av lege

Den patologiske formen av fremspring av indre organer som en komplikasjon etter kirurgisk inngrep kalles postoperativ brokk. Det kan oppstå så snart etter operasjonen, og etter en ganske lang periode. I alle fall er dette et ganske farlig fenomen, derfor er behandling av en postoperativ brokk nødvendig umiddelbart etter den første manifestasjonen.

Postoperativ brokk i bukhulen: behandling

Årsaker til ventral brokk

Brokk er dannet av følgende grunner:

1. Bryter sømmen.

En ukorrekt overladet kirurg eller en postoperativ sutur laget av et materiale av dårlig kvalitet, kan spre seg. Som et resultat avveier vevene i den fremre veggen av magen, avgir del av tarmen og et stort omentum.

Sømmen kan spre seg ikke bare på grunn av kirurgens feil, men også på grunn av pasientens egen feil. I den postoperative perioden er enhver fysisk belastning strengt kontraindisert for pasienten. Men de fleste er ikke seriøse om disse anbefalingene. Som et resultat dannes suturen som ikke heler, og en brokk oppstår.

Skjematisk fremstilling av postoperativ ventral brokk

2. Svakhet i bukveggmuskulaturen.

Dette er et ganske vanlig fenomen hos personer med overvekt. I slike mages bukvegg er musklene svekket, erstattet av et fettvev som smelter for sakte. Vevene tåler ikke trykket i tarmen og avviker.

Fremmer utviklingen av hernias svak immunitet, inflammatoriske prosesser i sømområdet, tilbøyelighet til forstoppelse. Ofte utvikler brokken seg hvis snittet er gjort på den hvite linjen i bukveggen, siden det er praktisk talt ingen muskler i dette området, og arret vokser mye langsommere.

Viktig i dannelsen av sykdom og kjønn. I kvinner av natur er bukemuskulaturen svakere enn hanen, slik at vevene divergerer ofte.

VIKTIG. Risikoen for å utvikle brokk finnes innen 2-3 år etter operasjonen. Det er i løpet av denne tiden at en pålitelig, varig postoperativ arr blir dannet.

Komplikasjon av ventral brokk

Samtidige sykdommer, som skyldes økt intra-abdominal trykk, kan også provosere utviklingen av en brokk. Disse inkluderer astma, bronkitt, prostata adenom, diabetes, hypertensjon.

Symptomer på sykdommen

Hovedfunksjonen i brokk er et karakteristisk fremspring i området med kirurgisk sutur. Dette fremspringet i den innledende perioden er knapt merkbar, med tiden øker området.

I de tidlige stadiene av sykdomsutviklingen gjenoppretter brøken lett og gir ikke pasienten noen spesiell ulempe. Smerte oppstår bare når man løfter vekter, skarpe bevegelser og tilbøyeligheter. Men mangel på behandling fører til vekst av en brokk, og over tid øker smertefulle opplevelser.

Følgende symptomer blir lagt til fremspringet av brokk:

1. Betennelse i huden i herniaområdet.
2. Økt gassformasjon.
3. Betennelse i tarmene.
4. Forstoppelse.
5. Urenhet av blod i avføring og urin.

Prosessen med dannelse av ventral brokk

Diagnose av sykdommen

Sykdommen er lett diagnostisert under rutinemessig undersøkelse. Bekreftelsen av at diagnosen er korrekt, er operasjonen. Postoperativ brokk er bekreftet av tilstedeværelse av arr og lokaliseringen av fremspring.

Fremspringet er enkelt bestemt visuelt. Pasienten blir tilbudt å hoste, stramme magen - dette lar deg bestemme størrelsen på hernial sac.

For å bestemme det herniale innholdet og tilstanden til organene rundt seg, brukes ultralyd eller røntgenstråler. Slike diagnostiske metoder bidrar til å bestemme tarmens tilstand og vurdere funksjonens evne til å fungere.

For å få mer nøyaktig informasjon om tilstanden til indre organer og om brokemassen selv, brukes MR eller multislice tomografi.

Video - Hva er en postoperativ brokk eller en ventral brokk?

Metode for behandling

En radikal metode for å behandle en brokk er å utføre en operasjon, siden det er umulig å helt fjerne hernial sac ved konservative metoder. Under operasjonen korrigeres mageveggen og hernialsekken fjernes.

Det finnes flere typer kirurgisk inngrep:

Video - Behandling av postoperativ brokk uten kirurgi

Konservative metoder

Terapeutisk behandling av brokk er ineffektiv, men i noen tilfeller er dette den eneste måten å hjelpe en person som lider av denne sykdommen. Ofte er denne teknikken valgt hvis operasjonen er kontraindisert.

Behandlingen består av midler som hindrer fremspring av brokk. En diett er foreskrevet for å normalisere tarmens arbeid, for ikke å provosere spenningen i bukhulen.

