Moderne tilnærming til behandling av sekvestrert intervertebral brokk

Femoral

Den farligste typen intervertebral brokk er en sekvestrert vertebral brokk. Denne formen ryggvirvel patologi kjennetegnet ved svekket integritet av mellomvirvelskiven, hvor den nucleus pulposus faller inne i spinalkanalen og komprimerer ryggmarg og nerver som passerer gjennom kanalen.

Denne sykdommen forekommer hovedsakelig på grunn av driften eller feil herdet osteoartritt, traumer og andre virveldyr. Sequester provoserer kompliserte smertesymptomer og kan forårsake lammelser, fører til uførhet. På grunn av sin kritiske natur elimineres denne patologiske tilstanden med en operativ metode.

Hva er en sekvestrert disk herniation

Noen ganger er vertebral brokk komplisert av prolaps av den pulserende kjernen inne i ryggraden, hvor ryggraden ligger. Med andre ord, er den intervertebrale brokken sekvestrert.

Segregering er preget av et brudd på de langsgående leddbåndene i skiven. Som et resultat av dette brukket separerer den pulserende kjernen fra intervertebralskiven og faller ytterligere inn i ryggraden.

årsaker til

Det kan være mange grunner til denne patologiske tilstanden:

Osteochondrose;
Overdreven vertebral overbelastning forårsaket av tung idrettstrening eller manuell arbeidskraft;
Inaktivt liv;
Utilstrekkelig ernæring;
fedme;
Langvarig og vanlig å finne i en ubehagelig posisjon;
Skadelige vaner som alkoholmisbruk eller tobakkavhengighet.

Ofte utvikler sekvestrasjon på grunn av den vanlige overbelastningen av ryggraden, selv om isolerte tilfeller som å løfte tunge gjenstander også er i stand til å provosere utseendet på sekvestrasjon. Sannsynligheten for slike komplikasjoner er høy hos personer som feilaktig utfører elementene i styrketrening.

Men mer karakteristisk for en sekvestrerte brokk er en langvarig formasjon under påvirkning av en vanlig overbelastningseffekt på ryggraden.

I tillegg, provosere en lignende tilstand kan osteochondrosis, overdreven svakhet i korsettmuskulaturen, svekket stilling og andre.

Sequestration er klassifisert i henhold til lokaliseringen av den droppe kjernen.

Fåravdeling

Med en lignende type sekvestrum faller den pulserende kjernen mellom 6. og 7. vertebrae (C6-C7) som befinner seg i livmorhalsområdet. Gradvis begynner innholdet i den berørte vertebra å skille seg under trykk, nerverotene er fastkjørt, blod og næringsstoffer kan ikke helt passere gjennom det fastkjørte området, noe som fører til utvikling av iskemi.

Lumbal divisjonen

Siden den lumbale ryggraden er utsatt for større belastning enn de øvrige ryggvirvelelementene, kors brokk lokalisert mellom 4 og 5 ryggvirvler (L4-L5), er det en svært vanlig diagnose. Behandle en slik sekvestrasjon hovedsakelig på en operativ måte, hvoretter pasienten må overvinne en svært lang rehabiliterings- og gjenopprettingsterapi.

lumbosacral

En vertebral sekvestrert brokk kan også danne mellom lumbale og sacral vertebral del (L5-S1). Den står for nesten 75% av vertebrale brok. For et slikt patologisk utvalg er følsomhetsforstyrrelser forbundet med nevra-radikulær sammentrekning. Denne komplikasjonen kalles også "hesthale" -syndromet

Symptomer på pulsdannelse av kjernesekvestrasjon

Forskjellen av skivekjernen har ikke alltid levende kliniske manifestasjoner, noen ganger utvikler en slik patologi umerkelig.

For eksempel kan hos pasienter utviklingen av brokk utvikle seg, som ofte opptrer som smertefulle angrep, som pasienten gradvis blir brukt til.

Og når han utvikler en sekvestrasjon, blir en karakteristisk ømhet tatt for et annet angrep på grunn av en brokk.

I livmorhalsen

Sequester dannet mellom livmorhvirveler karakterisert ved slike manifestasjoner som:

Hyppige angrep av hodepine;
Smertsyndrom i livmorhalsen, som er karakterisert ved konstantitet, intensitet og gevinst etter en rekke forskjellige belastninger;
Gradvis uttømming av muskelvev på hendene;
Følelser av nummenhet i øvre lemmer og nakke;
Muskelsvikt i nakke, skuldre og armer;
Endringer i gangen, som gradvis blir til lammelse av lemmer.

I brystkassen

Det symptomatiske mønsteret av sekvestrasjon mellom thoraxvirvelene består av følgende symptomer:

Sterke brystsmerter som strømmer mellom skulderbladene, i ribber, buk og bryst. For slike funksjoner er forsterkning karakteristisk selv med ubetydelige belastninger;
Gradvis utvikler lammelse av nedre ekstremiteter;
I sone i mage, bryst og lesjoner på ryggen er det følelsen av følelsesløshet;
Det er en gradvis svekking av muskelvevet i pressen og tilbake, ned til atrofi.

korsrygg

Hvis kjernen faller mellom ryggvirvlene i lumbosakral vertebral kolonne, utvikler pasienten manifestasjoner som:

Et intensivt smerteangrep i lumbalområdet, med smerte av å stadig lide pasienten, preget av et sterkt uttrykk og en tendens til å øke etter en liten belastning på lumbale vertebrae. Smerter kan gis til baken eller underlempene;
Tap av tendonreflekser;
Svakheter og impotens i beina;
Utmattelse av beinmuskulaturen;
Forstyrrelser i tarm eller blære tømming;
Følelse av nummenhet i fingrene og føttene;
Lumbal stivhet;
Lammelse av beina.

Diagnose av sykdommen

Diagnostisk undersøkelse inkluderer flere forskningsteknikker som:

Hvordan behandle: kirurgisk eller konservativt

Den endelige avgjørelsen om typen terapi er tatt av ortopedisten, da alt avhenger av det spesifikke kliniske tilfellet. Spesialisten er avhengig av pasientens tilstand og ryggraden, om mulige trusler som oppstår ved sekvestrasjon og andre parametere.