Pasienten er forbudt alle typer spenninger og anbefaler at du bruker et bandasje som vil lindre smerte.

Postoperativ bandasje for å redusere stress og smerte

Forsiktig sømpleie er nødvendig etter operasjonen. Den installerte dreneringen Jackson-Pratt bør ikke fjernes før tid. Denne enheten bidrar til å samle væsken som kommer fra såret og fremmer helbredelse.

Når du monterer bøylene, ikke ta et bad og besøk bassenget. For å vaske er det bare nødvendig i dusjen, og prøv så lite som mulig å fukte sømmen.

Etter operasjonen er smertestillende medisiner foreskrevet, noe som kan forårsake kvalme og oppkast. For å fjerne disse følelsene må du ta ibuprofen eller paracetamol. Opptakssmerter bør stoppes slik at under oppkast ikke belastes bukveggen.

Ibuprofen for analgesi etter kirurgi

Ved begynnelsen av den postoperative perioden lider pasienten av diaré. Etter noen uker starter tarmen normalt. Fra denne tiden må du overvåke regelmessigheten av avføring. I fravær av avføring i 48 timer må du ta avføringsmidler.

Folkemidlene

Pasienten kan lindres ved hjelp av tradisjonelle folkemidlene. De vil bare hjelpe med små størrelser av hernial sac og liten fremspring. Hovedformålet med metodene er å behandle forstoppelse, gjenopprette elastisiteten i magesmellene.

ekstern

For kremer brukes følgende oppskrifter:

1. Apple eddik (1 ts) å oppløse i et glass vann. Løsningen fukter servietten og holder i bakre stilling på brokk i 60 minutter.

Bruken av lotioner med eplecidereddik hjelper til med fjerning av bukhulenes postoperative brokk.

Friske aloe-blader øker elastisiteten i huden, noe som er nødvendig for utseendet av en postoperativ brokk

Midler til inntak

For å normalisere tarmens arbeid og å fjerne betennelse, brukes infusjoner og buljonger:

1. Infusjon av blomkål. Frø (2 ss) blandes med et glass melk. Blandingen kokes i 10 minutter på lav varme. Deretter legges det til en spiseskje honning. Drikk følger 1 glass før måltider, 2 ganger om dagen.
2. Infusjon av drupes. En spiseskje bladene knuses og fylles med et glass kokende vann. Den nåværende 5 timers blanding blir tatt 3 ganger daglig for en tredjedel av glasset.
3. En skje med stilk av herniumen helles over natten med et glass kokende vann. En tredjedel av glasset tas før måltider.
4. 1,5 ss maisblomster helles i en halv liter kokende vann. 1 kopp per dag er tatt før måltider.
5. En teskje briskhet helles i et glass varmt vann, kokes og avkjøles.
6. Psoraleya drupe (100 g.) Helles med kokende vann (500 ml.). Det insisterer en halv time. Du må spise 4 ganger daglig for 100 ml.
7. Larkens bark (25 gr.) Kokes i et glass melk. Det er tatt 3 ganger om dagen for den tredje delen av glasset.

Infusjon av bark av lærke brukes til behandling i de første stadier av postoperativ brokk

Folkemidlene bidrar til å forbedre pasientens tilstand. Såret i den første fasen av sykdommen kan forsinkes.

Metoder for å forebygge tilbakefall

Enhver sykdom er lettere å forhindre enn å kurere senere. Derfor er det verdt å forberede seg på kirurgi og følge anbefalingene fra leger i den postoperative perioden:

1. Før operasjonen er det ønskelig å miste overflødig vekt, slik at subkutant fett ikke hindrer overgrodd av snittet.
2. Etter operasjonen må du ha på seg et bandasje. Denne enheten vil bidra til å opprettholde de indre organene i en normal posisjon. Kjøp bare et kvalitetsprodukt, som et billig alternativ, vil gni huden og provosere betennelse.
3. Et balansert kosthold er nødvendig for å unngå feil operasjon av tarmen. I dietten må være til stede frukt og grønnsaker. Karbohydrater og fettstoffer bør utelukkes. På menyen finner du retter fra kokte gulrøtter, rødbeter, rogn. Kashi brukes i en mugg. Anbefalt damp omelett, kjøttpuré fra fjærfe eller kalvekjøtt. Fra drikke kan du bruke rent vann, kokte kjøttkraft. Du kan ikke drikke brusvann, melk. Det er strengt forbudt å bruke gassdannende matvarer: spirer, rå tomater, epler, bønner, gjær brød. For å normalisere fordøyelsen bør ta enzymer (Mezim, Festal).

Mezim brukes til å normalisere fordøyelsen i postoperativ brokk

Postoperativ brokk er en ganske vanskelig og ugjennomtrengelig sykdom. Men med nøye vurdering av ens egen tilstand og overholdelse av doktors anbefalinger, er det mulig å oppnå positive resultater.

Liker du artikkelen?
Lagre for ikke å miste!