Når kirurgisk behandling anbefales

Intervensjon av kirurger er ikke alltid indikert. Spesialister identifiserte flere spesielle forhold som krever kirurgi:

Når det kliniske bildet er preget av en plutselig forverring av tilstanden, er det mulig å gjentatte ganger alternative perioder med forverring og forbedring;
Ved store størrelser av sekvestrer (mer enn 10 mm);
Overdreven svekkelse av muskelvev i nerverot-regionen;
Fravær av behandling innen seks måneder eller patologiens utvikling, til tross for pasientens overholdelse av alle medisinske anbefalinger;
Med følelsesløp i lemmer;
Tilstedeværelsen av autoimmun betennelse;
Sekwestrasjon krever noen ganger operasjonell behandling i tilfelle separasjon av brusk fra selve brokken, men i praksis løsner slike avtagbare deler seg selv.

Det er ingen hemmelighet at moderne nevrokirurgi har tatt et skritt fremover, og slike operasjoner i dag er preget av minimal komplikasjoner og fremveksten av re-utdanning av sekvestrerte brokk.

Typer anvendt applikasjon

Å kvitte seg med en brokkfeil til flere metoder:

Hemonukleoliz - Teknikken innebærer innføring av et spesielt stoff i brokkvevet, som senere vil føre til oppløsning;
laminectomy - kirurgi for å fjerne vertebrae;
microdiskectomy - en operativ prosedyre hvor disken blir fjernet gjennom et lite snitt ved hjelp av spesielle mikrokirurgiske instrumenter og et mikroskop;
Endoskopisk mikrodiscektomi - Fjernoperasjonen utføres ved hjelp av en spesialisert enhet - et endoskop.

Det beste alternativet for konservativ omsorg uten kirurgi

En konservativ tilnærming til behandling av sekvestrering vil bare være begrunnet dersom den celluloseformede kjernen fortsatt er beholdt av den gelatinøse substans, selv om den faktisk allerede har utvidet seg utenfor diskens grenser.

Under behandlingen er det nødvendig å sikre at de dannede vekstene ikke skader endene av nervefibre, ellers vil det provosere et annet, ikke mindre farlig problem.

Konservativ terapi varer i mer enn et år, siden prosessen med forkalkning er forskjellig i varighet. Men til slutt vil problemet være i stand til å bortskaffes for alltid, og viktigst uten kirurgisk inngrep.

Konservativ terapeutisk prosess består av flere påfølgende trinn:

I de første 7 dagene etter frigjøring av sekvestrasjonen, anbefales det å holde seg i sengen, ta inflammatoriske ikke-steroide og smertestillende medisiner, muskelavslappende midler, bruk Novocain-blokkaden, etc.;
I 6 måneder vises vanlige massasjeprosedyrer, men bare på betingelse av at de utføres av en kvalifisert manuell terapeut;
Innen seks måneder etter at kjerne er slått, er det vist at bandasjen må brukes, som deretter gradvis fjernes;
Det viser ytelsen til elementene i et statisk gymnastikkompleks eller isometriske øvelser;
Det er ikke tillatt å løfte vekter og skråninger i hele terapeutiske perioden.

Etter halvårsperioden er ytterligere massasje og gymnastikkelementer tillatt, men bare med godkjenning fra legen.

Rehabilitering og forebygging

Hvis pasienten var nødvendig å gjennomføre kirurgisk behandling, etter ham kommer en rehabiliteringsperiode, der pasienten må følge visse betingelser: Ikke løfte tungt, unngå fysisk overbelastning, ta den foreskrevne ortopedisk medisin og så videre.

På slutten av rehabilitering kan begynne på forebyggende tiltak som kan hindre utvikling av komplikasjoner eller tilbakefall av håndtering: vanlig gymnastikk trening, behandling i et sanatorium, samsvar med anbefalt kosthold lege, svømming, aktivt liv stilling, compliance holdning, og så videre.

3 kommentarer

Adalet

ZDRAVSTVUYTE... U MENYA MEJPOZVONKOVAYA QRIJA V POYASNICNOM OTDELE L4 L5 L5 S1.NEVINOSIMIE BOLI RAZMER SEKVESTRIROVANNOI QRIJI 4-5 MM... KAK POKAZALA KT.....MRT NE SmoQ SDELAT.....DENEQ NE XVATILO.......POMOQITE POJALUISTA CEM MOJETE... SOVETAMI ILI VPROCEM.....UJASNIE BOLI.....OPERASIYA ETO OBYAZATELNO....? PRINYAL AMBENI, DONEMET, SIRSALUD, KSEFOKAM, ROTALEPTIN... Jeg FIZIOTERAPIYU.....RADI BOQA POMOQITE SOVETAMI...... YA JIVU V QORODE BAKU....SPASIBO ZARANEE.....

Eugene

Adalat. Prøv uten kirurgi. Hvis jeg ser deg eller bildet ditt, kan jeg fortelle deg hvor brokk er, og nevne årsaken til utseendet deres. Hvor mange dager er det nødvendig for å behandle platene. Ved min bønn forsvinner problemet med problemet. Disker blir behandlet. Vanligvis tar det 10-12 dager for en troende person å kjøre plater i 7-8 dager. Vennligst kontakt tlf. +79184457014 Evgeny Krivosheev

En del av en informasjonsoppføring jobber hjemme. Enkelte nettsteder sier at de vil fortsette, men anerkjente dataregistreringsselskaper. Noen tjenester og verktøy for informasjon.

De fleste VoIP-leverandører tilbyr også digitale figurer. Et virtuelt nummer er en rimelig sekundær linje som ringer til den primære VoIP-linjen. I et ekstra eksempel: La oss anta at du bor i San Francisco, hvor ditt primære VoIP-telefonnummer har en 415 regionskode. Svigermor bor i Florida og regionkode er 561. Du kan få et virtuelt sms nummer med en 561 retningsnummer som ringer til hovedlinjen din i San Francisco. På den måten kan svigermoren kontakte deg. Denne fordelen på egen hånd burde overtale deg til å bytte mer enn til VoIP!

Automatisert metode. En kundesamtale ringer inn og hører hilsener fra en automatisk resepsjonist som ønsker dem velkommen og gir dem muligheten til å velge hva de vil bli koblet til.

Som leverer oppdateringen av programmet; Dessverre med Side-loading er det en engangsinstallasjon, du kan ikke oppdatere på denne måten. Men da vil Amazon da ha det innebygd i katalogen. den eneste bemerkningen jeg har på. Amazon må skape sin app. Jeg kan ikke engang kjøpe en ikke helt gratis utgave av Indignant Birds.

Før du begynner med fordelene, la oss først diskutere hva en virtuell avtale med egentlig er. En digital adresse eller det virtuelle kontoret er ikke din egen, men du kan bruke den som din egen. For eksempel har du startet en ny bedrift, og for tiden har du ikke noe å gjøre med virksomheten din.

VoIP-brukere setter pris på en rekke gratis ringerfunksjoner, som de ble belastet ekstra med tradisjonell telefontjeneste. Disse attributter inkluderer voicemail, ringer ID, kontakt konferanser, kontakt venter rundt, kontakt videresending, og mange andre. VoIP-kunder kan få sine talepostmeldinger sendt til dem for enkel avspilling og referanse; Med noen leverandører kan brukerne klikke for å ringe kontakter direkte fra Outlook. I tillegg kan forbrukerne få ytterligere tall (også kjent som virtuelle tall) slik at de lett kan nås.

Sequestration av disc herniation: hva det er, symptomer og behandling, lumbal lesjon

Når en person har en mellomvirvel brokk, men han ikke får riktig behandling, blir baksiden en slags "kruttønne" som når som helst kan "eksplodere": brokk blir sequestered. Hva er det Sekvestrert prolaps betyr at nucleus pulposus av mellomvirvelskiven er ikke bare et lite trykk i spinalkanalen, og falt inn i det, og noen del av kjernen adskilt fra hovedmassen. Den falt ut seksjonen kalles en sekvestrasjon, selve prosessen er sekvestrasjon.

Klikk på bildet for å forstørre

Etterforsket intervertebral brokk i 80% av tilfellene fører til funksjonshemning. Tross alt klemmer sekvestre ofte nervene som går til ekstremiteter og indre organer, slik at blodsirkulasjonen av nerveender er forstyrret, og de slutter å "overføre kommandoer". Konsekvenser - et brudd på organets arbeid. Hvis en ekstra del av platen ikke fjernes, vil nerverne atrofi og vil ikke lenger "virke" i det hele tatt.

En annen fare i lagring av skiveprolaps - er immunreaksjon: han begynner å angripe sluppet til spinalkanalen fremmedlegeme med ukarakteristiske for denne divisjonen protein. Resultatet er betennelse og hevelse av kanal membraner som brytes ryggmargen og nervene som strekker seg fra det - er aseptisk meningitt, lang øye-mann til sengs.

Nå er de gode nyhetene. Hvis det er på tide å oppdage intervertebral brokk, ikke bryter med arbeidsmodus og tar medisiner som foreskrives av legen, så er det ikke sannsynlig at sekwestrasjon oppstår. Hvis en slik ulykke skjer - vil behandling i tide gjenopprette personens evne til å arbeide.

Årsaker til sykdommen

Sekvensiell brokk av ryggraden er den mest utprøvde graden av skade på den fibrøse ringen av den intervertebrale skiven. I de fleste tilfeller er sekvestrasjon en "logisk konklusjon" av ødeleggelsen av intervertebralskiven, som oppsto på grunn av osteokondrose eller vertebral brokk.

(hvis tabellen ikke er helt synlig - skru den til høyre)

Intervertebral brokk av lumbosakral ryggraden

Intervertebral brokk er en degenerativ sykdom i intervertebralskiven, preget av brudd på integritet og struktur.

Vår ryggraden består av 24 ryggvirvler, mellom hvilke er lokaliserte mellomvertebreller. De representerer dannelsen av en fleksibel ytre ring (fibrøs ring) og en pulverformet kjerne (en myk gelatinøs substans som fyller den sentrale delen av platen).

Intervertebral brokk av lumbosakral ryggraden, som mange sykdommer i ryggraden, er forbundet med et brudd på integriteten til disse platene. Årsakene til slike endringer kan være traumatisk (ryggskade lydporter, en skarp sving, økningen av tyngdekraften), eller i forbindelse med en stillesittende livsstil og manifestert i inaktivitet og overvekt.

I dette materialet vil vi vurdere de viktigste behandlingsmetoder, samt symptomene som plager personen med denne sykdommen.

Hvorfor forekommer en intervertebral brokk, og hva er det?

Denne brokk forekommer som følge av intenst eller langvarig eksponering for ryggraden. Hovedårsaken til utviklingen av intervertebral brokk i lumbalområdet er osteokondrose. Strengt tatt er symptomene på en brokk i stor grad symptomer på osteokondrose.

Forløsende årsaker fører til denne tilstanden:

metabolske forstyrrelser;
ulike skader, spesielt etter en ulykke, etter et skarpt sprang fremoverhode;
sterk fysisk aktivitet, skarpe bakker, løft av vekter;
krumning i ryggraden, hip dysplasi, skoliose;
økt kroppsvekt.

De tilhørende faktorene er også tilstrekkelig:

svakhet i det muskulære apparatet;
smittsomme sykdommer;
stillesittende livsstil;
dårlige vaner;
aldersendringer;
arvelighet;
stillesittende arbeid.

Alle disse årsakene fører til rask aldring, forverring av brusk og beinvev, som senere kan føre til dannelse av en intervertebral brokk.

Utviklingsstadier

I den anatomiske planen er den nedre lumbale ryggraden og artikulasjonen av den femte lumbale vertebraen med sakrum mest sårbare. Derfor utvikler de fleste brokk intervertebral korsryggen mellom fjerde og femte lumbale ryggvirvler og mellom femte lumbale vertebra og sacrum benet.

Ved graden av endringer i intervertebralskiven er hernier klassifisert som følger:

Fase 1 - prolaps eller lumbal fremspring. Skiven er forskjøvet til minimale avstand, som ikke er mer enn 2 mm. Utenfor kroppen av ryggraden kommer ikke kjernen ut.
Trinn 2 - forskyvningen av kanten skiven ikke overstiger 1,5 cm. En pulpous kjernen er som før, inne i ryggraden.
Trinn 3 - ekstrudering. Det er en forskyvning av kjernen utenfor, utover vertebrale legemer.
Fase 4 - hengende utenfor massekjernen, som presenteres i form av en dråpe. En fibrøs ring kan briste. Det flytende stoffet flyter ut.

Ved de første stadiene av sykdommen er kortsiktige hurtige smerter i ryggen mulig. Symptomer på intervertebral brokk i lumbalområdet manifesteres med patologiens utvikling.

Typer av lumbale brokk

Lumbar brokk kan deles inn i to typer - L4-L5 og L5-S1. Hver avdelingen av ryggraden er utpekt av bokstaven i det latinske alfabetet, lumbal divisjon er merket med bokstaven L.

Hernia L4-L5 betyr at overtredelsen av nervehjulet skjedde mellom fjerde og femte ryggraden i lumbale ryggraden. Den sakrale avdelingen er betegnet med bokstaven S, derfor oppstod brokk L5-S1 mellom lumbalens 5 ryggvirvel og 1 hjernehvirvel.

bevis

I hernia i lumbale ryggrad kan bli notert:

alvorlig smerte i sakrummet;
svakhet og følelse av tyngde i bena;
stivhet av bevegelser;
når det går, er det smerte, og gir tilbake til hofter;
det kan være problemer med bekkenorganene i alvorlige tilfeller;
Det er en klemt nerve og følelsesløp i beina på forskjellige steder.

All karakteristisk symptomatologi kan deles inn i tre hovedgrupper av syndromer: smerte, vertebral, radikulær.

Symptomer på lumbal intervertebral brokk

I tilfelle av en intervertebral brokk i lumbaleområdet, er symptomet som mest urolig for en person smerten som langsomt bygger opp når sykdommen utvikler seg.

I begynnelsen er smerten kjedelig, vondt, lokalisert i stedet for ryggraden. Det øker med stress, belastning, tyngdeløft eller plutselige bevegelser. I ro kan helt forsvinne.

Deretter sprer den seg til lumbale muskler, så til underbenene blir det skarpt og skudd. Avhengig av hvilket segment som er skadet, griper det baken, hofter, underben, hæler og føtter.

Det er to stadier i manifestasjon av symptomer. I begynnelsen er det bare en liten smerte i lumbalområdet, noe som indikerer at dystrofiske endringer i de intervertebrale skivene har begynt. Under deres innflytelse i vertebralskivene blir det dannet sprekker, deres styrke minker. I den andre fasen er smerten forårsaket av spenning og klemmer rotletten. Direkte kontakt av brokk og ryggrad forårsaker et veldig sterkt smertesyndrom.

komplikasjoner

En av konsekvensene med intervertebral brokk i lumbale ryggraden er lumbulgi, det vil si en lumbago i lumbal regionen. Med den er det en skarp smerte, som øker kraftig selv med den minste bevegelsen. Pasienten kan være i denne tilstanden i opptil flere uker.

Behandling av intervertebral brokk i lumbosakral ryggraden

Intervertebral lumbale brokk skal behandles både terapeutisk og kirurgisk. Alt avhenger av den spesifikke situasjonen, scenen i utviklingen av prosessen, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer og kontraindikasjoner.

Derfor er det viktig å ikke gå glipp av øyeblikket når det er mulig å hjelpe konservative måter og unngå kirurgi med alle de følgene som følger med behandlingen av lymosakralavdelingen. Med rettidig tilgang til en spesialist kan du stoppe progresjonen for å forhindre mulige komplikasjoner.

medisinering

Konservativ behandling setter seg opp i oppgaven med å arrestere smertsyndromet i den akutte perioden av sykdommen, og ved sin ende - forebygging av tilbakefall.

I denne behandlingsperioden anbefales det:

Anti-inflammatorisk terapi. Oppnevnt av NSAIDs: ibuprofen, diklofenak, naproksen, Nise og kan bidra til å håndtere den smerte, redusere betennelse og hevelse ved tidspunktet for retur til bevegelsesfrihet. Paravertebrale og epidural blokker med glukokortikosteroidpreparater har en god analgetisk effekt.
Seng hvile i flere dager. Alle bevegelser er langsomme og trygge. Det er nødvendig å endre den daglige rutinen. Unngå bevegelser som forverrer smerte: Bøyes fremover, løfter tunge ting.

Etter at smertesyndromet har gått ned, reduseres antallet medisiner som brukes, og vektlegges på kurativ gymnastikk, massasje og fysioterapi. Hovedmålet er å forbedre tilstanden til muskulær korsett og ligamentapparat.

Kirurgisk behandling av lumbale brokk

Konservative metoder anbefales å fortsette i 4-8 uker. Hvis de i løpet av denne tiden var helt ineffektive, må du enten endre behandlingens taktikk, eller vurdere spørsmålet om kirurgisk inngrep.

Operasjoner som utfører med lumbale brokk:

Microdiscectomy - denne operasjonen fjerner en del av intervertebral disken. I halvparten av tilfellene etter denne operasjonen oppstår tilbakefall.
Laminektomi er en operasjon for å fjerne beinprosesser som setter press på disken på nivået av det berørte området. Denne operasjonen skal imidlertid brukes med forsiktighet, da det kan medføre at ryggstøttefunksjonen kan bli svekket.
En ny teknikk er installasjonen av titanimplantater i intervertebralområdet.

Kirurgi på en herniated intervertebral plate er metoden for behandling som eliminerer årsaken selv. Indikasjon for det er en alvorlig nevrologisk symptomatologi forbundet med nedsatt bekkenorganer og svakhet og nedsatt følsomhet i lemmer.

rehabilitering

Rehabilitering etter en operasjon for å fjerne intervertebral brokk krever en seriøs tilnærming. Pasienten bør ikke sitte i 3 måneder og bør bære en korsett, i første omgang bæres den hele tiden, så nok 3 timer om dagen. En annen viktig metode i rehabilitering er treningsterapi.

forebygging

De viktigste tiltakene var rettet mot forebygging av hjerterytmehernier:

Kontraindikerte sterke vertikale og horisontale belastninger, selv om yrket ditt er forbundet med tung fysisk arbeidskraft.
Hold orden på vekten - det anbefales å holde kroppsmasseindeksen ikke mer enn 30;
Den rette posisjonen til kroppen under søvn er å sove bedre på en moderat hard seng, det er best å ligge på ryggen, slik at ryggraden kan slappe av.
Aktiv livsstil, moderat belastet ryggrad og styrking av muskulær korsett. Hvis du har en stillesittende jobb, ta deg tid til å trene sport eller i det minste treningsøkt.
Korrekt, balansert ernæring og avvisning av avhengighet.

Overholdelse av disse ukompliserte anbefalinger vil holde intervertebralskivene intakte.

Falt hernia i ryggraden, hva er det?

En av de mest komplekse varianter av intervertebral brokk er kalt nedfall eller sekvestrert.

I denne sammenhengen kaster disken praktisk talt sammen, og det myke innholdet i kjernen går nesten helt utover det.

Ofte separerer et lite fragment, som blokkerer normal drift av ryggmargen og nerveender, som er ansvarlig for funksjonaliteten til indre organer.

Etter å ha fått diagnosen og lurt på hva det er, gjentar pasientene kun om graden av fare. Herniated intervertebral misfarging er en pasient og krever alvorlig behandling, noen ganger kirurgisk inngrep.

I de fleste tilfeller er det løst i lumbalområdet, siden denne delen ofte bærer tung belastning, trykk.

Årsaker til patologi

Den droppe brokk er et problem som oppstår på bakgrunn av gradvis ødeleggelse av intervertebral disken, ignorerer osteochondrosis, en liten brokk av en avdeling.

Feil valgt eller ubegrenset behandling kan føre til den endelige deformasjonen av den fibrøse ringen, som delvis eller helt faller inn i ryggraden, blokkerer blodtilførselen.

De viktigste indirekte eller direkte årsakene som fører til denne alvorlige patologien er:

alvorlige støt, skader og ryggmargsskader; unormal utvikling av plater, ledbånd, brusk; konstant bruk av vekter arvelig disposisjon til sykdommer i beinvev; brudd på metabolske prosesser på mobilnivå.

Som predisponerende faktorer som øker risikoen for ryggradsspaltning, refererer eksperter til:

stor overvekt dårlige vaner, røyking; tungt fysisk arbeid; en permanent mangel i kroppen av mineraler og vitaminer.

Svært ofte er det patologi festet i nærheten av midjen og L5 S1 plate, hvor den falne blokkene sekvestrering "hestehale" - avslutninger plexus nerver av den nedre ryggrad, som er ansvarlig for motorisk funksjon og følsomhet av de nedre ekstremiteter og urogenitale system.

Det kan forårsake delvis eller fullstendig lammelse, funksjonshemning.

Symptomer på sykdommen

Hovedsymptomet som karakteriserer spinalskiveherni er akutt smerte.

Intensiteten under bevegelse kan føre til tap av bevissthet. Serien av situasjonen og dannelsen av et eget segment er indikert av følgende egenskaper:

smertefulle opplevelser lokalisert på baksiden av låret; begrensede lem motor funksjoner; bytte gang med krølling på den ene siden; Nummenhet av fingre eller hele lemmer; nedgang i temperatur, en følelse av overdreven tørrhet på hudoverflaten.

Ofte utvikler forgiftning mot bakgrunnen av fremmedgjøring av kroppen ved utenlandsk utdanning i ryggraden, som er ledsaget av alvorlig svakhet, kvalme og kuldegysninger.

Ved lokalisering i livmorhalsområdet er symptomene ovenfor ledsaget av permanent hodepine, nedsatt hørsel og nedsatt syn.

Faren for den brutte brokken av denne sonen er den høye risikoen for fullstendig lammelse, nektelsen av normal funksjon av luftveiene og fordøyelsesorganene.

Konservative behandlingsmetoder

Mange pasienter spør: hva skal jeg gjøre hvis en brokk har falt ut og smerte forhindrer normal løpet av livet?

Alle behandlingsmetoder, anestesi, rehabilitering bør diskuteres med tilsynslegen. Han gjør avtaler basert på en flernivåundersøkelse, analyser, MR-skanning og røntgenstråler.

Det første stedet for sekvestrering er bevaring av motorfunksjoner, arbeidet med indre organer. Behandling innebærer derfor en kombinasjon av flere metoder:

Narkotikabehandling: Dens basis er laget av injeksjoner, tabletter av narkotika, som er rettet mot fjerning av smerte, betennelse. Elements of physiotherapy: metoder for bruk av elektroforese eller UHF med medisinske preparater bidrar til å lindre muskelspasmer. Manuell terapi: akupunktur, massasje godt komplementere grunnleggende terapi, akselerere gjenopprettingsprosessene.

Etter å ha forbedret de metabolske prosessene i det berørte området, avtar sårhet og spasmer, føler seg bedre.

Legene anbefaler på dette stadium å legge til rehabilitering i form av fysioterapiøvelser, spesielle øvelser og regelmessige besøk til massøren.

Kirurgisk inngrep under sekvestrasjon

Dessverre frigjør frilagt brokk ofte ikke konservativ terapi, noe som krever kirurgisk inngrep.

Dette er nødvendig hvis lammelsen av ekstremitetene og brudd på de grunnleggende funksjonene til interne systemer blir observert, "hestens hale" -syndrom.

Operasjonen skal utføres av en erfaren neurosurgeon, som bruker et endoskopisk instrument for å fjerne det fallne området, fragmenter av den skadede platen.

Med stor grad av skade, kan styrking av ryggvirvlene med titanplater innføres, noe som fikser dem i ønsket posisjon.

Forebygging av sekvestrerte brokk

Den mest pålitelige forebyggende metoden er rettidig behandling av osteokondrose, en endring i stillesittende livsstil.

Rasjonal ernæring vil mette de nødvendige mineralene, og aktiv sport vil gi tilbake fleksibiliteten til ryggraden. Det er nødvendig å utelukke de dårlige vanene som fører til sykdommen.

Redusere effekten av negative faktorer ved regelmessig gå til legen og i overensstemmelse med alle sine anbefalinger, kan redusere risikoen for ryggvirvel disk skade fra tapet av innholdet.

Ansvarsfraskrivelse

Informasjonen i artiklene er kun ment for generell lesing og bør ikke brukes til selvdiagnose av helseproblemer eller til terapeutiske formål. Denne artikkelen er ikke en erstatning for medisinsk rådgivning fra en lege (nevrolog, terapeut). Vennligst kontakt legen din først for å få vite den eksakte årsaken til helseproblemet ditt.

Jeg vil være veldig takknemlig hvis du klikker på en av knappene
og del dette materialet med vennene dine

"Siden ryggradsbrøken på en plate er farlig, og om det er mulig å kurere det. Slik glemmer du en smerte ved en brokk: Diprospan som et effektivt middel." Alle forfatterens notater

Hva er en sekvestrert disk herniation

Noen ganger er vertebral brokk komplisert av prolaps av den pulserende kjernen inne i ryggraden, hvor ryggraden ligger. Med andre ord, er den intervertebrale brokken sekvestrert.

En lignende komplikasjon utvikler oftest hos pasienter som har lidd av en osteokondrose vertebral brokk over lang tid, diskutvikling eller bulging (fremspring).

årsaker til

Det kan være mange grunner til denne patologiske tilstanden:

Osteochondrose; Overdreven vertebral overbelastning forårsaket av tung idrettstrening eller manuell arbeidskraft; Inaktivt liv; Utilstrekkelig ernæring; fedme; Langvarig og vanlig å finne i en ubehagelig posisjon; Skadelige vaner som alkoholmisbruk eller tobakkavhengighet.

Men mer karakteristisk for en sekvestrerte brokk er en langvarig formasjon under påvirkning av en vanlig overbelastningseffekt på ryggraden.

I tillegg, provosere en lignende tilstand kan osteochondrosis, overdreven svakhet i korsettmuskulaturen, svekket stilling og andre.

Sequestration er klassifisert i henhold til lokaliseringen av den droppe kjernen.

Fåravdeling

Lumbal divisjonen

lumbosacral

Symptomer på pulsdannelse av kjernesekvestrasjon

Forskjellen av skivekjernen har ikke alltid levende kliniske manifestasjoner, noen ganger utvikler en slik patologi umerkelig.

For eksempel kan hos pasienter utviklingen av brokk utvikle seg, som ofte opptrer som smertefulle angrep, som pasienten gradvis blir brukt til.

Og når han utvikler en sekvestrasjon, blir en karakteristisk ømhet tatt for et annet angrep på grunn av en brokk.

I livmorhalsen

Sequester dannet mellom livmorhvirveler karakterisert ved slike manifestasjoner som:

Hyppige angrep av hodepine; Smertsyndrom i livmorhalsen, som er karakterisert ved konstantitet, intensitet og gevinst etter en rekke forskjellige belastninger; Gradvis uttømming av muskelvev på hendene; Følelser av nummenhet i øvre lemmer og nakke; Muskelsvikt i nakke, skuldre og armer; Endringer i gangen, som gradvis blir til lammelse av lemmer.

I brystkassen

Det symptomatiske mønsteret av sekvestrasjon mellom thoraxvirvelene består av følgende symptomer:

Sterke brystsmerter som strømmer mellom skulderbladene, i ribber, buk og bryst. For slike funksjoner er forsterkning karakteristisk selv med ubetydelige belastninger; Gradvis utvikler lammelse av nedre ekstremiteter; I sone i mage, bryst og lesjoner på ryggen er det følelsen av følelsesløshet; Det er en gradvis svekking av muskelvevet i pressen og tilbake, ned til atrofi.

korsrygg

Hvis kjernen faller mellom ryggvirvlene i lumbosakral vertebral kolonne, utvikler pasienten manifestasjoner som:

Et intensivt smerteangrep i lumbalområdet, med smerte av å stadig lide pasienten, preget av et sterkt uttrykk og en tendens til å øke etter en liten belastning på lumbale vertebrae. Smerter kan gis til baken eller underlempene; Tap av tendonreflekser; Svakheter og impotens i beina; Utmattelse av beinmuskulaturen; Forstyrrelser i tarm eller blære tømming; Følelse av nummenhet i fingrene og føttene; Lumbal stivhet; Lammelse av beina.

Diagnose av sykdommen

Diagnostisk undersøkelse inkluderer flere forskningsteknikker som:

Beregnet tomografi; elektromyografi; myelografi; Magnetic resonance imaging, etc.

Hvordan behandle: kirurgisk eller konservativt

Når kirurgisk behandling anbefales

Intervensjon av kirurger er ikke alltid indikert. Spesialister identifiserte flere spesielle forhold som krever kirurgi:

Når det kliniske bildet er preget av en plutselig forverring av tilstanden, er det mulig å gjentatte ganger alternative perioder med forverring og forbedring; Ved store størrelser av sekvestrer (mer enn 10 mm); Overdreven svekkelse av muskelvev i nerverot-regionen; Fravær av behandling innen seks måneder eller patologiens utvikling, til tross for pasientens overholdelse av alle medisinske anbefalinger; Med følelsesløp i lemmer; Tilstedeværelsen av autoimmun betennelse; Sekwestrasjon krever noen ganger operasjonell behandling i tilfelle separasjon av brusk fra selve brokken, men i praksis løsner slike avtagbare deler seg selv.

Det er ingen hemmelighet at moderne nevrokirurgi har tatt et skritt fremover, og slike operasjoner i dag er preget av minimal komplikasjoner og fremveksten av re-utdanning av sekvestrerte brokk.

Typer anvendt applikasjon

Å kvitte seg med en brokkfeil til flere metoder:

Hemonukleoliz - Teknikken innebærer innføring av et spesielt stoff i brokkvevet, som senere vil føre til oppløsning; laminectomy - kirurgi for å fjerne vertebrae; microdiskectomy - en operativ prosedyre hvor disken blir fjernet gjennom et lite snitt ved hjelp av spesielle mikrokirurgiske instrumenter og et mikroskop; Endoskopisk mikrodiscektomi - Fjernoperasjonen utføres ved hjelp av en spesialisert enhet - et endoskop.

Det beste alternativet for konservativ omsorg uten kirurgi

Essensen av denne behandlingen er å holde sekvestreren fra den endelige nedfallet til vevet endelig blir død. På dette stedet vil beinvekst dannes, som lukker hullet som dannes etter utgangen.

Under behandlingen er det nødvendig å sikre at de dannede vekstene ikke skader endene av nervefibre, ellers vil det provosere et annet, ikke mindre farlig problem.

Konservativ terapeutisk prosess består av flere påfølgende trinn:

I de første 7 dagene etter frigjøring av sekvestrasjonen, anbefales det å holde seg i sengen, ta inflammatoriske ikke-steroide og smertestillende medisiner, muskelavslappende midler, bruk Novocain-blokkaden, etc.; I 6 måneder vises vanlige massasjeprosedyrer, men bare på betingelse av at de utføres av en kvalifisert manuell terapeut; Innen seks måneder etter at kjerne er slått, er det vist at bandasjen må brukes, som deretter gradvis fjernes; Det viser ytelsen til elementene i et statisk gymnastikkompleks eller isometriske øvelser; Det er ikke tillatt å løfte vekter og skråninger i hele terapeutiske perioden.

Etter halvårsperioden er ytterligere massasje og gymnastikkelementer tillatt, men bare med godkjenning fra legen.

Rehabilitering og forebygging

Bare overholdelse av medisinske anbefalinger vil bidra til å takle denne patologien og unngå dannelse av gjentatt sekvestrasjon.

Årsaker til patologi Karakteristiske symptomer Behandling (konservativ og operasjon)

Klikk på bildet for å forstørre

Etterforsket intervertebral brokk i 80% av tilfellene fører til funksjonshemning. Tross alt klemmer sekvestre ofte nerver som går til ekstremiteter og indre organer, slik at blodsirkulasjonen i nerveendene er ødelagt, og de slutter å "overføre kommandoer". Konsekvenser - et brudd på organets arbeid. Hvis en ekstra del av platen ikke fjernes, vil nerverne atrofi og vil ikke lenger "virke" i det hele tatt.

Årsaker til sykdommen

(hvis tabellen ikke er helt synlig - skru den til høyre)

Karakteristiske symptomer på sekvestrerte brokk

Intense smerter i ryggen (det er ofte beskrevet som et "kammer" av en slik kraft at man selv kan miste bevissthet fra smerte).

En person kan nøyaktig angi tidspunktet for hendelsen. Dette smertsyndromet provoserer vanligvis en tyngdevekst, en skarp rusk i kroppen, et fall på ryggen. Smerten sprer seg over den posterolaterale overflaten av låret eller den indre overflaten av armen, øker med forandringen i nakken eller trunkens stilling.

Begrensning av lemmerbevegelser (hender med oppslemming av hernia i livmorhals- og overkroppsdelene, ben - hvis patologien utvikles i nedre rygg eller sakrum). Dette går i stykker eller blir ekstremt vanskelig å flytte hånden og til og med på fingrene.

Når tilstanden utvikler seg, utvikles lammelse av en eller flere ekstremiteter.

Når livmorhalsområdet er skadet, kan en person lamme fullstendig.

Nummenhet i arm, ben, fot, hånd eller fingre.

Senker temperaturen på lemmen, som nervebeltet overføres av sekvestreren går. Hennes hud kan bli tørrere eller svette mer.

Atrofi av muskler i den skadede lem oppstår hvis en person ikke søker medisinsk hjelp.

Intoxikering, som utvikler seg på grunn av immunforsvaret "angrep", forårsaker: svakhet, smerte i alle muskler og ledd, kvalme, mangel på appetitt.

Hvordan den sekvestrerte brokken av ryggraden manifesterer seg, avhenger av avdelingen hvor brokken har oppstått, og på graden av nederlag av sekvestreren.

Ofte forekommer sykdommen i lumbale ryggraden. I 2/3 tilfeller, det utvikler seg mellom det fjerde og femte lumbale ryggvirvler (brokk L4-L5), mellom den siste lumbale ryggvirvler og det sakrale (L5-S1), så vel som mellom de halsvirvler (C6-C7). Det er kondisjonert fysiologisk: slike områder opplever de største belastningene.

Klikk på bildet for å forstørre

Symptomer på de vanligste lokaliseringene:

(hvis tabellen ikke er helt synlig - skru den til høyre)

Metoder for behandling

Måten du må behandle en sekvestrert brokkssykdom av, avhenger av plasseringen og alvorlighetsgraden av symptomene:

Hernia L4-L5 i lumbalområdet krever i de fleste tilfeller kirurgisk behandling. Etter det vil du ha en lang periode med rehabilitering under konstant tilsyn av en nevrolog og en nevrokirurg. Leger gang i måneden besøker pasienten, er ofte foreskrevet for ham å bære en datamaskin eller magnetisk resonanstomografi for tidlig deteksjon av mulig postoperativ oslozhneniy.Pri komprimering av "hestens hale" sequestered prolaps i L5-S1 disk operere på et presserende basis, til irreversible endringer i nervene kommer til tarmer, blære, reproduktive organer og andre områder nogam.Pri sekvestrert brokk (selv i lumbalregionen) kan påføres konservativ behandling.

Konservativ terapi

(hvis tabellen ikke er helt synlig - skru den til høyre)

Etter stabilisering av tilstanden (smertereduksjon, gjenoppretting av bevegelser og følsomhet) brukes manuell terapi, massasje, treningsbehandling, vannprosedyrer.

drift

Kirurgisk inngrep er en svært effektiv og svært risikabel behandlingsmetode. Operasjonen utføres raskt med syndromet til "cauda equina" og planlegges når de konservative metodene er ineffektive.

Modern operativ hjelp er en endoskopisk intervensjon ved hjelp av mikrokirurgiske instrumenter, hvor en sekvestrum utvinnes og intervertebralskiven stabiliseres. For denne operasjonen er det ikke nødvendig med store inngrep, og kirurgen styrer fremdriften av operasjonen gjennom skjermbildet.

Hvis ryggvirvlene er mobile (det vil si at de kan forskyves i forhold til hverandre), utfører de en åpen operasjon, der ikke bare sekvestrummet fjernes, men også de ustabile ryggvirvlene styrker platene.

Forfatter: Svetlana Levitskaya

(blokken nedenfor kan rulles til høyre til slutten)

Sekvensiell brokk i ryggen

Kanskje du allerede har kommet over begrepet "sekvestrerte brokk". I ordbøker ordet "deponering"Følgende definisjon er gitt:

Sequestration er avvisningen av det levedyktige vev av den døde delen.

Gjelder for intervertebral brokk, tillater deklaring av ordet oss å forstå, hvordan en sekvestrert brokk i ryggen dannes.

Sequestration av en brokk er en fullstendig løsrivelse av brokk hengende utenfor den fibrøse ringen inn i spinalkanalens rom, så vel som den endelige fjerde fasen av prosessen med brokkdannelse

Symptomer på en sekvestrert brokkhvirvel

Sekvestreren som har falt ut og startet opp i "fritt flytende", som en gang var en del av en slik nyttig og nødvendig disk, blir til en død fremmedlegeme som kan forårsake alvorlig skade:

Å klemme en nerve eller ryggmargen, og dette er den sterkeste radicular og mielopaticheskie syndromer, avhengig av hvilken del av ryggraden er sekvestreren:

I livmoderhalsen:

vegetovaskulær dystoni:
smerte i hodet og svimmelhet, meteozavisimost (trykkprang på grunn av været)
bestråling av smerte i armen, i humerus og scapula
nummenhet og prikkende fingertupper

I thoracic avdelingen:

smerte i brystet, når du prøver å puste, hoste eller nyser
vegetative-viscerale symptomer, imitere sykdommer:
angina og arytmi, lungebetennelse, pleurisy, pankreatitt, cholecystitis

I lumbosakralavdelingen:

lumbago og isjias (alvorlig smerte i lumbalområdet og sakrummet, bestråling på den posterolaterale overflaten av foten, fra baken til foten)
muskel svakhet og brudd på tendon reflekser i nedre lemmer (oftest i foten)
dysfunksjon av organene i det store og små bekkenet

Arten av kliniske manifestasjoner av sekvestrerte brokk

Sequestered brokk i ryggen kan ha både et utprøvd klinisk bilde og en utjevning.

Hvis brokk utvikler seg som følge av dystrofiske prosesser som forekommer i kroppen og ryggraden, kan det påminnes om seg selv ved angrep av kronisk smerte, som personen allerede er vant til. (Det er også mange tilfeller når brokk ikke manifesterer seg, hvis det ikke påvirker nerven).

Hva skjer neste? Disken som ikke mottar strøm, smelter gradvis fra år til år og tørker, og brokk som har forlatt disken, er nekrotisk med tiden. Det kommer en tid da det kan falle bort for seg selv eller under påvirkning av en mindre belastning. Hvis falt beslaglegging, uten å forårsake noen skade eller nervefibre, eller ryggmargen, der en vellykket "satt seg" i spinalkanalen, kan det være ganske moderate smerter og autonome symptomer.

Et annet alternativ: samme hernia i ryggraden, men sekvestrasjon oppstår ikke naturlig, men på tvungen måte: med skarpe bevegelser og tilbøyeligheter eller er forbundet med løft av noe tungt. Deretter forekommer prolaps av kjernen i høyere grad, og hvis nerver eller ryggmargen berøres, så:

smerte kan være plutselig, dolk
å gå blir uutholdelig vanskelig eller til og med umulig
åpenbare vegetative lidelser begynner

I tilfelle skader oppstår lynnedslag, som ofte ledsages av fullstendig ødeleggelse av platen. Konsekvensene er uforutsigbare. Det verste:

rygg og smerte sjokk
åndedrettsstanse
lammelse av lemmer og bekkenorganer
tap av følsomhet

Sekvensiell brokk i ryggen kan også føre til kroniske autoimmune betennelsesprosesser i ryggraden og innervaserte indre organer. Dette skyldes det faktum at immunforsvaret oppfatter sekvestrasjon som en fiendtlig fremmedlegeme og angriper den med antistoffene.

Valg av behandling: kirurgisk eller konservativ?

Valget av behandling avhenger av trusselen som faller sekvestreren.

Kirurgisk behandling anbefales:

Hvis størrelsen på sekvestreren overstiger 10-15 mm
Sekvestert brokk kraftig klemmer nerve rot eller ryggmargen
Det er stenose i ryggraden
Det er forstyrrende symptomer på nummenhet i lemmer
Ved alvorlige problemer med indre organer, spesielt i tilfeller av vannlating eller tarmbevegelser (forsinkelser eller inkontinens)
Med vedvarende autoimmune betennelsesprosesser
I fravær av langsiktig konservativ behandling

De første tegn på følelsesløshet i lemmer er et signal for en umiddelbar operasjon. Sammen med utbruddet av lammelse, vil kirurgisk behandling ikke føre til en fullstendig tilbakebetaling av følsomhet

Typer av kirurgiske operasjoner

Når du fjerner en brokkbrudd, er det allerede kjent for oss minimalt invasiv måter:

Operasjonen brukes også hemonukleoliz - Oppløsning av platen ved innføring av sine spesielle stoffer inn i den.

Det kan hende at en sekvestrerte brokk er nødvendigvis en setning for en operasjon. Nylig har imidlertid legene en tendens til å favorisere konservativ behandling, siden plasseringen av sekvestret kan være vanskelig å få tilgang til, og kirurgi kan føre til svekket stabilitet i ryggraden og nye tilbakefall.

Det beste alternativet for konservativ behandling

Konservativ behandling kan være mest effektiv hvis den startes på scenen med "ekstrudering", det vil si når kjernen egentlig allerede har forlatt disken, men fortsatt er beholdt av overflatespenningen til den gelatinøse substansen

Ideen er ikke å falle Sequester hele perioden av nekrose og dannelse av osteofytter på sin plass, som i dette tilfellet vil spille en god rolle, forsegle exit nettstedet brokk. Det viktigste er at de dannede osteophytene ikke sår nerveendene og ikke fører til et nytt problem.

Behandling av sekvestrerte brokk på en konservativ måte er lang, siden desegregasjonen kan finne sted fra ett til to år. Men dette er tilfellet når resultatet kan rettferdiggjøre alle lidelsene.

Konservativ behandling utføres i henhold til følgende prosedyre:

Innen en uke, etter at broket har gått, er det observert hvilerom ved bruk av antiinflammatoriske og anestetiske midler:
NSAID, Novocain blokkade, muskelavslappende midler
Manuell terapi og massasje i seks måneder gjøres meget nøye og bare en god spesialist
Pågår post-isometrisk avslapping (spesielle statiske øvelser)
Fysioterapi bør tas kritisk, og velge slike metoder som ikke vil skade
Bevegelsen av de første seks månedene utføres bare i bandasjen, som beskytter tap av brokk, deretter begynner du gradvis å fjerne den
Etter seks måneder kan teknikker for manuell terapi og massasje utvides. LFK begynner også, men under streng overvåkning av en rehabiliteringsspesialist

Løft tyngdekraften og bøy over hele behandlingsperioden!

Jeg ønsker deg helse og tålmodighet!

Video: Behandling av sekvestrert spinalbrød uten kirurgi